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第一章 概论 1

第一节 肾脏的结构和功能 1

一、肾脏的结构 1

二、肾脏的生理功能 6

第二节 肾脏疾病的症状和体征 12

一、排尿异常 12

二、血尿 15

三、白细胞尿 15

四、蛋白尿 16

五、水肿 17

六、高血压 18

七、贫血 18

八、腰痛 19

九、肾脏移位和肾脏体积改变 20

第三节 肾脏疾病的检查 21

一、肾脏疾病的实验室检查 21

二、肾脏影像学检查 30

三、肾脏病理学检查 34

第四节 疾病常用治疗措施与原则 38

一、药物治疗 38

二、肾脏替代治疗 45

附：指南摘编 68

糖皮质激素治疗肾脏疾病的专家共识 68

环孢素治疗肾小球疾病的应用共识 72

第二章 原发性肾小球疾病 75

第一节 毛细血管内增生性肾小球肾炎 76

一、病因与发病机制 76

二、临床表现 77

三、诊断 77

四、治疗原则 78

案例一 急性感染后肾小球肾炎 79

案例二 毛细血管内增生性肾小球肾炎伴部分肾小球新月体形成 84

案例三 急性肾小球肾炎伴高血压 91

第二节 新月体肾小球肾炎 96

一、病因与发病机制 96

二、临床表现 97

三、诊断 97

四、治疗原则 97

案例一 Ⅰ型新月体肾小球肾炎 98

案例二 Ⅱ型新月体肾小球肾炎并巨细胞病毒感染 106

案例三 ANCA相关性系统性小血管炎并肾损害 112

第三节 微小病变性肾病 117

一、病因与发病机制 118

二、临床表现 118

三、诊断 118

四、治疗原则 118

案例一 微小病变性肾病 120

案例二 微小病变性肾病合并急性肾损伤 126

第四节 系膜增生性肾小球肾炎 131

一、病因与发病机制 131

二、临床表现 131

三、诊断 132

四、治疗原则 133

案例一 系膜增生性肾小球肾炎 133

案例二 系膜增生性肾小球肾炎临床表现为难治性肾病综合征 138

第五节 膜增生性肾小球肾炎 144

一、病因与发病机制 144

二、临床表现 144

三、诊断 144

四、治疗原则 145

案例一 膜增生性肾小球肾炎 146

第六节 膜性肾病 150

一、病因与发病机制 151

二、临床表现 151

三、诊断 151

四、治疗原则 152

案例一 膜性肾病 153

案例二 膜性肾病合并下肢深静脉血栓形成 158

第七节 局灶节段硬化型肾小球肾炎 163

一、病因与发病机制 163

二、临床表现 163

三、诊断 163

四、治疗原则 164

案例一 局灶性节段性肾小球硬化 164

第八节 IgA肾病 170

一、病因与发病机制 170

二、临床表现 170

三、诊断 171

四、治疗原则 172

案例一 IgA肾病临床表现为单纯血尿 173

案例二 IgA肾病临床表现为轻度蛋白尿 176

案例三 IgA肾病伴中度蛋白尿 180

案例四 IgA肾病伴重度蛋白尿 185

案例五 IgA肾病伴急进性肾小球肾炎 189

案例六 IgA肾病伴慢性肾衰竭 196

案例七 IgA肾病伴高血压 201

第三章 继发于自身免疫性疾病及结缔组织疾病的肾损害 208

第一节 狼疮性肾炎 208

一、病因与发病机制 208

二、临床表现 209

三、诊断 210

四、治疗原则 214

案例一 轻微系膜性狼疮性肾炎 216

案例二 系膜增生性狼疮性肾炎 220

案例三 局灶性狼疮性肾炎 225

案例四 弥漫性狼疮性肾炎 231

案例五 膜性狼疮性肾炎 238

案例六 肾小球硬化性狼疮性肾炎 244

第二节 过敏性紫癜肾炎 249

一、病因与发病机制 249

二、临床表现 250

三、诊断 251

四、治疗原则 251

案例一 过敏性紫癜肾炎临床表现为单纯血尿 252

案例二 过敏性紫癜肾炎临床表现为轻度蛋白尿 257

案例三 过敏性紫癜肾炎临床表现为中度蛋白尿 262

案例四 过敏性紫癜肾炎临床表现为肾病综合征 266

案例五 过敏性紫癜肾炎临床表现为急进性肾炎综合征 272

案例六 过敏性紫癜肾炎临床表现为慢性肾炎综合征 279

第三节 类风湿性关节炎肾损害 285

一、病因与发病机制 285

二、临床表现 286

三、诊断 288

四、治疗 289

案例一 类风湿性关节炎肾损害临床表现为单纯血尿 290

案例二 类风湿性关节炎肾损害临床表现为轻中度蛋白尿 294

案例三 类风湿性关节炎肾损害临床表现为肾病综合征 300

第四节 原发性干燥综合征肾损害 306

一、病因及发病机制 306

二、临床表现 306

三、诊断 308

四、治疗 309

案例一 原发性干燥综合征肾损害临床表现为轻中度蛋白尿 310

案例二 原发性干燥综合征肾损害临床表现为肾病综合征 315

案例三 原发性干燥综合征肾损害临床表现为范科尼综合征 320

案例四 原发性干燥综合征肾损害临床表现为肾小管性酸中毒 324

第四章 乙型肝炎病毒相关性肾炎 330

一、病因与发病机制 330

二、临床表现 330

三、诊断 331

四、治疗原则 331

案例一 轻中度蛋白尿病毒不复制的乙肝相关性肾炎 333

案例二 重度蛋白尿病毒非复制期的乙肝相关性肾炎 336

案例三 重度蛋白尿病毒复制期的乙肝相关性肾炎 341

案例四 轻中度蛋白尿病毒复制期的乙肝相关性肾炎 346

第五章 继发于代谢性疾病的肾损害 351

第一节 糖尿病肾病 351

一、病因与发病机制 351

二、临床表现 351

三、诊断 353

四、治疗原则 353

案例一 糖尿病肾病临床表现为轻中度蛋白尿 354

案例二 糖尿病肾病临床表现为肾病综合征 359

案例三 糖尿病肾病临床表现为终末期肾脏病 365

第二节 肾脏淀粉样变性 371

一、病因与发病机制 371

二、临床表现 372

三、诊断 373

四、治疗原则 373

案例一 肾脏淀粉样变性表现为中度蛋白尿 374

案例二 肾脏淀粉样变性临床表现为肾病综合征 378

第六章 骨髓瘤肾病 385

一、病因与发病机制 385

二、临床表现 385

三、诊断 386

四、治疗原则 387

案例一 多发性骨髓瘤临床表现为肾病综合征 388

案例二 多发性骨髓瘤临床表现为肾功能不全 393

第七章 继发于循环系统的肾损害 399

第一节 高血压肾损害 399

一、良性小动脉肾硬化症 399

案例一 高血压良性小动脉肾硬化症 402

二、恶性高血压肾损害 407

案例一 恶性高血压肾损害 411

第二节 心肾综合征 416

一、病因与发病机制 417

二、临床表现 417

三、诊断 418

四、治疗原则 418

案例一 Ⅰ型心肾综合征 418

案例二 Ⅱ型心肾综合征 425

案例三 Ⅴ型心肾综合征 432

第八章 间质性肾炎 439

一、病因与发病机制 439

二、临床表现 440

三、诊断 441

四、治疗原则 442

案例一 TINU综合征 442

案例二 急性肾小管间质性肾炎 446

案例三 急性肾小管坏死 446

案例四 原发性干燥综合征并肾小管性酸中毒 446

第九章 尿路感染 447

一、病因与发病机制 447

二、临床表现 448

三、诊断 448

四、治疗原则 449

案例一 急性膀胱炎 450

案例二 急性肾盂肾炎 453

案例三 双输尿管结石并感染 457

附：指南摘编 457

成人无症状性菌尿诊断和治疗指南 457

第十章 梗阻性肾病 461

一、病因与发病机制 461

二、临床表现 461

三、诊断 462

四、治疗原则 462

案例一 急性梗阻性肾病 462

案例二 梗阻性肾病临床表现为终末期肾脏病 466

案例三 狼疮性膀胱炎并急性梗阻性肾病 471

第十一章 急性肾损伤 477

一、病因与发病机制 477

二、临床表现 478

三、诊断 478

四、治疗原则 479

案例一 肾前性急性肾损伤 480

案例二 肾后性急性肾损伤 485

案例三 急性肾小管间质性肾炎引起的急性肾损伤 488

第十二章 慢性肾脏病 494

一、病因与发病机制 494

二、临床表现 494

三、诊断 496

四、治疗原则 497

案例一 慢性肾脏病3期 498

案例二 慢性肾脏病4期 503

案例三 慢性肾脏病5期 510

附录 516

KDIGO关于CKD-MBD的诊断、评估及防治临床实践指南 516

2007年版NKF-K/DOQI慢性肾脏病贫血治疗的临床实践指南 519

缩略语 525