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第一章 眼科检查 1

第一节 病史采集及眼病主要症状 1

一、病史采集 1

二、眼病症状 1

三、各种类型的视力下降 2

第二节 视功能检查 2

一、视力 2

二、视野 5

三、色觉 8

四、暗适应 9

五、立体视觉 9

六、对比敏感度 9

七、视觉电生理 10

第三节 眼部检查 11

一、眼附属器检查 11

二、眼球前段检查 13

三、裂隙灯活体显微镜检查 15

四、前房角镜检查 15

五、眼压测量 16

六、检眼镜检查 17

七、眼底血管造影 18

八、眼科影像学检查 19

第二章 眼睑病 27

第一节 眼睑的解剖生理 27

一、概述 27

二、眼睑的组织结构 28

三、眼睑的血管和神经 31

第二节 眼睑充血、出血与水肿 32

一、眼睑充血 33

二、眼睑出血 33

三、眼睑水肿 33

第三节 眼睑炎症 34

一、眼睑皮肤病 34

二、睑缘炎 40

三、睑腺疾病 41

第四节 眼睑位置与功能异常 43

一、倒睫 44

二、睑内翻 44

三、睑外翻 46

四、上睑下垂 47

五、眼睑闭合不全 51

六、睑痉挛 52

七、眼睑退缩 53

第五节 眼睑肿瘤 53

一、良性上皮性肿瘤 54

二、眼睑恶性上皮性肿瘤 54

三、眼睑腺体和附属器肿瘤 56

四、眼睑黑素细胞性肿瘤 58

五、眼睑间质肿瘤 60

第六节 眼睑遗传性和先天性疾病 62

一、双行睫 62

二、眼睑缺损 63

三、先天性内眦赘皮 64

四、小睑裂综合征 65

五、先天性睑缘黏连综合征 66

六、隐眼综合征 66

七、宽睑综合征 67

第三章 泪器疾病 69

第一节 泪腺疾病 69

一、泪腺炎症 69

二、泪腺肿瘤 77

三、泪腺脱垂 83

四、泪腺萎缩 84

第二节 泪道疾病 84

一、泪道的检查 85

二、泪道功能不全 87

三、泪道狭窄或阻塞 89

四、泪囊炎 90

五、泪道肿瘤 94

第四章 结膜眼表疾病 97

第一节 概述 97

第二节 细菌性结膜炎 98

一、急性卡他性结膜炎 98

二、慢性卡他性结膜炎 100

三、淋球菌性结膜炎 101

第三节 衣原体性结膜炎 104

一、沙眼 104

二、包涵体性结膜炎 107

第四节 病毒性结膜炎 108

一、流行性出血性结膜炎 108

二、流行性角结膜炎 109

第五节 变态反应性结膜炎 110

一、季节性过敏性结膜炎 111

二、常年性过敏性结膜炎 111

三、春季角结膜炎 112

四、巨乳头性结膜炎 114

五、特应性角结膜炎 114

六、泡性角结膜炎 115

第六节 药物性结膜病变 116

一、常引起药物性角结膜病变的药物 116

二、药物性角结膜病变常见的临床表现 118

三、药物性角结膜病变与药物过敏 119

四、药物性角结膜病变的治疗 120

第七节 干眼 120

一、泪膜的结构及动力学 121

二、干眼的分类 122

三、干眼的临床表现 122

四、干眼的诊断 124

五、干眼的治疗 124

第八节 结膜变性与色素沉着 129

一、睑裂斑 129

二、翼状胬肉 129

三、结膜结石 132

第九节 结膜肿瘤 132

一、结膜良性肿瘤 132

二、结膜恶性肿瘤 133

第五章 角膜病 135

第一节 概述 135

第二节 细菌性角膜炎 136

一、肺炎链球菌性角膜炎 136

二、葡萄球菌性角膜炎 138

三、绿脓杆菌性角膜炎 140

第三节 真菌性角膜炎 141

第四节 病毒性角膜炎 145

一、单纯疱疹病毒性角膜炎 145

二、带状疱疹性角膜炎 153

第五节 棘阿米巴性角膜炎 156

第六节 角膜基质炎 158

第七节 神经麻痹性角膜炎 161

第八节 暴露性角膜炎 164

第九节 蚕食性角膜溃疡 164

第十节 角膜变性与营养不良 168

一、角膜老年环 168

二、带状角膜病变 169

三、Terrien角膜边缘性变性 171

四、大泡性角膜病变 172

五、角膜营养不良 173

第十一节 角膜的先天异常 176

一、圆锥角膜 176

二、大角膜 180

三、小角膜 180

四、扁平角膜 181

第十二节 角膜肿瘤 181

一、角结膜皮样瘤 181

二、上皮内上皮癌 182

三、角结膜鳞癌 182

第六章 巩膜病 184

第一节 巩膜解剖和生理 184

一、巩膜应用解剖 184

二、巩膜生理和病理 187

第二节 巩膜先天性异常 189

一、蓝色巩膜 189

二、巩膜黑变病 189

三、先天性巩膜扩张 190

第三节 巩膜炎 190

一、巩膜炎的病因 190

二、巩膜炎的组织病理 191

三、巩膜炎的临床类型及临床表现 192

四、巩膜炎的眼部合并症 194

五、巩膜炎的全身检查及实验室检查 195

六、诊断和鉴别诊断 196

七、巩膜炎的冶疗 197

第四节 特殊类型的巩膜病 198

一、W egener肉芽肿病 198

二、类肉瘤病 200

第七章 晶状体病 201

第一节 晶状体解剖 201

第二节 晶状体生化 201

第三节 白内障发病机制 202

第四节 白内障症状和体征 203

第五节 白内障的病因及分类 204

一、年龄相关性白内障 204

二、先天性白内障 206

三、代谢性白内障 214

四、并发性白内障 215

五、药物与中毒性白内障 217

六、外伤性白内障 217

七、后发性白内障 218

第六节 白内障检查和临床评价 219

一、虹膜新月影投照试验 220

二、眼内压测定 220

三、房角检查 220

四、瞳孔检查 221

五、B型超声检查 221

六、角膜内皮细胞检查 221

七、视功能检查 221

第七节 白内障的治疗 224

一、白内障药物治疗 224

二、白内障手术治疗 225

第八节 晶状体异位、脱位及异形 232

一、晶状体异位的分类 233

二、晶状体异位的临床表现 235

三、晶状体异位的治疗 236

四、晶状体异形 238

第八章 青光眼 240

第一节 概述 240

第二节 原发性闭角型青光眼 243

一、急性闭角型青光眼 244

二、慢性闭角型青光眼 249

第三节 原发性开角型青光眼 253

第四节 特殊类型青光眼 262

一、高褶虹膜性青光眼 262

二、恶性青光眼 262

三、正常眼压性青光眼 263

四、色素性青光眼 264

五、剥脱性青光眼 265

六、高眼压症 266

第五节 继发性青光眼 266

一、虹膜角膜内皮综合征 267

二、糖皮质激素性青光眼 268

三、与晶状体相关的青光眼 269

四、新生血管性青光眼 270

五、单纯疱疹病毒性角膜炎引起的青光眼 271

六、虹膜睫状体炎引起的青光眼 272

七、青光眼睫状体炎综合征 273

八、眼钝挫伤引起的青光眼 273

第六节 发育性青光眼 275

第九章 玻璃体病 281

第一节 概述 281

第二节 玻璃体先天异常和遗传病 282

一、永存原始玻璃体增生症 282

二、Mittendorf斑与Bergmeister视盘与玻璃体囊肿 284

三、Wagner玻璃体视网膜变性 284

四、Goldmnn-Favre病 285

五、家族性渗出性玻璃体视网膜病变 286

六、Stickler综合征 287

七、遗传性视网膜劈裂 288

第三节 玻璃体退行变性 288

一、玻璃体液化 288

二、近视性玻璃体变性 289

三、玻璃体后脱离 290

四、原发性家族性淀粉样变性 290

五、玻璃体星状变性 291

六、闪光性玻璃体液化 291

第四节 玻璃体积血 292

一、玻璃体积血的原因 292

二、玻璃体积血的临床表现和诊断 292

三、玻璃体积血的治疗 294

第五节 玻璃体炎症 294

第六节 玻璃体手术 295

一、手术器械与器材 295

二、手术适应证 297

三、玻璃体手术并发症及处理 299

第十章 葡萄膜炎 303

第一节 葡萄膜炎的病因学 303

一、外因性病因 303

二、继发性病因 304

三、内因性病因 304

第二节 葡萄膜炎的分类及临床表现 307

一、葡萄膜炎的分类 307

二、葡萄膜炎的临床表现 308

第三节 葡萄膜炎的治疗 317

第四节 中间葡萄膜炎 322

第五节 常见特殊类型葡萄膜炎 326

一、异色性虹膜睫状体炎 326

二、交感性眼炎 327

三、Vogt-小柳-原田综合征 330

四、Behcet病 332

五、急性视网膜坏死综合征 335

第六节 葡萄膜囊肿和肿瘤 336

一、虹膜囊肿 336

二、脉络膜血管瘤 336

三、脉络膜黑色素瘤 336

四、脉络膜转移癌 337

五、脉络膜骨瘤 338

第十一章 视网膜病 339

第一节 概述 339

一、视网膜的正常结构 339

二、视网膜病变的表现 341

第二节 视网膜血管病 342

一、视网膜动脉阻塞 342

二、视网膜静脉阻塞 344

三、视网膜静脉周围炎 348

四、Coats病 349

五、早产儿视网膜病变 352

六、糖尿病性视网膜病变 358

第三节 黄斑疾病 360

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 360

二、年龄相关性黄斑变性 362

三、近视性黄斑变性 369

四、黄斑囊样水肿 370

五、黄斑裂孔 374

六、Stargardt病 375

七、黄斑部视网膜前膜 375

第四节 视网膜脱离 376

一、孔源性视网膜脱离 376

二、牵拉性视网膜脱离 377

三、渗出性视网膜脱离 377

第五节 视网膜变性 378

第六节 视网膜肿瘤 379

一、视网膜血管瘤 379

二、视网膜母细胞瘤 379

第十二章 视神经疾病 383

第一节 视神经乳头疾病 383

一、视神经乳头炎 384

二、缺血性视神经病变 385

三、视乳头水肿 389

四、视神经乳头静脉炎 390

五、视盘肿瘤 391

六、视盘发育异常 393

第二节 视路疾病 394

一、视神经炎 394

二、Leber遗传性视神经病变 400

三、视神经萎缩 401

四、视神经肿瘤 402

第三节 视交叉与视路病变 403

一、视交叉病变 403

二、视交叉以上的视路病变 404

第十三章 眼眶病 405

第一节 眼眶应用解剖 405

第二节 眼眶炎症 406

一、眼眶感染性炎症 406

二、特发性眼眶炎症 411

三、眼眶慢性炎症 415

第三节 甲状腺相关眼病 417

第四节 眼眶肿瘤 423

一、毛细血管瘤 423

二、海绵状血管瘤 424

三、静脉性血管瘤 425

四、视神经胶质瘤 427

五、脑膜瘤 428

六、横纹肌肉瘤 430

第十四章 眼视光学 433

第一节 概述 433

一、基本概念 433

二、眼视光学的发展 433

第二节 眼球光学 434

一、光与眼的屈光 434

二、调节与集合 435

第三节 屈光不正 441

一、正视和屈光不正 441

二、近视 442

三、远视 450

四、散光 454

五、屈光参差 457

第四节 视疲劳 460

一、视疲劳的原因 460

二、视疲劳的临床症状 462

三、视疲劳的诊断 463

四、视疲劳的治疗 464

第五节 屈光检查 464

一、主观检查法 465

二、客观检查法 469

第六节 低视力的检查与处理 472

第十五章 斜视与弱视 478

第一节 眼外肌的解剖 478

一、眼眶 478

二、筋膜系统 478

三、眼外肌 479

四、主动肌、协同肌、对抗肌和配偶肌 481

第二节 眼球运动 481

一、单眼、双眼运动及眼位 481

二、眼球运动法则 483

第三节 双眼视觉 484

一、双眼视觉的定义 484

二、双眼视觉的生理机制 484

三、形成双眼视觉的必备条件 485

四、双眼视觉临床分级 485

五、眼位偏斜后的主要代偿变化 486

第四节 眼外肌检查 486

一、一般检查 486

二、专科检查 487

第五节 共同性内斜视 489

一、内隐斜 489

二、先天性内斜视 490

三、后天性内斜视 492

四、继发性内斜视 496

第六节 共同性外斜视 496

一、概述 496

二、间歇性外斜视 497

三、恒定性外斜视 500

第七节 麻痹性斜视 500

一、概述 500

二、麻痹性斜视的特征 501

三、麻痹性斜视的分类 504

四、滑车神经麻痹 507

五、外展神经麻痹 508

第八节A-V综合征 508

第九节 特殊类型斜视 510

一、分离性垂直偏斜 510

二、Duane眼球后退综合征 512

三、Brown上斜肌肌鞘综合征 513

四、眼外肌广泛性纤维化综合征 514

五、慢性进行性眼外肌麻痹 514

六、甲状腺相关眼病 515

七、周期性斜视 515

第十节 眼球震颤 516

第十一节 弱视 518

第十六章 眼外伤 525

第一节 眼外伤病史的采集和记录 525

第二节 眼外伤的常规检查 525

一、一般检查 525

二、特殊检查 526

第三节 眼外伤的急诊及处置 527

一、分类 527

二、初期急救处理 527

三、眼外伤后的抗感染 529

第四节 眼睑外伤 529

一、眼睑挫伤 529

二、眼睑裂伤 529

第五节 泪器外伤 530

一、泪腺外伤 530

二、泪道外伤 530

第六节 眼外肌及神经外伤 531

一、眼外肌外伤 531

二、眼球运动神经损伤 531

三、眼外肌外伤的检查 532

四、眼外肌外伤的处理 532

第七节 眼眶外伤 533

一、眶软组织挫伤 533

二、眶穿通伤和眶内异物 534

三、眶壁骨折 535

第八节 角膜外伤 538

一、浅层角膜外伤 538

二、深层角膜损伤 538

三、角膜全层裂伤 539

第九节 虹膜与睫状体外伤 539

一、挫伤性虹膜炎 539

二、外伤性瞳孔散大 539

三、瞳孔括约肌撕裂伤 540

四、虹膜断离 540

第十节 前房积血 540

第十一节 晶体外伤 541

一、挫伤性白内障 541

二、晶状体脱位 541

三、晶状体穿破伤 543

四、晶状体外伤的处理 543

第十二节 外伤性葡萄膜炎症 543

一、外伤性葡萄膜炎 543

二、交感性眼炎 544

第十三节 外伤性视网膜脉络膜病变 545

一、视网膜震荡和挫伤 545

二、脉络膜破裂 546

三、黄斑裂孔 546

四、视网膜裂孔及视网膜脱离 547

第十四节 眼内异物 548

一、眼内异物的诊断 548

二、眼内异物的取出 549

第十五节 眼部烧伤 549

一、热烧伤 549

二、化学性眼灼伤 551

第十六节 非电离辐射性光损伤 553

一、紫外线对眼的损伤 553

二、红外线对眼的损伤 554

附录 眼科测量的正常值 555