实用耳鼻咽喉头颈外科解剖学PDF电子书下载

第一章　耳 1

第一节　概述 1

一、鳞部 2

二、鼓部 3

三、乳突部 4

四、岩部 4

第二节　外耳 7

一、耳廓 8

（一）招风耳 9

（二）杯状耳 9

（三）袋耳 9

（四）贝壳耳及附耳 9

二、外耳道 11

三、外耳的神经供应 12

（一）三叉神经下颌支 12

（二）迷走神经之耳支 13

（三）耳大神经 13

（四）枕小神经 13

四、外耳的血液供应及淋巴引流 15

第三节　中耳 16

一、鼓室 16

（一）外侧壁 17

（二）内侧壁 19

（三）上壁 22

（四）下壁 22

（五）前壁 23

（六）后壁 23

二、鼓室腔 24

（一）上鼓室又名鼓上隐窝 24

（二）后鼓室 26

三、鼓室的零件 27

（一）听小骨与听骨链 27

（二）鼓室的肌肉 29

（三）鼓室的黏膜、黏膜皱襞与间隙 30

（四）鼓室的血液供应 32

（五）鼓室的神经 32

四、咽鼓管 33

（一）咽鼓管的形态 33

（二）咽鼓管的组织结构 35

（三）作用于咽鼓管的肌肉 36

（四）咽鼓管的血管与神经 37

（五）咽鼓管的功能 38

五、鼓窦及乳突小房 39

（一）鼓窦（乳突窦） 39

（二）乳突小房 40

六、面神经 43

（一）面神经的纤维组成、行程与分部 44

（二）面神经的血液供应 49

（三）面神经及面神经管的解剖 50

（四）面神经各段在颞骨内的定位与埋藏深度的预测 50

七、先天性中耳畸形 51

（一）听骨链畸形 51

（二）前庭窗和蜗窗的畸形 53

（三）中耳肌畸形 53

（四）鼓室各壁的畸形 53

第四节　内耳 54

一、骨迷路 55

（一）前庭 55

（二）骨半规管 58

（三）耳蜗 58

二、膜迷路 60

（一）中间部或前庭部 61

（二）膜半规管 63

（三）膜蜗管 64

三、内耳淋巴液 68

（一）Corti淋巴液 68

（二）外淋巴 68

（三）内淋巴 69

四、维持内耳淋巴液相对稳定的“屏障” 72

五、迷路（内耳）之神经及声音传导 73

（一）内耳之神经及其中枢连系 73

（二）声音的传导及其他 75

（三）耳蜗的感音换能作用 79

（四）听觉器官对声音频率和强度的分析 80

（五）前庭神经及其中枢连系 81

六、迷路之血液供应 84

（一）动脉 84

（二）静脉 84

第五节　耳的年龄变化与畸形 85

一、耳的年龄变化 85

（一）耳廓的外貌 85

（二）新生儿骨性外耳道 85

（三）鼓膜 85

（四）咽鼓管 85

（五）中耳解剖学上的年龄变化 86

（六）新生儿中耳鼓室 86

（七）老年性聋与耳鸣 86

（八）老年人前庭器出现退行性变 87

（九）耳蜗的变化 87

二、耳的发生与畸形 87

（一）外耳的发生与畸形 87

（二）中耳的发生与畸形 89

（三）内耳的发生与畸形 89

（四）面神经的发生和畸形 90

第六节　耳的临床解剖纪要 91

一、耳的临床解剖概况 91

二、耳科常用手术进路解剖学 96

（一）耳道内进路 96

（二）乳突手术进路 97

（三）鼓窦上鼓室手术进路 97

（四）岩部区手术进路解剖学 97

三、内耳道的手术解剖学 99

（一）内耳道 99

（二）内耳道的内容物及其相互的局部关系 101

（三）内耳道邻近应用上有关的解剖标志 105

四、岩尖与侧颅底的手术进路解剖学 107

（一）岩尖和侧颅底的范围与周围关系 107

（二）岩尖手术入路解剖学 108

（三）侧颅底手术进路解剖学 109

五、临床耳CT解剖学 110

（一）CT图 110

（二）MR图 124

第二章　鼻 133

第一节　外鼻及鼻腔 133

一、外鼻 133

（一）外鼻的分型 134

（二）外鼻的层次解剖 139

二、鼻腔 143

（一）鼻前庭 143

（二）固有鼻腔 145

（三）鼻腔的黏膜 151

（四）鼻腔的血液供应和淋巴引流 162

（五）鼻腔的神经 163

第二节　鼻窦 166

一、上颌窦 168

（一）上颌窦的各壁 168

（二）上颌窦的分区 169

（三）上颌窦的血液供应和神经支配 170

（四）上颌窦的有关变异 170

二、额窦 174

（一）额窦各壁 174

（二）额窦的有关变异 175

（三）额窦的血液和神经供应 176

三、筛窦 177

（一）筛窦的周围关系 177

（二）筛窦的血管 178

（三）筛窦的有关变异 178

四、蝶窦 179

（一）蝶窦各壁 181

（二）蝶窦开口 182

（三）蝶窦的血管神经 182

（四）蝶窦的有关变异 182

五、窦口鼻道复合体 185

六、鼻窦的黏膜 85

七、鼻窦的临床解剖 186

（一）鼻窦性头痛或称鼻-鼻窦炎所致头痛 186

（二）眶及眶周并发症 187

（三）经鼻内镜下视神经管减压术的有关解剖学 190

（四）为了预防发生鼻窦手术严重并发症，值得关注的四个解剖高危区 191

八、鼻窦的功能 192

（一）共鸣作用 192

（二）减轻头颅重量，保持头部稳定 192

（三）对吸入空气起湿润和加温作用 192

（四）增加鼻腔黏膜的面积 192

（五）分泌黏液湿润鼻腔 192

（六）保护作用 192

（七）绝热作用 192

（八）面部生长结构的需要 192

第三节　鼻与鼻窦的年龄变化 193

一、有关鼻方面 193

二、有关鼻窦方面 194

（一）上颌窦 194

（二）额窦 194

（三）筛窦 194

（四）蝶窦 194

第四节　鼻和腭的发生及常见畸形 194

一、鼻和腭的发生 194

二、鼻和腭的常见畸形及临床修复 196

（一）唇裂及其修复 196

（二）腭裂及其修复 197

第五节　鼻及鼻窦的临床解剖纪要 199

一、鼻及鼻窦 199

二、鼻窦手术入路解剖学 200

（一）上颌窦的外科手术入路 200

（二）筛窦的外科手术入路 203

（三）额窦的手术入路 206

（四）蝶窦的手术入路 207

三、鼻内镜鼻窦手术 208

（一）鼻内镜手术 208

（二）手术方式 209

四、鼻神经外科学 210

（一）颅前窝骨性疾病 210

（二）侵入鼻部的颅内疾病 210

（三）侵入颅底和颅内的鼻部疾病 210

（四）鼻颅间关系密切的脑神经疾病 210

五、经蝶窦，窦鞍内肿瘤的手术入路 210

（一）外鼻切口手术入路 210

（二）鼻内切口手术入路 212

（三）口内切口手术入路 214

（四）视神经管减压手术入路解剖学 214

六、临床鼻腔和鼻窦CT解剖学 215

第三章　咽 234

第一节　咽 234

一、咽的形态与位置 234

二、咽的分部 235

（一）鼻咽部 235

（二）口咽部 237

（三）喉咽部 238

三、咽壁的组织结构 238

（一）黏膜及黏膜下层 238

（二）咽腱膜层或纤维层 238

（三）肌肉层 238

（四）筋膜层或外膜层 241

四、与咽有关的筋膜间隙 241

（一）咽后间隙 241

（二）咽旁间隙 242

五、鼻咽部组织结构特点与鼻咽癌 243

（一）鼻咽黏膜的结构特点 244

（二）鼻咽脱落细胞学 245

（三）EB病毒的VCA-IgA测定 246

六、咽的血液供应及神经支配 247

（一）动脉 247

（二）静脉 247

（三）神经支配 247

七、咽的淋巴 248

（一）鼻咽部 248

（二）口咽部 248

（三）喉咽部 248

（四）咽部的淋巴环 248

（五）咽内淋巴环的功能意义 249

八、咽的功能 249

（一）吞咽功能 249

（二）呼吸功能 249

（三）防御保护功能 250

（四）调节中耳压力 250

（五）语言形成 250

九、腭扁桃体 250

（一）腭扁桃体的形态结构与功能 250

（二）腭扁桃体的位置及位置关系 252

（三）腭扁桃体的血液供应 253

（四）腭扁桃体的神经支配 253

第二节　咽的临床解剖学纪要 255

一、咽的临床解剖学概况 255

（一）口咽检查的有关解剖学 255

（二）鼻咽检查的有关解剖学 255

（三）喉咽检查的有关解剖学 255

（四）吞咽困难的临床解剖学 255

（五）鼻咽粘连的临床解剖学 256

二、鼻咽癌的临床解剖学及其他 256

三、鼻咽癌放射治疗的有关解剖学 257

（一）体外照射时放射源的选择 257

（二）放射治疗范围及原则 257

（三）应用解剖的体表标志 257

（四）鼻咽癌体外照射的解剖学设计 258

（五）鼻咽癌放射治疗展望 262

第四章　喉 264

第一节　喉 264

一、喉的软骨 265

（一）甲状软骨 265

（二）环状软骨 266

（三）会厌软骨 268

（四）杓状软骨 268

（五）小角软骨 269

（六）楔状软骨 269

二、喉的连结 269

（一）关节连结 269

（二）韧带或膜的连结 270

三、喉肌 271

（一）使声带内收（声门关闭）的肌肉 271

（二）使声带外展（声门张开）的肌肉 273

（三）使声带紧张的肌肉 273

（四）使声带松弛的肌肉 273

四、喉黏膜 273

（一）会厌 273

（二）喉室及室襞 274

五、喉腔 275

（一）声门上区 275

（二）声门区 277

（三）声门下区 279

六、喉的分界及与喉有关的间隙 280

（一）喉的分界 280

（二）与喉有关的间隙 280

七、喉的神经支配 281

八、喉的血液供应与淋巴管分布 282

九、喉的功能 283

（一）发音作用 283

（二）呼吸作用 284

（三）吞咽作用 284

（四）增加胸内压的作用 284

（五）保护及排除作用 284

（六）情绪合作作用 285

（七）循环功能 285

第二节　喉的年龄变化 285

第三节　喉的临床解剖纪要 287

一、喉的临床解剖概况 287

二、喉部分切除术的入路解剖学 288

（一）喉部分切除术的形态学依据 288

（二）喉部分切除术的入路解剖 289

三、喉全切除术的入路解剖学 290

（一）体位和切口 290

（二）手术入路层次解剖 290

四、喉的先天性异常 292

（一）喉蹼 292

（二）喉鸣 293

（三）先天性声门下狭窄 293

（四）先天性喉裂 293

五、临床咽、喉CT解剖学 293

（一）CT图 293

（二）CT虚拟内镜 307

第五章　气管与食管 309

第一节　气管 309

一、气管的形态结构 309

二、气管的位置关系 311

（一）颈段 311

（二）胸段 312

三、支气管 312

（一）支气管的形态结构 312

（二）气管与支气管的长度测量 313

（三）支气管肺段 314

四、气管与支气管的组织结构 316

（一）黏膜 316

（二）黏膜下层 317

（三）外膜 317

第二节　食管 317

一、食管的基本概况 317

（一）上段 318

（二）中段 318

（三）下段 318

二、食管的长度及管径 318

（一）食管长度 318

（二）年龄上的差别 319

（三）食管直径 319

（四）食管的狭窄与膨大 319

三、食管的走向 321

四、食管壁的组织结构 322

（一）黏膜 323

（二）黏膜下层 323

（三）肌层 323

（四）外膜 323

五、食管的毗邻 324

（一）颈段 324

（二）胸段 325

（三）腹段 327

六、食管的神经支配、血液供应及淋巴引流 327

（一）食管的神经支配 327

（二）食管的动脉和静脉 328

（三）食管的淋巴引流 330

七、食管的X线解剖 331

第三节　食管、气管的胚胎发生与有关的先天性畸形 333

第四节　气管与食管的临床解剖纪要 335

一、气管切开术的入路解剖学 335

（一）气管切开术的应用解剖学 335

（二）手术入路的解剖学 336

二、支气管镜检的临床解剖学 336

三、食管镜检的临床解剖学 337

四、食管颈段手术的解剖学 338

（一）应用解剖学 338

（二）手术入路解剖学 338

五、临床食管钡餐造影图 339

第六章　头 341

第一节　头骨 342

一　脑颅 342

（一）颅顶 342

（二）颅底 344

二、面颅 348

（一）鼻骨 348

（二）下鼻甲 349

（三）腭骨 349

（四）泪骨 349

（五）犁骨 349

（六）颧骨 349

（七）上颌骨 349

（八）下颌骨 352

（九）舌骨 354

第二节　颅顶软组织 354

一、额顶枕区 354

（一）额顶枕区的软组织 354

（二）额顶枕区血管和神经 355

二、颞区 357

（一）境界 357

（二）层次 357

三、颅顶软组织的临床解剖学纪要 358

第三节　面部 359

一、面部分区及常用的表面解剖学标志 360

（一）面部的分区 360

（二）常用的表面解剖学标志 360

二、与整形美容外科及人体美学有关的解剖学概要 361

（一）面部与整容外科有关的测量点 361

（二）面部美学的比例关系及其他 361

（三）面部美的一般标准 364

（四）对称和谐与美感 365

三、面部皮肤皱纹线和面部皮纹或Langer纹 366

（一）动力性皱纹线 366

（二）重力性皱纹线 366

（三）皮纹或Langer纹 366

四、面部的皮肤和皮下组织 367

五、面肌 368

（一）鼻肌 368

（二）耳肌 369

第四节　眶区 369

一、眼眶 369

（一）眶上壁 370

（二）眶内侧壁 370

（三）眶下壁 370

（四）眶外侧壁 371

（五）眼眶与鼻窦 371

二、眼睑 372

（一）眼睑表面能见到的结构 373

（二）眼睑的结构 374

（三）睑的血管、淋巴和神经 379

（四）睑的临床纪要 383

三、眼眶内骨膜、筋膜和眶脂体 383

（一）眶骨膜 383

（二）眶筋膜 384

（三）眶脂体 385

四、泪腺及泪道系统 386

（一）泪腺 386

（二）泪腺的血管、淋巴管和神经 388

（三）泪道系统 389

（四）泪道的血管、淋巴管及神经 390

（五）泪道系统的先天性异常 391

（六）泪腺、泪道系统的临床纪要 391

五、眶内的血管和神经 392

（一）眶内动脉 392

（二）眶内静脉 394

（三）眶内的神经 394

六、眼肌 399

（一）眼球外肌 399

（二）眼外肌的临床解剖纪要 402

七、眼球 404

（一）眼球壁 405

（二）眼球的内容物 417

八、视神经和视觉传导 424

（一）视神经 424

（二）视觉传导 425

（三）视神经、视觉传导路的临床纪要 429

九、临床眶区CT解剖学 430

第五节　口区 444

一、基本概况 444

二、口周围的肌肉 444

（一）口周肌上群 444

（二）口周肌下群 445

（三）口轮匝肌 445

（四）颊肌 446

三、口腔 446

（一）唇 446

（二）唇的血液供应、淋巴回流及神经支配 448

（三）口腔前庭可见到有关临床应用的解剖标志 449

（四）颊 450

（五）颊的血液供应、淋巴回流和神经支配 450

（六）牙 451

（七）舌 489

（八）腭 494

（九）口腔有关的间隙 496

四、临床口区CT解剖学 500

（一）CT图 500

（二）X线片 510

第六节　腮腺咬肌区和面侧深区 510

一、腮腺咬肌区 510

（一）腮腺 510

（二）咬肌 515

二、面侧深区 515

（一）主要的血管和神经 515

（二）颞下颌关节 518

（三）颞下颌关节的毗邻及其临床意义 523

（四）面侧深区的筋膜间隙 524

（五）翼腭窝 525

第七章　颈部 537

第一节　颈部外表形态和分区 537

一、基本概念 537

二、颈部的境界及分区 538

三、颈部的体表标志 539

（一）舌骨 539

（二）甲状软骨 539

（三）环状软骨 540

（四）气管颈段 540

（五）胸骨上切迹（胸骨颈静脉切迹） 540

（六）锁骨上三角或锁骨上窝 540

（七）胸锁乳突肌 540

第二节　颈浅部的主要结构 540

一、颈浅部的浅静脉 541

（一）颈外（浅）静脉 541

（二）颈前浅静脉 541

二、颈浅部的神经 542

（一）耳大神经 542

（二）枕小神经 542

（三）颈皮神经 542

（四）锁骨上神经 542

第三节　颈深部的主要结构 543

一、颈部的肌肉 543

（一）胸锁乳突肌 543

（二）舌骨下肌群 543

（三）舌骨上肌群 544

二、颈部的筋膜 545

（一）颈筋膜的配布 545

（二）颈部筋膜间隙 547

三、颈部的主要血管 548

（一）颈总动脉 548

（二）颈外动脉 551

（三）颈内动脉 556

（四）颈内、外动脉的位置关系 556

（五）颈内静脉 556

四、颈部的主要神经 558

（一）颈丛 558

（二）下（后）四对脑神经 560

（三）颈部的交感神经 567

五、颈部的淋巴引流 569

（一）环组 569

（二）纵组 569

第四节　颈根部（颈胸部） 572

一、斜角肌前间隙及斜角肌间隙 572

（一）迷走神经、膈神经及颈总动脉等的解剖见前 572

（二）锁骨下静脉 572

二、斜角肌椎骨三角 573

（一）锁骨下动脉 573

（二）胸导管 575

（三）胸膜顶 577

第五节　颈部肿块及颈清扫术有关的临床解剖学 577

一、颈部的正常形态 577

二、颈清扫术有关的临床解剖学 578

（一）根治性颈清扫术 578

（二）功能性颈淋巴清扫术 578

（三）选择性颈清扫术 578

（四）扩大颈清扫术 579

第六节　颈的胚胎发生与先天性畸形 579

参考文献 583

索引 590