肾病正确治疗与生活调养PDF电子书下载

序章　阅读准备 2

自我检测　你的肾脏还好吗 2

肾病是一种怎样的疾病 6

肾脏病患者正在逐年递增 7

第一章　重要脏器——肾脏的功能 10

肾脏的位置　又一个“沉默的器官” 10

人们并不会像对胃肠道那样意识到肾脏的存在 10

肾脏的结构1　布满了毛细血管的器官 12

肾脏在人体中左右各有一个 12

肾脏的结构2　肾脏的功能中枢——肾元（肾单位） 14

一个肾脏中有100万个肾元 14

肾脏的功能1　清洁血液的高效过滤器 16

过滤去除血液中的废物 16

患上肾病时，肾脏过滤功能下降 16

肾脏的功能2　生成原尿，排出体内的废物 18

过滤血液生成原尿 18

对原尿进行再次吸收，将残余物质化作尿液排泄出去 18

肾脏的功能3　调节体内的水分和电解质 20

调节尿量并保持体内水分比例 20

可以调节体内的钠等电解质的浓度 21

肾脏的功能4　有助于激素的分泌和维生素D的活化 23

可以分泌出有利于调节血压的3种激素 23

还可以分泌出促红细胞生成素 24

可以活化有利于壮骨的维生素D 24

第二章　肾病的早期发现 28

早期发现1　不能单纯依靠自我察觉 28

肾病早期不一定会出现症状 28

早期发现2　小便异常不容忽视 31

自己就能做到的一些早期发现肾病的方法 31

每天检查小便的颜色、气味和记录小便次数 31

肾病典型症状1　清晨起床时身体水肿 34

体内积水，面部和手脚出现水肿 34

肾病典型症状2　血压升高 35

高血压既是肾病的症状，也是肾病恶化的原因 35

肾病典型症状3　头痛、发热、倦怠感 37

持续的感冒症状和倦怠感 37

肾病其它症状　恶化时会出现痉挛和神经麻痹等症状 38

肾功能明显下降时，症状遍及全身 38

医院检查必知的事1　蛋白尿呈阳性的人必须进行复查 39

蛋白尿是肾脏异常的信号 39

即使症状消失了，也必须接受复查 39

单是尿检就有4种方法 41

医院检查必知的事2　在尿检中可以了解到什么 42

根据尿液内混入的物质可以查出疾病 42

医院检查必知的事3　血检在诊断和病程观察中不可缺少 44

通过血检可以获知肾功能状况 44

还可以获知对肾脏产生不良影响的疾病 45

医院检查必知的事4　生化检查特别重要 48

肾脏过滤功能显示值的检查 48

肌酐清除率是一项特别重要的检查 48

医院检查必知的事5　通过影像学检查考察肾脏的形状和功能 50

根据需要，可以联合实施多种影像学检查 50

医院检查必知的事6　通过肾活检检查肾脏组织 52

采集肾脏标本，并用显微镜进行观察 52

第三章　正确掌握各类肾病的预后情况 56

急性肾小球肾炎　预后较为良好的肾炎 56

特点——感染引起的肾小球发炎 56

症状——突然出现水肿、血尿、高血压 57

诊查——通过尿检和血检，基本就能确诊 60

预后——儿童大多可以治愈，成年人需要多加注意 60

治疗——静养是根本，饮食疗法很重要 61

慢性肾小球肾炎　在不经意间发展恶化 63

特点——不知何时肾功能下降了 63

症状——恶化之前很少表现出来 64

预后——持续时间长，需要注意急剧恶化 66

治疗——由于持续时间长，所以，生活疗法和饮食疗法更加重要 66

IgA肾病　容易发展至需要透析的慢性肾小球肾炎 67

特点——一种多发的慢性肾小球肾炎 67

症状——能够清晰地自我察觉的症状很少 68

诊查——通过血液中的IgA和肾活检来确定 69

预后——30％～40％的人会发展为慢性肾衰竭 70

治疗——需要类固醇药和抗血栓药 71

日常生活中注意——与慢性肾炎和慢性肾衰竭的注意事项相同 71

急进性肾小球肾炎　特点是发展速度快 73

特点——突然发病并在短时间内发展为肾衰竭 73

原因——与免疫反应中产生的免疫复合体有关 73

症状——多数会出现血尿和蛋白尿 75

预后——由于会在数周到数月内恶化，需要多加注意 76

治疗——药物疗法较为有效 76

为了防止恶化，住院时需要采取抗感染对策 78

糖尿病性肾病　糖尿病三大并发症之一 79

特点——糖尿病并发症中最为多发的病症 79

原因——高血糖使肾脏血管遭到损伤 79

诊查——通过蛋白尿检查即可早期发现 80

预后——发展缓慢但却不断恶化，治疗不及时的话将会发展至透析阶段 80

治疗——血糖控制＋血压管理 83

肾硬化症　高血压患者需要多加注意 84

特点——高血压引起的肾脏动脉硬化 84

症状和预后——缓慢发展则为良性，迅速恶化则为恶性 85

诊查——测量血压并进行肾脏损伤检查 87

治疗——通过饮食疗法和药物改善高血压 89

肾病高血压　肾病引起的肾性高血压 90

特点——肾病引起的一种继发性高血压 90

治疗——早期发现根源病症并加以治疗 93

狼疮性肾炎　病因是胶原病的系统性红斑狼疮（SLE） 94

特点——由系统性红斑狼疮引起 94

症状和预后——某些人会很快治愈，某些人会复发或恶化 95

诊查——检查SLE的活跃性和肾脏功能 96

治疗——类固醇药必不可少 96

痛风肾　病因是痛风和高尿酸血症 97

特点——因血液中的尿酸增加过多而引起的肾功能障碍 97

症状和预后——如果放任不管的话，严重时会发展为肾衰竭 99

诊查——检查尿酸值、肾功能及有无结石 99

治疗——优先治疗痛风，使用降低尿酸值的药物 100

肾盂肾炎　病因是膀胱炎 100

特点——由肾盂和肾实质的细菌感染引起 100

预后和治疗——抗生素和抗菌药物比较有效，反复发作的人应当进行检查 101

肾小管间质性肾炎　与药物过敏有关 102

特点——多数与药物过敏有关 102

症状——急性有出疹和发热症状，慢性则症状较少 102

预后和治疗——停用引发过敏的药物，用类固醇药进行治疗 103

肾硬化综合征　在肾病的发展过程中发病 103

特点——有原发性的，也有因肾病引起的 103

原因——肾小球障碍致使蛋白质出现渗漏 105

症状——大量蛋白质流失并出现严重的水肿 106

诊查——除了尿检和血检外，还必须进行肾活检 107

预后和治疗——静养和保暖很重要，必须遵守饮食限制事项 108

急性肾衰竭　肾功能在短时间内一降到底 109

特点——肾脏功能突然下降 109

症状和预后——可见尿量异常，出现水肿等症状 111

治疗——为了避免发展为慢性肾衰竭，应及时进行透析治疗 111

慢性肾衰竭　恶化时需要进行透析治疗 112

特点——肾功能缓慢下降，难以恢复 112

原因——由糖尿病性肾病发展而来的情况不断增加 114

诊断和治疗——注意血清肌酐，肾功能低下不容忽视 114

遗传性肾病　多囊肾 116

特点——这是一种肾脏内布满袋状囊肿的疾病 116

治疗——很难根治，以对症治疗为主 116

第四章　肾病的治疗与透析疗法 120

治疗原则　根据疾病的种类、发展程度进行治疗 120

6种治疗方法 120

治疗过程比较长，应和医师多多沟通 120

治疗药物1　利尿药——对于改善水肿和稳定血压比较有效 123

改善肾病症状的药物 123

经常使用的髓袢利尿药 123

治疗药物2　降压药——降血压、保护肾脏 126

肾病中的高血压治疗很重要 126

扩大末梢血管降低血压的α受体阻断剂 127

增加肾脏血流的钙拮抗剂 129

抑制高血压物质生成的ACE抑制剂和ARB 129

治疗药物3　类固醇药和免疫抑制药——缓解炎症 132

强力缓解肾脏炎症的类固醇药 132

控制免疫指挥中心的免疫抑制药 133

治疗药物4　抗生素——治疗细菌感染 135

用于细菌感染引起的肾炎 135

手术治疗　在需要的时候才进行 136

与扁桃体炎有关时需要摘除扁桃体 136

发展为慢性肾衰竭时，可以选择肾移植 137

接受肾移植的几个条件 139

透析疗法　代替肾脏发挥人工肾的功能 140

透析疗法可防止肾衰竭引起的尿毒症和心力衰竭 140

不要错过透析疗法的开始时间 141

透析疗法开始前的准备工作很重要 143

透析疗法有两种 143

血液透析每周3次，1次约4小时 144

要注意插管的感染和出血 146

透析过程中的并发症对策也很重要 146

即使进行了透析也必须辅以饮食疗法 147

腹膜透析　在家也能实现的透析疗法 149

通过在腹部插入导管进行透析 149

第五章　通过注意饮食和生活来抑制病情恶化饮食疗法　对于保护肾脏很重要 152

没有饮食疗法就不可能进行治疗 152

原则1　能量摄入需要严格控制，多了少了都不行 155

能量不足会对肾脏造成负担 155

能量摄入过多会对肾脏造成不利影响 156

原则2　饮食疗法的关键是限制盐分 157

盐分摄入过多会使血压上升并损伤肾脏 157

养成先计算后食用的用盐习惯 158

原则3　摄入蛋白质应在限度以内 159

消化吸收蛋白质时会产生废物 159

适量摄取优质蛋白质 161

饮食要点1　急性肾小球肾炎 162

急性期和恢复期的限制量各不相同 162

即使到了恢复期也应坚持限制盐分 163

饮食要点2　慢性肾小球肾炎 164

发展过程长，饮食疗法很重要 164

饮食要点3　糖尿病性肾病 167

遵守1～5病程的饮食限制量 167

糖尿病性肾病恶化速度快，应进行严格管理 167

饮食要点4　肾硬化症 170

重要的是要对病因高血压进行改善 170

需要解决加重高血压的肥胖问题 170

饮食要点5　肾硬化综合征 173

按照肾硬化综合征的类型采取适当措施 173

需要注意蛋白质的摄取方法 173

存在水肿和少尿症状时应严格控制盐分 173

饮食要点6　慢性肾衰竭 175

以控制蛋白质为重点 175

用心控制钾和磷，注意补钙 176

饮食要点7　痛风肾 178

改善尿酸值，需控制肉类食品的食用和饮酒量 178

生活管理1　以避免肾衰竭的生活为目标 180

由于多数肾病都会慢性化，所以需要制定长期计划 180

生活管理2　按照生活指导分类来生活 182

所谓指导分类，就是保护肾脏的生活指南 182

虽然要遵守指导分类，但身体不好时也要好好休息 185

生活管理3　以适度的运动来防止病情恶化 186

运动对于改善肥胖、高血压、高血糖很有效果 186

运动的强度和次数需咨询医师 187

生活管理4　适量饮酒、控制吸烟 190

症状稳定的话可以饮酒 190

香烟会使血流状况恶化，应当戒烟 191

可以使用尼古丁口香糖、贴片和戒烟药等 191

生活管理5　定期检查加自我管理很重要 193

务必接受指定的定期检查 193

每天的体重测量有利于发现水肿 193

管理高血压，需要在家进行血压测量 194

养成良好的生活习惯，注意预防感染 195

生活管理6　保护肾脏远离寒凉 196

身体冰凉时，肾脏的血流会减少 196

注意温差 197

准备用于防寒的衣物和物品 198

生活管理7　沐浴时间不宜过长，避免浴后着凉 199

沐浴有利于放松和消除疲劳 199

泡在较热的洗澡水里会使血压升高 199

沐浴时不要泡到肩部，半身浴最好 200

生活管理8　性生活应控制在合理范围内 202

高血压和心脏病恶化的人需要注意 202

和能够放松下来的特定伴侣进行性生活 202

怀孕时肾脏的功能会增强至原来的1.5倍 203

注意肾功能和血压，做到有计划地怀孕和分娩 204

生活管理9　继续工作时需要遵从医嘱 205

基本上应按照生活指导分类来工作 205

根据职业种类调换岗位或换个职业 206

身体状态不好时应及早就诊 207

透析治疗中的人应注意工作方式 209

腹膜透析比较容易奏效 209