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第一章 绪论 1

【学习目标】 1

第一节 保险医学的起源与发展 1

一、起源——人寿保险核保中医学的介入 1

二、导入运用期 2

三、导入运用发展期 2

四、医学和保险学全面结合的发展期 3

第二节 保险医学的概念 3

一、保险医学的概念 3

二、保险医学的性质和特征 4

第三节 保险医学与临床医学的异同 5

一、在学科理论方面的异同 5

二、在实际应用中的异同 6

第四节 保险医学在保险业务中的作用 8

一、保险医学的发展对保险产品的设计和定价产生积极影响 9

二、保险医学知识在销售支持工作中的作用 9

三、在控制风险、管理风险方面的作用 10

四、保险医学对保险市场的推动作用 10

【本章小结】 11

【思考题】 11

【参考文献】 11

第二章 疾病、衰老与健康 12

【学习目标】 12

第一节 疾病 12

一、疾病的定义 13

二、疾病发生的原因 13

三、疾病的基本特征 17

四、疾病的转归 18

五、疾病发生频度与危险测度 19

六、疾病的负担 21

第二节 健康 22

一、健康的概念 22

二、影响健康的因素 23

第三节 健康管理 24

一、健康管理的概念 24

二、主要内容 25

三、在保险业务中的应用 26

第四节 衰老与寿命 27

一、衰老 27

二、寿命 28

【本章小结】 30

【思考题】 30

【参考文献】 30

第三章 人体系统组成与生理功能 31

【学习目标】 31

第一节 运动系统 32

一、骨学 33

二、骨连结 43

三、骨骼肌 49

第二节 内脏系统 50

一、胸部的标志线 50

二、腹部的标志线和分区 51

三、消化系统的组成与生理功能 51

四、呼吸系统的组成与生理功能 54

五、泌尿系统的组成与生理功能 56

六、生殖系统的组成与生理功能 58

第三节 脉管系统 59

一、心血管系统 59

二、淋巴系统 62

第四节 感觉器 64

一、眼 64

二、耳 65

三、舌 65

四、皮肤 65

第五节 神经系统 66

一、神经系统的区分 66

二、神经系统的组成 67

第六节 内分泌系统 68

一、垂体 69

二、甲状腺 69

三、甲状旁腺 69

四、肾上腺 69

五、松果体 69

六、胰岛 70

七、胸腺 70

八、生殖腺 70

【本章小结】 70

【思考题】 71

【参考文献】 72

第四章 保险业务中免责条款常用的医学术语 73

【学习目标】 73

第一节 先天性疾病 73

一、定义 74

二、病因 74

三、临床表现 76

四、预防 76

五、先天性疾病在保险业务中的应用 77

第二节 遗传性疾病 78

一、定义 79

二、特征 79

三、分类 79

四、诊断 80

五、遗传性疾病的预防 81

六、遗传性疾病在保险业务中的应用 81

第三节 地方病 83

一、定义 83

二、基本特征 83

三、流行规律 84

四、地方病的病因分类 84

五、预防 84

六、地方病在保险业务中的应用 85

第四节 职业病 86

一、定义 86

二、特点 87

三、职业病的种类 87

四、职业病的诊断 88

五、职业病在保险业务中的应用 88

第五节 法定传染病 90

一、法定传染病种类 90

二、法定传染病在保险业务中的应用 91

第六节 矫形和整形 92

第七节 精神病 93

【本章小结】 95

【思考题】 96

【参考文献】 97

第五章 体检在保险业务中的应用 98

【学习目标】 98

第一节 体检在保险业务中的应用概述 98

一、体检项目的设定原则 99

二、医学检验的特性 100

第二节 体格检查在保险业务中的应用 105

一、体重指数检查 105

二、血压检查 106

第三节 血常规在保险业务中的应用 109

第四节 尿常规在保险业务中的应用 111

第五节 血糖在保险业务中的应用 114

一、空腹血糖检测 115

二、口服葡萄糖耐量试验 115

三、糖化血红蛋白检查 116

第六节 血脂在保险业务中的应用 117

一、总胆固醇检测 117

二、甘油三酯检测 118

三、高密度脂蛋白检测 118

四、低密度脂蛋白检测 118

第七节 肝功能在保险业务中的应用 119

一、血清氨基转移酶 119

二、γ-谷氨酰转移酶 120

第八节 肾功能检查在保险业务中的应用 121

一、血肌酐的测定 121

二、血尿素氮的测定 122

第九节 病毒标志物在保险业务中的应用 122

一、乙型肝炎病毒标志物检测 123

二、丙型肝炎病毒标志物检测 126

第十节 病理检验在保险业务中的应用 126

一、肿瘤的命名 127

二、肿瘤的分级和分期 128

三、肿瘤对机体的影响 128

四、癌前病变、非典型增生及原位癌 128

五、常见肿瘤举例 129

第十一节 超声检查在保险业务中的应用 130

一、超声检查注意事项 130

二、常见脏器超声图像解读 131

第十二节 放射检查在保险业务中的应用 133

一、肺部炎症X片影像表现 134

二、肺结核X片影像表现 134

三、肺癌X片影像表现 135

四、肺气肿X片影像表现 135

第十三节 心电图检查在保险业务中的应用 136

一、心电图各波段的组成和命名 136

二、心电图的导联体系 137

三、心电图的测量和正常数值 138

四、保险实务中常见的心电图异常 139

【本章小结】 145

【思考题】 145

【参考文献】 146

第六章 常见疾病在保险业务中的应用 147

【学习目标】 147

第一节 呼吸系统疾病 147

一、支气管哮喘 148

二、慢性支气管炎 149

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 151

第二节 消化系统疾病 153

一、病毒性肝炎 153

二、消化性溃疡 156

三、胰腺炎 158

四、胆石症 160

第三节 循环系统疾病 161

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病 161

二、高血压病 165

三、风湿性心脏病 168

第四节 泌尿系统疾病 169

一、急性肾小球肾炎 169

二、慢性肾小球肾炎 170

三、肾盂肾炎 172

四、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 173

五、泌尿系统结石 175

第五节 代谢类疾病 177

一、糖尿病 177

二、高脂血症 180

三、高尿酸血症与痛风 181

第六节 神经系统疾病 183

一、脑卒中后遗症 183

二、严重帕金森病 186

第七节 妇科疾病 188

一、乳腺增生 188

二、子宫肌瘤 189

三、卵巢肿瘤 191

第八节 道路交通事故常见损伤疾病 192

一、骨折 192

二、脑内血肿 198

三、血胸 199

四、脾破裂 200

第九节 其他系统疾病 202

一、肿瘤 202

二、贫血 207

三、系统性红斑狼疮 209

【本章小结】 210

【思考题】 210

【参考文献】 211

第七章 病历文书在保险业务中的应用 212

【学习目标】 212

第一节 病历的组成与内容 213

一、门（急）诊病历 213

二、住院病历 213

三、疾病诊断证明书 218

第二节 保险业务使用病历要求 219

第三节 病历在保险业务中的作用与使用要点 221

一、病历在保险产品设计中的应用 221

二、病历在人身保险承保中的应用 221

三、病历在保险理赔中的应用 222

【本章小结】 223

【思考题】 224

【参考文献】 224

第八章 人身意外伤害、残疾、死亡鉴定 233

【学习目标】 233

第一节 人身意外伤害、残疾、死亡鉴定的概述 233

一、鉴定的标准 234

二、鉴定主体 234

三、鉴定原则 235

四、评定时机 235

五、评定结论 235

第二节 人身意外伤害的客观评定及伤害后有影响的常见因素 236

一、几种常见意外伤害的评定 236

二、对人身意外损伤后有影响的常见因素 252

三、人身伤害因果关系的“寄与度”评定法 253

第三节 残疾鉴定 255

一、我国五类残疾的定义及分级标准 256

二、我国人身保险伤残鉴定标准 261

第四节 与伤残有关的鉴定 263

一、护理依赖和护理级别的鉴定 263

二、丧失劳动能力程度的鉴定 264

三、一般伤害损失工作日的评定 265

第五节 司法鉴定程序和鉴定报告 266

一、司法鉴定程序 266

二、司法鉴定文书 269

【本章小结】 282

【思考题】 282

【参考文献】 283