ECMO 危重病体外心肺支持 第3版PDF电子书下载

第1章 体外生命支持：概述 1

简介 1

历史 2

参考文献 3

第2章 体外生命支持生理 5

简介 5

血管入路和灌注模式 5

VA ECLS和CPB的比较 6

氧代谢和组织呼吸 7

全身氧供 8

CO2产生 9

ECLS中的气体交换 9

ECLS设备 12

ECLS管理的生理学原则 18

总结 22

参考文献 22

第3章 凝血、抗凝以及血液与人工表面的相互作用 25

简介 25

血液一表面接触的病理生理 26

血液成分的激活 28

抗凝 35

ECLS中血液激活的效应 37

对血液-表面接触的干预措施 38

总结 41

参考文献 41

第4章ECLS和全身炎症反应 53

简介 53

概述 53

ECLS前的炎症反应 55

体液病理生理 57

细胞病理生理 60

炎症反应的放大 62

减轻炎症反应的手段 64

总结 65

参考文献 66

第5章VV ECMO的原则和实践 76

简介 76

VV ECMO的类型 76

VV ECMO的发展历史 78

VV ECMO和VA ECMO的比较 78

VV ECMO的原则 82

VV ECMO的气体交换原则 83

VV ECMO管路和患者管理 86

总结 90

参考文献 90

第6章 体外生命支持设备和装置 94

简介 94

ECMO的物理学原理 94

ECMO的管路 94

表面涂层 96

ECMO插管 97

球囊支架/泵控制器 98

血泵 99

气体交换装置 101

ECMO的热交换器/加热器 103

安全和监测装置 103

总结 105

参考文献 105

第7章 体外生命支持插管血管进路 106

简介 106

原则 106

新生儿ECLS的置管 108

儿童ECLS的置管 111

成人ECLS的置管 112

经胸置管 113

置管的问题 113

总结 114

参考文献 114

第8章 ECLS的紧急情况及处理 116

简介 116

机械相关并发症 116

患者相关的并发症 120

总结 130

参考文献 130

第9章 ECMO患者的转诊及转运 136

简介 136

背景与经验 139

人员与装备&VV 141

潜在并发症 145

总结 146

参考文献 147

第10 章ELSO登记系统 150

简介 150

登记数据库历史 150

登记数据简报 152

总结 161

参考文献 162

第11 章ECLS中的法律问题 163

简介 163

司法程序 163

民事赔偿责任 164

有关科学研究的规范 167

随着ECMO发展的法律问题 168

总结 168

参考文献 168

第12章 21世纪的ECMO伦理 170

简介 170

知情同意 171

最大利益标准 171

替代决定权 172

情感 172

ECMO和“徒劳”结果 172

有限时间内试验 173

临终关怀 174

总结 174

参考文献 174

第13 章ECLS经济问题 177

简介 177

成本 178

收费和支付 182

ECLS的无形成本和效益 184

值得这样做吗？ 185

参考文献 186

第14章 体外生命支持的安全问题 188

简介 188

患者安全的解释 188

系统考虑 188

与ECMO相关的特别安全问题 190

ECMO在健康护理环境中 193

参考文献 193

第15章 ECLS相关管理问题 196

简介 196

FDA有关医疗设备的法律职权简介 196

设备分级 197

管理许可程序 199

ECLS设备上市管理程序 200

ECLS设备的相关问题 200

参考文献 201

第16章 ECLS管理和培训 202

简介 202

中心支持系统 202

设备和设施 202

专业团队和培训 203

保证质量 215

总结 215

参考文献 215

第17章 新生儿呼吸衰竭：病理生理及其处理 217

简介 217

胎儿肺血管 217

正常肺血管变化 217

PPHN的病理生理 218

PPHN的治疗 221

一氧化氮吸入 222

ECMO和新的治疗手段的关系 224

其他肺血管扩张剂 225

总结 226

参考文献 227

第18章 ECMO在新生儿呼吸衰竭中的应用 234

简介 234

适应证 234

能够治疗的疾病 236

ECMO团队 236

插管 236

新生儿ECMO管理 238

ECMO撤离 240

拔管 241

并发症 241

存活率和应用结果 246

ECMO使用人群的改变 247

总结 248

参考文献 248

第19章 先天性膈疝和ECMO 254

简介 254

诊断 254

处理 255

机械通气 255

一氧化氮吸入 255

其它治疗方法 256

ECMO 256

CDH病人的ECMO模式 257

ECMO支持下的CDH手术 257

ECMO支持CDH患儿的长期预后 258

总结 259

参考文献 259

第20章 新生儿ECMO与脑 262

简介 262

ECMO前的危险因素 262

ECMO危险因素 263

ECMO患儿神经影像学表现 265

总结 268

参考文献 268

第21章 新生儿ECMO随访结果 272

简介 272

内科疾病 272

神经发育疾病 274

特殊的神经心理学缺陷 277

心理社会学疾病 277

ECMO后的随访 278

总结 278

参考文献 279

第22章 儿童急性缺氧性呼吸衰竭 281

简介 281

急性肺损伤病理生理 281

急性呼吸衰竭中PPV的应用进展 282

呼吸机诱发的肺损伤 283

肺氧毒性 284

严重急性肺损伤的流行病学和特征 285

替代性通气策略 286

限压通气（允许高碳酸血症） 287

高频通气（HFV） 291

正压通气的辅助治疗 294

无创通气（NIV） 296

急性呼吸窘迫综合征肺外治疗 296

急性缺氧性呼吸衰竭——基于病情程度的治疗策略及ECMO适应证 297

总结 297

参考文献 298

第23章 体外生命支持（ECLS）在儿童呼吸衰竭中的使用 309

简介 309

管道设计 310

插管技术 312

日常管理 314

撤离与拔管 316

ECLS的终止 318

结果 318

并发症 319

总结 322

参考文献 322

第24章 儿科呼衰和心衰病例体外生命支持治疗后的神经系统结果 326

简介 326

来自体外生命支持组织（ELSO）的神经系统并发症统计数据 326

ECLS病人的适应证的改变 327

儿童因呼衰用ECLS治疗后的神经系统表现 328

儿童因心衰用ECLS治疗后的神经系统表现 329

儿童ECMO结果的总结 332

参考文献 332

第25章 成人呼吸衰竭病因与应用ECLS适应证 335

简介 335

成人呼衰患者应用ECLS的证据 335

总结 341

参考文献 341

第26章 成人呼衰的ECMO管理 343

简介 343

患者治疗方法 344

血管入路 345

ECMO运转管理 347

患者的体外循环管理 347

呼吸机管理 348

肺管理 348

抗凝和出血 349

血流动力学 350

营养 350

水电解质和肾脏管理 350

镇静和麻醉 350

并发症 351

脱机和拔管 351

结果 352

总结 353

参考文献 353

第27章 成人呼吸衰竭ECMO支持的远期效果 355

简介 355

背景情况 355

肺远期并发症 355

心理和神经肌肉系统功能障碍 356

成人ECMO随访研究 356

生理检查发现 358

心理学检查 360

恢复过程 361

讨论 362

结论 363

参考文献 364

第28章 儿童难治性心功能衰竭的体外生命支持 368

简介 368

历史 368

管道连接和其它技术 369

临床方面 371

特别关注 374

总结 377

参考文献 377

第29章 静脉-动脉灌注用于心肺复苏和心脏治疗：心肺支持 382

简介 382

儿科的经验 391

结论 394

参考文献 394

第30章 成人心衰：治疗和ECLS的应用 398

简介 398

心脏术后心衰ECMO的应用 399

心/肺移植ECMO的应用 400

ECMO应用于暴发性心肌炎或产后心肌病 401

LVAD和ECMO联合应用 402

ECMO的撤离 402

总结 402

参考文献 402

第31章 心肺移植和ECLS 405

简介 405

心脏移植和ECLS 405

肺移植和 ECLS 408

讨论 408

参考文献 410

第32章 ECLS与肾脏 412

简介 412

影响电解质紊乱的因素 412

肾血流的影响 412

药物动力学 413

ECMO中的透析 414

利尿治疗 415

CRRT的结果 416

结论 416

参考文献 416

第33章 ECMO患者的营养支持 419

简介 419

ECMO患者的代谢 419

代谢储备 420

ECMO患者的营养需要 420

补充营养的途径 423

结论 424

参考文献 424

第34章 ECLS的镇静和镇痛管理 427

简介 427

药理学 429

最低镇静 430

总结 432

参考文献 432

第35章 浅低温的神经系统保护作用 435

简介 435

脑损伤相关的病理生理过程 435

脑损伤后浅低温治疗的实验室研究 436

脑损伤后浅低温治疗的临床研究 437

低温脑保护临床研究面临的挑战 441

总结 442

参考文献 442

第36章 免疫抑制患者和ECLS 448

简介 448

免疫系统疾病患者 448

恶性肿瘤患者应用ECLS 450

预计死亡率 452

总结 454

参考文献 454

第37章 肝功能不全的体外脏器支持 458

简介 458

肝脏支持装置 458

技术方面 459

临床研究的结果 459

MARS现状 462

总结 462

参考文献 463

第38章 体外生命支持的出血处理 466

简介 466

凝血系统的调整 466

Glenfield医院经验 472

结论 473

参考文献 473

第39章 血浆分离法 475

简介 475

历史回顾 475

操作原则 476

治疗性血液分离技术的种类 476

生理学 479

管道预充 480

抗凝 481

血液分离治疗过程中的患者护理 481

并发症 483

血液分离技术培训和资质 484

家庭中心护理 484

设备定期维护、校准和设备故障的处理 485

总结 485

参考文献 485

第40章 二氧化碳去除装置：体内膜式氧合与人工肺 488

简介 488

AV CO2去除 488

血管内氧合器氧合与二氧化碳排除 493

IVOX中的教训 495

血管内肺辅助装置 496

Hattler呼吸辅助导管 496

人工肺 496

总结 498

参考文献 499

第41章ECMO患者的护理 503

简介 503

为什么ECMO护理具有很大的不同 503

护理工作要求 503

护理目标 504

护理评估和治疗 505

总结 512

参考文献 512

第42章ECLS新用途 514

简介 514

体外复温 514

体外热疗 515

选择性ECMO支持作为心肺转流替代方法 515

器官采集体外循环中继支持 516

人工胎盘 517

全效人工肺 517

展望 517

参考文献 518

第43章ECLS的未来 519

简介 519

人工器官 519

插管途径 521

血栓形成和抗凝 521

ECLS临床应用 522

ECMO其它用途 524

参考文献 526

英文专有名词缩写索引 529