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第一章 绪论 1

第一节 全科医学的基本概念 1

一、全科医学的定义 1

二、全科医学的知识范畴 2

三、全科医学的学科特点 2

第二节 全科医学发展简史 3

一、全科医学学科的产生与发展 3

二、全科医学在中国的引进与发展 5

三、全科医学产生的历史背景 9

第三节 全科医学与相关领域、学科的关系 10

一、全科医学与其他临床专业学科 10

二、全科医学与公共卫生、预防医学 10

三、全科医学与社区医学 11

四、全科医学与中国传统医学和替代医学 12

五、全科医学与社区卫生服务 12

第四节 全科医学的学术组织及其学术期刊 13

一、世界家庭医生学会 13

二、国内全科医学相关学术组织和机构 13

三、国内外全科医学学术期刊 14

第二章 全科医疗与全科医生 16

第一节 全科医疗基本概念 16

一、全科医疗的定义 16

二、全科医疗的服务对象 16

第二节 全科医疗与卫生保健系统 17

一、全科医疗的基本性质 17

二、全科医疗在卫生保健体系中的定位与作用 18

三、全科医疗与社区卫生服务 19

第三节 全科医疗服务的基本特征 25

一、以人为中心的照顾 25

二、综合性照顾 25

三、连续性照顾 26

四、可及性照顾 26

五、协调性照顾 27

六、以个体和群体相结合的照顾 27

七、以预防为导向的照顾 28

八、团队合作的服务 28

第四节 全科医疗和专科医疗的区别与联系 29

一、全科医疗和专科医疗的区别 29

二、全科医疗和专科医疗的联系 30

第五节 全科医生 31

一、全科医生的定义 31

二、全科医生应具备的素质与能力 32

三、全科医生在服务中的角色 33

四、全科医生与其他专科医生的区别 34

第三章 以个人为中心的照顾 36

第一节 新的医学模式带动卫生服务模式的转变 36

一、生物医学模式——以疾病为中心 37

二、生物-心理-社会医学模式——以个人为中心 38

第二节 以个人为中心照顾的基本原则 39

一、既关注病人也关注疾病 40

二、了解并调整病人的角色和行为 41

三、提供个体化的整体服务 43

四、尊重病人的权利 44

五、发展稳定的病人参与式医患关系 45

六、以病人需求为导向，注重病人安全，强调服务的健康结局 45

第三节 以个人为中心的应诊过程及其主要任务 45

一、应诊过程 45

二、以个人为中心的诊疗框架 48

三、应诊的主要任务 50

第四节 以病人为中心的服务提供 51

一、以病人为中心服务的能力要求 51

二、对病人进行全面评价的服务 52

三、沿疾病周期和生命周期提供健康服务 54

四、健康状态评价工具 57

第四章 以家庭为单位的照顾 60

第一节 家庭的定义、结构与功能 60

一、家庭的定义与要素 60

二、家庭的结构 61

三、家庭的功能 63

第二节 家庭与健康 64

一、家庭资源 64

二、家庭生活压力事件 65

三、家庭对健康的影响 66

第三节 家庭生活周期及其健康照顾 67

一、家庭生活周期的概念 67

二、家庭生活周期阶段划分及其特点 68

三、家庭生活周期不同阶段的健康照顾 69

第四节 家庭评估 71

一、家庭评估的概念 71

二、家庭评估的内容 71

三、评估方法及其应用 72

第五节 家庭照顾 76

一、家庭访视 76

二、家庭咨询 79

三、家庭病床 79

四、家庭康复 80

第五章 以社区为基础的照顾 82

第一节 社区及社区健康问题 82

一、社区的定义及要素 82

二、社区影响健康的因素 83

三、社区常见健康问题 84

第二节 COPC的原理与方法 86

一、COPC的起源 86

二、COPC的定义和基本要素 86

三、COPC的实施步骤 87

四、COPC的实施阶段划分 90

五、COPC教育与实施中的困难和障碍 91

第三节 社区诊断 92

一、社区诊断的概念 92

二、社区诊断的目的与意义 92

三、社区诊断的主要内容 92

四、社区诊断的步骤 94

五、社区诊断工作流程 96

六、社区诊断报告举例 96

第六章 以预防为导向的照顾 101

第一节 预防医学概述 101

一、预防医学的概念 101

二、三级预防的策略 102

三、临床预防的概念及其特点 104

四、全科医生的预防医学优势 106

第二节 临床预防的内容和常用方法 106

一、健康教育与咨询 106

二、免疫接种 108

三、化学预防 111

四、周期性健康检查 113

五、筛检 116

六、危险因素分析与危险度评估 119

第七章 全科医疗中的病人教育 123

第一节 病人教育概述 123

一、病人教育的概念 123

二、病人教育的原则 123

三、病人教育的途径 125

四、全科医疗中开展病人教育的意义 126

五、实施病人教育对社区医护人员的要求 127

第二节 病人教育理论基础 128

一、影响个体学习的理论 128

二、个体行为改变理论 129

第三节 病人教育程序 131

一、评估病人需要 131

二、制订教育计划 132

三、实施教育计划 136

四、评价 139

第八章 全科医疗中的医患关系与伦理学问题 142

第一节 全科医疗中的医患关系 142

一、医患关系的定义 142

二、医患关系的本质特征 143

第二节 医患关系中医生与患者的基本权利和义务 143

一、医生的使命、基本职责和权利 143

二、患者的基本权利和义务 145

第三节 医患关系的模式及其影响因素 146

一、医患关系的模式 146

二、影响医患关系的因素 147

三、医患关系的作用 148

第四节 医学伦理学的基本原则 148

一、有利于患者的原则 148

二、尊重患者自主性原则 149

三、知情同意原则 149

四、公正原则 150

五、讲真话和保密原则 150

第五节 全科医疗中常见的伦理学问题 151

一、隐私权和保密性问题 151

二、知情同意 152

三、如何对待不遵医嘱的病人 152

四、转诊中的伦理问题 154

五、与遵医行为相关的伦理问题 154

第六节 全科医疗临床实践中的法律问题 155

第九章 全科医疗中的人际沟通及其技巧 157

第一节 沟通概述 157

一、沟通的概念及类型 157

二、沟通的基本要素 158

三、人际沟通的类型 159

四、人际沟通的特点与功能 161

五、人际沟通能力及其培养 162

六、人际沟通的影响因素 164

第二节 全科医学中的医患沟通 165

一、医患沟通的目的与特征 165

二、全科医学中医患沟通技巧 167

三、临床会谈程序与接诊技巧 169

四、与不同类型病人的沟通 171

第三节 全科医疗中的团队合作与沟通 173

一、与社区的合作与沟通 173

二、与其他卫生服务机构之间的合作与沟通 173

三、团队成员间的合作与沟通 174

第十章 全科医学的临床诊疗思维方法 176

第一节 全科医学临床诊疗思维概述 176

一、临床思维的主体和客体 176

二、临床思维的两大要素 177

三、临床诊断思维 178

四、临床治疗思维与策略 187

第二节 临床辩证思维 189

一、疾病征象的辩证分析 189

二、诊断的辩证思维方式 190

第三节 以病人为中心，以问题为导向的诊疗模式 192

一、以病人为中心的全人照顾的思维定式 192

二、以问题为导向的临床诊疗思维模式 192

三、社区常见健康问题的临床特点 193

四、全科医疗常见的临床问题 195

五、常见健康问题的诊断策略 196

六、处理全科医疗问题的管理要求 197

第四节 循证医学方法在全科医疗中的应用 199

一、循证医学产生的背景及基本概念 199

二、循证医学的目的和意义 200

三、循证医学的思想观点 201

四、循证医疗的基本步骤 202

五、循证医学常用的方法 208

六、以病人为导向的全科医学循证方法——POEMs 210

七、循证临床指南 211

八、循证临床实践举例——糖尿病伴高血压的循证治疗 212

第十一章 全科医疗健康档案 215

第一节 健康档案的特点、作用与意义 216

一、健康档案的特点和作用 216

二、建立健康档案的意义 216

第二节 全科医疗个人及家庭健康档案的记录方式 217

一、以疾病／医生为导向的记录方式 217

二、以问题／病人为导向的记录方式 218

第三节 全科医疗个人健康档案 220

一、以问题为导向的健康问题记录 220

二、以预防为导向的记录 228

第四节 家庭健康档案 229

一、家庭基本资料 229

二、家系图 230

三、家庭评估资料 230

四、家庭主要问题目录及描述 230

五、家庭健康指导计划 230

六、家庭成员的健康记录 230

第五节 社区健康档案 231

一、社区基本资料 231

二、社区卫生服务资源 231

三、社区卫生服务状况 231

四、社区居民健康状况 232

第六节 全科医疗健康档案的管理 233

一、个人健康档案的管理 233

二、社区健康档案的管理 234

三、电子健康档案的管理 234

第七节 基层医疗国际分类及其在健康档案中的应用 235

第十二章 社区特殊人群保健 237

第一节 概述 237

一、全科医疗中的特殊人群 237

二、全科医疗中特殊人群保健策略 237

第二节 社区妇女保健 238

一、定义与基本工作内容 238

二、妇女各生殖阶段分期 239

三、妇女各生殖阶段保健重点 240

四、全科医疗中的妇女保健服务 246

五、妇幼保健组织体系 246

第三节 社区儿童及青春期保健 248

一、儿童、青春期的年龄分期及主要卫生问题 248

二、社区儿童及青春期的保健服务 249

第四节 社区老年保健 255

一、老年期与老龄化 255

二、老年期生理、心理特点及保健需求 257

三、全科医疗中的老年保健服务 259

四、社区老年综合功能评价 260

第五节 临终关怀 261

一、临终关怀的概念 261

二、临终关怀的特点 262

三、临终关怀对象的心理表现 263

四、临终关怀服务内容 264

第十三章 全科医学教育培训 268

第一节 国外全科医学教育体系与师资队伍 268

一、国外全科医学的教育体系 268

二、国外全科医学师资队伍 269

第二节 医学本科生的全科医学教育 270

一、国外医学本科生的全科医学教育 270

二、国内医学本科生的全科医学教育 271

第三节 全科医学住院医师培训 272

一、国外全科医学住院医师培训 272

二、国内全科医学住院医师培训 273

第四节 全科医学继续教育 275

一、国外全科医学继续教育 275

二、国内全科医学继续教育开展的现状 276

第五节 全科医学研究生教育 276

一、国外全科医学研究生教育 276

二、国内全科医学研究生教育 276

第六节 国内全科医师岗位及骨干培训项目 277

一、全科医师岗位培训项目 277

二、全科医师骨干培训项目 278

全科医学社区实习指导 279

实习一 全科医疗服务模式及服务内容 279

实习二 全科医疗中的接诊技巧 281

实习三 家庭访视 282

实习四 健康教育 284

实习五 社区诊断 285

实习六 全科医疗健康档案的建立 290

附录1 全科医学教育相关政策条目 292

附录2 卡尔加里-剑桥观察指南 293

参考文献 296