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第一章 超声诊断基础和基本超声切面 1

第一节 超声影像基础 1

一、基础解剖平面 1

二、心脏解剖及位置 1

三、超声切面与图像 4

第二节 超声诊断基础 8

一、探头定位 8

二、超声诊断仪的操作 9

三、超声影像伪像 12

第三节 基本超声切面 15

一、胸骨旁切面 15

二、心尖部切面 20

三、剑突下切面 23

四、胸骨上窝切面 27

五、特殊切面 28

六、经胸超声心动图标准检查模式 30

第二章 M型、二维超声心动图和经食管超声心动图 33

第一节 M型超声心动图 33

一、心底区主动脉瓣水平 34

二、二尖瓣瓣叶水平 36

三、左心室水平 37

四、肺动脉瓣 40

五、彩色M型超声心动图 40

第二节 二维超声心动图 42

第三节 经食管超声心动图 48

一、经食管超声心动图的适应证 48

二、经食管超声心动图可能并发症和术前准备 49

三、经食管超声心动图平面的观察 49

四、经食管超声心动图标准检查模式 53

五、术中经食管超声心动图 54

第三章 多普勒超声心动图 55

第一节 多普勒原理 55

第二节 多普勒超声心动图的种类 56

一、脉冲多普勒超声心动图 56

二、连续多普勒超声心动图 57

三、高脉冲重复频率多普勒超声心动图 57

四、彩色多普勒血流显像 58

五、组织多普勒成像 60

六、能量多普勒超声心动图 61

第三节 多普勒超声心动图的重要概念 62

一、流体力学原理和连续方程 62

二、柏努利方程 63

三、近端血流等速面 64

第四节 正常心内血流及其测定方法 65

一、正常心内血流 65

二、正常心内血流测定方法 66

第四章 左心室功能的评价 71

第一节 左心室收缩功能的评价 71

一、心动周期 71

二、左心室收缩功能的评价和影响因素 72

三、左心室收缩功能测定 74

第二节 左心室舒张功能的评价 84

一、舒张期的定义和舒张期时相 84

二、左心室充盈 85

三、左心室舒张充盈常见类型 89

四、左心室舒张功能的评价 94

第五章 二尖瓣病变 96

第一节 二尖瓣的解剖和正常超声影像 96

一、二尖瓣的解剖 96

二、二尖瓣的超声观察 99

第二节 二尖瓣狭窄 100

一、病因和病理解剖 100

二、病理生理学 100

三、超声心动图诊断要点 100

第三节 二尖瓣反流 108

一、病因和病理解剖 108

二、病理生理学 108

三、超声心动图诊断要点 108

第四节 二尖瓣脱垂 114

一、病因 114

二、超声心动图诊断要点 114

第五节 二尖瓣腱索断裂 118

第六节 二尖瓣瓣环钙化 120

第七节 先天性二尖瓣畸形 120

第六章 主动脉瓣病变 123

第一节 主动脉瓣的解剖和正常超声影像 123

一、主动脉瓣的解剖 123

二、主动脉瓣的超声观察 124

第二节 主动脉瓣狭窄 125

一、病因和病理解剖 125

二、病理生理学 125

三、超声心动图诊断要点 126

四、钙化性主动脉瓣狭窄 132

五、先天性主动脉狭窄 133

第三节 主动脉瓣反流 135

一、病因和病理解剖 135

二、病理生理学 135

三、超声心动图诊断要点 136

附一 主动脉瓣脱垂 141

附二 二叶主动脉瓣 141

附三 主动脉瓣环-主动脉扩张 143

第七章 三尖瓣病变和肺动脉瓣病变 144

第一节 三尖瓣病变 144

一、三尖瓣的解剖 144

二、三尖瓣的超声观察 145

三、三尖瓣狭窄 146

四、三尖瓣反流 146

五、三尖瓣脱垂 148

第二节 肺动脉瓣病变 149

一、肺动脉瓣的解剖 149

二、肺动脉瓣的超声观察 150

三、肺动脉狭窄 151

四、肺动脉瓣反流 153

附 心脏联合瓣膜病 155

第八章 感染性心内膜炎 156

一、感染性心内膜炎的发病机制和诊断标准 156

二、超声心动图诊断感染性心内膜炎的作用 157

三、感染性心内膜炎的手术适应证 163

第九章 人造瓣膜功能的超声心动图评价 164

一、人造瓣膜的种类 164

二、人造瓣膜的超声特征和血流动力学评价 165

三、人造瓣膜狭窄评价 168

四、人造瓣膜反流评价 170

第十章 心肌病 176

第一节 扩张型心肌病 177

一、概述 177

二、病理解剖和病理生理 177

三、超声心动图诊断要点 177

第二节 肥厚型心肌病 181

一、概述 181

二、病理解剖和病理生理 181

三、超声心动图诊断要点 181

四、特殊类型的肥厚型心肌病 187

第三节 限制型心肌病 189

一、概述 189

二、病理解剖和病理生理学 189

三、超声心动图诊断要点 190

四、限制型心肌病的鉴别诊断 192

第四节 致心律失常性右心室心肌病 193

一、概述 193

二、病理解剖和病理生理 194

三、超声心动图诊断要点 194

第五节 特异性心肌病和未分类心肌病 195

一、心脏淀粉样变性 195

二、结节病 196

三、心室肌致密化不全 197

四、心内膜弹力纤维增生症 197

第十一章 冠心病 198

第一节 节段性室壁运动分析 198

第二节 负荷超声心动图 202

一、负荷超声心动图的适应证 202

二、负荷超声心动图的分类 202

三、负荷超声心动图的优越性和局限性 203

第三节 心肌存活性的评定 203

第四节 对比超声心动图 204

一、确定心内分流 204

二、增强多普勒血流频谱信号 204

三、心肌灌注 205

第五节 急性心肌梗死 206

一、胸痛的评测 206

二、心肌梗死的诊断和监测 206

三、左心室舒张功能 208

四、心肌梗死机械性并发症 208

第六节 经胸冠状动脉显像的进展 214

附 川崎病 215

第七节 冠状动脉内血管超声 216

第十二章 肺动脉高压 217

一、肺动脉高压的定义和分类 217

二、超声心动图对肺动脉高压的评价 218

三、肺动脉高压的特殊情况 226

四、右心房压的推断 228

第十三章 心包疾病 230

第一节 心包积液 231

一、概述 231

二、病理生理学 231

三、超声心动图诊断要点 231

第二节 心脏压塞 233

一、概述 233

二、病理生理 234

三、超声心动图诊断要点 234

第三节 缩窄性心包炎 236

一、概述 236

二、病理生理学 236

三、超声心动图诊断要点 237

四、缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别 240

第四节 心包阙如 240

第十四章 主动脉疾病 242

第一节 主动脉的解剖和正常超声影像 242

一、主动脉的解剖 242

二、主动脉的超声心动图观察 243

第二节 主动脉瘤 246

一、概述 246

二、超声心动图诊断要点 247

第三节 主动脉窦瘤 249

一、概述 249

二、超声心动图诊断要点 249

第四节 主动脉夹层 250

一、概述 250

二、超声心动图诊断要点 252

第五节 主动脉斑块 255

第十五章 心脏肿块 256

第一节 正常变异或轻度异常心内结构 257

第二节 心脏肿瘤 261

一、原发性良性心脏肿瘤 261

二、恶性原发性心脏肿瘤 265

第三节 血栓 266

第十六章 先天性心脏病总论 269

第一节 先天性心脏病的节段诊断法 269

一、心房定位 270

二、心室的数目、大小、定位和特征 271

三、大血管的定位 272

四、房室连接关系 272

五、心室和大血管的连接 274

六、心内分流和流出道狭窄的存在、位置和严重程度 275

七、冠状动脉的解剖 277

八、心脏位置 277

第二节 先天性心脏病分类 278

第十七章 先天性心脏病各论 282

第一节 房间隔缺损 282

一、概述 282

二、病理解剖及分型 283

三、病理生理学 283

四、超声心动图诊断要点 283

第二节 室间隔缺损 290

一、概述 290

二、病理解剖及分型 290

三、病理生理学 291

四、超声心动图诊断要点 291

第三节 动脉导管未闭 297

一、概述 297

二、病理解剖及分型 297

三、病理生理 297

四、超声心动图诊断要点 297

第四节 房室隔缺损 301

一、概述 301

二、病理解剖及分型 301

三、病理生理 302

四、超声心动图诊断要点 303

第五节 三房心 304

一、概述 304

二、病理解剖及分型 304

三、病理生理学 305

四、超声心动图诊断要点 305

第六节 右心室双腔 306

一、概述 306

二、病理解剖 306

三、病理生理 306

四、超声心动图诊断要点 306

第七节 主动脉窦瘤破裂 307

一、概述 307

二、病理解剖 307

三、病理生理 308

四、超声心动图诊断要点 309

第八节 肺静脉异位连接 310

一、概述 310

二、病理解剖及分型 310

三、病理生理 311

四、超声心动图诊断要点 311

第九节 无顶冠状静脉窦综合征 312

一、概述 312

二、病理解剖及分型 312

三、病理生理 313

四、超声心动图诊断要点 313

第十节 体静脉异常连接 315

一、概述 315

二、病理解剖及分型 315

三、病理生理 316

四、超声心动图诊断要点 316

第十一节 法洛四联症 317

一、概述 317

二、病理解剖 317

三、病理生理 318

四、超声心动图诊断要点 318

五、特殊类型的法洛四联症 320

第十二节 完全型大动脉转位 321

一、概述 321

二、病理解剖 321

三、病理生理 321

四、超声心动图诊断要点 322

第十三节 先天性矫正型大动脉转位 324

一、概述 324

二、病理解剖 324

三、病理生理 325

四、超声心动图诊断要点 325

第十四节 右心室双出口 326

一、概述 326

二、病理解剖及分型 326

三、病理生理 328

四、超声心动图诊断要点 328

附 左心室双出口 329

第十五节 永存动脉干 330

一、概述 330

二、病理解剖及分型 330

三、病理生理 331

四、超声心动图诊断要点 331

附一 一侧肺动脉起源于主动脉 332

附二 主-肺动脉窗 333

第十六节 单心室 334

一、概述 334

二、病理解剖及分型 334

三、病理生理 335

四、超声心动图诊断要点 335

第十七节 三尖瓣闭锁 336

一、概述 336

二、病理解剖及分型 337

三、病理生理 337

四、超声心动图诊断要点 338

第十八节 室间隔完整的肺动脉闭锁 339

一、概述 339

二、病理解剖及分型 339

三、病理生理 339

四、超声心动图诊断要点 341

第十九节 肺动脉闭锁伴室间隔缺损 342

一、概述 342

二、病理解剖 342

三、病理生理 343

四、超声心动图诊断要点 343

第二十节 三尖瓣下移畸形 345

一、概述 345

二、病理解剖及分型 345

三、病理生理 345

四、超声心动图诊断要点 346

第二十一节 主动脉弓畸形 347

主动脉缩窄 347

一、概述 347

二、病理解剖 347

三、病理生理 348

四、超声心动图诊断要点 348

主动脉弓中断 349

一、概述 349

二、病理生理 350

三、超声心动图诊断要点 350

血管环 351

一、概述 351

二、病理解剖和病理生理 351

三、超声心动图诊断要点 352

第二十二节 左心室发育不良综合征 353

一、概述 353

二、病理解剖 354

三、病理生理 354

四、超声心动图诊断要点 354

第二十三节 冠状动脉畸形 356

冠状动脉瘘 356

一、概述 356

二、病理解剖和病理生理 356

三、超声心动图诊断要点 357

左冠状动脉异常起源于肺动脉 357

一、概述 357

二、病理生理 357

三、超声心动图诊断要点 358

参考文献 359

超声常用缩略语 363