流行病学与卫生保健服务 方法和应用PDF电子书下载

第一章卫生保健管理的流行病学展望 1

卫生保健服务流行病学 1

人群特征 1

卫生保健需求 2

卫生保健服务的利用 3

人群的健康状况 4

流行病学在美国卫生保健服务中的应用简史 5

流行病学在卫生保健服务管理中应用的理由 6

服务人群大小的变化 6

服务人群的特征 8

了解健康问题的结果 8

了解卫生保健服务系统特征和被服务人群健康状况之间的关系 9

监测卫生保健体系、机构和项目实施 9

对应环境变化而进行的结构和程序调整 9

影响卫生保健服务公共政策的形成与评价 10

规划和评估卫生保健服务中应用流行病学的可行性 10

摘要 11

实例研究 11

1.一所市区公立医院的人群服务 11

2.农村人群与公共卫生服务 12

3.预防风湿热的综合保健项目效果 12

参考文献 12

第二章流行病学资料应用时的测量 17

测量方法 17

测量逻辑 19

测量的可靠性和真实性 19

可靠性 19

真实性 20

健康状况分类 22

疾病 22

伤害 22

功能能力 22

生命质量 23

测量误差的控制 23

摘要 24

实例研究 24

1.生命质量的测量 24

2.测量与工作有关的低位脊背功能失调的功能恢复 24

3.健康维持组织成员的急诊不当使用 25

4.乳腺癌筛检项目 25

参考文献 26

第三章描述流行病学方法 28

人群健康事件频率的测量 28

发病率 28

患病率 29

发病率测量资料的来源 30

患病率测量资料的来源 32

描述流行病学计算公式 32

特殊量度 33

概括量度 33

相对量度 38

摘要 40

实例研究 40

1.老年人髋骨骨折的院内死亡率 40

2.美国孕妇产前保健的医疗补助方案：有偿服务（FFS）与管理保健（MC）的比较 41

3.冠心病的危险因素 41

4.工作场所的暴力侵害 42

参考文献 42

第四章卫生保健组织战略规划和必要管理手段的流行病学基础 44

战略规划的流行病学基础 44

战略规划理论基础 46

战略规划程序 47

第一步：设计规划并保证有效策略规划的最适条件 47

第二步：为了保证这一组织未来的发展，有必要对组织使命进行审校，并做必要的修改，如果没有书面的使命陈述，要制定一个新使命 48

第三步：进行条件分析，围绕组织内、外环境要素的评价进行组织效力的估价 48

第四步：确定关键问题的方法，组织集中关注这一目标并建立下一步策略发展的框架 52

第五步：形成、评估和确定方案策略，达到组织的目的和目标，使组织适应环境 52

第六步：策略规划完成阶段，详细描述操作、行动计划并做出预算、监测影响，必要时对中间过程进行调整 53

策略规划的资料来源 54

促进策略规划的手段 54

策略规划方案的应用 54

策略规划形式与内容 57

结论 57

实例研究 58

1.某县卫生部门策略规划 58

2.住院患者康复服务策略规划 59

3.卫生专业教育的策略规划 59

4.围产中心策略规划 60

5.以大学为基地的健康中心策略规划 61

6.职业协会策略规划 61

参考文献 62

第五章卫生保健计划和系统评估的流行病学展望 65

卫生系统评估的概念范围 65

干预的目标人群 65

被评估的卫生保健对象 66

评估过程 68

确定评估标准的概念框架 69

评估分析方法：流行病学的展望 70

评估干预的研究设计 70

干预效果的分析 73

其他分析方法 76

卫生保健服务评估的前景 76

结论 77

实例研究 77

1.择优提供者组织中心老年人的委托评估 77

2.以医院为基础的艾滋病研究计划的影响 77

3.使用可卡因的母亲及其婴儿的实验设计及评估 78

4.一个以社区为基础的高血压控制方案的评估 78

参考文献 79

第六章在卫生保健组织中传染病的控制 82

传染病的概念 82

控制疾病爆发 85

血源性感染的传播 87

空气传播疾病 89

控制措施的分级 91

结核危险性评估和控制方案的提出 91

早期发现与管理 92

皮肤试验和卫生保健人员的教育 93

特殊卫生保健服务机构中传染病控制的注意事项 93

医院治疗 93

急救中心 93

家庭病房 95

长期保健或技术护理部门 95

济贫院（晚期患者受容所） 96

结论 96

实例研究 97

1.新生儿病房的疾病流行 97

2.评估洗手系统的效率 97

3.医务人员针刺伤害的预防 97

4.艾滋病病房内的结核爆发 98

5.卫生保健工作者中甲型病毒性肝炎的爆发 98

参考文献 99

第七章技术评估 101

技术评估定义及功能 101

技术分类 102

医疗器械 102

医疗手术程序 102

药物评估 102

技术生命周期 103

评估技术的选择 104

高利用率 104

高潜在危害性 105

高费用 105

如何实施技术评估 105

查阅文献与综述 106

专家共识组 107

制定标准 107

Meta-分析 108

结果评估 110

随机化临床试验 110

其他方法 110

技术评估机构 111

美国食品与药品管理局 111

美国卫生保健政策与研究所 111

美国内科医师学会 112

美国医学会 112

蓝十字与蓝盾协会 112

急救研究所 113

卫生技术评估办公室 113

美国国会技术评估办公室 113

美国大学医院合作协会 113

其他组织机构 113

国际上其他国家的卫生技术评估 113

进行技术评估所存在的问题 114

缺乏证据 114

在如何进行评估方面未达成共识 114

证据不一致 115

法律干预 115

题课广度 115

新信息 115

技术评估的未来 115

技术评估与卫生保健改革 116

结论 117

实例研究 117

1.肾结石体外震动波碎石术 117

2.绒毛膜绒毛抽检 117

3.非卧床性子宫监测 118

4.正电子体层摄影术 118

5.溶栓疗法 118

6.良性前列腺肥大治疗 118

参考文献 118

第八章流行病学与卫生保健质量管理 124

质量管理的理论 124

卫生保健质量管理与流行病学的相互关系 125

质量评估 126

质量提高技术 131

改善系统的执行情况 137

摘要 137

实例研究 137

1.诊断相关组（DRG182）在Random医疗中心减少非急性期病人的住院天数 137

2.降低术后伤口感染率 138

3.医生个人服务结果的显著差异 138

4.降低婴儿死亡率 139

5.健康保健组织中慢病保健的质量评价 139

参考文献 140

第九章从流行病学角度看卫生保健体系的管理 143

流行病学在卫生保健服务中的应用 144

将国家或地方政策的创建同本地区的服务体系相结合 145

有策略地建立新的医疗服务或改变现有的服务规划 146

规划向人群提供卫生保健服务所必需的人力资源 147

以社区人群健康状况监测卫生保健机构的表现 148

医疗机构联合和（或）系统配置影响人群健康状况的测量 150

结论 150

实例研究 151

1.急诊室和医院资源的利用 151

2.毒物控制中心 152

3.妇女、婴儿和儿童服务 152

4.贫困地区的保健 153

参考文献 154

第十章 流行病学与公共卫生策略过程 156

政策与流行病学的联系纽带：公共卫生 156

公共策略：一个相互作用的过程 157

流行病学与公共策略间的相互关系 158

策略制定的伦理学考虑及其与流行病学数据的关系 161

摘要 163

实例研究 163

1.对部分国家卫生法案提案的评估 163

2.美籍非洲人的婴儿死亡率 164

3.妇女、婴儿及儿童（WIC）项目 165

4.结核病的复燃 165

5.凶杀中枪的使用 166

6.外伤防护 167

参考文献 168

部分实例研究的参考答案 170

术语汇编 186