外科学总论PDF电子书下载

第一篇 总论 1

第一章 绪论 1

一、外科学及野战外科学的范畴 1

二、外科学的发展与成就 2

三、怎样学习外科 4

第二章 外料感染 6

第一节 概述 6

一、分类 6

二、病因 6

三、病理和病理生理 7

四、临床表现 7

五、诊断 8

六、预防 8

七、治疗 8

第二节 软组织急性化脓性感染 10

一、疖和疖病 10

二、痈 11

三、急性蜂窝织炎 12

四、脓肿 13

五、丹毒 14

六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎 15

第三节 手部急性化脓性感染 15

一、甲沟炎，甲下脓肿 16

二、脓性指头炎 16

三、急性化脓性腱鞘炎，滑囊炎 17

四、手掌深部间隙感染 18

第四节 全身化脓性感染 19

一、病因 19

二、病理生理 19

三、临床表现 20

四、预防和治疗 21

第五节 厌氧芽胞杆菌感染 21

一、破伤风 21

二、气性坏疽 24

第六节 淋巴结结核 26

第三章 溃疡、坏死、坏疽、窦道和瘘 27

第一章 溃疡 27

一、病因及分类 27

二、临床表现及诊断 27

三、治疗 27

第二节 坏死与坏疽 28

一、病因 28

二、临床表现 29

三、治疗 29

第三节 窦道 30

一、病因 30

二、临床表现及诊断 30

三、治疗 30

第四节 瘘 30

一、病理 30

二、临床表现及诊断 31

三、治疗 31

第四章 水、电解质代谢和酸硷平衡失调 32

第一节 水、电解质的正常代谢 32

一、体液的组成和分布 32

二、水、电解质的正常代谢和平衡 33

第二节 水、电解质代谢失调 37

一、缺水和缺钠 37

二、水过多（水中毒） 40

三、钠过多 41

四、稀释性低血钠症 41

五、低血钾症及高血钾症 42

六、低血钙症 43

七、低血镁症及高血镁症 43

第三节 酸硷平衡及其失调 44

一、正常酸硷平衡的调节 44

二、有关化验检查及其正常值 46

三、代谢性酸中毒 47

四、代谢性硷中毒 48

五、呼吸性酸中毒 49

六、呼吸性硷中毒 49

第四节 体液补充 50

一、体液补充的一般原则 50

二、常用水，电解质溶液及其用途 50

三、几种常见外科情况的补液要点 51

四、输液的实施 54

第五章 休克 56

第一节 概述 56

一、概念 56

二、分类 56

三、休克的病理及生理变化 57

第二节 临床表现与诊断 59

一、主要的临床表现 59

二、实验室检查 60

三、诊断 60

第三节 休克的预防与治疗 63

一、预防 63

二、治疗 63

第四节 创伤性休克及感染性休克的防治特点 68

一、创伤性休克 68

二、感染性休克 70

第六章 输血 74

第一节 血型及抗凝剂的发现 74

一、血型的发现 74

二、抗凝的发现和应用 74

第二节 成份输血 75

一、成份输血的意义 75

二、成份输血的优点 76

三、成份输血的制备及血细胞分离机的应用 76

第三节 输血的适应症及禁忌症 77

一、适应症 77

二、禁忌症 78

第四节 采，输血方法 78

一、采血法 78

二、输血法 79

第五节 输血不良反应及并发症的防治 82

一、发热发应 82

二、过敏反应 82

三、溶血反应 83

四、细菌污染反应 83

五、大量输血付作用 84

六、输血传染疾病 84

第七章 麻醉与复苏 85

第一节 绪论 85

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 87

一、掌握病情 87

二、病人体格和精神方面的准备 87

三、麻醉用具和药品的准备与检查 88

第三节 全身麻醉 89

一、吸入麻醉 90

二、静脉麻醉 94

第四节 肌肉松弛药在麻醉中的应用 97

一、肌松药的作用机理与分类 97

二、应用肌松药后的呼吸管理 99

三、应用肌松药的注意事项 100

第五节 气管内插管术和麻醉装置 101

一、气管内插管术 101

二、全麻装置 102

第六节 麻醉期间的观察与处理 103

一、呼吸系统 104

二、循环系统 104

三、全身情况 104

四、体位 105

第七节 麻醉后苏醒期间的护理 105

一、保持呼吸道通畅 105

二、保持循环系统的稳定 105

三、疼痛的治疗 106

四、体温的观察 106

五、一般处理 106

第八节 全身麻醉的并发症和意外 106

一、呼吸系统的并发症 106

二、循环系统的并发症 108

三、中枢神经系统的并发症 109

四、麻醉药的燃烧与爆炸 109

第九节 局部麻醉 110

一、局部麻醉药 110

二、局部麻醉方法 111

三、局部麻醉药的不良反应 116

第十节 椎管内麻醉 117

一、椎管的解剖生理 117

二、椎管内麻醉方法 119

第十一节 控制性降压术 129

一、控制性降压的方法 129

二、控制性降压的适应证和禁忌证 130

三、控制性降压的并发症 130

第十二节 控制性降温术 131

一、低温对生理的影响 131

二、低温的实施方法 132

第十三节 重症监测治疗病室 133

第十四节 复苏 133

一、复苏工作的概况 133

二、心肺复苏 134

第八章 创伤 145

第一节 概述 145

一、创伤分类 145

二、机体对创伤的反应 145

三、创伤的修复 147

四、创伤的临床表现及诊断 149

五、创伤的处理 149

第二节 火器伤 151

一、创伤弹道学 151

二、火器伤的处理原则 152

三、火器伤的初期外科处理 153

四、火器伤异物处理 153

第三节 挤压伤和挤压综合证 155

一、发病机理 155

二、病理变化 155

三、临床表现及诊断 155

四、预防及治疗 156

第九章 烧伤与冻伤 157

第一节 烧伤 157

一、概述 157

二、致伤原因和伤情判断 157

三、现场急救与后送 161

四、烧伤病程及发展规律 162

五、烧伤休克 162

六、烧伤感染 164

七、创面处理 166

八、特殊原因与特殊部位烧伤 167

第二节 冻伤 171

一、概述 171

二、局部冻结性损伤 171

三、冻僵 172

四、非冻结性损伤 173

第十章 咬伤及螫伤 174

第一节 毒蛇咬伤 174

一、概述 174

二、发病机理 174

三、临床表现 174

四、诊断 175

五、治疗 175

六、预防 176

第二节 其他咬伤及螫伤 177

一、蜂螫伤 177

二、蜈蚣咬伤 177

三、蝎螫伤 177

四、毒蜘蛛咬伤 177

五、蚂蝗咬伤 178

六、狂犬病 178

第十一章 手术前准备和手术后处理 180

第一节 手术前准备 180

一、术前准备和手术的急缓程度关系 180

二、思想方面的准备 180

三、一般准备 181

第二节 手术后处理 182

一、术后护送 182

二、体位 182

三、测脉搏，血压，呼吸 183

四、饮食和输液 183

五、镇剂，止痛 183

六、引流物管理及拆线 183

七、术后早期活动 183

第三节 术后并发症的防治 184

一、出血 184

二、肺不张和肺部感染 184

三、急性胃扩张 185

四、术后腹胀 185

五、术后尿潴留 185

六、手术后感染 186

七、切口裂开 186

八、深静脉血栓形成 187

第四节 外科伤病员的营养 187

一、外科与营养 187

二、营养需要 187

二、营养补充方法 188

四、高价营养输液并发症 189

第十二章 急性肾功能衰竭 190

一、病因和分类 190

二、病理改变 190

三、发病机理 191

四、临床表现 192

五、诊断和鉴别诊断 194

六、治疗 196

第十三章 肿瘤 198

第一节 概述 198

一、分类和特征 198

二、恶性肿瘤的分期 200

三、肿瘤的诊断步骤与方法 200

四、治疗 203

第二节 常见体表肿瘤 207

一、色素痣 207

二、黑色素瘤 208

三、皮肤癌 208

四、脂肪瘤 209

五、纤维瘤 209

六、周围神经肿瘤 209

七、血管瘤 211

八、淋巴管瘤 212

九、皮肤囊肿 213

第十四章 组织与器官移植 214

第一节 概述 214

一、国内、外移植成就的概况 214

二、分类及定义 216

三、人造代替品 217

第二节 皮肤移植 217

一、游离植皮 217

二、带蒂皮瓣移植 224

三、游离皮瓣移植 228

第三节 同种异体器官移植概况 230

一、种类 231

二、供者的选择 231

三、器官的灌注及保存 232

四、器官移植术前准备与术后护理 233

五、肾移植术后排异反应和并发症 236

第二篇 外科手术学基础 238

第十五章 概述 238

一、急症手术 238

二、限期手术 238

三、择期手术 238

四、根治性手术 238

五、姑息性手术 238

六、一期手术 238

七、二期手术 238

第十六章 外科手术基本操作 239

一、暴露 239

二、切开 239

三、剥离 239

四、止血 240

五、打结和剪线 241

六、缝合与拆线 245

第十七章 无菌术 249

第一节 手术器械，物品和敷料的灭菌法及消毒法 249

一、灭菌法 249

二、消毒法 250

第二节 手术人员和手术区的准备 251

一、手术人员术前准备 251

二、病人手术区的准备 252

第三节 手术中的无菌原则 255