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上篇 免疫药理学基础 1

第一章 概论 1

第一节 临床药理学的概念、研究内容及职能 1

一、临床药理学的概念 1

二、临床药理学的研究内容 1

三、临床药理学的任务与职能 2

第二节 临床药理学发展概况及发展趋势 3

一、临床药理学的兴起与发展 3

二、临床药理学的发展趋势 4

第三节 免疫药理学与免疫系统临床药理学 4

一、免疫学概念及发展 4

二、免疫药理学 5

参考文献 5

第二章 免疫系统组成 6

第一节 免疫器官 6

一、中枢免疫器官 6

二、外周免疫器官 7

第二节 免疫细胞 8

一、淋巴细胞 8

二、巨噬细胞及单核-吞噬细胞系统 9

三、抗原提呈细胞 9

第三节 免疫分子 10

一、免疫球蛋白 10

二、补体 14

三、细胞因子 17

参考文献 19

第三章 免疫系统功能 20

第一节 防御功能 20

一、组织屏障及其作用 20

二、固有免疫细胞及其主要作用 21

三、固有免疫效应分子及其主要作用 22

第二节 自我稳定功能 23

一、免疫系统自我稳定功能的实现机制 23

二、免疫自稳的意义 26

第三节 免疫监视功能 27

一、肿瘤“免疫监视理论”的提出 27

二、机体抗肿瘤免疫 28

第四节 细胞免疫与体液免疫 29

一、细胞免疫应答过程 29

二、主要的细胞免疫效应 31

参考文献 34

第四章 免疫应答的调节 35

第一节 免疫应答的遗传控制 35

第二节 免疫细胞间的相互作用和调节 36

一、抗原提呈细胞的作用 36

二、淋巴细胞的调节 36

第三节 与免疫调节有关的因子 37

一、白细胞介素 38

二、干扰素 38

三、肿瘤坏死因子 38

四、集落刺激因子 38

五、生长因子 39

六、趋化因子 40

第四节 免疫应答的反馈调节作用 40

一、抗原的调节作用 41

二、抗体的调节作用 41

三、独特型抗独特型的调节作用 42

四、免疫细胞的调节作用 43

五、其他可溶性因子的调节作用 43

六、遗传因素的调节作用 44

七、神经内分泌系统的调节作用 44

参考文献 44

第五章 变态反应与变态反应的病理改变 45

第一节 变态反应的分型 45

一、Ⅰ型变态反应 45

二、Ⅱ型变态反应 48

三、Ⅲ型变态反应 49

四、Ⅳ型变态反应 51

五、其他分型法 52

第二节 变态反应的病理改变 52

一、Ⅰ型变态反应 52

二、Ⅱ型变态反应 53

三、Ⅲ型变态反应 55

四、Ⅳ型变态反应 55

五、Ⅴ型变态反应 56

六、混合型变态反应 56

第三节 药物变态反应的分型 57

一、Ⅰ型反应（速发型） 57

二、Ⅱ型反应（细胞毒型） 57

三、Ⅲ型反应（免疫复合物型） 57

四、Ⅳ型反应（细胞介导或迟发型） 57

第四节 药物变态反应的病理改变 58

一、毛细血管扩张和通透性增加 58

二、平滑肌收缩 58

三、分泌物增多 58

四、炎症反应 59

五、血管炎 59

六、肉芽肿形成 59

七、药物热 60

参考文献 60

第六章 免疫损伤与免疫性疾病 61

第一节 风湿性疾病 61

一、风湿性疾病的研究概况 61

二、风湿性疾病的损伤类型 62

第二节 血液系统免疫性疾病 63

一、白血病 64

二、中性粒细胞减少症 65

三、自身免疫性溶血性贫血 65

四、恶性贫血 66

五、特发性血小板减少性紫癜 66

六、药物引起免疫性血小板减少症 66

第三节 神经系统免疫性疾病 67

一、多发性硬化病 67

二、重症肌无力 67

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 68

四、神经性肌强直症 68

五、多发性肌炎和皮肌炎 68

第四节 消化系统免疫性疾病 69

一、消化道免疫系统 69

二、肝脏与免疫 70

三、消化系统免疫性疾病 70

第五节 内分泌系统免疫性疾病 73

一、神经内分泌对免疫系统的调节 73

二、免疫系统对神经内分泌系统的调节作用 73

三、常见免疫性内分泌疾病 73

第六节 生殖系统免疫性疾病 75

一、女性生殖道的免疫保护机制 76

二、男性生殖道的免疫保护机制 76

三、常见妊娠免疫性疾病 77

第七节 呼吸系统免疫性疾病 79

一、呼吸系统的防御功能 79

二、与Ⅰ型变态反应有关的呼吸系统疾病 80

三、与Ⅱ型变态反应有关的呼吸系统疾病 81

四、与Ⅲ型变态反应有关的呼吸系统疾病 81

五、与Ⅳ型变态反应有关的呼吸系统疾病 81

第八节 肾脏免疫性疾病 81

一、肾小球肾炎 81

二、肾小管间质性肾炎 86

参考文献 87

第七章 免疫缺陷病和免疫亢进性疾病 88

第一节 常见自身免疫缺陷病 88

一、免疫缺陷病分类 88

二、发病机制 88

三、临床表现 89

四、实验室检查 89

五、诊断 92

六、治疗原则 93

第二节 原发性免疫缺陷病 93

一、B细胞缺陷性疾病 93

二、T细胞缺陷性疾病 95

三、T细胞和B细胞联合缺陷性疾病 95

四、吞噬细胞缺陷性疾病 96

五、补体缺陷性疾病 97

第三节 继发性免疫缺陷病 97

一、继发于某些疾病的免疫缺陷 97

二、医源性的免疫缺陷 98

三、营养不良 98

第四节 免疫亢进性疾病 98

一、慢性淋巴性甲状腺炎 98

二、自身免疫性溶血性贫血 99

三、肺出血-肾炎综合征 100

参考文献 102

第八章 自身免疫与免疫耐受 103

第一节 自身免疫 103

一、自身免疫与自身免疫性疾病 103

二、自身免疫性疾病的治疗原则 104

第二节 免疫耐受 105

一、免疫耐受的临床意义 105

二、影响免疫耐受形成的因素 105

第三节 自身免疫病病因、类型、机制及其治疗 106

一、病因 107

二、类型 109

三、发病机制 110

四、自身免疫病治疗 110

第四节 系统性自身免疫病 111

一、系统性红斑狼疮 111

二、口眼干燥综合征 112

三、硬皮病 113

四、结节性多动脉炎 114

五、Wegener肉芽肿病 114

六、类风湿性关节炎 115

第五节 器官特异性自身免疫病 117

一、慢性淋巴性甲状腺炎 117

二、重症肌无力 118

三、自身免疫性溶血性贫血 119

四、溃疡性结肠炎 119

参考文献 119

中篇 免疫系统临床药理学 120

第九章 免疫系统临床药理学的临床应用 120

第一节 时辰与免疫系统临床药理学 120

一、时辰与药代动力学的关系 120

二、时辰与药物毒性的关系 121

三、时辰与免疫 121

四、时辰与某些免疫有关药物的合理应用 122

第二节 遗传与免疫系统临床药理学 123

第三节 社会性药物与免疫系统临床药理学 124

一、吸烟与免疫 124

二、酒精与免疫 124

三、吗啡与免疫 125

四、保健品与免疫 125

第四节 中药与免疫系统临床药理学 126

一、具有免疫增强作用的中药 126

二、具有免疫抑制作用的中药 127

三、具有抗过敏作用的中药 127

参考文献 128

第十章 免疫系统疾病与药物体内处置 129

第一节 免疫系统与药物体内处置 129

一、常用药动学参数 129

一、药物体内处置 130

第二节 免疫系统疾病对药动和药效学的影响 132

一、疾病对药物体内过程的影响 132

二、疾病时机体对药物反应性的影响 133

第三节 生理和环境因素对免疫系统疾病的影响 133

一、心理因素对免疫调节疾病的影响 133

二、环境对免疫系统疾病的影响 135

参考文献 135

第十一章 器官移植免疫 137

第一节 移植抗原 137

一、移植抗原概述 137

二、同种异型抗原识别的细胞及分子基础 137

三、其他组织抗原 139

四、异种移植抗原 139

第二节 移植排斥 140

一、移植排斥反应的类型 140

二、移植排斥反应中T细胞的效应机制 141

三、肝细胞移植免疫排斥反应 142

第三节 抗免疫排斥药的监测 142

一、免疫抑制剂概述 142

二、治疗药物监测 143

第四节 移植患者的易感性和药物相互作用 144

一、移植患者的易感性 144

二、药物相互作用 147

参考文献 150

第十二章 皮肤免疫 151

第一节 皮肤与免疫 151

一、皮肤免疫系统 151

二、皮肤病的免疫学分类 152

第二节 免疫性皮肤病常用治疗药物 156

一、免疫调节与抗增生系统用药 156

二、抗炎性介质药 160

三、皮肤病的外用治疗药物 161

第三节 皮肤病的免疫疗法 162

一、非特异性疗法 162

二、特异性疗法 162

参考文献 164

第十三章 肿瘤免疫 165

第一节 肿瘤与免疫 165

一、肿瘤抗原 165

二、肿瘤免疫应答 167

三、肿瘤的免疫监视和肿瘤的逃逸 169

第二节 肿瘤的免疫治疗 170

一、细胞因子 171

二、细菌及微生物类 172

三、真菌多糖类 172

四、胸腺素 172

五、肿瘤增殖病毒 172

六、过继性细胞免疫治疗 173

七、肿瘤疫苗免疫治疗 173

八、肿瘤单克隆抗体靶向治疗 174

九、中药用于免疫治疗 174

参考文献 174

第十四章 生殖与免疫 175

第一节 神经-内分泌-免疫调节 175

一、神经内分泌免疫调节网络 175

二、卵巢早衰的免疫调节 175

三、子宫内膜异位症 176

第二节 母胎免疫调节 178

一、着床期的免疫调节 178

二、孕期免疫 179

三、胚胎种植与免疫 179

第三节 病理妊娠与免疫 181

一、自身免疫型复发性流产 181

二、同种免疫型复发性流产 182

三、子痫前期与免疫 184

四、胎儿生长受限 185

五、早产的免疫学机制 186

第四节 生育免疫调节 187

一、抗精子抗体与不孕 187

二、免疫避孕 188

参考文献 189

第十五章 衰老与免疫 190

第一节 衰老发生机制 190

一、衰老及其共性 190

二、衰老的机制 190

第二节 衰老与免疫 193

一、衰老对免疫器官的影响 193

二、衰老对T细胞的影响 194

三、衰老对B细胞的影响 195

第三节 衰老的药物治疗 195

一、自由基清除剂 195

二、微量元素制剂 198

三、单胺氧化酶抑制剂 198

四、促进和改善脑功能的药物 199

五、免疫功能增强剂 206

六、中草药 206

参考文献 207

第十六章 新生儿及儿童与免疫 208

第一节 小儿免疫系统发育及特征 208

一、单核-巨噬细胞 208

二、中性粒细胞 208

三、T细胞及其细胞因子 209

四、B淋巴细胞及其抗体 210

五、补体及其他免疫分子 211

六、影响儿童免疫反应的因素 212

第二节 儿童计划免疫 213

一、预防接种 213

二、儿童计划免疫程序 215

三、其他疫苗的应用 217

第三节 小儿常见免疫相关性疾病的临床药理学基础 220

一、湿疹 220

二、荨麻疹 220

三、变应性鼻炎 221

四、支气管哮喘 222

五、过敏性紫癜 223

六、皮肤黏膜淋巴结综合征 224

参考文献 225

第十七章 免疫系统药物相互作用 226

第一节 药动学相互作用 226

一、影响药物在胃肠道吸收 226

二、影响药物分布的相互作用 227

三、影响药物转化的相互作用 228

四、影响药物排泄的相互作用 229

第二节 药效学相互作用 229

一、与受体结合的竞争 229

二、敏感化现象 230

三、神经递质的影响 230

四、药理效应的协同或拮抗 230

第三节 药剂学相互作用 230

一、物理配伍变化 230

二、化学配伍变化 230

第四节 药物相互作用的临床意义 231

第十八章 免疫治疗与调控 232

第一节 免疫抑制 232

一、免疫抑制作用药物 232

二、免疫抑制剂适应证和副作用 233

第二节 免疫调节 234

一、免疫系统的调节 234

二、遗传对免疫应答的调节 236

三、神经内分泌免疫网络调节 238

第三节 免疫重建 239

第四节 免疫预防 239

一、自动免疫 240

二、被动免疫 242

参考文献 243

第十九章 药源性免疫系统异常反应和疾病 244

第一节 与输血相关的免疫系统异常反应 244

一、溶血性输血反应 244

二、输血发热反应 247

三、输血过敏反应 247

四、输血后紫癜 248

第二节 与输液相关的药源性疾病 249

第三节 预防接种的异常反应 249

一、过敏反应 250

二、多发性神经炎 252

三、肾小球肾炎 252

第四节 药源性过敏反应及休克 253

一、可引起过敏反应的药物 253

二、药物过敏反应的发病机理 253

三、药物过敏反应的临床表现 254

四、药源性过敏反应的诊断 254

五、药物过敏反应的治疗 254

六、过敏性休克 255

参考文献 256

下篇 免疫系统药物学各论 257

第二十章 免疫增强剂 257

第一节 概况 257

第二节 微生物来源的免疫增强剂 258

第三节 人或动物来源的免疫增强剂 263

第四节 化学合成的免疫增强剂 269

第五节 植物来源的免疫增强剂 271

参考文献 274

第二十一章 免疫抑制剂 275

第一节 概述 275

第二节 肾上腺皮质激素 275

第三节 抗代谢药物 283

第四节 烷化剂 285

第五节 真菌产物 285

第六节 生物制剂 286

第七节 其他 286

参考文献 288

第二十二章 抗炎免疫药 289

第一节 非甾体抗炎免疫药 289

一、非选择性环氧酶抑制药 289

二、选择性环氧酶-2抑制药 291

第二节 甾体抗炎免疫药与免疫调节药 291

第三节 类风湿的治疗方案 292

参考文献 294

第二十三章 抗变态反应药 295

第一节 组胺H1受体拮抗剂 295

第二节 过敏介质阻释剂 307

第三节 脂氧化酶抑制剂 311

第四节 β-受体兴奋剂 311

参考文献 316

第二十四章 影响免疫功能的天然药物 317

第一节 具有增强免疫功能的天然药物 317

一、扶正类 317

二、祛邪类 336

第二节 具有抑制免疫功能的天然药物 343

第三节 影响免疫功能的天然药物趋势与前景 345

参考文献 346