消化内科主治医生452问PDF电子书下载

一、食管 1

1．依据食管的解剖形态与功能特点，食管哪些部位容易发生疾病？ 1

2．食管壁的组织结构，哪些部位有防御功能及扩散作用？ 3

3．食管运动功能检查法有哪几种？如何评价它们的临床意义？ 4

4．反流性食管炎是如何形成的？ 7

5．反流性食管炎的预防及治疗对策有哪些？ 8

6．贲门失弛缓症有哪些治疗方法？如何评价食管扩张的疗效？ 10

7．弥漫性食管痉挛与贲门失弛缓症有哪些相同点与不同点？ 12

8．为什么老年人易患食管裂孔疝？它与反流性食管炎的关系是什么？食管裂孔疝临床如何诊断？ 14

9．Barrett食管是如何形成的？它的转归是什么？ 17

10．腐蚀性食管炎的主要症状是什么？如何治疗？ 18

11．真菌性食管炎在哪些情况下发生？如何诊断？ 20

12．如何诊断疱疹性食管炎？ 21

13．食管结核有哪些特点？如何诊断？ 22

14．食管贲门黏膜撕裂在哪些情况下发生？ 23

15．食管贲门撕裂与自发性食管破裂的区别是什么？ 24

16．食管狭窄的内镜下治疗方法有哪些？ 25

17．食管癌的临床病理分为哪些类型？与临床有哪些关系？ 28

18．食管癌的国际分期如何？ 29

19．食管癌哪些形态学因素能够影响预后？ 31

20．食管癌的自然发展过程是如何演变的？ 32

21．诊断早期食管癌与进展期食管癌需采取哪些方法？各有何特点？ 33

22．食管癌需与哪些疾病进行鉴别？ 36

23．食管癌与贲门癌有哪些不同点？ 37

24．食管癌有哪些治疗方法？ 39

25．食管憩室是如何形成的？临床诊查上需要注意哪些事项？ 41

26．食管源性胸痛是怎样发生的？如何诊断和治疗？ 42

27．吞咽困难可分为几类？如何诊断？ 44

28．早期食管癌的内镜下治疗方法有哪些？ 45

29．食管胸腔瘘的内镜下治疗方法有哪些？ 46

30．如何解读2006年中国《胃食管反流病共识意见》？ 48

二、胃和十二指肠 50

31．胃在解剖上分成几部分？幽门管和胃角是指哪些部位？胃的血液供应和神经支配如何？ 50

32．十二指肠分几部分？其血液供应和神经支配的特点是什么？ 52

33．胃黏膜腺体是怎样分布的？ 54

34．胃酸的分泌机制如何？ 56

35．胃黏膜的防御功能包括哪些方面？ 57

36．迷走神经是如何影响胃的运动和分泌的？何谓“高选迷”？何谓Latarjet神经？ 60

37．什么是胃肠激素受体，是如何调节的？胃黏膜有哪些细胞和各有何种受体？ 61

38．胃肠激素是如何分类的？主要有哪些激素？促胃液素族和生长抑素族的主要功能有哪些？ 63

39．空腹和进餐后胃运动有哪些特点？胃排空有哪些特点和哪些检测方法？ 64

40．胃运动的调控是怎样完成的？ 66

41．胃的气钡双重对比造影的常用体位有哪些？观察哪些内容？ 67

42．上消化道X线钡餐检查和胃镜检查各有何优缺点？ 69

43．临床上如何测定胃酸分泌？ 70

44．何谓靛胭脂内镜对比染色法？其具体操作如何？ 72

45．何谓套圈活检和剥离性活检？ 73

46．慢性胃炎做哪些实验室检查？ 74

47．胃轻瘫的辅助检查有哪些？ 75

48．上消化道出血的病因分类如何？哪些疾病引起上消化道出血较多见？内镜下治疗上消化道出血有哪些方法？ 76

49．急性胃炎分类如何？常见病因有哪些？ 78

50．应激性胃炎的概念、发病机制和临床特点是什么？ 79

51．酒精性急性胃炎的发病机制是什么？ 81

52．腐蚀性急性胃炎的特点和治疗应注意哪些问题？ 82

53．感染性急性胃炎的特点有哪些？ 83

54．慢性胃炎的分类与悉尼分类特点是什么？ 84

55．慢性胃炎的病因及发病特点是什么？ 86

56．什么是肠腺化生和不典型增生？ 87

57．慢性胃炎的内镜下有哪些所见？慢性萎缩性胃炎程度如何判定？ 88

58．胃巨大黏膜肥厚症的特点有哪些？ 91

59．疣状胃炎有哪些特点？ 92

60．胃恶性淋巴瘤如何分型？与假性淋巴瘤如何鉴别？ 93

61．什么是肉芽肿性胃炎？临床上有何特点？ 94

62．胃切除术后胃炎的特点有哪些？临床上应注意哪些问题？ 95

63．慢性萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡的患者为什么少？癌变的可能性有多大？ 96

64．慢性胃炎的治疗药物有哪些？ 98

65．功能性消化不良的概念是什么？其发病机制可能有哪些？ 99

66．功能性消化不良的治疗药物有哪些？ 100

67．胃轻瘫综合征的概念是什么？如何分类？ 101

68．胃轻瘫的发病机制如何？ 102

69．我国幽门螺杆菌的流行病学特点是什么？药物治疗有什么需要注意的？ 103

70．幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎病理改变的特点是什么？ 104

71．幽门螺杆菌与消化性溃疡之间有什么关系？ 106

72．关于消化性溃疡的发病机制近年有何新的认识？ 107

73．消化性溃疡的腹痛有何特点？发生机制如何？ 109

74．老年人溃疡病有何特点？ 111

75．临床常见的特殊类型溃疡有哪些？各有何特点？ 112

76．应激性溃疡的概念、诊治和预防要点是什么？ 114

77．消化性溃疡X线钡餐透视所见有哪些？价值如何？ 115

78．溃疡病常用的内镜分期标准是什么？有何临床意义？ 116

79．消化性溃疡的内科药物治疗原则如何？ 119

80．H2受体阻断剂和质子泵抑制剂的抑酸机制有何不同？ 121

81．难治性溃疡的形成因素和治疗原则是什么？ 122

82．如何减少和预防溃疡病的复发？ 124

83．消化性溃疡患者的饮食与生活应注意哪些事项？ 126

84．消化性溃疡出血的特点是什么？如何估算出血程度？ 128

85．消化道出血的临床诊疗程序如何？ 130

86．消化性溃疡手术适应证有哪些？有哪些常见并发症？ 132

87．Dieulafoy溃疡的内镜和病理学特征如何？ 133

88．胃溃疡与胃癌的鉴别要点有哪些？ 135

89．胃癌的组织学发生如何？有哪些癌前疾病及癌前病变？ 137

90．早期胃癌的病理分型有哪些？需要注意的事项是什么？进展期胃癌Borrmann是如何分型的？ 140

91．早期胃癌有哪些特殊的大体类型？ 142

92．气钡双重造影对早期胃癌的诊断价值如何？凹陷型胃癌（Ⅱc型）有何特征？ 143

93．内镜对早期胃癌是如何分型的？分型上我国与国外有何不同？ 145

94．早期胃癌有哪些高危人群？它的非手术疗法是什么？ 147

95．老年人胃癌与青年人胃癌有何不同？ 150

96．进展期胃癌影响预后的形态因素有哪些？ 151

97．色素内镜、超声内镜和其他检查对早期胃癌的诊断价值如何？ 153

98．什么是残窦旷置综合征？如何预防该综合征的发生？ 155

99．急性胃扩张的临床表现是什么？如何治疗和预防？ 156

100．胃扭转的临床类型、诊断以及治疗要点如何？ 157

101．胃与食管异物的诊断和治疗要点如何？ 159

102．临床常见的胃石症有哪些类型？如何治疗？ 161

103．肠系膜上动脉综合征的病因及临床特点是什么？ 162

104．促胃液素瘤的临床特点如何？ 164

105．血管活性肠肽瘤（VIP瘤）临床有何特征？如何诊断和治疗？ 166

106．十二指肠炎的临床症状有何特点？其转归如何？ 167

107．十二指肠肿瘤临床常见哪些类型？有何特点？ 169

108．胃、十二指肠息肉的内镜诊治要点有哪些？ 171

109．胃和十二指肠憩室的临床意义和特点是什么？ 173

110．胃造瘘术的适应证和具体操作方法如何？ 174

三、小肠与大肠 177

111．小肠有哪些内分泌细胞？各分泌何种物质？ 177

112．有关胃肠激素近年来提出了哪些新概念？其内容如何？ 178

113．胃肠激素一般都有哪些生理作用？这些作用是通过哪些途径发挥的？ 180

114．小肠运动形式有几种？哪些因素参与小肠运动调节？ 181

115．小肠的分泌与吸收功能是由哪些因素调节的？ 182

116．肠梗阻时肠腔内过多的气体和液体是怎么产生的？ 183

117．肠系膜上动脉梗死和肠系膜静脉梗死均以剧烈腹痛为突出表现，两者应如何鉴别？ 184

118．慢性假性肠梗阻病因是什么？如何诊断和治疗？ 186

119．我国Crohn病（CD）最新诊断标准是什么？ 188

120．小肠Crohn病临床上分哪些类型？应与哪些疾病相鉴别？ 190

121．肠梗阻的诊断确立后，如何进一步鉴别梗阻类型？ 192

122．急性出血坏死性肠炎有哪些临床特征？临床上分为哪几型？ 194

123．对肠结核诊断有较大价值的辅助检查有哪几种？其主要征象是什么？ 195

124．何谓美克尔憩室？常见并发症有几种？主要临床表现是什么？ 196

125．小肠肿瘤发病率较低与哪些因素有关？常见的小肠良、恶性肿瘤有哪几种？如何诊断？ 197

126．类癌与类癌综合征临床表现的病理生理基础是什么？ 199

127．盲袢综合征发病机制与临床特征是什么？ 200

128．吸收不良综合征的发病机制是什么？如何确诊？ 201

129．短肠综合征症状的发生与哪些因素有关？如何治疗？ 203

130．小肠出血的常见病因有哪些？如何确诊？ 205

131．病毒性胃肠炎一般有哪几种？各有何临床特点？如何确诊？ 207

132．嗜酸性胃肠炎有哪些临床表现？须与哪些疾病鉴别？ 209

133．蛋白漏出性肠病常见病因与发病机制是什么？如何确诊？ 210

134．Whipple病的病理及临床表现是什么？如何确诊？ 212

135．旋毛虫病流行病学及临床表现是什么？如何确诊？ 214

136．肠气囊肿症的临床表现是什么？如何确诊？ 216

137．肠道菌群失调可引起哪些肠道疾病？ 217

138．何谓肠道细菌移位？有何临床意义？如何处理？ 218

139．哪种沙门菌属引起食物中毒性感染为最多？有哪些症状？如何诊断与治疗？ 220

140．胃肠道间质瘤的概念是什么？临床表现有何特征？ 221

141．结肠运动分几型？各有何特点？正常人空腹结肠肌电图有何特点？腹泻或便秘患者有何异常？ 222

142．结肠疾病的CT扫描主要价值是什么？对哪些疾病有诊断意义？ 224

143．肠易激综合征（IBS）的病因有哪些？ 225

144．如何诊断肠易激综合征？ 225

145．如何治疗肠易激综合征？ 226

146．溃疡性结肠炎的诊断标准、临床类型、鉴别诊断如何？ 227

147．溃疡性结肠炎外科手术指征有哪些？ 230

148．溃疡性结肠炎有哪些并发症？ 230

149．溃疡性结肠炎与Crohn病如何鉴别？ 232

150．慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠炎和溃疡性结肠炎如何鉴别？ 233

151．溃疡性结肠炎活动期的最新治疗方案是什么？ 234

152．如何解读《我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（2007年）？ 235

153．炎症性肠病女性患者有关妊娠、育儿可能会提出哪些问题？如何解答？ 237

154．缺血性结肠炎的病因、分型、临床表现及治疗要点是什么？ 239

155．难辨梭状芽胞菌结肠炎病因及临床表现有哪些？如何治疗？ 241

156．何谓显微镜性结肠炎？临床流行病学特点是什么？ 242

157．显微镜性结肠炎的临床特征是什么？如何诊断治疗？ 243

158．放射性肠炎如何分类？其病理和临床表现有何特点？诊断依据是什么？ 244

159．大肠息肉样腺瘤与癌变有何关系？息肉病应采取什么治疗措施？ 246

160．家族性息肉病临床上有何特点？如何治疗？与其他少见息肉病在发生部位上有何不同？ 248

161．几种少见的多发性息肉病各有何特点？ 249

162．Peutz-Jeghers综合征（PJS）在组织学及临床表现上有何特点？幼年性息肉有何特点？ 250

163．大肠癌的高危因素有哪些？ 252

164．大肠癌按其大体形态可分几种？各有何特点？ 253

165．大肠癌有哪些临床表现？ 254

166．大肠癌有哪些诊断方法？ 255

167．早期大肠癌发病机制和病理形态的特征如何？诊断治疗有何进展？ 257

168．结肠憩室发病机制是什么？如何诊断？ 259

169．慢性肠扭转的临床表现是什么？如何治疗？ 260

170．腹泻的分类如何？各自有何特点？常见病因有哪些？ 262

171．便秘的病因及分类有哪些？ 263

172．习惯性便秘如何治疗？ 265

173．直肠黏膜脱垂症（直肠溃疡）是什么病？ 266

174．何谓旅游者腹泻？有何临床表现？如何治疗？ 267

175．何谓肠道微生态失调症？其分类如何？ 269

四、肝脏 271

176．肝脏的分叶与分段，现代是如何划分的？临床上常采用哪种划分法？ 271

177．肝脏的供应血管是如何分支的？与肝动脉、门脉造影有何关系？ 275

178．肝静脉走行和分支与门脉之关系，又与TIPS有何关系？ 278

179．肝管（胆管）走行、分支与胆管引流之关系如何？ 280

180．肝脏的主要功能和其基本功能单位是什么？ 282

181．肝血窦壁和Disse腔是如何构成的？有何功能？血窦与毛细血管结构和功能有何不同？ 283

182．肝细胞膜的结构如何？主要功能是什么？又有哪些受体？ 285

183．简述肝细胞器及其各自的功能如何？在肝病时有何改变？ 287

184．肝对蛋白质特别是清蛋白和糖蛋白是怎样生成与代谢的？其在临床上有何意义？ 289

185．脂蛋白是如何形成与代谢的？脂蛋白有何临床意义？ 291

186．血糖恒定的调节是如何进行的？激素起何作用？ 294

187．肝脏对脂类如何代谢的？与脂肪肝形成有何关系？ 296

188．肝脏是如何对蛋白质、氨基酸代谢进行调节的？氨基酸代谢与肝性脑病有何关系？ 297

189．肝脏供血的特点是什么？在肝硬化时有何变化？ 300

190．肝脏是如何利用血红蛋白生成胆红素的？ 302

191．胆汁酸是如何生成和代谢的？生理上有何功能？ 303

192．如何理解胶原与肝纤维化之关系？ 305

193．饥饿时血糖、蛋白质和脂肪是如何代谢的？ 307

194．何谓肝源性糖尿病？临床上有何特点？与原发性糖尿病如何鉴别？ 308

195．肝脏对药物是如何代谢的？ 310

196．如何评价肝功能检查？如何选择？ 312

197．肝细胞免疫功能与肝病发生之间的关系如何？ 315

198．肝脏吞噬细胞的功能和体液免疫的应答有何关系？ 318

199．腹腔镜检查对肝病诊断价值如何？其操作技术有何改进？ 320

200．超声引导肝活检的临床应用价值如何？ 322

201．如何评价B型超声和彩色多普勒对肝病诊断和治疗的应用价值？ 324

202．腹部血管造影在诊断肝癌有何进展？如何选择造影法？ 326

203．经皮经肝胆管造影和引流术有哪些进展？适应证如何？ 328

204．常见肝占位性病变CT检查有何特征？ 331

205．磁共振对肝胆疾病的临床应用价值如何？ 333

206．甲型病毒性肝炎临床有何特点？ 334

207．甲型病毒性肝炎病理学有何特点？重型甲肝病理有何改变？ 336

208．如何理解血清HBV标志的临床意义？ 337

209．急性、慢性和无症状性乙型肝炎的HBV血清标志物的动态变化其临床意义如何？ 340

210．HBV基因表达产物的生物学意义何在？前C区变异与临床有何相关性？ 341

211．HBcAg基因与HBeAg基因之间有何关系？HBV是如何复制的？ 344

212．慢性乙型肝炎的发病机制如何？ 345

213．孕妇围生期对乙型肝炎传播有何重要性？ 347

214．慢性肝炎病理上是如何分类的？ 349

215．慢性病毒性肝炎分级、分期的标准如何？ 351

216．何谓无症状HBV携带者？ 353

217．慢性乙型肝炎的治疗原则是什么？ 355

218．乙型肝炎治疗的新观念指何而言？ 357

219．近几年防治乙型肝炎有何新进展？ 359

220．如何认识丙型肝炎病毒基因分型？丙型肝炎临床有何特点？ 361

221．丁型肝炎流行病学概况如何？临床上有何特点？ 362

222．戊型肝炎的临床特点是什么？ 365

223．庚型肝炎有何特点？ 367

224．重型病毒性肝炎是如何分型的？ 369

225．重型病毒性肝炎的早期诊断应注意哪些变化？ 371

226．慢性肝炎重度与慢性重型肝炎如何鉴别？ 373

227．病毒性肝炎重叠感染与预后有何关系？ 374

228．干扰素（interferon,IFN）治疗病毒性肝炎的机制和临床应用适应证如何？ 377

229．有哪些疾病与因素可引起暴发性肝衰竭？ 379

230．暴发性肝衰竭并发多脏器功能衰竭有哪些临床表现？其发生机制是什么？ 381

231．暴发性肝衰竭为什么容易继发感染以及水、电解质紊乱和酸碱失衡？其治疗原则是什么？ 382

232．暴发性肝衰竭如何治疗？ 384

233．暴发性肝衰竭的预后如何？ 386

234．对暴发性肝衰竭患者如何注意脑水肿的诊断和治疗？ 387

235．暴发性肝衰竭治疗中应重视哪些问题？ 389

236．对黄疸如何进行分类？ 391

237．诊断肝前性黄疸应注意哪些事项？ 393

238．肝细胞先天缺陷性黄疸包括哪些疾病？其特点是什么？ 394

239．Gilbert综合征有哪些特点？须与哪些疾病鉴别？ 397

240．Dubin-Johnson综合征（DJS）有哪些特点？主要诊断方法是什么？与Rotor综合征如何鉴别？ 399

241．何谓旁路性高胆红素血症？有何特点？应与哪些疾病相鉴别？ 400

242．胆汁与胆汁淤积是怎样形成的？有哪些因素引起胆汁淤积？ 402

243．胆汁淤积有哪些主要表现？实验室检查有哪些改变？ 403

244．胆汁淤积需要如何处置？ 405

245．肝内胆汁淤积的分类有哪些？血内未结合胆红素在肝细胞性黄疸时为何增多？ 406

246．妊娠肝内胆汁淤积症的特点是什么？预后如何？ 408

247．良性复发性肝内胆汁淤积症的特点是什么？ 410

248．举例说明混合性黄疸在临床上有何重要意义？ 411

249．酒精性肝病的发病机制如何？ 413

250．饮酒量与脂肪肝形成有何关系？酒精性脂肪肝临床上有何特点？ 415

251．酒精性肝病的定义是什么？其诊断标准如何？ 417

252．如何解读2006年《中国酒精性肝病诊疗指南》？ 418

253．何谓戒酒综合征？如何治疗？与肝性脑病如何鉴别？ 420

254．酒精戒断综合征临床表现的病理及病理生理基础是什么？ 422

255．药物性肝病发病概况和诊断标准如何？ 424

256．急性药物性肝损害临床、病理学有何特征？ 425

257．慢性药物性肝损害临床和病理如何分类？ 427

258．药物性肝损害的防治原则如何？ 428

259．脂肪肝的概念和脂肪肝的发病机制如何？ 430

260．脂肪肝的病因及其分型有哪些？ 433

261．如何解读我国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（2006年）？ 435

262．妊娠脂肪肝和Reye综合征如何诊断和治疗？ 437

263．何谓局限性脂肪肝？ 439

264．如何评价脂肪肝的诊断方法？ 440

265．何谓缺血性肝炎？血清酶升高的机制是什么？有何临床意义？ 442

266．何谓先天性肝纤维化病？其病理学和临床有何特征？ 443

267．何谓Caroli病？临床有何特点？ 445

268．肝纤维化的概念是什么？组织学有何变化？ 446

269．临床上如何诊断肝纤维化？ 448

270．各种肝纤维化血清学标志物的诊断价值如何？ 450

271．Glisson鞘与血管、胆管及淋巴管有何关联？肝小叶的血流调节机制如何？ 452

272．门脉循环有何特点？门脉高压时其改变如何？ 454

273．门脉压测定有哪些方法？其各自的临床意义又如何？ 457

274．门脉高压症其临床分类如何？ 460

275．门脉高压有哪些血流动力学改变？临床上有何意义？ 461

276．特发性门脉高压症的定义和诊断标准如何？ 464

277．特发性门脉高压有哪些临床表现？如何与肝硬化相鉴别？ 465

278．Budd-Chiari综合征的概念和诊断标准是什么？ 467

279．Budd-Chiari综合征影像学有何特征？如何分型？ 469

280．Budd-Chiari综合征临床分型有何特点？治疗上有何进展？ 470

281．何谓肝外门脉阻塞？其病因和症状如何？ 472

282．何谓脾静脉血栓形成？如何诊断与治疗？ 474

283．食管静脉曲张出血发生机制如何？ 476

284．如何评价内镜注射硬化疗法与内镜结扎法治疗食管静脉曲张出血的疗效？ 478

285．如何进行经皮肝栓塞治疗食管和（或）胃底静脉曲张出血？ 480

286．球囊导管逆行性静脉栓塞（B-RTO）有何用途？ 481

287．如何预测和预防食管静脉曲张出血或再出血？ 482

288．肝硬化并门静脉高压性胃病的病理学基础是什么？内镜下有何所见？如何治疗？ 485

289．肝细胞癌的自然经过如何？ 486

290．肝癌的病理与临床病理分期、分级如何？ 488

291．小肝癌病理组织学是如何分型的？其分化程度的临床意义如何？ 491

292．如何评价肝癌标志物的诊断价值？ 492

293．小肝癌各种影像学诊断价值如何？ 494

294．转移性肝癌的影像学所见如何？ 496

295．什么是肝癌的伴癌综合征？常见的有哪几型？ 498

296．肝细胞癌治疗方法如何选择？ 502

297．经皮经肝无水乙醇注射治疗肝癌的适应证及并发症如何？其操作方法有何改良？ 504

298．无水乙醇经皮经肝注射治疗小肝癌其疗效如何？ 505

299．腹腔镜无水乙醇注射和微波凝固疗法治疗肝癌各有何优点？ 506

300．治疗肝癌的肝动脉栓塞术在技术上有何进展？ 508

301．肝动脉栓塞术治疗肝癌疗效如何？存在哪些问题？适应证是什么？ 509

302．肝转移性肿瘤的临床特点是什么？ 511

303．肝胆管细胞癌临床上有何特点？ 513

304．自身免疫性肝炎（AIH）的诊断标准如何？ 514

305．自身免疫性慢性肝病的新概念是什么？ 517

306．华支睾吸虫病是如何感染的？其临床分型、诊断和治疗如何？ 518

307．晚期血吸虫病的病理学、临床表现和治疗如何？ 521

308．肝囊肿的临床特点是什么？治疗孤立性肝囊肿有何方法？ 522

309．肝血管瘤影像学有何特征？ 524

310．特发性血色病有何特征？如何诊断？ 526

311．Wilson病是什么样的肝病？ 527

312．什么是肝性IgA肾病？ 529

313．肝性胸腔积液是怎样发生的？ 531

314．细菌性肝脓肿与感染途径有何关系？ 532

315．什么是膈下脓疡？诊断及治疗原则如何？ 534

316．什么是肝性脊髓病？ 535

317．肝肾综合征的发病机制和诊断如何？ 537

318．何谓肝性胃肠功能不全？其临床表现和病理生理基础是什么？如何治疗？ 538

319．肝硬化的概念如何？ 540

320．引起肝硬化的病因有哪些？ 541

321．肝硬化病理解剖有哪些类型？组织学的改变有哪些？ 542

322．肝纤维化与肝硬化病理改变有哪些关系？ 543

323．肝硬化肝功能不全的病理基础是什么？ 544

324．肝硬化病理结构改变对肝脏生态系统有什么影响？ 545

325．不同病因的肝硬化，病理形态学有哪些特征？ 546

326．肝硬化腹腔积液形成的四个学说是什么？ 547

327．哪些血管活性物质在肝硬化腹腔积液形成中起作用？ 548

328．肝硬化患者有哪些内分泌激素失调表现？发生机制是什么？ 549

329．门脉高压时有哪些侧支循环形成？如何形成的？ 550

330．肝炎后肝硬化在形成和发病上分哪几种类型？临床上有哪些体征？ 551

331．肝硬化可出现哪些并发症？ 552

332．何谓肝肺综合征？其临床表现的病理基础是什么？如何治疗？ 554

333．哪些影像学检查有助于肝硬化的诊断？ 556

334．肝硬化上消化道出血应如何进行内科治疗？ 557

335．肝硬化难治性腹腔积液如何治疗？ 559

336．酒精性肝硬化是如何发生的？ 560

337．酒精性肝硬化有哪些表现？如何进行治疗？ 561

338．心源性肝硬化是怎么形成的？病理和临床有哪些特点？ 562

339．原发性胆汁性肝硬化的发病机制是什么？病理有哪些改变？ 563

340．原发性胆汁性肝硬化（PBC）有哪些临床特点？如何诊断与治疗？ 565

341．熊脱氧胆酸（UDCA）对原发性胆汁性肝硬化（PBC）的治疗效果如何？ 566

342．有哪些因素可影响肝硬化的预后？ 567

343．简述肝性脑病是如何形成的？ 569

344．血氨在肝性脑病发病中有什么样变化？ 570

345．血氨变化是如何引起肝性脑病的？ 572

346．什么是假性神经递质？与肝性脑病发生有什么关系？ 573

347．氨基酸代谢出现什么样变化导致肝性脑病的发生？ 574

348．γ-氨基丁酸／苯二氮革在肝性脑病发生上有什么作用？ 575

349．肝性脑病发生时，各种毒物之间有什么关系？ 575

350．肝性脑病如何分型？各型有什么特点？ 577

351．哪些诱因可诱发肝性脑病？机制是什么？ 578

352．肝性脑病临床表现有哪些特点？ 579

353．做哪些辅助检查有助于肝性脑病的诊断？ 580

354．在治疗肝性脑病时，如何减少氨及其他肠内毒物的生成和吸收？ 581

355．肝性脑病治疗时，如何促进有毒物质的清除和调节氨基酸代谢失衡？ 582

356．在肝性脑病治疗时，有哪些对症、支持治疗方法？ 583

357．何谓亚临床肝性脑病？其发病机制是什么？ 585

358．哪些检测方法对亚临床肝性脑病的诊断有重要价值？ 586

359．人工肝治疗的意义及应用现状如何？有哪些适应证和禁忌证？ 587

360．肝移植的现状如何？哪些疾病适合肝移植？什么情况作为禁忌？ 589

361．何谓肝病饮食的科学搭配？ 591

五、胆囊与胆管 593

362．胆管系统各部位如何划分？胆囊大常见于哪些疾病？ 593

363．奥狄（Oddi）括约肌有哪些解剖学特点与生理功能？如何诊断胰胆管合流异常？ 595

364．十二指肠Vater乳头的结构与ERCP有何关系？ 597

365．影响胆囊运动功能的因素有哪些？ 599

366．胆固醇在胆汁中是如何转运和析出的，形成胆固醇结石的原因有哪些？ 601

367．胆结石有哪些种类以及各有何特征？ 603

368．胆管运动功能检查方法有哪些？各有何特点？ 605

369．超声诊断胆囊结石有哪些情况容易漏诊？ 607

370．哪些影像学检查对判定胆石成分有价值以及有何特点？ 609

371．胆囊隆起性病变有哪些检查方法？其诊断价值如何？ 611

372．逆行胰胆管造影拉直法与推进法有何不同？胆管与胰管造影的技巧如何？ 613

373．梗阻性黄疸影像学诊断方法有哪些？各有何特点？ 615

374．胆囊隆起性病变分类及其病理学特征如何？ 617

375．高龄者胆石病的特点及其治疗如何？ 619

376．何谓Mirizzi综合征以及如何诊断和治疗？ 621

377．经口溶石疗法的机制与适应证如何？ 623

378．非手术治疗胆囊结石主要有哪些方法？如何选择？ 625

379．腹腔镜下胆囊摘除术有哪些禁忌证和并发症？并发症的原因如何？ 627

380．胆囊癌如何分型？有价值的诊断方法有哪些？ 628

381．胆囊扭转是如何产生的？其特点和诊断如何？ 631

382．胆囊切除术后继发乳头括约肌运动功能障碍如何诊断与治疗？ 633

383．胆管良性狭窄主要见于哪些疾病？其有效的诊断方法有哪些？ 635

384．原发性硬化性胆管炎如何诊断？需与哪些疾病鉴别？ 638

385．十二指肠乳头旁憩室与胆石症有何关系？ 639

386．十二指肠乳头主要有哪些疾病或异常所见？内镜诊断价值如何？ 641

387．十二指肠乳头炎如何诊断？乳头狭窄与乳头括约肌痉挛如何区别？ 643

388．十二指肠乳头癌的大体分型有哪些？如何诊断？ 645

389．急性梗阻化脓性胆管炎的病因和临床症状有哪些？如何早期诊断？ 647

390．治疗急性梗阻化脓性胆管炎的非手术胆管减压法有哪些？应注意哪些问题？ 648

391．哪些胆总管结石适合经内镜机械碎石术？影响结石清除的因素有哪些？ 650

392．梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？有何临床特点？ 652

393．非手术减黄治疗梗阻性黄疸主要有哪些方法？各有何特点？ 654

394．如何选择非手术疗法治疗梗阻性黄疸？ 656

395．胆管癌如何分型？何谓胆管乳头状肿瘤？如何判定胆管癌侧方进展？ 658

396．经内镜治疗胆管结石有哪些方法？如何选择其适应证以及各法有何优缺点？ 660

397．胆总管囊肿如何分型？各有何特点？ 662

398．什么是胆管消失综合征？临床有何特点？ 663

六、胰腺 665

399．胰腺的解剖与胰胆管造影有何关系？ 665

400．胰腺由哪些动脉供血？哪些血管属胰周围动脉和胰内动脉？ 667

401．胰岛的结构有哪些特点？有哪些内分泌细胞及主要生物学功能？ 668

402．胰腺癌糖代谢异常的发生机制如何？ 670

403．小胰癌的病变部位与影像学检查的关系如何？ 671

404．ERCP胰管像有哪些异常所见以及见于哪些原因？ 673

405．内镜组织学诊断法对胰腺癌的诊断价值如何？ 675

406．检测纯胰液肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值如何？ 677

407．X线、超声和CT对判定急性胰腺炎程度的价值如何？ 679

408．胰腺CT读片应注意哪些问题？如何定位？胰腺癌的CT像有何重要所见？ 680

409．血管造影如何判定胰腺癌的进展程度？ 682

410．胰管扩张见于哪些疾病？ 683

411．如何解读《中国急性胰腺炎诊治指南》（草案2003）？ 685

412．慢性胰腺炎临床过程分几期？以酒精性慢性胰腺炎为例每期各有何特点？ 687

413．慢性胰腺炎引起疼痛的机制、经内镜治疗的方法及其疗效如何？ 688

414．胰腺假性囊肿是如何形成的？容易出现哪些并发症？ 690

415．经内镜治疗胰腺假性囊肿有哪些方法？操作上应注意哪些问题以及有哪些主要的并发症？ 691

416．胰管内乳头状黏液性肿瘤有哪些特点及如何诊断？ 693

417．胰胆管合流异常主要与哪些疾病发生有关及应如何治疗？ 694

418．磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺疾病的临床应用价值如何？ 697

419．重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征的发病机制和如何防治？ 698

420．自身免疫性胰腺炎有何特点？如何诊断？ 700

421．何谓肿块型慢性胰腺炎？如何诊断及与胰腺癌鉴别？ 702

七、腹膜及其他 704

422．腹膜、腹腔结构如何？ 704

423．后腹膜腔（间隙）如何划定？后腹膜脓肿如何诊断和治疗？ 706

424．何谓后腹膜纤维化？临床上有何特点？如何治疗？ 708

425．腹腔积液的常见病因有哪些？ 709

426．腹腔积液有哪些检查方法？ 711

427．结核性腹膜炎的分型和腹腔镜检查有何所见？ 713

428．自发性细菌性腹膜炎是怎样发生的？在临床诊治上应注意哪些？ 715

429．较为少见的腹膜炎和癌性腹膜炎各有何特点？ 717

430．腹膜间皮瘤有哪些特点？如何诊断？ 718

431．腹膜假黏液瘤是怎样形成的？如何诊断？ 720

432．肠系膜淋巴结炎有哪几种？各有何特点？ 721

433．有哪些原因可引起呃逆？如何治疗？ 722

434．原发性腹膜后肿瘤有哪些临床特点？ 724

435．前列腺素对胃肠道有哪些作用？ 726

436．生长抑素为何能广泛应用于临床？它对哪些疾病有疗效？ 728

437．右心衰竭时消化道和肝脏可出现哪些征象？如何鉴别？ 729

438．腹主动脉瘤是如何形成的？临床上有何表现？ 730

439．结缔组织病可引起哪些消化道症状？ 731

440．糖尿病时有哪些消化道异常表现？ 733

441．伤寒病有哪些消化道表现？ 734

442．慢性贫血出现在哪些消化道疾病？ 736

443．淀粉样变在消化道有哪些表现？ 737

444．毒蕈中毒的临床分类有何特点？毒伞属毒蕈中毒临床有何表现？如何治疗？ 739

445．易误诊为消化系统疾病的少见血液病有哪些？试举两种？ 742

446．急腹症包括哪些疾病？腹痛的发生机制是什么？ 744

447．如何诊断急腹症？要注意哪些问题？ 745

448．急腹症诊断上X线腹部单纯透视和平片的应用价值如何？ 748

449．何谓功能性腹痛综合征？诊断标准是什么？应与哪些疾病相鉴别？ 749

450．非消化系统疾病所致的腹痛有哪些？ 751

451．超声内镜在消化系统疾病治疗中有哪些进展？ 752

452．血清淀粉酶升高有何临床意义？ 755