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第一章 基础护理常规 1

第一节 住院常规 1

一、接诊护理常规 1

二、入院护理常规 1

三、出院护理常规 1

四、分级护理常规 1

（一） 一级护理 1

（二） 二级护理 2

（三） 三级护理 2

五、心理护理常规 2

第二节 消毒隔离常规 3

一、隔离常规 3

（一） 呼吸道隔离常规 3

（二） 消化道隔离常规 3

二、消毒常规 4

（六） 昆虫隔离常规 4

（一） 一般消毒 4

（四） 接触隔离常规 4

（五） 保护性隔离常规 4

（三） 严密隔离常规 4

（二） 终末消毒 5

1 出院转科、解除隔离的消毒 5

2 死亡消毒 5

第三节 重病护理 5

一、高烧护理常规 5

二、危重护理常规 5

三、休克护理常规 6

四、昏迷护理常规 6

五、化疗护理常规 6

第四节 老年患者护理常规 7

三、褥疮护理 8

二、晚间护理 8

一、晨间护理 8

第五节 晨晚间护理常规 8

四、口腔护理 9

第二章 各科疾病护理常规 10

第一节 内科疾病护理常规 10

一、内科一般护理常规 10

二、内科患者心理护理常规 10

三、呼吸系统疾病护理常规 10

（一） 咯血护理常规 10

（二） 支气管哮喘护理常规 11

（三） 肺炎（大叶性肺炎）护理常规 11

（四） 自发性气胸护理常规 12

（五） 肺脓肿护理常规 12

（六） 肺结核护理常规 12

（一） 心脏病护理常规 13

四、循环系统疾病护理常规 13

（七） 胸膜炎护理常规 13

（八） 呼吸衰竭护理常规 13

（二） 心力衰竭护理常规 14

（三） 心源性休克护理常规 14

（四） 心肌梗塞护理常规 15

（五） 心律失常护理常规 15

（六） 心肌病护理常规 15

（七） 心包炎护理常规 15

（十） 风湿热与风湿性心脏病护理常规 16

（八） 高血压病护理常规 16

（九） 冠心病、心绞痛护理常规 16

（十一） 心脏复苏护理常规 17

1、心跳骤停护理常规 17

2、心脏复苏后护理常规 17

（十二） 多发性大动脉炎护理常规 17

五、消化系统疾病护理常规 17

（三） 上消化道出血护理常规 18

（四） 胰腺炎护理常规 18

（一） 溃疡病护理常规 18

（二） 溃疡性结肠炎护理常规 18

（五） 胆囊炎护理常规 19

（六） 肝脓肿护理常规 19

（七） 结核性腹膜炎护理常规 19

六、泌尿系统疾病护理常规 19

（一） 肾炎护理常规 19

（二） 肾盂肾炎护理常规 20

（三） 尿毒症护理常规 20

（四） 血液透析护理常规 20

（五） 腹膜透析护理常规 21

（六） 胃肠透析护理常规 22

七、内分泌系统疾病护理常规 22

（一） 糖尿病护理常规 22

（四） 尿崩症护理常规 23

（一） 过敏性紫癫护理常规 23

八、血液系统疾病护理常规 23

（二） 糖尿病酮中毒护理常规 23

（三） 甲状腺机能亢进护理常规 23

（二） 白血病护理常规 24

（三） 再生障碍性贫血护理常规 24

（四）？漫性血管内凝血护理常规 24

第二节 神经内科疾病护理常规 25

一、神经内科一般护理常规 25

（六） 多发性骨髓瘤护理常规 25

（五） 淋巴病护理常规 25

二、神经内科患者心理护理常规 26

三、瘫痪护理常规 26

四、坐骨神经痛护理常规 26

五、脑血栓护理常规 26

六、脑出血护理常规 27

七、蛛网膜下腔出血护理常规 27

八、癫癎护理常规 27

一、皮科一般护理常规 28

第三节 皮肤科疾病护理常规 28

十、重症肌无力护理常规 28

九、急性多发性神经根炎护理常规 28

二、皮科患者心理护理常规 29

三、接触性皮炎护理常规 29

四、湿疹护理常规 29

五、药疹护理常规 29

八、银屑病护理常规 30

九、红皮病护理常规 30

七、多型红斑护理常规 30

六、荨麻疹护理常规 30

十、丹毒护理常规 31

十一、带状疱疹护理常规 31

十二、红斑狼疮护理常规 31

十三、硬皮病护理常规 31

十四、疱疹样脓疮病护理常规 32

十五、皮肌炎护理常规 32

十六、天疱疮护理常规 32

二、传染科患者心理护理常规 33

一、传染科一般护理常规 33

十七、药物中毒性大疱性表皮坏死松解症护理常规 33

第四节 传染科疾病护理常规 33

三、病毒性肝炎护理常规 34

（一） 急性肝炎护理常规 34

（二） 慢性迁延性及慢性活动性肝炎护理常规 34

（三） 急性重症肝炎（暴发性肝炎）护理常规 34

（四） 肝硬变合并肝昏迷护理常规 35

（五） 肝硬变合并上消化道出血护理常规 35

四、细菌性痢疾护理常规 35

（一） 急性细菌性痢疾护理常规 35

（二） 中毒性痢疾护理常规 35

五、阿米巴痢疾护理常规 36

六、阿米巴肝脓肿护理常规 36

七、细菌性肝脓肿护理常规 36

八、伤寒、付伤寒护理常规 36

（一） 普通型流脑护理常规 37

十一、流行性脑脊髓膜炎护理常规 37

十、百日咳护理常规 37

九、食物中毒护理常规 37

（二） 暴发型流脑护理常规 38

十二、疟疾护理常规 38

十三、黑热病护理常规 38

十四、流行性乙型脑炎护理常规 38

十八、流行性出血热护理常规 39

十七、狂犬病护理常规 39

十六、布氏杆菌病护理常规 39

十五、斑疹伤寒护理常规 39

十九、钩端螺旋体病护理常规 40

二十、钩虫病护理常规 40

二十一血吸虫病护理常规 40

二十二、丝血病护理常规 41

第五节 普通外科疾病护理常规 41

一、外科一般护理常规 41

二、外科患者心理护理常规 41

（一） 全身麻醉护理 42

五、麻醉后护理常规 42

三、手术前护理常规 42

四、手术后护理常规 42

（二） 硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 43

（三） 蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 43

六、外科疾病护理常规 43

（一） 外科感染护理常规 43

1、全身化脓性感染护理常规 43

2、切开引流术后护理常规 43

3、外科特殊感染护理常规 43

（1） 破伤风护理常规 43

（2） 气性坏疽护理常规 44

（二） 颈部外科疾病护理常规 44

1、单纯甲状腺肿手术护理常规 44

2、甲状腺机能亢进手术护理常规 44

1、急腹症护理常规 45

（四） 腹部外科手术护理常规 45

1、急性乳腺炎手术护理常规 45

（三） 乳腺疾病手术护理常规 45

2、乳腺癌手术护理常规 45

2、急性阑尾炎手术护理常规 46

3、阑尾穿孔或兰尾脓肿术后护理常规 46

4、疝修补手术护理常规 46

（2） 胃手术护理常规 47

6、肠梗阻手术护理常规 47

（1） 急性溃疡病穿孔（胃、十二脂肠）护理常规 47

5、胃、十二脂肠溃疡手术护理常规 47

7、肠瘘护理常规 48

8、结肠、直肠癌手术护理常规 48

（1） 结肠手术护理常规 48

（2） 直肠癌手术护理常规 49

（3） 结肠造口（人工肛门）护理常规 49

9、痔、肛瘘手术护理常规 49

（1） 痔手术护理常规 49

2、血栓闭塞性脉管炎手术护理常规 50

1、下肢静脉曲张手术护理常规 50

（2） 肛瘘切除手术护理常规 50

（五） 周围血管外科护理常规 50

3、动静脉瘘及动脉瘤手术护理常规 51

4、雷络氏病手术护理常规 51

（六） 门脉高压手术护理常规 51

（七） 急性胆囊炎和胆石症手术护理常规 52

1、胆囊炎、胆石症非手术护理常规 52

（八） 肝叶切除手术护理常规 53

第六节 烧伤外科疾病护理常规 53

一、按外一般护理常规 53

二、烧伤患者心理护理常规 53

三、大面积烧伤护理常规 54

（一） 休克期护理常规 54

（二） 感染期护理常规 54

（三） 切痂术后护理常规 54

（四） 手烧伤护理常规 55

五、烧伤创面用药护理常规 55

（三） 会阴部烧伤护理常规 55

六、创面植皮烧伤护理常规 55

（四） 恢复期护理常规 55

（二） 呼吸道烧伤护理常规 55

（一） 头面部烧伤护理常规 55

四、特殊烧伤部位护理常规 55

七、中小面积烧伤护理常规 56

八、恢复期功能锻炼 56

第七节 胸部外科疾病护理常规 56

一、胸外科一般护理常规 56

二、胸外科患者心理护理常规 56

三、开胸手术护理常规 57

四、胸腔闭式引流护理常规 57

五、胸部创伤护理常规 57

（一） 助骨骨折护理常规 57

八、胸壁结核护理常规 58

七、血气胸护理常规 58

（三） 开放性气胸护理常规 58

（一） 闭合性气胸护理常规 58

六、气胸护理常规 58

（二） 张力性气胸护理常规 58

九、脓胸护理常规 59

十、胸廓成型手术护理常规 59

十一、纤维板剥脱手术护理常规 59

十三、肺切除手术护理常规 60

十四、肺叶切除手术护理常规 60

十二、食管癌手术护理常规 60

十五、肺段切除手术护理常规 61

十六、重症肌无力手术护理常规 61

十七、心脏手术护理常规 62

十八、心血管外科一般护理常规 63

十九、低温麻醉后护理常规 64

二十、降温护理常规 64

二十一、人工冬眠护理常规 64

二十二、心内直视手术护理常规 64

二十三、动脉导管未闭手术护理常规 65

二十五、心脏辨膜手术护理常规 66

二十四、缩窄性心包炎手术护理常规 66

二十六、法鲁氏四联症手术护理常规 67

二十七、房间隔缺损手术护理常规 68

二十八、室间隔缺损护理常规 68

第八节 泌尿外科疾病护理常规 68

一、泌尿外科一般护理常规 68

二、泌尿外科患者心理护理常规 68

三、肾脏手术护理常规 69

（一） 肾切除手术护理常规 69

（二） 肾部分切除、肾固定手术护理常规 69

（三） 肾盂、输尿管切开取石手术护理常规 69

四、膀胱手术护理常规 70

（二） 膀胱切开取石，膀胱憩室切除手术护理常规 70

（一） 膀胱全切、回肠代膀胱手术护理常规 70

（四） 肾盂、输尿管成型手术护理常规 70

（五） 肾盂造瘘手术护理常规 70

（三） 膀胱液电碎石手术护理常规 71

（四） 经尿道切除膀胱肿瘤手术护理常规 71

五、前列腺手术护理常规 71

六、阴囊，阴茎手术护理常规 71

（一） 柯兴氏症手术护理常规 72

（二） 嗜铬细胞瘤手术护理常规 72

七、肾上腺疾患手术护理常规 72

八、膀胱阴道瘘修补手术护理常规 73

九、挤压综合症护理常规 73

十、异体肾移植手术护理常规 74

第九节骨科疾病护理常规 74

一、骨科一般护理常规 74

二、骨科患者心理护理常规 75

三、骨科手术护理常规 75

五、牵引护理常规 76

（一） 皮牵引护理 76

四、石膏护理常规 76

（二） 骨牵引护理 77

六、截瘫护理常规 77

七、创伤护理常规 77

（一） 上肢骨折护理常规 77

1、前臂双骨折护理常规护理 77

（1） 闭合骨折 78

（2） 多发骨折手术护理 78

2、肱骨髁上骨折护理常规 78

（二）下肢骨折护理常规 78

1、股骨干骨折护理常规 78

2、股骨颈骨折护理常规 78

（四） 脊柱骨折护理常规 79

1、颈椎骨折护理常规 79

3、小腿骨折护理常规 79

（三） 骨盆骨折护理常规 79

2、胸腰椎骨折护理常规 80

（2） 胸椎结核手术护理常规 81

（3） 腰椎结核手术护理常规 81

（二） 膝关节结核护理常规 81

（1） 颈椎结核手术护理常规 81

（一） 脊柱结核手术护理常规 81

八、骨与关节结核护理常规 81

（三） 肘关节结核护理常规 82

九、颈椎疾病护理常规 82

（一） 椎管减压手术护理常规 82

（二） 椎管扩大手术护理常规 82

（三） 颈间盘切除前路植骨手术护理常规 83

十、截肢手术护理常规 83

十一、脊柱侧弯矫形手术护理常规 83

十三、半月板摘除手术护理常规 84

十四、跟腱延长手术护理常规 84

十二、腰间盘突出手术护理常规 84

十五、髋关节假体置换手术护理常规 85

十六、膝关节假体置换手术护理常规 85

十七、断肢再植手术护理常规 85

十八、急性血源性骨髓炎护理常规 86

十九、化脓性关节炎护理常规 86

第十节 神经外科疾病护理常规 86

一、神经外科一般护理常规 86

二、神经外科患者心理护理常规 86

三、开颅手术护理常规 86

四、颅脑损伤护理常规 87

五、颅内肿瘤护理常规 88

（一） 大脑半球肿瘤手术护理常规 88

（二） 垂体腺瘤手术护理常规 88

（一） 颅内动脉瘤手术护理常规 89

六、脑血管病护理常规 89

（三） 脑膜瘤手术护理常规 89

（四） 后颅凹肿瘤手术护理常规 89

（二） 颅内动静脉畸型手术护理常规 90

（三） 高血压脑出血手术护理常规 90

（四） 颅内外血管吻合手术护理常规 90

第十一节 小儿外科疾病护理常规 91

一、小儿外科一般护理常规 91

八、脑疝护理常规 91

七、脑脓肿手术护理常规 91

二、小儿外科患者心理护理常规 92

三、先天性肥厚性幽门梗阻手术护理常规 92

四、先天性巨结肠手术护理常规 92

五、先天性肛门闭锁及狭窄手术护理常规 93

六、新生儿皮下坏疽护理常规 93

七、脊膜脊髓膨出手术护理常规 94

八、肠套叠护理常规 94

九、骶尾部畸胎瘤手术护理常规 94

（一） 妇科患者的心理护理常规 95

二、妇产科患者心理护理常规 95

（二） 孕产妇患者心理护理常规 95

第十二节 妇产科疾病护理常规 95

一、妇产科一般护理常规 95

（三） 节育患者的心理护理常规 96

三、妇科疾病护理常规 96

（一） 腹部手术护理常规 96

（二） 腹部子宫全摘术，宫颈癌根治术，子宫广泛切除手术护理常规。 97

（四） 直肠阴道瘘手术护理常规 98

（五） 外阴癌手术护理常规 98

（三） 阴道、外阴手术护理常规 98

（六） 急腹症护理常规（宫外孕、卵巢囊肿扭转） 99

（七） 晚期绒癌护理常规 99

（八） 流产护理常规 99

（九） 妊娠剧吐护理常规 99

四、产科护理常规 100

（一） 产前护理 100

（二） 产后护理 100

2、子痫护理常规 101

（三） 妊娠并发症护理常规 101

1、妊娠中毒症护理常规 101

3、胎盘早剥护理常规 102

4、前置胎盘护理常规 102

5、胎膜早破护理常规 102

6、产后出血护理常规 102

7、剖腹产手术护理常规 103

8、产褥感染护理常规 103

9、产热中暑护理常规 103

（四） 妊娠合并症护理常规 103

1、妊娠合并心脏病护理常规（心功能不全Ⅱ度或有心衰者） 103

2、妊娠合并肾孟肾炎护理常规 104

3、妊娠合并肝炎护理常规 104

4、妊娠合并贫血护理常规 104

5、妊娠合并糖尿病护理常规 104

（二） 正常分娩产程护理常规 105

1、第1产程护理 105

五、产房护理常规 105

（一） 急诊室护理常规 105

2、第2产程护理 106

3、第3产程护理 106

（三） 异常分娩护理常规 107

1、臀位分娩护理常规 107

2、双胎分娩护理常规 107

3、脐带脱垂护理常规 108

5、产后出血护理常规 108

4、羊水栓塞护理常规 108

1、子宫收缩无力护理常规 108

2、胎膜早破护理常规 108

（四） 分娩并发症护理常规 108

6、胎儿宫内窘迫护理常规 109

7、新生儿窘息护理常规 109

8、先兆子宫破裂护理常规 109

2、子痫护理常规 110

1、妊娠中毒症护理常规 110

9、胎盘滞留护理常规 110

（五） 妊娠并发症护理常规 110

3、前置胎盘护理常规 111

4、胎盘早剥护理常规 111

（六） 妊娠合并症护理常规 111

1、妊娠合并心脏病护理常规（心功能Ⅱ°或心衰者） 111

4、妊娠合并贫血护理常规 112

5、妊娠合并糖尿病护理常规 112

3、产妇RH（一）护理常规 112

2、妊娠合并急性暴发性肝炎护理常规 112

六、婴儿室护理常规 113

（一） 新生儿护理常规 113

（二） 早产儿护理常规 113

（三） 难产儿护理常规 114

（四） 新生儿惊厥护理常规 114

（五） 产妇糖尿病的新生儿护理常规 114

七、计划生育护理常规 114

（一） 阴道手术护理常规 114

3、前列腺素羊膜腔外引产护理常规 115

2、雷夫诺尔羊膜腔内引产护理常规 115

（二） 中期引产护理常规 115

1、水囊引产护理常规 115

（三） 前列腺栓剂抗早孕护理常规 116

（四） 节育手术并发症护理常规 116

1、人流术中迷走神经兴奋综合征（心脑综合症）护理常规 116

2、人流术中子宫穿孔后护理常规 116

3、腹部绝育术中膀胱损伤修补后护理常规。 116

4、腹部绝育手术中肠管损伤修补后护理常规 116

第十三节 小儿科疾病护理常规 117

一、儿科一般护理常规 117

二、儿科患者心理护理常规 118

三、新生儿疾病护理常规 119

（一） 新生儿呼吸窘迫综合症护理常规 119

（三） 新生儿呕吐（咽下综合症护理常规） 120

（四） 新生儿硬皮症护理常规 120

（二） 新生儿颅内出血护理常规 120

（五） 新生儿脓疱症护理常规 121

（六） 新生儿败血症护理常规 121

（七） 新生儿出血症护理常规 121

（八） 新生儿高胆红素血症护理常规（兰光照射法） 122

（九） 新生儿破伤风护理常规 123

四、儿科疾病护理常规 123

（一） 呼吸系统疾病护理常规 123

1、上呼吸道感染护理常规 123

2、喉炎护理常规 123

3、肺炎护理常规 124

（二） 循环系统疾病护理常规 124

1、先天性心脏病（心肌炎）护理常规 124

2、心功能不全护理常规 124

（2） 重症消化不良护理常规 125

1、消化不良护理常规 125

（1） 一般消化不良护理常规 125

（三） 消化系统疾病护理常规 125

4、小儿心律失常护理常规 125

3、应用毛地黄护理常规 125

2、便血护理常规 126

3、臀红护理常规 126

（四） 泌尿系统疾病护理常规 126

1、泌尿系统感染护理常规 126

2、肾炎护理常规 127

3、肾病护理常规 127

4、血尿护理常规 127

5、遗尿护理常规 128

（五） 营养系统疾病护理常规 128

1、婴幼儿营养不良护理常规 128

2、维生素D缺乏性佝偻病护理常规 128

1、血液病护理常规 129

（六） 血液系统疾病护理常 129

4、小儿贫血护理常规 129

3、婴儿手足搐搦症护理常规 129

（七） 神经系统疾病护理常规 130

1、多发性神经根炎护理常规 130

2、病衰性脑炎（散发性脑炎）护理常规 130

3、结核性胸膜炎护理常规 130

1、麻诊护理常规 131

（八） 小儿传染病护理常规 131

5、乙型脑炎护理常规 131

4、化脓性脑膜炎护理常规（包括流脑护理） 131

2、水痘护理常规 132

3、猩红热护理常规 133

4、流行性腮腺炎护理常规 133

（九） 发烧待查护理常规 134

（十） 驱虫护理常规 134

1、驱蛔虫护理常规 134

2、驱螩虫护理常规 134

一、眼科一般护理常规 135

第十四节眼科疾病护理常规 135

二、眼科患者心理护理常规 135

3、驱囊虫护理常规 135

4、驱蛲虫护理常规 135

三、外眼手术护理常规 136

四、内眼手术护理常规 136

五、眼科疾病护理常规 137

（一） 白内障手术护理常规 137

（二） 人工晶体植入手术护理常规 137

（五） 视网膜脱离手术护理常规 138

（六） 眼球穿通伤手术护理常规 138

（四） 抗青光眼手术护理常规 138

（三） 青光眼护理常规 138

（七） 眼球摘除手术护理常规 139

（八） 传染性外眼病护理常规 139

第十五节 耳鼻咽喉科疾病护理常规 139

一、耳鼻咽喉科一般护理常规 139

二、耳鼻咽喉科患者心理护理常规 140

三、耳鼻咽喉科手术护理常规 140

（二） 耳？性颅内并发症护理常规，耳？性脑膜炎脑脓肿等护理常规 141

2、耳传音机构重建术～鼓室成形术，内耳开窝手术护理常规 141

四、耳鼻咽喉科疾病护理常规 141

1、乳突根治手术护理常规 141

（一） 耳部手术护理常规 141

（三） 耳部疾病常见症状的护理常规 142

（四） 鼻部手术护理常规 142

1、鼻腔手术护理常规，鼻甲部分切除术，鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术和鼻内筛窦开放及鼻额管开放术、鼻腔肿物摘除手术护理常规 142

2、上颌窦手术护理常规 142

3、鼻侧切开手术护理常规（鼻、筛窦。额窦手术、上颌骨截除术） 143

（五） 鼻出血护理常规 143

（六） 咽部手术护理常规 143

1、鼻咽部手术护理常规，鼻咽纤维血管瘤 143

2、扁桃体摘除手术护理常规 144

3、咽部脓肿切开手术护理常规 144

（七） 喉部手术护理常规 144

1、全喉摘除手术及喉部分切除术，喉裂开术，垂直半喉切除术，水平半喉切除术，中段喉次全切除术，颈清扫手术护理常规 144

（八） 喉、气管、支气管、食管异物护理常规 145

2、喉梗阻护理常规 145

3、喉外伤护理常规 145

（九） 食道及呼吸道腐蚀伤护理常规 146

（十） 气管切开手术护理常规 146

第十六节 急诊室护理常规 147

一、急诊室一般护管常规 147

二、急诊就诊范围 147

三、急诊分诊 148

四、急诊抢救处理 148

五、理化因素所致疾病抢救护理常规 148

（一） 有机磷中毒急救处理 148

（二） 一氧化碳中毒急救处理 149

（三） 中暑急救处理 149

（四） 溺水急救处理 149

（五） 电击急救处理 149

（四） 中枢性高热 150

（三） 脑栓塞 150

（二） 脑血栓 150

六、神经科疾病急诊护理常规 150

（一） 脑出血 150

七、急腹症急诊护理常规 151

八、急性肠梗阻急诊护理常规 151

（一） 机械性肠梗阻护理 151

（二） 绞窄性肠梗阻护理 151

九、急性胃扩张急诊护理常规 151

十、大面积烧伤急诊护理常规 151

（一） 急性闭角型青光眼护理 152

（一） 喉、气管、支气管异物急救处理 152

十三、耳、鼻、咽喉科疾病急诊护理常规 152

（二） 眼球穿通伤护理 152

十一、骨科疾病急诊护理常规 152

十二、眼科疾病急诊护理常规 152

（三） 开放性骨折护理 152

（二） 胸、腰椎骨折护理 152

（一） 脊柱骨折护理 152