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第一篇 眼科检查 1

第一章 一般检查 1

第一节 眼眶 2

第二节 眼睑 3

第三节 泪器 3

第四节 结膜 4

第五节 角膜 6

第六节 前房 9

第七节 虹膜 9

第八节 瞳孔 10

第九节 晶状体 11

第十节 玻璃体 12

第十一节 眼底 12

第二章 视功能检查 16

第一节 中心视力 16

第二节 视野 19

第三节 色觉 23

第四节 暗适应 24

第三章 眼肌功能的常用检查法 26

第一节 眼外肌功能检查 26

（一）六个诊断方位注视法 26

（二）辐辏功能检查 26

第二节 斜视检查法 27

（一）角膜反射法 27

（二）视野计检查法 27

（三）遮盖法 27

第三节 复视检查法 28

第四章 屈光检查 30

第一节 主觉验光法 30

（一）远视的验光法 30

（二）近视的验光法 31

（三）散光的检验法 31

第二节 他觉验光法（检影法） 32

（一）检查器械 32

（二）检查方法 33

（三）带状光检影法 37

第三节 配镜的原则 38

（一）远视眼的配镜 38

（二）近视眼的配镜 38

（三）散光眼的配镜 38

第五章 裂隙灯检查 40

第一节 检查方法 40

第二节 眼各部的检查 41

（一）结膜 41

（二）角膜 41

（三）前房 42

（四）虹膜 42

（五）晶状体 42

（六）玻璃体 43

第三节 房角镜检查 44

第四节 三面镜检查 46

第六章 眼内压检查 48

第一节 眼内压测量方法 48

（一）指测法 48

（二）Schiotz眼压计测量法 48

第二节24小时眼压测定 50

第三节 青光眼激发试验 51

第七章 眼科其他检查 52

第一节 双眼立体间接眼底镜检查 52

第二节 视觉电生理检查 53

（一）眼电图（EOG） 53

（二）视网膜电图（ERG） 53

（三）视觉诱发反应（VER或VEP） 54

第三节 荧光眼底血管造影 55

（一）荧光眼底血管造影的方法 55

（二）造影分期 56

（三）眼底异常荧光 58

（四）几种常见眼底病的荧光造影特点 61

第四节 眼的超声检查 64

（一）正常眼超声图 64

（二）常用的眼超声图 65

第五节 眼部X线检查 71

（一）检查方法 71

（二）常见眼病的X线表现 78

第二篇 眼病诊治 87

第一章 眼睑病 87

第一节 先天性异常 87

一、先天性上睑下垂 87

二、内眦赘皮 88

三、小睑裂 88

四、眼睑缺损 88

第二节 眼睑皮肤病 89

一、病毒性感染 89

（一）眼睑带状疱疹 89

（二）热性疱疹 89

（三）眼睑牛痘 90

二、细菌性感染 90

（一）丹毒 90

（二）脓疱病 91

（三）眼睑蜂窝织炎 91

三、过敏性疾病 92

眼睑药物过敏 92

第三节 睑缘炎 92

一、鳞屑性睑缘炎 93

二、溃疡性睑缘炎 93

三、眦角性睑缘炎 94

第四节 睑板腺病 94

一、睑板腺梗塞与结石 94

二、麦粒肿 94

（一）外麦粒肿 94

（二）内麦粒肿 95

三、霰粒肿 96

第五节 眼睑、睑缘与睫毛的位置异常 97

一、后天性上睑下垂 97

二、眼睑闭合不全 98

三、倒睫 98

四、睑内翻 99

五、睑外翻 100

第六节 眼睑肿瘤 101

一、血管瘤 101

二、色素痣 102

三、赘疣 102

四、黄色瘤 103

五、乳头状瘤 103

六、皮样囊肿 103

七、浆细胞瘤 103

八、基底细胞癌 104

九、鳞状细胞癌 105

十、睑板腺癌（麦氏腺癌） 106

十一、黑色素瘤 107

第二章 泪器病 109

第一节 泪道病 109

一、泪小点外翻 109

二、泪小点闭塞 110

三、泪小管阻塞 110

四、鼻泪管阻塞 111

五、慢性泪囊炎 111

六、急性泪囊炎 112

第二节 泪腺病 112

一、泪腺炎症 112

二、泪腺肿瘤 113

第三节 泪囊肿瘤 113

第三章 结膜病 115

第一节 细菌性结膜炎 115

一、急性卡他性结膜炎 115

二、淋病性结膜炎 116

三、慢性卡他性结膜炎 116

四、结膜滤泡症及慢性滤泡性结膜炎 117

第二节 病毒性结膜炎 118

一、急性流行性出血性结膜炎 118

二、流行性角结膜炎 119

三、咽-结膜热 120

四、牛痘苗性结膜炎 120

五、急性发疹性热病性结膜炎 120

第三节 衣原体性结膜炎 120

一、沙眼 120

二、包涵体性结膜炎 124

第四节 变态反应性结膜炎 124

一、春季卡他性结膜炎 124

二、泡性结膜炎（粟疹性结膜炎） 125

三、药物过敏性结膜炎 125

第五节 结膜变性病 126

一、翼状胬肉（攀睛） 126

二、结膜干燥症 127

三、结膜结石 127

第六节 结膜肿瘤 128

一、结膜囊肿 128

二、皮样肿瘤 128

三、皮样脂肪瘤 128

四、血管瘤 129

五、乳头状瘤 129

六、痣与黑色素瘤 129

七、鳞状上皮癌 130

第四章 角巩膜病 131

第一节 先天异常 131

一、小角膜 131

二、大角膜 131

三、圆锥角膜 131

第二节 感染性角膜溃疡 132

一、细菌性角膜溃 132

（一）匍行性角膜溃疡 132

（二）绿脓杆菌性角膜溃疡 133

二、病毒性角膜炎 133

（一）单纯疱疹性角膜炎 133

（二）角膜带状疱疹 134

（三）点状角膜炎 135

（四）牛痘苗性角膜炎 135

三、真菌性角膜溃疡 136

第三节 过敏性角膜炎 138

一、泡性角膜炎和束状角膜炎 138

二、角膜基质炎 138

第四节 营养障碍性角膜炎 139

一、角膜软化症 139

二、暴露性角膜炎 140

三、神经麻痹性角膜炎 141

第五节 其他角膜炎 142

一、角膜上皮点状脱落 142

二、蚕蚀性角膜溃疡 142

三、卷丝状角膜炎 143

第六节 角膜炎的并发症和后遗症 144

一、角膜后弹力膜膨出 144

二、角膜穿孔 144

三、角膜疤痕及角膜小面 145

第七节 角膜变性 146

一、角膜老年环（角膜类脂环） 146

二、结节状或格状角膜变性 146

三、带状角膜变性 146

四、角膜水泡 147

五、角膜边缘变性 147

第八节 巩膜炎 147

第五章 葡萄膜病 150

第一节 葡萄膜先天异常 150

一、虹膜、脉络膜缺损 150

二、瞳孔残膜 150

三、白翁症眼症 151

四、虹膜异色症 151

第二节 葡萄膜炎症 151

一、虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） 152

二、脉络膜炎（后葡萄膜炎） 155

三、感染性葡萄膜炎 157

第三节 特殊类型的葡萄膜炎 158

一、异色性虹膜睫状体炎 158

二、葡萄膜大脑炎 159

三、眼-口腔-生殖器综合征 159

四、晶状体过敏性葡萄膜炎 160

第四节 葡萄膜肿瘤 160

一、虹膜囊肿 160

二、脉络膜血管瘤 161

三、脉络膜恶性黑色素瘤 161

第六章 青光眼 164

第一节 原发性青光眼 164

一、原发性闭角型青光眼 164

（一）虹膜膨隆型 164

（二）虹膜高褶型 165

（三）睫状环阻滞型 166

二、原发性开角型青光眼 166

附一 高眼压症 167

附二 低压性青光眼 168

第二节 继发性青光眼 169

一、激素性青光眼 169

二、色素性青光眼 169

三、原发性虹膜萎缩 170

四、新生血管性青光眼 170

五、房角后退性青光眼 170

六、血影细胞性青光眼 171

七、睫状体炎青光眼综合征 171

八、晶状体源性青光眼 172

（一）晶状体溶解性青光眼 172

（二）晶状体皮质性青光眼 172

九、与眼病有关的其他继发性青光眼 173

第三节 发育性青光眼 173

一、原发性先天性青光眼 173

二、伴有其他眼部或全身发育异常的青光眼 174

第七章 晶状体病 176

第一节 晶状体先天异常 176

一、球形晶状体 176

二、圆锥晶状体 176

三、先天性白内障 176

第二节 白内障 177

一、老年性白内障 178

（一）皮质性白内障 178

（二）核性内障 178

二、并发性白内障 179

三、外伤性白内障 180

四、继发性白内障 180

五、放射性白内障 181

六、代谢性白内障 182

（一）糖尿病性白内障 182

（二）半乳糖性白内障 182

（三）低钙性白内障 182

七、中毒性白内障 182

第三节 晶状体异位 183

一、球结膜下晶状体异位 183

二、前房内晶状体异位 183

三、玻璃体内晶状体异位 183

四、晶状体半脱位 184

第四节 晶状体病的治疗原则 184

一、手术治疗 184

二、药物治疗 185

第八章 玻璃体病 186

第一节 玻璃体先天异常 186

一、玻璃体动脉残留组织 186

二、原始玻璃体残留组织增生症 186

第二节 玻璃体内沉着物 187

一、玻璃体炎性渗出物 187

二、玻璃体积血 188

三、玻璃体内异物 189

四、玻璃体囊虫病 189

第三节 玻璃体变性 190

一、玻璃体结晶样变性 190

二、玻璃体液化 190

三、玻璃体浓缩（萎缩） 190

四、玻璃体脱离 191

第九章 视网膜病 192

第一节 急性视网膜坏死 192

第二节 视网膜炎 193

一、中心性浆液性视网膜炎 193

二、视网膜静脉周围炎 194

三、渗出性视网膜炎（Coats病） 194

第三节 视网膜血循环障碍 195

一、视网膜中央动脉或分支阻塞 195

二、视网膜中央静脉或分支阻塞 196

第四节 视网膜变性 197

一、视网膜色素变性 197

二、黄斑变性 198

三、眼底血管样条纹 199

四、视网膜劈裂症 199

第五节 视网膜脱离 200

一、孔源性视网膜脱离 200

二、牵引性视网膜脱离 202

三、渗出性视网膜脱离 202

第六节 视网膜肿瘤 203

一、视网膜母细胞瘤 203

二、视网膜血管瘤 206

第七节 常见全身病的眼底改变 206

一、动脉硬化与高血压病 206

二、糖尿病 207

三、肾炎 208

四、妊娠高血压综合征 208

五、白血病 208

六、贫血 208

七、红细胞增多症（视网膜发绀） 209

［附］增殖性视网膜炎 209

第十章 视路与瞳孔路病变 210

第一节 视神经病变 210

一、视神经乳头炎 210

二、缺血性视乳头炎 211

三、急性球后视神经炎 212

四、家族性球后视神经炎 213

五、中毒性视神经炎 214

六、视神经乳头水肿 214

七、视神经萎缩 216

第二节 视路及中枢病变 217

一、视路病变 217

二、中枢盲 219

第三节 中枢功能性视觉障碍 220

一、闪辉性暗点 220

二、癔病性弱视 220

第四节 瞳孔路病变 221

一、黑矇性瞳孔 221

二、阿-罗瞳孔 222

三、爱地瞳孔 222

四、何纳瞳孔 222

［附］神经性瞳孔异常的药物试验 222

第十一章 眼眼病 224

第一节 眼眶炎症 224

一、眼眶急性炎症 224

（一）急性眶骨膜炎 224

（二）眼眶蜂窝组织炎 225

（三）眼球筋膜炎 225

二、眼眶慢性炎症 226

第二节 眼眶血管异常 227

一、眼眶静脉曲张（间歇性突眼） 227

二、眼眶动-静脉瘘（搏动性突眼） 227

第三节 内分泌性突眼 228

一、突眼性甲状腺肿 228

二、恶性突眼（促甲状腺素性突眼或称垂体性突眼） 228

第四节 眼眶内肿瘤 229

一、皮样囊肿 229

二、血管瘤 231

三、泪腺肿瘤 231

四、视神经肿瘤 232

（一）视神经胶质瘤 232

（二）脑膜瘤 233

五、横纹肌肉瘤 233

六、转移性肿瘤 234

七、神经鞘瘤 234

八、绿色瘤 235

第五节 眼眶肿瘤的治疗 235

一、眼眶肿瘤的治疗原则 235

二、眼眶肿瘤的手术探查 235

第六节 眼眶先天性异常 236

一、尖头畸形 236

二、颅骨、面骨发育不全症 237

三、眶壁缺损 237

第十二章 眼外伤 238

第一节 眼部创伤 238

一、眼睑裂伤 238

二、结膜裂伤 239

三、泪小管断裂 239

四、角巩膜穿孔伤 239

五、交感性眼炎 241

第二节 眼部钝挫伤 242

一、眼睑皮下瘀血和气肿 242

二、结膜下出血 242

三、角膜水肿和层间裂伤 242

四、虹膜睫状体挫伤 243

五、前房出血 244

六、巩膜破裂伤（眼球破裂伤） 244

七、晶状体挫伤 245

八、玻璃体挫伤 245

九、视神经、视网膜脉络膜挫伤 246

十、眼眶出血与骨折 247

第三节 眼部异物伤 248

一、结膜异物 248

二、角膜异物 248

三、球内异物 248

四、球外或眶内异物 250

第四节 眼部灼伤 251

一、化学伤 251

二、高温灼伤 253

第五节 辐射性眼外伤 254

一、电磁透热性外伤 254

二、红外线热灼伤 254

三、激光眼灼伤 254

四、紫外线眼外伤 255

五、电离辐射线（X、γ射线）致眼外伤 255

第十三章 眼外肌病 257

第一节 隐斜 257

一、内隐斜 257

二、外隐斜 258

三、上隐斜 258

第二节 共同性斜视 259

一、共同性内斜视 259

二、共同性外斜视 261

第三节 麻痹性斜视 262

第四节 眼球震颤 264

第五节 弱视 264

第十四章 眼的屈光异态 268

第一节 近视眼 268

第二节 远视眼 270

第三节 老视眼 272

第四节 散光眼 273

第五节 角膜接触镜 275

第三篇 附篇 277

第一章 眼科正常值 277

第二章 眼科药物 281

一、眼科常用药物 281

二、常用滴眼剂配制方法 298

第三章 常用眼科治疗操作 307

一、电解倒睫 307

二、泪道冲洗和探通术 308

三、刮沙眼 310

四、角膜溃疡细菌涂片及培养的检查方法 311

五、角膜异物剔除法 311

六、球结膜下注射 312

七、球后注射 314

八、麦粒肿切开引流术 315

九、霰粒肿切开刮除术 316

十、霰粒肿内激素注射 317

十一、眼部表浅组织冷冻术 317

第四章 常见眼科综合征 319