国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 胃癌看了就明白PDF电子书下载

一、临床表现篇 1

1．什么是临床表现？ 2

2．胃癌患者的典型症状和体征有哪些？ 2

3．早期胃癌患者有哪些临床表现？ 2

4．进展期胃癌患者有哪些临床表现？ 2

5．为什么胃癌患者在查体时首先要查锁骨上区域？ 3

6．出现了腹水是否胃癌已经到了晚期？ 3

7．胃痛是不是得胃癌了？ 3

8．胃溃疡行胃切除术10年，最近总是胃痛，会是胃癌吗？ 4

二、诊断篇 5

9．诊断胃癌有哪些方法？ 6

10．诊断胃癌的金标准是什么？ 6

11．超声检查对胃癌诊断有何意义？ 6

12．CT检查对胃癌的诊断有何帮助？ 6

13．MRI检查对胃癌的诊断有何帮助？ 7

14．CT/MRI检查为什么要做增强扫描？ 7

15．进行胃镜、CT、造影等检查需要1～2周的时间，是否会造成治疗延误，引起肿瘤扩散？ 7

16．术前检查发现胃癌没有扩散，实际情况是否真能如此？ 8

17．胃癌患者是否需要做PET-CT检查？ 8

18．什么是“钡餐”检查？上消化道造影在胃癌诊断中的意义是什么？ 8

19．“钡餐”检查有禁忌证吗？ 8

20．哪些情况需要进行钡餐检查？ 9

21．钡餐检查前患者需要做什么准备？ 9

22．什么是早期胃癌？ 9

23．如何发现早期胃癌？ 9

24．特殊型早期胃癌包括哪些类型？ 10

25．什么是浅表广泛型早期胃癌？ 10

26．什么是浅表局限型早期胃癌？ 10

27．什么是多发性早期胃癌？ 10

28．什么是残胃早期癌？ 11

29．早期胃癌和进展期胃癌有什么不同？ 11

30．什么是“皮革胃”？ 11

31．早期胃癌没有淋巴结转移吗？ 11

32．胃镜在胃癌诊断中的作用是什么？ 12

33．胃镜的诊断方法有哪些？ 12

34．什么人应该进行胃镜检查？ 12

35．哪些情况下不适宜进行胃镜检查？ 12

36．胃镜检查前患者要做哪些准备？ 12

37．怎样做胃镜检查？ 13

38．胃镜检查还有什么治疗功能吗？ 13

39．幽门梗阻患者能做胃镜检查吗？ 13

40．什么是无痛胃镜检查？ 14

41．无痛胃镜检查有哪些优点？ 14

42．哪些人适合进行无痛胃镜检查？ 14

43．哪些人不能进行无痛胃镜检查？ 14

44．为什么在做胃镜时常需要进行胃黏膜活组织检查？ 15

45．胃镜诊断与活检病理结果为什么会不一致？ 15

46．为什么有时建议某些无症状的患者做胃镜检查？ 15

47．胃镜检查后有哪些注意事项？ 16

48．为什么胃镜提示胃癌，但没有得到病理证实时不给做手术？ 16

49．什么是超声胃镜检查？ 16

50．超声胃镜检查在胃癌诊断中有什么作用？ 17

51．5年生存率是什么意思？ 17

52．什么是色素胃镜？ 17

53．色素胃镜的染色方法对胃癌的诊断有何帮助？ 18

54．色素胃镜检查的禁忌证有哪些？ 18

55．什么是荧光胃镜？有什么特点？ 18

56．什么是肿瘤标志物？ 18

57．怀疑是肿瘤时，为什么常要求查几种肿瘤标志物？ 19

58．胃癌的相关肿瘤标志物有哪些？ 19

59．体检发现肿瘤标志物升高，是不是得癌症了？ 19

60．化验单上的CEA是什么意思？ 19

61．CA19-9有什么意义？ 20

62．CA242与哪些肿瘤相关？ 20

63．CA72-4有什么意义？ 20

64．肿瘤标志物可以用来评价疗效吗？ 20

65．为什么已经诊断为肿瘤，但是肿瘤标志物并不升高？ 20

66．什么是大便潜血？大便潜血试验对诊断胃癌有何帮助？ 21

67．如何做大便潜血试验？ 21

68．大便的颜色发黑，需要做什么检查？ 21

69．中年患者反复胃痛不适，服药时好时坏。为什么需要做胃镜？ 22

70．多次胃镜病理结果不同，应以哪次为准？ 22

71．为什么已经诊断是胃癌，手术前还要拍X线胸片？ 22

三、治疗篇 23

72．治疗胃癌的主要方法有哪些？ 24

73．如何决定治疗方案？ 24

（一）外科治疗 24

74．哪些手术方式是胃癌根治性手术？ 24

75．开放性胃癌根治术和腹腔镜辅助胃癌根治术各有什么特点？ 25

76．什么是扩大的胃癌根治术？ 25

77．胃癌的姑息性手术包括哪些？ 25

78．什么是空肠造瘘术？空肠造瘘术适用于哪些患者？ 26

79．月经期患者能接受手术吗？ 26

80．为何有的胃癌患者需要开胸手术？ 26

81．胃癌可以不开刀吗？ 26

82．出现手术并发症后应该怎么办？ 27

83．什么是手术同意书？ 27

84．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 27

85．为什么要签署手术同意书？ 28

86．术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 29

87．手术前患者为什么需要禁食、禁水？ 30

88．为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？ 30

89．胃癌患者术前为什么要戒烟？ 31

90．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 31

91．手术日需要患者做什么准备？ 31

92．胃癌患者为什么手术前喝泻药？ 31

93．胃癌患者术前为什么要放置尿管？尿管要插几天才能拔除？ 32

94．糖尿病患者一直口服降糖药，手术前是否停药，应该什么时间停药？ 32

95．患者手术后家属需要做点什么？ 33

96．术后伤口疼痛怎么办？ 34

97．胃癌患者术后第一天开始为什么要半卧位？ 34

98．手术后患者为什么要进行早期活动？ 34

99．术后近期饮食应该注意哪些？ 35

100．癌症患者术后许多天不能吃饭，会造成营养不良影响伤口愈合吗？ 36

101．胃癌患者做了全胃切除术后还能进食吗？进食应遵循哪些原则？ 36

102．什么是清流食、流食、半流食和软食？ 37

103．吃海鲜对胃癌患者有益吗？ 37

104．手术后多长时间可以洗澡？ 37

105．为什么拔了导尿管后还不能解小便？怎么办？ 38

106．带尿管出院需注意什么？ 38

107．胃癌患者术后为什么会发热？ 39

108．术后患者发热怎么办？ 39

109．如何帮助患者咳痰？ 39

110．空肠营养管起什么作用？ 40

111．胃癌患者术后为什么会恶心、呕吐？ 40

112．术后早期睡不醒是什么原因？ 40

113．胃癌术后第一天胃管内有少许血丝要紧吗？ 41

114．胃癌术后几天拆线？ 41

115．什么是术后胃瘫综合征？ 41

116．什么是倾倒综合征？ 42

117．为什么胃癌术后容易出现反酸、烧心的感觉？ 42

118．术后插的胃管什么时候可以拔掉？ 42

119．为什么会出现术后吻合口瘘？如果出现了怎么办？ 43

120．手术后进食后频繁出现呕吐的原因是什么？ 43

121．锁骨下静脉穿刺管有什么作用？ 44

122．腹腔引流管有哪些作用？ 44

123．胃癌患者术后为什么会有不定期的腹胀、腹痛，过一段时间又消失了？ 44

124．胃癌术后换药，为什么还要按压伤口？ 45

125．胃癌患者为什么手术后要复查？ 45

126．什么是术中腹腔热灌注化疗？ 45

127．胃癌手术后需要进行辅助治疗吗？ 46

128．胃癌手术出院后患者需要注意什么？ 46

129．手术中及术后为什么要患者穿弹力袜？有必要吗？ 46

130．什么是下肢静脉血栓呢？ 46

131．有什么方法可以预防下肢静脉血栓吗？ 47

132．怎么正确有效的穿弹力袜呢？ 47

133．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 47

134．单力袜如何保养？ 48

135．出现下肢静脉血栓有哪些表现？ 48

（二）内镜下治疗 48

136．早期胃癌内镜下治疗的方式有哪些？ 48

137．什么样的胃癌患者适合采用内镜下治疗？ 48

138．内镜下会出现胃癌切除不彻底的情况吗？如果出现了怎么办？ 49

139．内镜下治疗有哪些风险？ 49

（三）内科治疗 50

140．什么是化疗？ 50

141．什么是化疗方案？ 50

142．什么是新辅助化疗？ 51

143．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 51

144．什么是术后辅助化疗？ 51

145．术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 52

146．都说化疗很伤身体，医生建议术后化疗，可以不做吗？ 52

147．常用的胃癌化疗药物和化疗方案有哪些？ 52

148．如果化疗效果不好，该怎么办？ 52

149．应该如何选择进口药物和国产药物？ 53

150．什么是一线化疗？什么是二线化疗？ 53

151．什么是化疗耐药？ 53

152．怎么才能知道化疗药物是否有效？ 54

153．如何判断化疗的耐受程度？ 54

154．为什么胃癌患者用的化疗药物不相同？ 54

155．如果多种化疗方案均无效怎么办？ 55

156．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 55

157．为什么化疗多数需要联合几种药物进行？ 55

158．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要，通常要做几个周期？ 56

159．输注不同化疗药物时患者应注意哪些？ 56

160．什么是化疗周期？1个化疗周期是指1周吗？ 56

161．如何正确对待化疗，消除恐惧？ 56

162．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 57

163．如何减轻化疗的不良反应？ 57

164．是不是化疗的不良反应越大疗效越好？ 57

165．化疗中出现白细胞减少应如何处理？患者应注意哪些问题？ 58

166．化疗中出现贫血怎么办？应该注意哪些问题？ 58

167．化疗患者为什么会掉头发？如果头发掉了该怎么办？ 58

168．化疗后呕吐怎么办？ 59

169．化疗后大便干燥怎么办？ 59

170．患者化疗后手指、脚趾出现麻木怎么办？ 59

171．化疗后出现口腔黏膜炎（口腔溃疡）有什么方法减轻疼痛？ 59

172．化疗后出现皮疹、甲沟炎、手脚脱皮、有破溃怎么办？ 60

173．什么是靶向治疗？ 60

174．靶向治疗药物属于化疗吗？ 61

175．化疗和靶向治疗是一回事吗？ 61

（四）放射治疗 62

176．什么是放射治疗？ 62

177．什么是同步放化疗？ 62

178．胃癌患者在什么情况下可进行同步放化疗？ 62

179．对于胃食管交界癌（贲门癌）以及胃体、胃窦癌的患者，什么情况下应进行术后同步放化疗？ 62

180．不能手术或术后局部复发的胃癌患者，是否可以放疗？ 63

181．术前放疗或术前同步放化疗结束后多久可以做手术？ 63

182．胃癌患者应如何选择常规放疗、三维适形放疗、调强适形放疗？ 63

183．胃癌的放疗一般需要多长时间？放疗剂量有多大？ 64

184．胃癌放疗或同步放化疗有哪些不良反应？ 64

185．胃癌患者放疗前，需要做哪些准备工作？ 65

186．放射治疗难受吗？ 65

187．照射区域皮肤会有哪些变化？ 65

188．如何保护照射区域皮肤？ 66

189．皮肤和黏膜反应在放疗结束后还会持续多久？ 66

190．放疗期间可以洗澡吗？ 66

191．如何调整放疗期间饮食营养？ 67

192．放射治疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 67

193．放疗期间体重的变化对胃癌患者有什么影响？ 68

194．胃癌患者放疗期间需要输液吗？ 68

195．胃癌患者放疗期间，是否可以服用中药？ 68

196．放射治疗对患者的着装有什么要求吗？ 69

197．合并有糖尿病的患者会增加放疗的风险吗？应怎么办？ 69

198．接受放疗期间的患者能和亲人接触吗？ 69

199．放疗期间不想吃饭怎么办？ 70

200．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 70

（五）癌痛治疗 70

201．如何向医生描述疼痛？ 70

202．什么是非阿片类镇痛药？ 70

203．什么是阿片类镇痛药？ 71

204．什么是药物的耐药性？镇痛药也能产生耐药性吗？ 71

205．什么是药物的依赖性？镇痛药会产生依赖性吗？ 71

206．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 72

207．非阿片类药吃了不管用，多吃点就行了吗？ 72

208．阿片类药物是治疗癌痛的首选吗？ 73

209．阿片类药物有哪些毒副反应？出现后应立即停药吗？ 73

210．害怕增加阿片类药物剂量，部分缓解疼痛就可以凑合了？ 74

211．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 74

212．一旦使用阿片类药就不能停止，需要终身用药吗？ 74

213．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 75

214．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 75

（六）中医治疗 75

215．中医治疗胃癌的基本方法是什么？ 75

216．保护“胃气”对于胃癌患者有什么重要意义？ 76

217．中医药配合放化疗能同时进行吗？ 77

218．胃癌患者什么时候可以开始中药治疗？ 77

219．冬虫夏草的主要功效有哪些？适用于哪些人群？ 78

220．常用的滋补食物有哪些？ 78

四、复查与预后篇 79

221．胃癌患者治疗后是否应该定期到医院进行复查？ 80

222．肿瘤患者治疗后多长时间复查一次合适？ 80

223．胃癌患者复查时需要进行哪些检查？ 80

224．不同分期胃癌治疗效果如何？ 81

225．影响胃癌治疗效果的因素有哪些？ 81

226．复查前要准备哪些材料？ 81

227．还没到复查时间，但最近有些不舒服的感觉，需要提前看门诊吗？ 82

228．胃癌患者术后在生活习惯方面要注意哪些事项？ 82

五、心理调节篇 83

229．怎样调适患者和家属的心情？ 84

230．怎样合理地对胃癌患者进行围手术期的心理干预？ 84

231．怎样处理晚期胃癌患者的心理问题？ 84

232．如何克服胃癌患者对手术的恐惧感？ 84

233．如何使胃癌患者克服对化疗不良反应的恐惧感？ 85

234．如何使胃癌患者正确面对病情？ 85

六、预防篇 87

235．胃癌患者如何进行早诊早治？ 88

236．什么样的人需要定期复查胃镜？ 88

237．胃癌的发病过程是怎样的？ 88

238．胃癌可以筛查吗？如可以，应通过哪些步骤进行筛查？ 89

239．饮食与癌症的发生有关系吗？ 89

240．为什么多数癌症容易在老年人中发生？ 89

241．为什么常出现家庭多名成员患上癌症？ 89

242．肥胖与癌症有关系吗？ 90

243．如何通过控制体重降低癌症发生风险？ 90

244．为什么有些职业容易患肿瘤？ 90

245．如何预防职业相关癌症？ 90

七、认识胃癌篇 91

246．胃的形态和体内的位置？ 92

247．胃有哪些主要生理功能？ 92

248．什么是胃癌？ 92

249．什么是库肯勃格瘤？ 93

250．胃部常见的良恶性肿瘤有哪些？ 93

251．胃癌的转移途径有哪些？ 93

252．全世界范围内胃癌的发病概况怎样？ 93

253．中国人群中胃癌的发病概率怎样？ 94

254．如何认识胃癌的病理报告？ 94

255．什么是癌前病变？ 94

256．胃癌有高危人群吗？ 94

257．胃癌最容易发生在胃的什么部位？ 95

258．胃癌容易发生转移的部位是哪儿？ 95

259．什么是复发？肿瘤复发的常见位置有哪些？ 95

260．什么是腹膜转移？ 95

261．癌和肿瘤是一回事吗？ 96

262．胃癌能治好吗？ 96

263．有直系亲属因胃癌去世，我是不是也会得胃癌？ 96

264．患慢性胃炎20年了，听说这是一种癌前疾病，应该怎么办？ 96

265．黏膜内癌是癌吗？ 96

266．高级别上皮内瘤变是癌吗？ 97

267．重度不典型增生是癌吗？ 97

268．什么是不典型增生？ 97

269．轻中度不典型增生需要做手术吗？ 98

270．饮食习惯与胃癌有关吗？ 98

271．胃癌能预防吗？ 98

272．胃癌遗传吗？ 98

273．胃癌会传染吗？ 99

274．胃癌与吸烟有关吗？ 99

八、病因探究篇 101

275．胃癌的发病原因是什么？ 102

276．吃哪些食物容易导致胃癌？ 102

277．为什么说胃癌发病与饮酒有关？ 102

278．幽门螺杆菌与胃癌有什么关系？ 103

279．如何检测有没有幽门螺杆菌？ 103

280．如何消灭幽门螺杆菌？ 104

281．长期胃炎、胃溃疡是否会变成胃癌？ 104

282．肠上皮化生与胃癌的关系是什么？ 104

283．肠上皮化生是否需要治疗？ 105