手术学基本操作PDF电子书下载

第一章 无菌术 1

第一节 无菌和消毒 1

一、定义 1

二、消毒和灭菌的合理方法 1

三、常用的消毒灭菌法 1

第二节 手术人员和病人手术区的准备 2

一、手术人员的准备 2

（一）一般准备 2

（二）手臂消毒法 3

（三）穿无菌手术衣和戴无菌手套 4

二、手术台上病人的体位 7

三、病人手术区的准备 9

（一）术前的一般准备 9

（二）手术中病人手术区的皮肤消毒 9

四、手术区无菌布单的铺放 9

第三节 手术进行中的无菌操作及无菌原则 12

（一）无菌器械台的使用 12

（二）手术进行中的无菌原则 12

（三）手术中的其他注意事项 13

第四节 手术室的管理原则 14

第二章 手术常用器械及使用方法 15

第一节 刀剪类 15

一、手术刀 15

二、高频电刀 16

三、激光刀 17

四、手术剪 17

第二节 钳类 18

一、血管钳 18

二、组织钳 20

三、胃肠钳 20

四、铺巾钳 21

五、海绵钳 21

六、持针器 22

第三节 手术镊 22

第四节 牵开器 23

第五节 缝针、缝线、缝合器 24

一、缝针 24

（一）直针 24

（二）弯针 25

（三）三角针 25

（四）圆针 25

二、缝线 25

（一）不吸收缝线 25

（二）可吸收缝线 25

三、缝合器 26

第六节 显微外科器械 28

一、手术放大镜和手术显微镜 28

（一）手术放大镜 28

（二）手术显微镜 28

二、显微手术器械 28

（一）显微镊 29

（二）显微持针器 29

（三）显微剪 29

（四）显微血管钳 29

（五）显微血管夹 29

（六）冲洗针头 29

三、显微外科缝合针线 29

第七节 其他器械 30

一、探针 30

二、刮匙 30

三、吸引器头 30

四、肋骨剪、咬骨钳、骨膜剥离器 31

五、引流物 31

六、特殊导管 32

第三章 手术基本操作技术 34

第一节 切开与分离 34

一、切开 34

（一）皮肤切口选择的基本原则 34

（二）皮肤切开的要求 34

（三）腹膜切开 35

（四）管腔切开 35

二、分离 35

第二节 止血 36

（一）压迫止血法 36

（二）电凝止血法 36

（三）结扎止血法 36

第三节 打结、剪线、拆线 38

一、打结 38

（一）线结的种类 38

（二）打结方法 39

二、剪线 41

三、拆线 42

第四节 缝合与吻合 42

一、单纯缝合法 42

二、内翻缝合法 44

三、外翻缝合法 45

第五节 钉合 45

第四章 麻醉与心肺复苏 47

第一节 麻醉 47

一、局部麻醉 47

（一）局部浸润麻醉 47

（二）表面麻醉 49

（三）区域阻滞麻醉 49

（四）神经阻滞麻醉 49

（五）局部麻醉并发症 50

二、椎管内麻醉 51

（一）椎管内麻醉对机体的影响 51

（二）蛛网膜下腔阻滞 51

（三）硬膜外阻滞 53

三、骶管麻醉 55

四、全身麻醉 55

（一）气管内全麻 55

（二）静脉麻醉 61

第二节 心肺脑复苏 64

一、心跳呼吸骤停的判断 64

二、开放气道 64

三、人工呼吸 65

四、胸外心脏按压术 67

五、体表电除颤 69

（一）电除颤的原理及除颤器 69

（二）电除颤的操作步骤 71

六、开放心脏按压 71

第五章 手术基本操作训练 73

第一节 动物的捕捉与固定 73

一、狗的捕捉与固定 73

（一）狗的捕捉方法 73

（二）狗的固定方法 74

二、兔的捕捉与固定 75

（一）抓取方法 75

（二）固定方法 75

第二节 动物麻醉 75

一、动物麻醉方法的选择 75

（一）全身麻醉 75

（二）局部麻醉 76

（三）椎管内麻醉 76

二、几种注射用全麻药物 76

（一）戊巴比妥钠 76

（二）氯胺酮 76

（三）硫喷妥钠 76

（四）苯巴比妥钠 76

（五）水合氯醛 77

三、麻醉方法的具体操作 77

第三节 狗的气管切开术 77

第四节 狗后肢静脉切开术 79

第五节 离体猪肠吻合术 81

第六节 狗胃穿孔修补术 83

第七节 狗小肠部分切除肠吻合术 84

第八节 狗盲肠（兔蚓突）切除术 88

第九节 狗脾切除术 90

第十节 狗胃大部分切除术 92

第十一节 狗原位植皮术 95

第六章 常见外科手术 97

第一节 清创术 97

第二节 气管切开术 98

第三节 腹股沟斜疝修补术 101

第四节 阑尾切除术 107

第五节 胃、十二指肠溃疡穿孔缝合术 111

第六节 毕Ⅱ式胃大部切除术 112

第七节 小肠部分切除、肠吻合术 118

第八节 胆囊切除术 123

一、开放法胆囊切除术 123

二、腹腔镜胆囊切除术 126

第九节 脾切除术 131

第十节 大隐静脉高位结扎与剥脱术 135

第十一节 乙状结肠造瘘术 138

第十二节 常见外科门诊手术 139

一、皮脂腺囊肿切除术 139

二、表浅脓肿切开引流术 140

三、深部脓肿切开引流术 141

四、包皮环切术 142

五、拔甲术 144

第七章 临床常用诊疗技术 146

第一节 伤口换药 146

一、伤口换药遵循的原则 146

二、伤口换药的目的和适应证 146

（一）换药的目的 146

（二）适应证 146

三、伤口换药的基本技术 147

（一）换药的一般准备 147

（二）换药物品的准备 147

（三）换药的一般操作步骤 148

第二节 止血带应用 150

第三节 绷带包扎与石膏固定 151

一、普通绷带 151

（一）绷带包扎注意事项 151

（二）绷带基本包扎方法 152

二、石膏绷带 153

（一）石膏绷带的原理 153

（二）石膏绷带的应用范围及禁忌证 154

（三）石膏固定注意事项 154

（四）石膏固定的并发症 154

第四节小夹板固定 155

第五节 导尿术 155

第六节 鼻胃管引流 157

第七节 体腔穿刺术 158

一、膀胱穿刺术 158

二、胸腔穿刺术 159

三、腹膜腔穿刺术 159

四、关节腔穿刺术 160

第八节 人体中心静脉压测定 161

第九节 胸膜腔闭式引流术 163

第八章 腹腔镜手术 165

第一节 腹腔镜手术的发展概况 165

第二节 腹腔镜设备及手术器械 166

一、设备的配备 166

（一）气腹机 166

（二）内镜电视摄像系统 166

（三）冷光源系统 167

（四）单（双）极高频电刀与超声刀 167

（五）冲洗吸引系统 168

二、器械的配备 168

（一）常用腹腔镜手术器械 168

（二）少用器械 171

三、腹腔镜手术设备和器械的消毒与保养 172

（一）腹腔镜手术设备和器械的消毒 172

（二）腹腔镜手术设备和器械的保养 173

第三节 腹腔镜手术的围手术期处理 173

一、腹腔镜手术的术前准备 173

（一）询问病史及术前检查 173

（二）病人的一般准备 174

（三）并存病的处理 174

二、腹腔镜手术的术后处理 174

（一）常规处理 174

（二）术后不适的处理 175

（三）出院与随访 175