医疗知情同意理论与实践PDF电子书下载

第1章 医疗同意的概念与分类 1

同意本体论 2

同意的概念 2

同意的语法 3

医疗同意分类 4

隐含同意 5

一般同意 5

知情同意 6

代理同意 8

强制同意 9

第2章 知情同意的困扰与问题 11

真实情境 11

各界评说 15

似是而非的知情同意 19

医疗告知签字 19

医疗告知签字对比医疗知情同意 22

第3章 知情同意的文化背景与历史起源 25

知情同意的文化背景 25

美国知情同意的历史驱动 27

简单同意转化为知情同意 28

医疗同意在中国 31

立法依据 31

社会意识与医疗同意 32

开弓没有回头箭：过渡为知情同意的必然趋势 33

穿越问题的河流：迎接知情同意新时代 35

第4章 知情同意的本质分析 43

知情同意的基本概念 44

知情同意的三位一体 45

法规管制的知情同意 46

自治授权的知情同意 46

医患共决的知情同意 47

知情同意的根本宗旨 48

知情决定 51

知情同意的医疗价值及患者期望 52

知情同意的局限性 53

第5章 知情同意的伦理基础 57

行善原则 58

自治原则 59

双效原则 62

实用主义 63

医疗家长主义 64

社会渊源 64

严重后果 66

医师行善与患者自治的合理平衡 69

案例分析：患者隐私与患者同意 71

第6章 知情同意的实践模式 73

事件模式 73

过程模式 76

过程模式中的治疗阶段 78

始建医患关系 78

界定健康问题 79

查明治疗目标 81

选择医疗方案 83

个人价值取向与医疗选项 84

医师不只是医疗顾问 84

治疗选择和治疗实施之间的时间关系 85

治疗开始之后的医疗决定 86

知情同意过程模式的前景 88

第7章 知情同意的理论挑战 90

多样化的决定风格 90

权利和义务 93

自治概念的重新构建 95

第8章 知情同意的法律要求 98

医疗同意的基本法理 98

医疗同意的司法历史 100

界定知情同意的司法裁决 101

美国医疗同意法及释义 102

美国乐善好施法及释义 107

美国患者自决法案简介 110

案例分析：医疗告知诉讼折射出的一系列问题 112

第9章 医疗信息的揭示标准 117

理性医师标准 118

社区标准的不确定性 120

患者本位的医疗告知标准 121

理性患者标准 121

理性患者的主观标准 124

医疗告知的混合标准 124

医疗告知的基本要素 127

医疗性质 128

医疗风险 129

替代医疗方案及全无治疗 132

医疗效益 134

医疗告知标准的中美对比 135

美国医学会关于医疗告知标准的声明 135

我国医疗同意法律条款中的告知标准 136

案例分析：胆囊切除诉讼中的医疗告知标准 138

案例分析：美国医疗告知范围的扩展趋势 139

第10章 知情同意的本质要求 141

理解 142

自愿 144

评价患者同意 146

美国早期的一起经典案例 147

第11章 知情同意的赔偿规则 150

风险承担 151

已知风险 151

未知风险 152

自愿 152

在医学上不必要的医疗活动 153

补偿理论 153

殴打罪 155

过失 157

对比故意侵权和过失侵权 159

欺诈及其他诉讼理由 161

因果关系 162

损伤因果关系 162

决定因果关系 163

证实疏于获取知情同意的民事责任：患者举证及医师对策 165

关于并发症及责任归属的讨论 168

第12章 知情同意的利益冲突 176

经济利益冲突 176

家庭利益冲突 178

医患性关系 179

影响医疗决定与患者同意的其他冲突因素 179

第13章 知情同意的过程记录 182

同意表单的类型 182

通用型同意表单 183

针对特定患者的同意表单 184

针对特定医疗干预的同意表单 184

总括型同意表单 185

记录知情同意过程 185

病历记录 187

音像录制 188

证人参与 189

文盲患者 190

同意表单的合理设计 190

可读性 191

内容设计 191

纠正同意表单的设计偏差 193

人称和语气 193

冗余和欠缺 195

医疗风险的数字量化和词汇质化描述：偏差与改良 196

企图包罗万象的医疗风险揭示 203

附加外科手术 204

第14章 同意表单的使用功效 208

同意表单的属性 208

书面医疗授权 208

撤销医疗授权 209

同意表单的功能 210

同意表单的使用 212

同意表单的递现人员 212

同意表单的递现时机 214

同意表单的递现方式 215

同意表单的有效期限 217

同意表单的法律效力 217

免责范围 218

格式化免责条款 219

可驳斥的医疗同意推定 220

第15章 知情同意的行为能力 223

患者行为能力与知情同意的关系 224

患者一般行为能力与特定行为能力 226

患者行为能力缺失的认定标准 227

一般检测标准 228

特定行为能力缺失 229

患者行为能力的检测认定职责 234

谁负责 234

联同方案 236

第16章 知情同意的代理决定 240

选定患者代理人 240

医疗同意委托书 243

患者医疗监护人 244

角色与法律身份认定 244

急诊监护的临时指定 245

未成年患者的紧急医疗代理 247

代理医疗决定的基本要求 247

代理医疗决定标准 248

确然水平 250

关于我国代理医疗同意的讨论 252

医疗同意权的归属分析 252

家庭医疗同意 253

非亲属关系人的医疗同意 255

第17章 知情同意的紧急豁免 256

知情同意的紧急豁免 257

紧急医疗情况的界定 258

紧急豁免的适用范围 260

关于我国紧急医疗同意立法改良的思考 262

进退维谷 262

医院负责人代理同意 264

知情同意紧急豁免的思想障碍 265

第18章 知情同意的治疗豁免 268

善意隐瞒：伦理冲突与法律规定 269

治疗性安慰 271

豁免知情同意的治疗特权 272

治疗特权的司法阐述 274

治疗特权的未来变化 275

治疗特权与患者弃权之间的重叠 275

重叠的治疗特权和行为能力缺失 276

治疗特权的前景 276

第19章 知情同意的弃权豁免 278

放弃知情同意权利 279

知情同意弃权的基本要素 279

知情同意弃权的自愿议题 282

知情同意弃权豁免的前景 282

第20章 医疗干预的知情拒绝 285

拒绝治疗及终止生命支持疗法：谁是利益相关人 285

患者利益 286

医师及医院利益 287

家庭及社会成员 287

针对行为能力胜任患者拒绝治疗的司法态度 288

针对代理人拒绝治疗的司法态度 290

拒绝治疗的两难困境 292

拒绝治疗的临床评估 293

拒绝治疗的应对策略 295

知情同意是否导致拒绝治疗 298

关于我国患者拒绝治疗的讨论 299

第21章 未成年患者知情同意 301

监护人医疗同意冲突 301

特殊情况 302

父母冲突 302

记录未成年患者的医疗同意代理人 302

父母和子女医疗同意冲突 303

强迫子女接受治疗 304

拒绝子女接受治疗 304

治疗未成年患者的法定权利 305

急诊科的未成年患者 306

未成年患者的知情同意能力 306

关于我国儿科知情同意的讨论 308

案例分析：早产儿生命支持治疗的法律责任 309

第22章 临床医学研究的知情同意 311

临临床医学研究与临床医疗实务的区别 311

临床医学研究的伦理原则 312

临床医学研究的知情同意 314

提供信息 315

理解信息 315

自愿参与 316

评估临床医学研究的风险与效益 316

性质与范围 316

评估计划及原则 317

公正选择患者实验对象 318

临床医学研究审查委员会的职责及相关问题 319

案例分析：隔离式肝脏灌注的知情同意诉讼 320

附录 323

一般同意表单 324

外科手术或特殊操作同意表单 325

放射治疗同意表单 326

子宫切除术同意表单 328

医疗委托书 330

临时监护授权书 331

世界医学大会赫尔辛基宣言之人体医学研究的伦理准则 334

简要问答及案例讨论：外科手术及麻醉知情同意 336

手术操作：医疗风险参考清单 339

无须揭示特定风险与危害的医疗操作清单 383

知情同意获取流程图 390

致谢 391

编著者简介 392