足踝外科手术学PDF电子书下载

第一章　绪论 1

第一节　足踝外科的演进 1

一、西方足踝外科的起源 1

二、近代西方足踝外科的发展 1

三、中国足踝外科的发展及现状 3

四、目前足踝外科的热点与展望 3

第二节　足踝外科疾病的分类、诊断与治疗原则 4

一、足踝外科疾病的分类 4

二、足踝外科疾病的诊断与治疗原则 5

第三节　足踝外科医师的素质与培养 7

一、足踝外科医师应具备的素质 7

二、足踝外科医师的培养 8

第二章　足踝外科手术有关的基本问题 11

第一节　足踝外科的特殊要求 11

一、围手术期的处理原则 11

二、止血带的应用 12

三、足踝外科的手术器械 12

四、足踝外科手术操作技术 13

五、足踝外科手术后护理与康复 14

第二节　足踝手术的局部麻醉 15

一、足踝部局部麻醉基本知识 15

二、局部麻醉的基本操作原则 17

三、足踝外科常用的局部麻醉 20

第三章　足踝部手术入路 25

第一节　踝关节手术入路 25

一、踝关节前方手术入路 25

二、踝关节前外侧手术入路 26

三、踝关节内侧手术入路 27

四、踝关节外侧直切口手术入路 28

五、踝关节外侧L形切口手术入路 29

六、踝关节外侧短弧形手术入路 30

七、踝关节后内侧手术入路 31

八、踝关节后外侧手术入路 31

第二节　后足部手术入路 32

一、跟距关节外侧手术入路 32

二、足跟部外侧手术入路 33

三、跟部足底内侧入路 34

四、环绕足跟后部切口手术入路 35

第三节　中足部手术入路 35

一、距舟关节背侧手术入路 35

二、跟骰关节外侧手术入路 36

三、其他中足部手术入路 36

第四节　前足部手术入路 37

一、第1跖趾关节背内侧手术入路 37

二、第1跖趾关节背侧正中手术入路 37

三、第5跖趾关节背侧手术入路 38

四、趾蹼背侧手术入路 38

五、趾间关节手术入路 39

第四章　？趾畸形的矫正手术 40

第一节　？外翻 40

一、概述 40

二、术前进行必要的影像学检查 40

三、？外翻的分类 42

四、？外翻外科治疗的术式选择原则 42

五、？外翻角（HVA）增大型？外翻的手术治疗 44

六、跖骨间角（IMA）增大型？外翻的手术治疗 47

七、近端关节固定角（PASA）增大型？外翻的手术治疗 59

八、远端关节固定角（DASA）增大型？外翻的手术治疗 60

九、？趾趾间关节夹角（IPA）增大型？外翻的手术治疗 62

十、跖楔角（MCA）增大型？外翻的手术治疗 62

十一、跖趾关节骨性关节炎型？外翻的手术治疗 63

十二、复合型？外翻的手术治疗 68

十三、几种特殊类型？外翻的手术治疗 69

第二节　？内翻 76

一、？内翻的分型与术式选择 76

二、软组织手术治疗？内翻 77

三、骨性手术治疗？内翻 82

第三节　？趾其他畸形的手术治疗 84

一、？僵硬 84

二、锤状？ 88

三、巨？症 89

第五章　其他足趾畸形的手术治疗 94

第一节　锤状趾、爪形趾、槌状趾畸形 94

一、锤状趾 95

二、槌状趾 99

三、爪形趾 100

四、？趾趾间关节挛缩 100

第二节　第5趾畸形 102

一、第5趾锤状趾的手术治疗 102

二、第5趾槌状趾的手术治疗 106

三、第5趾内翻 107

第六章　跖骨畸形的手术治疗 113

第一节　跖内收与内翻的手术治疗 113

一、概述 113

二、儿童内收跖（跖内收） 113

三、内翻跖 117

四、内收内翻跖 118

五、成人跖内收 119

第二节　跖骨长度异常的手术治疗 120

一、跖骨过长的手术治疗 120

二、跖骨过短的手术治疗 125

第三节　跖骨上抬与下沉的手术治疗 127

一、跖骨上抬 127

二、跖骨下沉 129

第七章　足踝部先天性畸形的手术治疗 133

第一节　小腿先天性畸形 133

一、先天性胫骨成角畸形 133

二、先天性胫骨假关节 136

三、先天性小腿软组织束带狭窄 138

四、先天性膝关节过伸畸形 139

五、先天性髌骨脱位 140

六、先天性长骨缺如 141

第二节　足部先天性畸形 146

一、先天性马蹄内翻足 146

二、先天性平足 150

三、先天性高弓足 154

四、先天性垂直距骨 156

五、先天性跗骨桥 158

六、先天性副舟骨 160

第三节　跖骨与足趾的先天性畸形的手术治疗 161

一、Morton跖骨 161

二、先天性巨趾症 167

三、先天性？内翻 169

四、先天性多趾、并趾与分裂趾畸形 171

五、第5趾先天性畸形的手术治疗 175

六、先天性跖骨内收 175

第八章　足踝部其他后天性畸形矫正手术 177

第一节　麻痹性足畸形 177

一、麻痹性足畸形的分类与手术原则 177

二、足下垂的手术治疗 178

三、高弓足的手术治疗 184

四、马蹄内、外翻足的手术治疗 187

五、跟行足的手术治疗 192

六、梿枷足的手术治疗 197

七、平足的手术治疗 200

第二节　痉挛性足畸形 200

一、痉挛性足畸形的分类 200

二、痉挛性足畸形的手术治疗原则 200

三、单或双下肢痉挛性脑瘫——选择性脊神经后根切断术 201

四、各种痉挛性足畸形的手术治疗方法 202

第三节　平足症的手术治疗 207

一、平足症的分类 207

二、获得性平足的手术治疗 207

第九章　足跟痛及足部神经损伤与卡压性疼痛的手术治疗 216

第一节　足部神经损伤与卡压性疼痛 216

一、趾间神经瘤 216

二、踝管综合征 219

三、小趾展肌神经支卡压综合征 220

四、腓浅神经卡压综合征 221

五、腓深神经卡压综合征 221

六、足跟内侧皮神经卡压综合征 222

第二节　足跟痛的其他手术治疗 224

一、跟骨结节骨赘切除术 224

二、跟骨结节切除术 224

三、跟骨后上结节切除术 224

第十章　趾甲与皮肤疾病的手术治疗 226

第一节　趾甲疾病 226

一、嵌甲症的手术治疗 226

二、甲下骨疣 230

第二节　足部皮肤疾病 231

一、鸡眼 231

二、胼胝 233

第十一章　足踝部骨关节炎的手术治疗 236

第一节　足踝部关节融合 236

一、踝关节融合术 236

二、逆行髓内钉固定胫距跟关节融合术 243

三、三关节融合术 245

四、距下关节融合术 248

五、距舟关节融合术 250

六、跟骰关节融合术 253

七、跖跗关节融合术 255

八、跖趾与趾间关节融合术 257

第二节　足踝部人工关节置换术 261

一、人工踝关节置换术 261

二、人工跖趾关节置换术 266

三、人工趾间关节置换术 270

四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防 271

第十二章　关节镜技术在足踝外科的应用 273

第一节　概述 273

一、手术室设置 273

二、关节镜设备 274

三、常用手术器械 275

第二节　踝关节镜手术 276

一、一般原则 276

二、滑膜疾病手术 277

三、踝关节不稳手术 278

四、前踝撞击症手术 279

五、骨软骨损伤手术 280

第三节　跖趾关节镜与？外翻矫形的技术 281

一、跖趾关节镜技术 281

二、关节镜技术治疗？外翻 284

第四节　足踝关节外的关节镜技术 287

一、关节镜技术治疗跖间神经瘤 287

二、关节镜技术治疗跟痛症 288

第十三章　Ilizarov技术与外固定器技术在足踝外科的应用 291

第一节　Ilizarov技术概述与评价 291

一、Ilizarov理论与技术的发现背景与传播 291

二、Ilizarov外固定器与应用范围 291

三、Ilizarov技术的并发症与缺点 293

四、Ilizarov技术的学习曲线与应当深入探索的问题 294

五、正在开展的新手术方法 294

六、未来展望 294

第二节　Ilizarov外固定器的基本构型与穿针截骨原则 295

一、器械的基本部件与主要的几种连接方式 295

二、铰链关节与矫形附件的应用 295

三、穿针固定与截骨术原则 298

第三节　Ilizarov技术矫正膝关节畸形 300

一、手术适应证与手术需要的基本条件 300

一 膝关节牵伸器的构型及手术操作 301

三、Ilizarov技术矫正膝关节重度复合畸形 302

四、Ilizarov技术治疗重度膝关节屈曲挛缩畸形 306

五、Ilizarov技术矫治膝关节屈曲挛缩畸形的有关问题 312

第四节　足踝部畸形的Ilizarov技术矫正 313

一、足踝部畸形Ilizarov技术矫正的基本条件和原则 313

二、重度马蹄内翻足畸形的牵伸矫正 314

三、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形 316

四、Ilizarov张力-应力法则矫正重度高弓足畸形 317

五、小腿缺血性肌挛缩后遗踝足畸形的牵拉矫正 321

六、Ilizarov技术矫正不同踝足关节畸形的器械研制 321

七、Ilizarov技术在足外科临床的创新性应用 324

第五节　小腿与足踝部骨折脱位的外固定技术 329

一、小腿与足踝部常用的外固定器类型 329

二、新鲜小腿与足踝部骨折脱位的外固定器固定治疗 331

三、应用外固定器治疗陈旧小腿与足踝部骨折 336

第六节　外固定技术在小腿畸形矫正中的应用 340

一、外固定器在膝内、外翻矫形中的应用 340

二、应用外固定器治疗小腿短缩 344

三、应用外固定器治疗先天性胫骨假关节 347

第十四章　足踝微创外科技术 351

第一节　足踝微创外科技术基本知识 351

一、概述 351

二、微创外科技术的概念和范畴 352

三、微创外科技术的意识与观念 352

四、微创外科技术的优势 353

五、足踝微创外科技术的原则 353

六、足踝微创外科技术的治疗范围及适应证 353

七、足踝微创外科的特殊器械 353

八、微创足踝外科技术要点 354

九、足踝微创外科实践中注意的问题 355

第二节　微创？外翻矫形手术 355

第三节　足踝部其他微创技术 357

一、足部软组织的微创外科技术 357

二、治疗足部骨赘、骨突的微创手术 360

三、微创足部截骨技术 362

四、治疗跟痛症的微创手术 364

五、治疗小？趾内翻的微创手术 366

六、治疗？僵硬的微创手术 368

七、？趾甲下骨赘微创磨除术 369

第十五章　显微外科技术在足踝外科的应用 371

第一节　概述 371

第二节　足背皮瓣 372

一、应用解剖 372

二、手术适应证与禁忌证 372

三、手术操作 372

四、注意事项 373

第三节　跖背皮瓣 374

一、应用解剖 374

二、手术适应证与禁忌证 374

三、手术操作 374

四、注意事项 375

第四节　跖底皮瓣 375

一、应用解剖 376

二、手术适应证与禁忌证 376

三、手术操作 376

四、注意事项 377

第五节　足底内侧皮瓣 377

一、应用解剖 377

二、手术适应证与禁忌证 377

三、手术操作 377

四、注意事项 378

第六节　跗外侧皮瓣 378

一、应用解剖 378

二、手术适应证与禁忌证 379

三、手术操作 379

四、注意事项 380

第七节　踝前皮瓣 380

一、应用解剖 380

二、手术适应证与禁忌证 380

三、手术操作 381

四、注意事项 381

第八节　外踝上皮瓣 382

一、应用解剖 382

二、手术适应证与禁忌证 382

三、手术操作 382

四、注意事项 383

第九节　小腿内侧皮瓣 383

一、应用解剖 383

二、手术适应证与禁忌证 384

三、手术操作 384

四、注意事项 384

第十节　胫前动脉皮瓣 385

一、应用解剖 385

二、手术适应证与禁忌证 385

三、手术操作 385

四、注意事项 386

第十一节　腓肠神经营养血管皮瓣 386

一、应用解剖 386

二、手术适应证与禁忌证 387

三、手术操作 387

四、注意事项 388

第十二节　小腿外侧皮瓣 388

一、应用解剖 388

二、手术适应证与禁忌证 388

三、手术操作 389

四、注意事项 390

第十三节　股前外侧皮瓣 390

一、应用解剖 390

二、手术适应证与禁忌证 390

三、手术操作 390

四、注意事项 392

第十四节　脐旁皮瓣 392

一、应用解剖 392

二、手术适应证与禁忌证 392

三、手术操作 392

四、注意事项 393

第十五节　腹股沟皮瓣 393

一、应用解剖 393

二、手术适应证与禁忌证 393

三、手术操作 394

四、注意事项 394

第十六节　足踝部断肢再植 395

一、应用解剖 395

二、手术适应证与禁忌证 395

三、手术操作 396

四、注意事项 397

第十六章　足踝部其他常见疾病的手术治疗 399

第一节　糖尿病足的手术治疗 399

一、糖尿病足部溃疡修复术 399

二、糖尿病足截肢术 402

第二节　足踝部骨肿瘤的手术治疗 402

一、手术治疗原则与术式选择 402

二、良性肿瘤的手术治疗 404

三、恶性肿瘤的手术治疗 408

第三节　足踝部骨坏死的手术治疗 413

一、手术治疗原则与术式选择 413

二、距骨缺血性坏死的手术治疗 414

三、舟骨缺血性坏死的手术治疗 419

四、跖骨头缺血性坏死的手术治疗 420

五、籽骨缺血性坏死的手术治疗 422

第四节　足踝部关节与软组织化脓性感染的外科治疗 424

一、足踝部关节化脓性感染的外科治疗 424

二、足踝软组织化脓性感染的外科治疗 429

第五节　足踝部结核的手术治疗 430

一、手术治疗原则与术式选择 431

二、术式介绍 431

三、手术并发症与预防 435

第六节　足踝类风湿关节炎的手术治疗 435

一、概述 435

二、前足类风湿关节炎的手术治疗 436

三、中足类风湿关节炎的手术治疗 444

四、后足类风湿关节炎的手术治疗 445

五、足底跖腱膜类风湿纤维瘤病的手术治疗 453

第七节　足踝部骨髓炎的外科治疗 455

一、足踝部急性骨髓炎的外科治疗 455

二、足踝部慢性骨髓炎概述 456

三、跖（趾）骨慢性骨髓炎的外科治疗 460

四、跗骨慢性骨髓炎的外科治疗 461

五、跟骨慢性骨髓炎的外科治疗 461

第十七章　足踝部骨折脱位的手术治疗 469

第一节　胫骨远端骨折的手术治疗 469

一、不涉及胫骨关节面的远端骨折 469

二、涉及胫骨关节面的远端骨折 471

第二节　踝关节骨折脱位的手术治疗 474

一、踝关节新鲜骨折 474

二、踝关节陈旧骨折 477

第三节　后足骨折脱位的手术治疗 478

一、距骨骨折脱位 478

二、跟骨骨折 479

第四节 中足骨折脱位的手术治疗 481

一、舟骨骨折脱位 481

二、骰骨骨折 484

三、Lisfranc关节骨折脱位 484

第五节　前足骨折脱位的手术治疗 486

一、跖骨骨折 486

二、趾骨骨折 488

三、籽骨骨折 489

第六节　儿童足踝部骨折脱位的手术治疗 489

一、儿童足踝部骨折脱位的特点 489

二、几种特殊的儿童足踝部骨折的手术治疗 490

第十八章　小腿与足踝部肌腱韧带损伤的手术治疗 496

第一节　小腿与足部骨筋膜间室综合征 496

一、综述 496

二、小腿骨筋膜间室综合征的手术治疗 497

三、足骨筋膜间室综合征的手术治疗 498

第二节　小腿部肌腱损伤 500

一、跟腱断裂 500

二、腓骨肌腱损伤 505

三、胫前肌腱损伤 509

四、胫后肌腱损伤 513

第三节　踝关节不稳定与韧带损伤的重建 514

一、踝关节外侧韧带损伤的手术修复 514

二、踝关节内侧韧带损伤的手术修复 520

第四节　足部其他软组织损伤的手术治疗 521

一、跖腱膜损伤的手术治疗 521

二、其他韧带损伤的手术治疗 522

第十九章　足踝部截肢术 525

第一节　足部截肢术 526

一、足趾截肢术 526

二、足趾远端Syme截肢术 526

三、近节趾骨基底部截肢术 527

四、跖趾关节离断术 528

五、第1或第5跖列截肢术 528

六、中间跖列截肢术 529

七、经跖骨截肢术 529

八、经跖跗关节截肢术 530

九、跗横关节截肢术 530

第二节　踝部截肢术 531

一、Syme截肢术 531

二、两阶段Syme截肢术 533

三、Boyd截肢术 533

四、Pirogoff截肢术 534