带你读懂2015年版慢性乙型肝炎防治指南PDF电子书下载

一、病原学 1

1．什么是乙肝病毒，它是怎样被发现的 1

2．什么是乙肝“大三阳”和“小三阳” 2

3．乙肝病毒污染的物品如何消毒 4

4．乙肝病毒是怎样侵入肝脏并在其中“扎根”的 4

5．乙肝病毒分为几个基因型 7

二、流行病学及其预防 9

6．乙型肝炎在全球流行的情况如何 9

7．乙型肝炎在我国流行的情况如何 10

8．乙型肝炎是怎样传播的 11

9．如何与乙肝病毒感染者相处 12

10．为什么说“乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法” 15

11．什么人应该接种乙肝疫苗 16

12．如何接种乙肝疫苗 17

13．如何阻断乙型肝炎的母婴传播 19

14．乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺 21

15．乙肝母亲可以给孩子喂奶吗 22

16．接种乙肝疫苗后没有产生抗体该怎么办 24

17．接种乙肝疫苗后的免疫力可维持多久 25

18．什么是乙肝病毒的“意外暴露”，“意外暴露”后如何预防 26

19．发现乙肝病毒感染者后医生为什么要向防疫部门报告 27

20．肝功能异常或有黄疸的乙肝患者传染性会更强吗 27

21．为什么乙肝病毒携带者可以正常工作和学习 28

22．如何预防不安全注射及经破损皮肤-黏膜传播乙型肝炎 31

23．如何看待乙型肝炎的性传播 34

三、自然史及发病机制 36

24．为什么说年龄是影响乙肝病毒感染慢性化的最主要因素 36

25．婴幼儿期感染乙肝病毒后会如何发展 37

26．成年期与幼儿期感染乙肝病毒有什么不同 41

27．什么是e抗原血清学转换 42

28．乙肝病毒表面抗原能自然转阴吗 43

29．慢性乙型肝炎对人类健康有何影响 44

30．肝硬化及肝癌发生的危险因素有哪些 45

31．乙肝病毒是怎样导致肝脏损伤的 48

四、实验室检查 51

32．乙肝病毒血清学检测包括哪些指标，它们有什么临床意义 51

33．如何看懂HBV DNA的检测结果 52

34．什么人需要进行乙肝病毒基因型和耐药突变株检测 54

35．乙肝病毒常会出现哪些变异 55

36．乙肝病毒为什么容易变异 56

37．如何利用ALT和AST判断肝脏病变的严重程度 57

38．有黄疸就是肝炎吗 58

39．如何看待A/G比值 60

40．肝病与凝血有什么关系 61

41．血清γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高的原因何在 62

42．总胆汁酸和胆碱酯酶的临床意义何在 63

43．甲胎蛋白升高就是得了肝癌吗 64

44．脱γ羧基凝血酶原检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌 65

五、肝纤维化非侵袭性诊断 67

45．如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断 67

46．如何利用FIB-4指数评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化 68

47．如何读懂“飞波试肝”的检查结果 69

48．如何看待肝纤维化血清学检查 72

六、影像学诊断 74

49．乙肝病毒感染者为什么要定期进行影像学检查 74

50．乙肝病毒感染者做腹部超声波检查能看到什么 75

51．如何看懂超声波报告单 76

52．乙肝病毒感染者什么时候适合进行CT扫描或磁共振检查 77

七、病理学诊断 79

53．乙肝病毒感染者为什么要进行肝穿刺活检 79

54．什么是病理学免疫组织化学染色法检测 80

55．如何进行肝穿刺 81

56．如何对肝脏炎症和纤维化程度进行病理分级 82

八、临床诊断 84

57．什么是慢性乙肝病毒感染，什么是慢性乙型肝炎 84

58．什么是慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者，两者有何不同 85

59．为什么要把慢性乙型肝炎分为e抗原阳性和e抗原阴性两种类型 86

60．什么是隐匿性慢性乙型肝炎 88

61．什么是肝硬化 89

62．如何判断肝硬化的严重程度 90

63．什么是慢性乙型肝炎急性发作 93

九、治疗目标 94

64．乙型肝炎抗病毒治疗的主要目标是什么 94

65．治疗过程中，如何判定药物的疗效 95

66．如何逐步实现乙型肝炎的治疗目标 96

67．为什么说“抗病毒治疗是关键” 98

十、抗病毒治疗的适应证 100

68．乙肝病毒感染者在什么情况下需要治疗 100

69．为什么《乙肝指南》强调有明显肝纤维化者应进行抗病毒治疗 102

70．为什么2015年版《乙肝指南》把抗病毒治疗的观察年龄提前至30岁 103

71．为什么在抗病毒治疗前要排除其他影响ALT的因素 104

十一、普通干扰素和聚乙二醇化干扰素的治疗 106

72．干扰素是如何被发现的 106

73．不同类型的干扰素各有什么特点 107

74．如何使用干扰素治疗慢性乙型肝炎，其疗效如何 109

75．干扰素应如何注射 110

76．为什么不推荐干扰素与核苷（酸）类药物联合或序贯治疗 111

77．如何在治疗前预测干扰素的疗效 115

78．如何在治疗期间预测干扰素的疗效 116

79．干扰素有哪些常见的不良反应，如何对待干扰素的不良反应 118

80．哪些患者不宜使用干扰素治疗 120

十二、核苷（酸）类药物的治疗和监测 122

81．抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物是如何发现和发展的 122

82．恩替卡韦对慢性乙型肝炎的疗效如何 123

83．长期服用恩替卡韦安全吗，会引起乳酸酸中毒或肿瘤吗 125

84．替诺福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效如何 126

85．替比夫定对慢性乙型肝炎的疗效如何 128

86．替比夫定有什么副作用，如何预防 129

87．阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效如何 130

88．阿德福韦酯和替诺福韦酯为什么会引起肾脏和骨骼的损伤 132

89．拉米夫定治疗乙型肝炎的疗效如何 133

90．拉米夫定耐药的患者为什么要与阿德福韦酯联合治疗 135

91．什么是核苷（酸）类药物的优化治疗 136

92．服用核苷（酸）类药物治疗前应做哪些检查 138

93．患者依从性对核苷（酸）类药物的治疗有何影响 139

94．核苷（酸）类药物治疗期间应注意监测哪些不良反应 141

95．什么是病毒耐药，病毒耐药是怎样发生的 143

96．如何预防病毒对核苷（酸）类药物的耐药 145

97．病毒耐药后如何进行“挽救治疗” 148

98．长期服用核苷（酸）类药物治疗会不会成瘾 149

十三、抗病毒治疗推荐意见及随访管理 151

99．核苷（酸）类药物与聚乙二醇化干扰素α的疗效哪个更好 151

100．e抗原阳性慢性乙型肝炎患者何时开始治疗 154

101．e抗原阳性慢性乙型肝炎患者应该如何治疗 155

102．e抗原阳性慢性乙型肝炎患者使用核苷（酸）类药物治疗后何时能够停药 156

103．e抗原阳性慢性乙型肝炎患者用干扰素治疗何时可以停药 157

104．e抗原阴性慢性乙型肝炎患者的治疗与e抗原阳性患者有何不同 158

105．乙型肝炎肝硬化患者应该如何治疗 160

106．抗病毒治疗期间应该如何随访和监测 162

107．治疗结束后为什么还要定期随访 163

108．为什么对肝功能正常的乙肝病毒携带者要进行长期随访 165

十四、特殊人群抗病毒治疗的推荐意见 167

109．干扰素或核苷（酸）类药物疗效欠佳者应如何治疗 167

110．为什么乙肝病毒感染者在肿瘤化疗和免疫抑制剂治疗前需行抗病毒治疗 168

111．乙型肝炎与丙型肝炎共感染的患者应如何治疗 170

112．乙型肝炎与艾滋病共感染的患者应如何治疗 172

113．乙型肝炎肝衰竭患者抗病毒治疗应注意哪些问题 173

114．得了肝癌还需要进行抗病毒治疗吗 174

115．换了肝为什么还要进行抗病毒治疗 175

116．哪些乙肝抗病毒药物可以在怀孕期间使用 176

117．育龄期妇女应该如何进行治疗 178

118．乙肝孕妈妈在怀孕期间肝病急性发作该怎么办 179

119．干扰素治疗期间意外怀孕是否一定要终止妊娠 180

120．口服核苷（酸）类药物治疗的女性是否可以怀孕 182

121．如何进一步提高乙肝妈妈所生宝宝的母婴阻断成功率 183

122．正在服药的乙肝妈妈能不能喂奶 185

123．男性乙肝患者在抗病毒治疗期间妻子可以怀孕吗 186

124．儿童乙肝患者应该如何进行抗病毒治疗 187

125．乙肝合并肾脏疾病的患者应该如何进行抗病毒治疗 189

十五、有关《乙肝指南》的其他问题 192

126．为什么2015年版《乙肝指南》未对保肝降酶药物进行推荐 192

127．为什么2015年版《乙肝指南》未推荐免疫调节治疗 193

128．胸腺肽类制剂治疗乙肝有效吗 194

129．如果目前的抗乙肝病毒药物都耐药了，还会有新药吗 195

参考文献 197