北京市急救医疗服务立法专题研究PDF电子书下载

专题一　北京市公众急救知识培训现状与发展研究 1

一、研究背景 1

二、对象与方法 3

（一）文献研究 3

（二）现况调查 3

（三）定性访谈 4

三、结果 5

（一）北京市公共场所从业人员急救知识培训现状与需求分析结果 5

（二）医科大学学生急救知识技能掌握现状及影响因素分析结果 8

（三）北京市急诊患者和陪诊者急救培训现状及需求研究结果 17

（四）北京市特殊人群的急救知识及能力要求的定性研究结果 21

（五）北京市急救培训机构现场考察及访谈结果 23

四、讨论 29

专题二　北京市特殊场所的急救现状与法规要求的研究 40

一、研究背景 40

二、对象与方法 42

（一）文献研究 42

（二）现况调查 42

（三）专家咨询 43

三、结果 43

（一）特殊场所的一般情况 43

（二）特殊场所急救制度和组织管理情况 44

（三）特殊场所急救设备、人员状况 45

（四）特殊场所急救体系存在的问题分析 46

（五）急救立法可行性分析 49

（六）国内外的相关经验 50

四、讨论 56

专题三　公众的急救权利、义务与责任研究 60

一、研究背景 60

二、对象与方法 60

三、结果 61

（一）一般情况 61

（二）公共场所从业人员对于公众急救义务责任的认识结果分析 62

四、讨论 64

（一）公众急救义务的法律化需要慎重 64

（二）防止将公众的“见危不救”行为犯罪化 68

（三）赋予公民因善意的急救行为造成的损害后果以责任豁免权 71

专题四　北京市急救医疗体系院前院内衔接的现况研究 82

一、研究背景 82

二、对象与方法 84

（一）文献研究 84

（二）定性访谈 85

（三）自填式问卷调查 86

（四）资料处理 86

（五）本研究中的几个概念限定 87

三、结果 87

（一）定性访谈结果 87

（二）问卷调查结果 93

四、讨论 106

（一）北京市急救医疗体系院前院内有效衔接的重要性 106

（二）目前北京市院前院内衔接存在的问题 106

（三）针对上述问题的解决对策 109

专题五　北京市城八区急救网络布局的研究 114

一、研究背景 114

二、理论框架 118

三、研究方法 120

（一）文献研究 120

（二）现有数据二次分析 120

（三）原始数据分析 121

（四）现况调查 121

（五）专家访谈 121

（六）统计分析 121

（七）质量控制 122

（八）相关名词定义 122

四、结果 123

（一）城八区急救与医疗机构布局现状 123

（二）城八区院前急救基本情况调查结果 126

（三）城八区120急救网络现有布局规划评估 128

（四）城八区急救网络布局规划方案 129

五、讨论 140

（一）布局理论框架的讨论 140

（二）布局参数的选定 141

（三）调查数据的讨论 141

（四）城八区现有急救网络布局规划的讨论 142

（五）布局方案调整原则和思路的讨论 142

（六）建议 143

专题六　救护车行驶速度影响因素及改进措施的研究 147

一、研究背景 147

二、研究方法 147

三、结果 148

（一）救护车行驶速度的分析 148

（二）救护车行驶速度的影响因素分析 152

四、讨论 154

（一）交通管理部门应采取的措施 154

（二）卫生行政主管部门应采取的措施 155

专题七　北京市急救医疗救援风险基金研究 157

一、研究背景 157

二、研究方法 158

三、结果 158

（一）国外医疗急救风险基金法律法规比较分析 158

（二）国内急救医疗法规有关规定的比较分析 164

（三）国内急救医疗救援风险基金有关规定比较分析 166

（四）北京市建立医疗急救风险基金与北京市现行医疗救助制度的衔接分析 170

（五）北京市急救医疗救援风险基金构想 174

四、讨论 174

（一）北京市急救医学救援风险基金的界定 175

（二）资金来源 175

（三）管理体制 175

（四）适用范围 175

（五）申请及拨付方式 175

（六）通过各种手段严格控制，防止滥用基金 176

（七）条文的具体表述 176

专题八　急救医疗服务的社会性研究 178

一、急救“社会性”的表现 178

（一）急救流程 178

（二）施救人群 180

（三）急救机构 181

二、研究急救社会性的意义 182

（一）提高管理水平，完善急救立法 182

（二）提高特殊场所急救能力建设 183

（三）动员社会力量参与急救医疗服务 183

（四）普及急救知识，提高城市急救水平 184

（五）加强部门间协调配合 184

专题九　院前急救组织的性质分析 186

一、存在问题 186

（一）社会力量举办院前急救机构 186

（二）政府对院前急救机构的支持力度 187

（三）院前急救是否可定义为社会保障的组成部分 187

二、院前急救体系的基本职能分析 188

三、国家的相关政策 189

四、国外和我国台湾地区急救医疗服务体系的特点 189

（一）机构的设置 189

（二）急救对象的分类 190

五、我国急救医疗服务体系的性质 191

（一）急救指挥调度机构 191

（二）院前急救医疗服务组织 191

（三）院前医疗服务组织 192

专题十　北京市院前急救队伍现况分析 194

一、院前急救工作及人员的特殊性 194

（一）情况紧急 194

（二）急救环境变化大 195

（三）病种涉及多科 195

（四）体力消耗较大 195

二、北京市院前急救人员设置现状及主要职责 195

（一）调度人员 196

（二）急救医护人员 196

（三）驾驶员 196

三、北京市院前急救人员队伍现存问题 196

（一）院前急救人员数量短缺，高素质人才比例低 196

（二）院前急救人员配置不合理，造成人力资源浪费 197

四、北京市院前急救人员队伍的建设建议 199

（一）建立相应的教育和培训体制，确保院前急救人员的数量适宜 199

（二）提高院前急救人员的综合素质，为院前急救队伍培养更多复合型高素质人才 199

（三）采用急救员代替院前急救医护人员，取消专职驾驶员，减少人员浪费 199

（四）制定院前急救人员保健政策和激励政策 200

专题十一　急救指挥调度机构的功能及建设设想 202

一、急救指挥调度中心的职能分析 202

（一）接警 202

（二）询问 202

（三）咨询与指导 203

（四）派遣现场救护人员和车辆并提供相关信息 203

（五）接受现场救护人员的报告并给予指导 203

（六）掌握医疗救治机构信息 203

（七）确定转送医院 203

二、我国急救医疗服务指挥调度中心的现状 204

（一）指挥型 204

（二）依托型 204

（三）院前型 204

三、国外及我国港台地区急救指挥调度中心的建设经验 205

（一）各国急救指挥调度机构的共性 205

（二）法德模式 205

（三）英美模式 206

四、我国急救指挥调度机构存在的问题 206

（一）急救指挥调度机构缺乏独立性 206

（二）缺乏对病人的分类 207

（三）缺乏获得院内急救信息的机制 207

（四）调度人员的职能范围局限 207

（五）缺乏院前、院内与指挥调度人员的三方沟通机制 208

（六）相关部门的支持力度不够 208

（七）缺乏指挥调度人员资质要求 208

五、建设急救指挥调度中心的设想 209

（一）急救指挥中心的性质与职能 209

（二）急救指挥中心的机构设置 209

（三）机构与人员的资质要求与准入标准 209

（四）建立与有关部门和单位的信息沟通机制 210

（五）建立急救呼叫伤病人员的分类管理标准 210

（六）通过立法明确急救指挥机构的责任和地位 210

专题十二　以社区卫生服务为网底的院前急救网络建设设想 212

一、院前急救病人的特点 212

（一）疾病种类 212

（二）发病年龄分布 212

（三）发病地点 213

二、120急救体系的优势与不足 213

（一）呼叫反应时间较长 213

（二）缺乏急救病人的病史资料 213

（三）非急、危、重呼叫者占用大量院前急救资源 214

（四）确定伤病者的位置困难 214

三、社区卫生服务参与院前急救的必要性分析 214

（一）有效缩短呼叫反应时间 214

（二）提供患者的病史信息 215

（三）承担非急、危、重伤病人员的现场急救 215

（四）急救病人的合理转送 215

（五）确定社区急救高危人群，提高急救宣传教育效果 215

（六）参与社区突发公共事件的卫生应急工作 215

（七）对病人进行连续性照顾 216

四、社区卫生服务参与院前急救系统的可行性 216

（一）国家的社区卫生服务政策提出了对社区急救服务的要求 216

（二）社区卫生服务机构具备了开展急救医疗服务的基本条件 216

（三）部分社区积累了一定的急救医疗服务经验 216

五、建设以社区卫生服务为网底的院前急救体系的设想 217

（一）统一规划急救站点 217

（二）急救站点的管理体制 217

（三）急救站点的运行机制 218

（四）急救站点的建设标准 218

（五）急救人员的资质与培训要求 219

（六）急救知识的宣传教育 219

（七）社区突发公共事件的医疗救援 219