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第一章 尿液检验的概述 1

第一节 尿液检验的简史 1

一、古代观察尿液的概况 1

二、近代尿液研究的成就 1

第一篇 尿液的检验 陈霁岩 胡忠事编 1

三、尿液研究的未来 5

第二节 尿液的形成 5

一、概述 6

二、肾脏的结构 6

三、尿的形成生理 6

二、尿液的成份 7

第三节 尿液的性质和成份 7

一、尿液的性状 7

三、尿成份在膀胱的化学变化 11

四、排出后尿液变化 11

第四节 尿液检验 11

一、尿液检验的基本知识 11

二、尿液的标本收集 13

(一) 新鲜尿液 13

(二) 收集时间 13

(八) 24小时的尿液 14

(七) 特定时间和尿液 14

(六) 尿液成分节奏性的变化 14

(四) 昼间和夜间尿 14

(三) 定量检验 14

(五) 收集脓尿和血尿 14

(九) 随时的尿液 15

(十) 培养用的尿液 15

三尿液的防腐和保存 15

第五节 尿液检验的临床应用 15

一、应用价值 16

二、临床应用 16

(一) 尿液常规分析 16

(二) 婴幼儿的尿液分析 17

(四) 尿液检验在血液透析和肾移植的应用 18

(三) 老年病的尿液分析 18

第二章 尿液的一般性状检验 20

第一节 尿量检验 20

一、尿量与食物种类 20

二、排尿次数 21

三、尿量变动 21

四、尿量测定 21

第二节 尿色、气味、浊度的检验 22

一、尿色的形成 22

二、尿色的变化 22

二、尿反应的测定 23

一、影响尿反应的因素 23

四、尿浊渡 23

第三节 尿反应检验 23

三、尿气味 23

第四节 尿比重检验 25

一、尿比重形成 25

二、尿比重测定 25

第五节 尿和血清的渗透量的测定 26

一、基本概念 26

二、测量方法 26

三、正常值 28

四、临床意义 28

第六节 尿折射率测定 28

〔附一〕尿路感染的过筛检验 29

第三章 尿液中蛋白质的检验 31

第一节 尿液中蛋白质检验概述 31

一、尿蛋白的概述 31

(一) 尿蛋白出现原因 31

(二) 生理性质蛋白尿及其意义 31

(三) 病理蛋白尿及其意义 32

(四) 特殊形式的蛋白尿 33

二、尿液中蛋白质定性检验及方法选择 33

第二节 尿液中蛋白质定性检验 34

一、加热醋酸法 34

三、尿蛋白试纸法 35

二、磺基水扬酸法 35

〔附〕尿蛋白试纸制备 36

〔附一〕尿液中蛋白质定量检验 37

一、浊度法 37

二、比色法 38

〔附二〕尿液粘度蛋白及核蛋白质定性检验 39

第三节 尿液中本一周(Bence-Jones)蛋白质的检验 39

一、尿液中本一周(Bence-Jones)蛋白概述 39

二、本一周(Bence-Jones)蛋白尿的检验 40

(一) 过筛试验 40

(三) 定量试验 41

(二) 验证试验 41

〔附注〕尿液中蛋白质代谢产物检验 42

一、尿液中胱氨酸和同形胱氨酸定性检验 42

二、尿液中苯丙酮酸定性检验 43

三、尿液中对一羟苯丙酮酸定性检验 43

四、尿液中尿黑酸的定性检验 44

五、尿液中黑色素定性检验 45

第四章 尿液中血红蛋白及其代谢产物的检验 46

第一节 尿液中游离血红蛋白的检验 46

一、尿液中游离血红蛋白的概念 46

(一) 还原酚酞法 47

二、尿液中血红蛋白的检验 47

(二) 邻联甲苯胺法 48

第二节 尿液中红蛋白的检验 49

一、肌红蛋白的概念 49

二、尿液中肌红蛋白的检验 50

(一) 肌红蛋白超沪检验法 50

(二) 肌红蛋白溶解度检验 50

二、尿液中胆汁色素的检验 50

(三) 肌红蛋白电泳 51

(四) 肌红蛋白分光度检验法 52

(五) 肌红蛋白免疫化学鉴定法 53

〔附一〕含铁血黄素尿检验 55

一、胆汁色素概述 56

第三节 尿液中胆汁色素的检验 56

(一) 尿液中胆红素的检验 60

1.三氯化铁法 60

2.胆红素试纸法 61

(二) 尿液中尿胆元及尿胆素的检验 61

1.尿胆原定性检验(Ehrlich氏法) 62

2.尿胆原快速检验(试纸法) 62

〔附一〕尿胆原半定量检验(Ehrlich氏法) 63

〔附二〕尿胆原定量检验(光电比色法) 63

3.尿胆素定性检验(改良Schle singer氏法) 64

(一) 卟啉的性状及分布 65

第四节 尿液中卟啉及其衍生物的检验 65

一、卟啉的概述 65

(二) 卟啉尿的临床意义 68

二、卟啉尿的检验 68

(一) 尿液中卟胆原定性检验 68

(二) 尿液中卟啉的检验 70

1.尿液中粪卟啉定性检验 70

2.尿液中尿卟啉定性检验 71

第五章 尿液中糖类检验 72

第一节 尿液中糖类的检验 72

一、尿糖的概述 72

(一) 班氏法(铜还原法) 73

二、尿液中葡萄糖定性检验 73

(二) 尿糖试纸法 74

〔附〕尿糖试纸的制备 75

〔附一〕尿糖定性(粉剂法) 76

〔附二〕尿糖定性(NaOH法) 77

〔附三〕尿糖定性(片剂法) 77

〔附四〕葡萄糖确定检验(发酵法) 78

〔附五〕尿液中糖类的鉴定 78

〔附六〕尿液中葡萄糖定量检验 79

(四)戊糖检验 79

(三)半乳糖检验 79

(一)果糖检验 79

(二)乳糖检验 79

(一) 班(Bendict)氏还原法 80

(二) 邻甲苯胺法 80

〔附七〕尿液中粘多糖的检验 81

(一)甲苯胺兰法 81

(二)十六烷三甲基溴化胺浊度法 82

第六章 尿液其它化学检验 83

第一节 尿液中酮体的检验 83

一、酮体尿的概述 83

1.亚硝基铁氰化钠法(酮酚法) 84

2.酮体试纸法 84

二、酮体尿的检验 84

(一) 尿液中酮体定性检验 84

〔附〕酮体试纸制备 85

3.三氯化铁法 85

〔附〕尿液中酮体定量检验(水扬醛比色法) 86

第二节 尿液中淀粉酶的检验 88

一、淀粉酶的概述 88

二、尿液中淀粉酶的检验 89

(一)比色法 89

(二)简易稀释法 90

第三节 脂肪尿乳糜尿和浓尿的检验 92

第七章 尿液中沉淀物检验 93

第一节 尿液中沉淀物检验概述 93

第二节 有机沉淀物检验 96

一、细胞 96

二、管型 100

第三节 无机沉淀物的检验 104

一、结晶非形态观察的签别 104

二、酸性尿液中结晶的形态 105

三、碱性尿液中结晶的形态 109

四、其它 110

一、磺胺噻唑 111

第四节 磺胺药物结晶检验 111

二、磺胺嘧啶 112

三、磺胺吡啶 112

四、磺胺咪 112

五、尿液中磺胺结晶的化学检验 113

第五节 尿液中结石的检验 114

一、尿液中结石的概述 114

二、尿液中结石的检验 116

三、尿液中常见结石的性状 117

第六节 尿液中沉淀物染色检验 118

一、Sternheimer-Malbin染色法 118

二、Lippman染色法 119

四、Papanicolaou染色法 120

三、脂肪颗粒染色法 120

五、含铁血黄素染色法 121

第七节 尿液中沉淀物计数 122

一、十二小时尿沉淀物计数 122

二、一小时细胞排泄率检验 123

第二篇 肾脏功能的检验 胡忠亭 陈霁岩编 124

第一章 肾脏功能的概述 124

第一节 肾脏结构与功能 124

一、肾的结构 124

二、肾脏的主要功能 124

四、肾小管回收功能 125

三、肾小球滤过功能 125

五、肾小管分泌功能 126

六、肾脏的浓缩功能 126

七、影响肾功能的因素 127

第二节 肾功能检查方法种类及选择 127

一、肾功能检查方法的种类 127

二、肾功能检查方法的选择 129

第二章 肾脏的一般功能检验 130

第一节 浓缩试验和稀释试验 130

第二节 酚红排泄试验 131

第一节 肾脏消除功能检验概述 133

第三章 肾脏清除功能的检验 133

第二节 肾小球滤过率检验 138

一、菊糖消除检验 138

二、内生肌酐消除检验 141

第三节 肾血流量检验 142

第四节 肾小管功能检验 144

第三篇 性腺机能检验 沈秀华编 152

第一章 妊娠早期诊断的检验 152

第一节 妊娠早期诊断的概述 152

一、妊娠诊断的简史 152

二、绒毛膜促性腺激素与妊娠的关系 152

三、妊娠诊断的应用 153

四、妊娠诊断的方法选择 154

第二节 生物学妊娠诊断检验 155

第三节 免疫学妊娠诊断检验 156

一、胶乳凝集抑制试验 156

二、胶乳凝集抑制稀释试验 158

第四节 红细胞凝集抑制妊娠诊断检验 159

一、红细胞凝集抑制定性试验 159

二、红细胞凝集抑制半定量试验 161

〔附一〕HCG浓缩半定量试验 161

〔附二〕放射免疫法妊娠诊断检验 162

第一节 精液检验概述 165

第二节 精液的理学检验 165

第二章 精液的检验 165

第三节 精液的显微镜检验 166

第四节 精液检验临床意义 168

第三章 前列腺液检验 169

第一节 标本的采集 169

第二节 显微镜检验 169

第三节 临床意义 170

〔附章〕胎儿性别的检验 170

第二节 标本采集 178

第一节 胃液检验的概述 178

第一章 胃液的检验 178

第四篇 胃液十二指肠液及粪便的检验 宁嗣宗 卢淑文编 178

第三节 胃液常规检验 179

一、肉眼观察 179

二、胃液的显微镜检验 180

第四节 胃液的化学检验 181

一、胃酸分析 181

二、酸分泌量测定 185

三、胃酸分析的临床意义 186

〔附注〕无胃管胃酸测定 187

四、乳酸测定 188

五、凝乳酶测定 188

七、隐血试验 189

六、胃蛋白酶的测定(间接法) 189

八、胆汁检验 190

第二章 十二指肠引流液的检验 190

第一节 标本采集 190

第二节 肉眼观察 191

一、颜色 191

二、透明度 191

八、细菌 192

七、寄生虫与虫卵 192

六、胆红质结晶 192

五、胆固醇结晶 192

四、红细胞 192

三、白细胞 192

二、肿瘤胞细 192

一、上皮细胞 192

第三节 显微镜检查 192

四、反应 192

三、稠度 192

第三章 粪便检验 193

第一节 概述 193

一、粪便的形成及成份 193

二、标本收集 193

三、粪便标本送检后的处理 193

四、粪便检验的意义 193

三、寄生虫 194

二、性状 194

第二节 肉眼检查 194

一、颜色 194

第三节 显微镜检查 195

一、食物残渣 195

二、细胞 195

三、寄生虫卵及原虫 196

四、结晶 196

五、细菌 197

第四节 隐血试验 198

一、还原酚酞法 198

二、无色孔崔绿法 199

四、隐血试验的临床意义 200

三、氨基比林法 200

第五节 常见粪便检查异常及其临床意义 201

一、脓血便 201

二、粪便中出现大量脂肪滴 202

三、菌群失调 203

四、消化不良便 203

第五篇 体腔及浆膜腔穿刺液的检验 胡忠亭编 204

第一章 脑脊髓液的检验 204

第一节 脑脊髓液的概述 204

一、脑脊髓液的形成 204

二、脑脊髓液的组成及功能 205

一、腰椎穿刺 206

三、脑脊髓液的检验临床应用 206

第二节 脑脊髓液的标本采取 206

二、小脑延髓池穿刺 207

三、脑室穿刺 208

第三节 脑脊髓液的理学检验 208

一、液压测定 208

二、脑脊髓液外观 209

三、脑脊髓液的色择 210

四、脑脊髓液的凝固 210

五、脑脊髓液的比重 210

一、细胞计数 211

第四节 脑脊髓液细胞学检验 211

六、脑脊髓液的酸碱度(PH) 211

二、细胞分类 213

第五节 脑脊髓液化学检验 216

一、蛋白质检验 216

(一) 蛋白质定性检验 216

1.潘氏试验 216

2.罗--琼氏试验 216

3.诺--爱氏试验 217

4.李文生氏试验 217

(二)蛋白质定量检验 217

1.浊度法 218

2.碱性酮酚试剂法 219

(三)蛋白质检验的临床意义 220

二、胞脊髓液蛋白电泳 221

三、胞脊髓液葡萄糖的检验 224

(一) 葡萄糖定性试验 224

(二) 葡萄糖半定量试验(五管糖) 225

(三) 胞脊髓液葡萄糖定量试验 225

1.铜还原法 225

2.邻甲苯胺法 227

(一)汞滴定法 228

四、脑脊髓液氯化物测定 228

(二)银滴定法 229

五、色胺酸试验 230

六、谷氨酰胺测定 231

七、胶体检验 233

(一)胶体金试验 233

(二)胶体乳香试验 234

第六节 脑脊髓液的病理 236

一、脑脊髓液检验与神经系统疾病 236

(一)脑膜炎 236

(二)脑炎 237

(四)脑脓肿 238

(三)脑瘤 238

二、常见中抠神经系统疾病的脑脊髓液改变 239

第二章 浆膜腔穿刺液的检验 239

第一节 浆膜腔穿刺液的概述 239

一、漏出液 239

二、渗出液 240

三、浆膜腔穿液检验的意义 241

四、标本的收集 241

第二节 理学检验 241

一、量 241

二、颜色 241

第三节 化学检验 242

二、蛋白定量 242

一、李氏试验 242

三、透明度 242

五、凝块 242

四、比重 242

三、葡萄糖定量 243

第四节 细胞学检验 243

一、细胞计数 243

二、细胞分类 243

第五节 渗出液类型及渗漏与漏出液的鉴别 244

一、渗出液类型 244

二、渗出液与漏出液的鉴别 244