当代呼吸疗法PDF电子书下载

第一章　呼吸疗法基础知识 1

第一节　呼吸系统的解剖 1

一、上呼吸道 1

二、下呼吸道 1

三、附属结构 9

第二节　呼吸系统的生理功能 10

一、肺的通气和换气功能 11

二、通气和血流在肺内的分布 12

三、呼吸的调节 14

四、呼吸系统的防御功能 15

五、呼吸系统的免疫功能 17

六、呼吸系统的代谢和内分泌功能 17

第三节　临床常用肺功能试验 18

一、肺容积和肺气量 18

二、肺的通气功能和临床意义 21

三、气道阻力及反应性测定 23

四、闭合容积和闭合气量 24

五、弥散功能测定 24

六、肺顺应性 26

七、最大呼气流速容量曲线 27

八、术前肺功能的临床评价 28

第四节　血气分析和酸碱平衡 32

一、血气分析的基础理论 32

二、血气分析的常用指标 36

三、血气分析结果的判断及临床应用 41

四、血气分析的临床举例 45

第二章　通气支持疗法 47

第一节　常规机械通气 48

一、适应证 50

二、应用指征 50

三、禁忌证 51

四、通气方式 52

五、通气方式的比较和选择 61

六、通气的实施 64

七、并发症 68

八、通气的监护和检测 70

九、通气机的撤离 74

十、通气患者的护理 79

十一、通气患者的营养 80

第二节　负压通气 82

一、概述 82

二、Tank通气 82

三、Jacket通气 83

四、Cuirass通气 84

五、负压通气的指征 84

六、长期家庭辅助通气 85

第三节　高频通气 85

一、HFV的概念和类型 86

二、HFV时气体交换的机理 88

三、HFV对机体生理的影响 89

四、HFV的临床应用 90

五、HFV的并发症和存在问题 91

第四节　无创性通气 92

一、经面（鼻）罩行正压通气 93

二、间歇腹部加压通气 95

三、高频胸壁震动 96

四、有创和无创性通气的比较 96

第五节　通气支持疗法的临床应用 97

一、COPD患者慢性呼吸衰竭的急性恶化 97

二、成人呼吸窘迫综合征 97

三、支气管哮喘持续状态 98

四、急性左心衰竭 99

五、心脏呼吸骤停时心肺复苏 100

六、神经肌肉疾病 101

七、手术后呼吸衰竭 102

附表2-1　进口通气机的特点 104

附表2-2　进口通气机的监护和报警特点 106

附表2-3 国产通气机的性能和特点 108

附表2-4　国产通气机的监护和报警系统 109

第三章　膈肌起搏 110

第一节　体内膈肌起搏 110

一、概述 110

二、适应证和禁忌证 110

三、术前筛选试验 112

四、膈肌起搏系统 113

五、外科埋置技术 115

六、起搏程序 115

七、起搏失败和预防方法 116

八、膈肌起搏的好处 116

九、结论与今后目标 116

第二节　体外膈肌起搏 117

一、体外膈肌起搏的原理 117

二、体外膈肌起搏的应用状况 118

三、体外膈肌起搏的注意事项和局限性 120

四、体外膈肌起搏展望 121

第四章　氧气疗法 123

一、气体浓度和分压的概念 123

二、氧的运输 124

三、低氧血症和缺氧的机理 125

四、缺氧的危害 126

五、缺氧症的诊断 127

六、氧疗的适应证 129

七、给氧的装置和方法 132

八、氧疗的监测 137

九、氧中毒 140

十、家庭氧疗 142

十一、氧疗的其它注意事项 145

第五章　体外膜肺氧合 147

第一节　ECMO的历史及概况 147

第二节　ECMO的生理病理、药理学变化 149

一、几种不同方式ECMO转流的生理 149

二、供氧耗氧和组织呼吸 150

三、CO2产生 152

四、ECMO中的气体交换 152

五、ECMO时血液动力学变化 153

六、ECMO中血液的激活和凝血变化 154

七、ECMO中其它器官的病理生理变化 155

八、ECMO中的药理学变化 155

第三节　ECMO的适应证和禁忌证 156

一、呼吸衰竭使用ECMO的原则 156

二、ECMO用于新生儿呼吸衰竭的适应证和禁忌证 156

三、ECMO用于成人和儿童呼吸衰竭的适应证和禁忌证 158

四、ECMO用于心脏辅助的适应证和禁忌证 158

五、其它选择标准 159

第四节　ECMO应用技术 160

一、ECMO的管路和设备 160

二、ECMO的操作技术 162

三、ECMO的并发症及处理 166

第五节　ECMO的进展 166

一、ECMO装置的新进展 166

二、血管内氧合器／排除CO2装置（IVOX） 167

三、ECMO的未来 168

第六章　湿化和气溶胶吸入疗法 170

第一节　湿化疗法 170

一、“湿度”的物理学概念 170

二、湿化疗法的生理和病理基础 172

三、湿化疗法的适应证和湿度要求 173

四、湿化装置和湿化方法 175

五、常用湿化剂及其选择 180

六、湿化疗法的副作用及注意事项 181

第二节　气溶胶吸入疗法 181

一、概述 181

二、气溶胶力学 182

三、影响气溶胶微粒在气道沉降的因素 183

四、吸入药物的药代动力学 185

五、气溶胶的发生系统 187

六、临床应用 193

七、存在问题 200

八、结语 200

第七章　经气管用药 202

第一节　经气管应用心肺复苏和急救药物 202

一、概述 202

二、实验研究 203

三、经气道应用的药物 208

四、不能经气管应用的药物 210

五、临床应用 210

第二节　经气管应用抗感染药物 211

一、概述 211

二、经气管给药的药动学和药理学 211

三、经气管应用的抗菌药物 212

四、经气管应用抗菌药物的副作用 216

五、临床应用 217

六、总结 218

第三节　经气管应用其它药物 219

一、经气管应用局部麻醉剂 219

二、经气管应用祛痰剂 220

第八章　胸腔内给药 223

第一节　胸腔积液形成的基础知识 223

一、胸腔的结构和液体动力学 223

二、胸腔积液的原因 224

第二节　恶性胸腔积液的诊断和治疗 227

一、恶性胸腔积液的病理生理 227

二、恶性胸腔积液的病因 228

三、恶性胸腔积液的诊断 228

四、恶性胸腔积液的治疗 229

第三节　恶性胸水的胸腔内给药 232

一、恶性胸水胸腔内给药的目的和方法 232

二、治疗恶性胸水的胸腔内用药物 233

三、胸腔内给药的疗效评价和预后 245

第四节　非恶性胸水的胸腔内给药 245

一、肝硬变 246

二、充血性心力衰竭 246

三、肾病综合征 247

四、腹膜透析 247

五、乳糜胸 247

六、淋巴管肌瘤病 248

七、系统性红斑狼疮 248

八、黄甲综合征 248

第五节 自发性气胸的胸腔内给药 248

一、气胸的基础知识 248

二、自发性气胸的病因和发病机理 250

三、自发性气胸的常规治疗 251

四、自发性气胸的胸腔内给药 254

第九章　支气管动脉给药 259

第一节　支气管动脉栓塞疗法治疗大咯血 259

一、概述 259

二、术前准备 259

三、支气管动脉的解剖及造影栓塞技术 260

四、心、肺部疾病时支气管动脉的造影表现 264

五、适应证和禁忌证 270

六、临床应用及疗效 272

七、并发症的防治 273

八、今后的发展方向 274

第二节　支气管动脉灌注（BAI）疗法治疗肺癌 274

一、概述 274

二、肺癌供血动脉的造影所见 274

三、灌注所用药物的选择 278

四、适应证和禁忌证 279

五、临床应用疗效 280

六、BAI的并发症及防治 282

七、今后发展方向 283

第十章　支气管镜在治疗上的应用 285

第一节　概述 285

第二节　经支气管镜取异物 286

一、气道异物的种类和发病原因 286

二、气道异物的临床表现 287

三、气道异物的诊断 287

四、气道异物的支气管镜治疗 287

第三节　经支气管镜的激光治疗 288

一、内窥镜激光治疗的原理 288

二、适应证 289

三、方法 290

四、各类病变的激光治疗 290

五、注意事项 291

六、激光治疗的并发症 291

七、典型病例 291

第四节　经支气管镜的光敏治疗 294

一、血卟啉衍生物（HpD）的特性 294

二、PDT治疗肺癌的适应证 294

三、PDT治疗肺癌的方法 294

四、PDT疗效判断标准 295

五、PDT治疗的并发症 295

第五节　经支气管镜的冷冻疗法 295

一、冷冻疗法的机理和方法 295

二、冷冻疗法的临床应用 296

三、冷冻疗法的评价和展望 297

第六节　经支气管镜的透热疗法 298

一、透热疗法的基本原理 298

二、透热疗法的临床应用 299

三、透热疗法的评价及注意事项 299

第七节　经支气管镜行肺癌的腔内放疗 300

一、近距离放疗的历史和现状 300

二、放射源的种类和后装机类型 301

三、腔内放疗肺癌的技术和要求 302

四、腔内放疗与其它治疗方法的配合 307

五、腔内放疗的近期疗效和并发症 308

第八节　气管支气管支架的临床应用 309

一、气管支气管支架（Stent）简介 309

二、气管支气管支架材料应具备的条件 310

三、气管支气管支架的适应证 310

四、对气管支气管支架的技术要求 311

五、气管支气管支架的置入方法 312

六、气管支气管支架治疗的禁忌证和并发症 317

七、结语 318

第九节 支气管镜在气道管理和紧急处理时的应用 318

一、以纤支镜作引导行气管插管 318

二、安插双腔气管导管 320

三、更换气管插管 321

四、以纤支镜来协助拔管 323

五、处理其它气道问题 323

六、患者的监护 324

七、并发症及其防治 325

第十节　经支气管镜治疗大咯血 326

一、概述 326

二、治疗方法 326

三、注意事项 328

第十一节　经支气管镜治疗肺不张 329

一、肺不张的原因和常规治疗 329

二、经支气管镜治疗肺不张的适应证 329

三、常用方法 330

四、注意事项 331

第十二节 经支气管镜治疗支气管胸膜瘘 332

一、支气管胸膜瘘诊治的一般原则 332

二、经支气管镜治疗BPF的方法 332

三、结论 335

第十三节　支气管肺癌的一些局部疗法 335

一、经纤支镜进行局部化疗 336

二、经支气管镜行腔内肿瘤局部切除 336

三、经支气管镜向气管支气管肿瘤病灶内注射乙醇 337

第十四节　呼吸道烧伤时纤维支气管镜的应用 337

一、吸入性损伤的病理特点、临床病程 337

二、纤维支气管镜在呼吸道烧伤治疗上的应用 338

三、呼吸道烧伤时应用纤维支气管镜的注意事项 339

第十一章　支气管肺泡灌洗在治疗中的应用 342

第一节　BAL治疗支气管肺感染性疾病和呼吸衰竭 343

一、BAL治疗严重支气管肺感染 343

二、BAL治疗肺脓肿 344

三、BAL治疗呼吸衰竭 344

第二节　支气管肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉着症 345

一、概述 345

二、支气管肺泡灌洗（BAL）方法 346

三、BAL的并发症 349

四、BAL的疗效和PAP的预后 349

第三节 支气管肺泡灌洗（BAL）治疗严重哮喘 350

一、哮喘持续状态的常规治疗 350

二、严重哮喘患者的BAL治疗 350

三、严重哮喘应用BAL的指征 352

四、BAL治疗的并发症 352

五、典型病例 353

第四节　支气管肺泡灌洗（BAL）治疗尘肺 354

一、概述 354

二、BAL治疗尘肺的方法 354

三、临床应用的现状 355

四、存在问题和今后展望 355

第五节　支气管肺泡灌洗（BAL）清除肺内放射性物质 356

一、概述 356

二、BAL清除肺内放射性物质的操作方法 356

三、灌洗效果的评价 357

四、BAL清除肺内放射性物质的不良反应 358

五、结论和展望 359

第十二章　呼吸系疾病的免疫疗法 361

第一节　感染性肺疾病的免疫学防治 361

一、流行性感冒的疫苗接种预防 361

二、肺炎链球菌的疫苗预防 363

三、医院内肺炎的免疫学防治 365

四、成人呼吸窘迫综合征、败血症休克和多器官衰竭的免疫治疗 370

第二节 支气管哮喘的免疫疗法 375

一、支气管哮喘特异性防治 375

二、非特异的免疫治疗 378

第三节　肺癌的生物治疗 379

一、肿瘤生物治疗概述 379

二、肿瘤生物治疗在肺癌治疗中的应用 383

第十三章　肺的康复医疗 386

一、概述 386

二、肺康复的定义和医疗目标 386

三、肺康复方案的制订 387

四、肺康复方案的实施 388

五、肺康复医疗的结果 392

六、肺康复医疗的未来 393

第十四章　胸部物理疗法 395

一、概述 395

二、控制性呼吸技术（呼吸锻炼） 395

三、气道分泌物廓清技术（气道卫生） 399

四、物理疗法在治疗肺疾病中的应用 404

五、胸部理疗的并发症 406

第十五章　肺部疾病的营养疗法 408

一、肺部疾病营养治疗的必要性 408

二、肺部疾病的营养与代谢 408

三、肺部疾病营养状态的评价 412

四、营养治疗的途径和方法 415

五、肺部疾病营养治疗监护 419

六、几种常见肺部疾病营养治疗原则 421

七、肺部疾病营养治疗的展望 422

第十六章　呼吸药物疗法之一——抗菌药物（包括抗结核药物）的应用 424

第一节　抗菌药物的基础知识及常用药物 424

一、抗菌药物的作用机理 424

二、细菌耐药的机理 425

三、抗菌药物敏感试验 425

四、血清杀菌水平的意义 426

五、抗菌药物的毒性和副作用 426

六、临床上常用抗菌药物 427

第二节 呼吸系统感染的抗菌药物应用 440

一、呼吸系统感染的种类和病原微生物 440

二、呼吸系统感染的病原学诊断 443

三、抗菌药物在呼吸道分泌物内的药代动力学 454

四、呼吸系统感染的抗菌药物应用原则 458

五、合理用药 463

六、治疗失败的特殊考虑 464

附表16-1　肺部感染常用抗菌药物的药代动力学资料 465

附表16-2　抗菌药物的选择 468

附表16-3　抗菌药物的每日剂量 470

附表16-4　肝肾功能低下时抗菌药物的剂量调整 474

第三节　抗结核药物的临床应用 476

一、抗结核药物 476

二、抗结核化疗的总原则 477

三、抗结核化疗的方案 478

四、影响化学疗法疗效的因素与对策 481

五、特殊情况的肺结核 482

第十七章　呼吸药物疗法之二——平喘药物的应用 487

第一节　平喘药物的临床药理学 487

一、基础知识 487

二、β肾上腺素受体（简称β受体）激动剂 491

三、茶碱类 499

四、胆碱能受体拮抗剂 507

五、抗过敏性平喘药物 508

六、糖皮质激素类 511

七、其它平喘药物 514

第二节　支气管哮喘的治疗 517

一、哮喘的现代概念和治疗新原则 517

二、哮喘急性发作时的治疗 520

三、慢性哮喘的治疗 522

四、哮喘的特殊问题 522

第十八章　呼吸药物疗法之三——治疗咳嗽药物及粘液促动剂的应用 527

第一节　咳嗽的药物治疗 527

一、咳嗽的生理学 527

二、治疗咳嗽的药物 528

三、咳嗽的治疗 530

第二节　粘液促动剂的临床应用 533

一、概述 533

二、痰液的组成、形成和廓清 534

三、粘液学和粘液药理学中的有关名词和概念 535

四、粘液促动剂的分类 535

五、临床常用药物及其评价 537

六、临床应用中需要注意的问题 542

第十九章　呼吸药物疗法之四——抗癌药物疗法 545

第一节　肺癌化疗有关的基础知识 545

一、肺癌的病理类型 545

二、肺癌的病期分类 546

三、癌细胞的生长特征（细胞周期动力学） 548

第二节　治疗肺癌的常用化疗药物 549

一、传统的分类法 549

二、根据抗癌药物对细胞周期作用分类 551

第三节　肺癌的化疗 552

一、单一药物治疗 552

二、联合化疗 553

三、交替化疗 557

四、强化化疗 557

五、综合治疗 558

六、晚期肺癌的危症处理 559

第二十章　呼吸药物疗法之五——呼吸兴奋剂的应用 562

一、概述 562

二、中枢性呼吸兴奋剂 562

三、呼吸肌兴奋剂 563

四、呼吸兴奋剂的临床应用及注意事项 565

附录：呼吸疗法常用略语的英汉对照 568