心肺血管疾病研究进展诊断与治疗PDF电子书下载

第一章　核心脏病学进展&朱承谟 1

第一节　核仪器和放射药物 1

第二节　心肌显像 2

一、静态平面和断层显像 2

二、负荷平面和断层显像 2

三、再分布显像 2

四、门控心肌断层显像 2

五、定性图像分析 2

六、定量分析图像 3

第三节　心肌灌注显像的临床应用 3

一、冠心病的诊断和研究 3

二、心肌梗塞的诊断 4

三、非冠状动脉性心肌病变、微血管性心绞痛疾病（X综合征）的诊断 4

四、冠状动脉旁路手术或经皮冠状动脉成形术（PTCA）前后心肌血供的了解及其疗效的评价 4

五、心肌病的应用 5

六、其它心脏疾病 5

第四节　亲梗塞心肌显像 5

一、急性心肌梗塞的诊断 5

二、急性心肌梗塞的预后判断 5

三、溶栓疗效观察 6

第五节　核素功能测定 6

一、心室容量曲线 6

二、室壁运动 7

三、负荷或介入试验 8

四、相位分析 8

五、门控心肌显像心功能测定 9

第六节　心室功能测定的临床应用 9

一、冠心病的诊断，疗效观察和预后判断 9

二、急性和陈旧性心肌梗塞（AMI和OMI） 9

三、室壁瘤的诊断和鉴别诊断 10

四、传导异常性疾病 10

五、心肌病 10

六、其它心脏疾病 10

七、冠状动脉旁路手术病人的心功能估价 10

八、瓣膜关闭不全病人瓣膜置换术前后的心功能估价 10

九、高危病人手术前心功能估价 10

第七节　PET应用进展 10

一、局部心肌血流量测定（RMBF） 10

二、心肌葡萄糖代谢率测定（MMRGlu） 10

三、其它 11

第二章　心血管疾病超声诊断的最新进展&张运 12

第一节　诊断技术的进展 12

一、负荷超声心动图 12

二、三维超声心动图 12

三、经食管超声心动图 13

四、血管内和心内超声显像 13

五、声学定量技术 14

六、心肌对比显像 14

第二节　诊断方法的进展 14

一、瓣膜性心脏病 14

二、感染性心内膜炎 16

三、先天性心脏病 16

四、冠心病 17

五、心包疾病 18

六、心脏功能 18

第三章　急性心肌梗塞酶学诊断的应用与进展&张国元 21

第一节　肌酸激酶及其同功酶 21

第二节　乳酸脱氢酶及其同功酶 26

第三节　天冬氨酸转氨酶及其同工酶 27

第四章　动态心电图在心律失常监测中的应用&戚文航 30

第五章　无创性动态血压监测&张维忠 34

第一节　监测方法 34

第二节　动态血压分析 35

一、动态血压参数与正常参照值 35

二、血压昼夜波动及类型 35

三、血压短暂波动及类型 37

第三节　临床应用 38

一、判断高血压严重程度 38

二、诊断轻型高血压 38

三、评价与指导高血压治疗 38

四、分析心肌缺血或心律失常诱因 41

第四节　展望 42

第六章　室上性心动过速&徐成斌 43

第一节　室上性心动过速诊断方面的进展 43

一、室上性心动过速的定义与范围 43

二、室上性心动过速的发生率 43

三、室上性心动过速的发生机理 44

四、阵发性心动过速的类型 44

第二节　室上性心动过速治疗方面的进展 54

一、药物治疗 54

二、导管消融治疗 57

三、心房颤动与心房扑动的治疗 59

四、心房颤动的非药物治疗 62

第七章　QRS波增宽型心动过速的电生理基础与鉴别&钱剑安 67

第一节　概述 67

一、WQRST的分类 67

二、WQRST的诊断方法 67

三、WQRST的诊断步骤 69

第二节　无旁道传导的WQRST 69

一、室上性心动过速伴束支传导阻滞（BBB）或室内传导延迟（IVCD） 69

二、差异传导 69

三、室性心动过速 70

第三节　有旁道作前向传导的WQRST 71

一、经Kent束的前向传导 71

二、经Mahamim纤维前向传导 72

三、室性心动过速与预激综合征并发房颤的鉴别 73

四、室性心动过速与预激综合征并发房扑的鉴别 73

第八章　分支型（或分支阻滞型）室性心动过速&宋有城 74

第一节　命名 74

第二节　发生率 74

第三节　临床特点 75

一、ECG 75

二、电生理检查 75

三、分支VT的晚电位研究 76

第四节　室速起源部位 76

第五节　发生机理 77

第六节　电药理作用 77

第七节　治疗 78

第八节　预后 79

第九章　病毒性心肌炎诊断进展&刘忠铭　赵林阳 83

第一节　病毒性心肌炎诊断问题 83

一、心电图改变 83

二、超声心动图 83

三、X线检查 83

四、核磁共振 84

五、单光子计算机心肌扫描 84

六、心内膜下心肌活检 84

七、心肌酶学检查 84

八、病毒学检查 84

九、免疫学检查 84

十、电镜检查 84

第二节　心肌组织学检查 84

一、心肌活检在病毒性心肌炎诊断方面的价值 84

二、心肌炎的组织学标准及临床分型 85

第三节　临床常见的病毒性心肌炎 86

一、柯萨奇病毒性心肌炎 86

二、埃可病毒性心肌炎 87

三、流感病毒性心肌炎 87

四、艾滋病毒性心肌炎 87

第四节　特殊临床表现的病毒性心肌炎 87

一、心包心肌炎 87

二、心肌炎后扩张性心肌病 88

三、酷似急性心肌梗塞的急性病毒性心肌炎 89

第十章　原发性心肌病的新进展&刘忠铭　卢尔滨 90

第一节　扩张型心肌病 90

一、病因 90

二、病理 92

三、病理生理 93

四、诊断 93

五、预后 94

六、治疗 94

第二节　肥厚型心肌病 95

一、病因 95

二、病理 95

三、病理生理 96

四、并发症 97

五、死亡率和预后 98

六、特殊不典型肥厚心肌病 98

七、鉴别诊断 98

八、治疗 99

第三节　限制型心肌病 100

第十一章　二尖瓣病变的诊治近况&沈卫峰 103

第一节　二尖瓣解剖 103

第二节　二尖瓣狭窄 103

一、二尖瓣狭窄病因 103

二、二尖瓣狭窄严重性估价 103

三、二尖瓣狭窄治疗 104

第三节　二尖瓣关闭不全 106

一、病因 107

二、血液动力学改变 107

三、病变严重性估价 108

四、治疗 109

第十二章　心脏起搏器临床应用进展&周金台 111

第一节　房室同步的意义 111

第二节　控制起搏率的意义 112

第三节　心室起搏与生理起搏的血液动力学特点和临床应用 112

一、心室起搏 112

二、房室顺序起搏 112

三、心房按需起搏 113

四、双腔按需起搏 113

五、单腔频率应变型起搏 113

六、双腔频率应变型起搏 115

七、选用起搏类型的原则 115

八、心脏起搏电极及其安置术 116

九、自动抗心动过速起搏器的临床应用 116

十、自动起搏复律除颤器的临床应用 116

第四节　展望 116

一、“真正生理性”起搏器 116

二、DDD起搏＝“全能”起搏？ 116

三、将来的“多感知起搏”和可埋植式“电生理实验室”和“血液动力学／代谢实验室” 117

第十三章　射频消蚀治疗心律失常的现状与展望&胡大一 119

第十四章　冠心病介入性治疗近况&郑道声　王彬尧 125

第一节　经皮冠状动脉腔内血管成形术 125

一、作用机理 125

二、适应证和禁忌证 125

三、操作方法 126

四、PTCA的疗效及评价 127

五、并发症及处理 138

六、PTCA术后的再狭窄 129

第二节　经皮冠状动脉激光血管成形术 130

一、作用原理 130

二、PTCLA的激光导管系统 131

三、适应证和禁忌证 132

四、操作方法 132

五、临床应用状况 132

六、并发症 133

七、再狭窄 133

第三节　经皮冠状动脉粥样斑块机械切除术 134

一、作用机理 134

二、导管的种类 134

三、适应证和禁忌证 135

四、操作方法 135

五、临床评价 135

六、并发症 135

七、再狭窄 135

第四节　冠脉血管内支架 136

一、作用机理 136

二、冠脉内支架的种类和特点 136

三、适应证 136

四、植入方法 137

五、临床应用状况 137

六、并发症 137

七、再狭窄 138

第十五章　急性心肌梗塞的静脉溶栓治疗&戚文航　吴立群 140

第一节　常用的溶栓剂 140

一、链激酶 140

二、尿激酶 140

三、乙酰化纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合物 140

四、组织型纤溶酶原激活物 140

五、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂 141

第二节　临床应用 141

一、适应证 141

二、禁忌证 142

三、冠脉再通的临床表现 142

四、溶栓治疗的并发症 143

第三节　溶栓的辅助抗凝治疗 143

一、阿斯匹林 144

二、肝素 144

三、其他新型的抗凝和抗血小板制剂 144

第十六章　钙拮抗剂治疗心脑血管疾病新进展&陈维洲　王逸平 147

第一节　抗高血压和抗心肌缺血的钙拮抗剂 147

一、非洛地平 147

二、氨氯地平 148

三、拉西地平 149

四、伊拉地平 149

第二节　治疗脑血管疾病的钙拮抗剂 151

第三节　钙拮抗剂预防和治疗动脉粥样硬化的潜在价值 152

一、Ca2＋在动脉粥样硬化形成中的作用和钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化机理 152

二、钙结抗剂的抗动脉粥样硬化的实验和临床效果 153

第十七章　抗心肌缺血药进展&铙曼人 157

第一节　冠脉循环的解剖生理特点与心肌耗氧量 157

一、冠脉循环的解剖生理特点 157

二、心肌耗氧量 157

第二节　心肌缺血的病理生理 158

一、血液动力学变化 158

二、心肌缺血时的代谢紊乱 160

三、心肌缺血时细胞膜、儿茶酚胺与Ca2+ 161

第三节　抗心肌缺血药的作用方式 161

一、增加心肌血液供应 162

二、节约心肌耗氧量 162

三、改变心肌代谢 162

四、抑制血小板聚集，抗血栓形成 162

五、增加血氧释放 162

六、稳定缺血细胞溶酶体膜，改变缺血组织自溶过程 162

第四节　抗心肌缺血药 163

一、硝酸酯类 163

二、β受体阻滞剂 167

三、钙拮抗剂 168

四、抑制腺苷转运和代谢的药物 171

五、胺碘酮 171

六、吗斯酮胺 171

七、GIK（极化液） 171

八、中草药研究 172

第十八章　高血压左室肥厚逆转的研究近况&吕俊升 175

第一节　心肌肥厚的细胞学基础 175

一、心肌细胞的特性 175

二、心肌胶原的特性 175

三、心肌细胞和间质细胞的调控 176

第二节　引起左室肥厚的因素 176

一、压力负荷与心肌肥厚 176

二、生长因子与心肌肥厚 176

三、原癌基因与心肌肥厚 177

第三节　高血压左室肥厚的病理生理异常 179

一、心室充盈受损、左室顺应性降低 179

二、冠脉储备降低与心肌缺血 179

三、高血压左室肥厚与室性心律失常 179

第四节　不同降压药对左室肥厚的逆转作用 180

一、双氢氯噻嗪和吲哒帕胺 180

二、中枢降压药和α1受体阻滞剂 180

三、β受体阻滞剂 180

四、血管扩张剂 180

五、钙拮抗剂 180

六、血管紧张素转换酶抑制剂 180

第五节　高血压左室肥厚时心肌间质纤维化的预防和逆转 181

第六节　展望 181

第十九章　原发性高血压的治疗&王宪衍 183

第一节　原发性高血压治疗概说 183

一、治疗的意义 183

二、治疗适应症 183

三、治疗原则 183

第二节　非药物治疗 184

一、限钠摄入 184

二、控制体重 184

三、禁烟戒酒 184

四、适宜的运动 184

五、气功和太极拳 185

六、其他的行为疗法 185

第三节　药物治疗 185

一、降压药的分类和评价 185

二、降压药的选择 186

三、降压药复合制剂 187

第四节　有并发症或合并症的治疗 187

一、脑梗塞 187

二、一过性脑缺血发作 187

三、充血性心力衰竭 187

四、缺血性心脏病 188

五、肾功能损害 188

六、糖尿病 188

七、高脂血症 189

八、高尿酸血症 189

九、肝脏疾病 189

十、急进型高血压 189

十一、妊娠毒血症或妊娠期高血压 189

十二、支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病 190

第五节　治疗展望 190

第二十章　吸烟和心肺血管疾病&翁心植 192

第一节　吸烟和心血管病的关系 192

一、吸烟和冠心病的关系 192

二、吸烟与主动脉粥样硬化的关系 195

三、吸烟与末梢动脉阻塞性疾病 195

四、吸烟与高血压病 195

五、吸烟与脑血管病 196

第二节　吸烟与肺部疾病的关系 196

一、吸烟与肺癌的关系 196

二、吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系 197

第二十一章　我国慢性肺原性心脏病流行病学20年研究进展&陈健义 200

第一节　肺心病的患病情况 200

一、人群肺心病的调查 200

二、住院肺心病的调查 203

第二节　肺心病的死亡情况 205

一、人群肺心病的死亡调查 205

二、住院肺心病的死亡调查 207

三、防治点肺心病的死亡调查 208

第二十二章　肺栓塞&程显声 210

第一节　定义 210

第二节　流行病学及发病因素 210

一、发病率 210

二、发病因素 210

第三节　病理和病理生理改变 211

一、病理改变 211

二、病理生理改变 211

第四节　临床表现 213

一、肺栓塞的常见症状 213

二、体格检查 213

第五节　实验室检查 214

一、化验检查 214

二、血气检查 214

三、心电图 214

四、胸部放射线检查 215

五、放射性核素肺扫描 215

六、肺动脉造影 216

七、深静脉检查 216

第六节　肺栓塞的自然病程 217

第七节　诊断和鉴别诊断 217

一、诊断 217

二、鉴别诊断 217

第八节　治疗与预防 218

一、急救措施 218

二、溶栓治疗 219

三、抗凝治疗 219

四、外科等手术治疗 220

五、肺栓塞的预防 220

第二十三章　肺血管的收缩和重组在肺动脉高压中的作用&薛全福 222

第一节 内皮细胞、内皮素与肺血管收缩 222

一、血管内皮细胞在缺氧性肺动脉高压中的作用 225

二、内皮素在缺氧性肺动脉高压中的作用 225

第二节　肺血管重组 228

第三节　对防治药物研究的启发 232

第二十四章　原发性肺动脉高压&王光杰 235

第一节　历史回顾和慨述 235

第二节　病理和病理生理学 235

一、肺小动脉丛状病变 236

二、肺小动脉血栓性病变 236

三、肺静脉闭塞性疾病 236

四、肺胶原—血管性疾病 236

第三节　诊断 237

一、临床表现 237

二、胸片和心电图 237

三、肺功能检查 237

四、肺灌注扫描和肺动脉造影 237

五、超声心动图和多普勒 238

六、心导管检查 238

七、其他检查方法 239

第四节　治疗 239

一、休息和避免妊娠 239

二、强心甙的应用 239

三、利尿剂 240

四、血管扩张剂的应用 240

五、抗凝治疗 242

六、氧疗 242

七、大剂量钙阻滞剂疗法 242

八、前列环素和血栓烷合成酶抑制剂 243

九、其他药物治疗 243

十、PPH的分型治疗 243

十一、经皮房间隔切开术 243

十二、心肺移植 244

第五节　结语 244

第二十五　章慢性肺心病的治疗与抢救&陈文彬 246

第一节　控制呼吸道感染 246

一、呼吸道感染病原菌的变迁 246

二、影响呼吸道感染的因素 246

三、呼吸道感染诊断的确立 247

四、呼吸道感染的治疗 248

第二节　保持呼吸道通畅 248

一、支气管舒张剂 248

二、消除气道非特异性炎症 249

三、减少气道分泌物 250

第三节　纠正缺氧和CO2潴留 251

一、合理氧疗 251

二、呼吸兴奋剂 251

三、建立人工气道与机械通气 251

第四节　纠正酸碱失衡与电解质紊乱 252

一、细胞外液酸碱失衡 253

二、红细胞内酸碱失衡 254

第五节　降低肺动脉压 254

一、长程氧疗 255

二、血管扩张剂 255

三、降低血液粘稠度 256

第六节　右心衰竭的治疗 256

一、利尿剂 256

二、强心剂 257

第七节　脑水肿的处理 257

一、镇静剂 257

二、脱水剂 257

三、皮质激素 257

第八节　营养支持疗法 257

第九节　缓解期的治疗 257

一、呼吸锻炼 258

二、提高机体抵抗力 258

第二十六章　肺血管炎&于润江 260

第一节　肺血管炎的概念及其分类 260

第二节　肺血管炎的病因 261

第三节　肺血管炎诸疾病的临床表现 262

一、Wegener肉芽肿（WG） 262

二、淋巴瘤样肉芽肿 262

三、淋巴细胞性血管炎性肉芽肿 263

四、Churg—Strauss综合征 263

五、坏死性结节样肉芽肿 263

六、Henoch—Seh？enlein综合征 264

七、播散性白细胞碎片性血管炎 264

八、冷沉淀球蛋白血症 264

九、播散性巨细胞动脉炎 264

十、胶原病性血管炎 264

十一、Behcet病 264

十二、其它疾病的肺血管炎 264

第四节　肺血管炎的诊断 264

第五节　肺血管炎的治疗 265