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第一篇 总论 1

第一章 白内障及其手术的基础知识 1

第一节 晶状体的应用解剖 1

第二节 晶状体脱位和无晶状体眼 3

第三节 白内障的临床表现 4

一 白内障对视力的影响 4

二 先天性白内障 5

三 老年性皮质性白内障 6

六 外伤性白内障 7

五 软性白内障 7

四 老年性核性白内障 7

七 并发性白内障 8

第四节 白内障和眼功能的检查法 8

一 白内障检查法 8

(一)自然光下检查 8

(二)斜照法 8

(三)检眼镜彻照法 9

(四)散瞳检查和散瞳问题 10

1．远视力 11

(一)视力 11

二 眼功能检查法 11

2．近视力 13

(二)色觉检查 13

(三)眼压检查 13

第二章 白内障手术适应症概述 14

第一节 白内障成熟程度不同 14

第二节 外伤性白内障 15

第三节 先天性白内障 15

第五节 白内障和青光眼同时存在 16

第四节 虹瞠睫状体炎或交感性眼炎并发的白内障 16

第六节 某些角膜病对白内障手术的影响 17

第七节 两眼同时手术和单眼手术 18

第八节 晶状体脱位及脱位的白内障 18

第九节 光定位，辨色力与眼压 18

第三章 手术室有关的几个问题 19

第一节 手术室 19

第二节 白内障手术器械 19

第三节 手术包及其消毒 24

第四节 手臂的消毒和手套的消毒 25

第二节 小儿麻醉 26

篙四章 针麻和小儿麻醉 26

第一节 针麻 26

第五章 白内障手术前的准备工作 28

第一节 全身和眼部其它病之处理 28

第二节 手术前两天及当天消毒、服药等准备工作 29

第二篇 各论 30

第六章 白内障前道摘除术 30

第一节 病人进手术室后的准备工作 30

第二节 白内障摘除前的有关操作及注意事项 31

一 结膜下注射麻药 31

二 球后麻醉 32

三 眼轮匝肌麻醉 33

四 开大睑裂 33

五 切开球结膜及缝合上直肌牵引线 35

六 角巩膜预置缝线 36

七 切开前房扩大角膜缘切口 39

八 虹膜切除和切开 40

第三节 白内障完整摘除术(原名囊内摘除术) 43

一 完整摘除的方法 43

(一)下侧断睫状小带加挤压法 43

(二)冷冻摘除法 45

(四)用a糜蛋白酶摘除法 47

(三)晶状体囊镊子摘除法 47

二 术中玻璃体脱出、囊膜破裂的处理及环匙摘除法 50

三 整理角巩膜切口和结扎预置缝线 52

四 缝合结膜切口 53

五 结束手术、安置病人 54

第四节 白内障破囊摘除术 54

一 破囊压出法(原名囊外摘除术) 54

(一)晶状体囊膜切开和切除 54

(三)处理残留皮质 56

(二)排出晶状体 56

二 晶状体截开术 57

(一)单刀截囊法 57

(二)双刀截囊法 58

三 白内障前道吸出术 58

四 虹膜晶状体前囊切除摘出术 59

第五节 白内障前道摘除术后的护理、换药及观察 60

三 病人进手术室后的准备工作 62

二 适应症 62

一 器械 62

第七章 白内障后道手术 62

第一节 白内障针拨术 62

四 拨障前的有关操作及注意事项 63

五 进针拨障 64

六 结束手术、安置病人 66

七 术后换药及观察 66

三 病人进手术室后的准备工作 67

五 拨障 67

四 针拨套出前的有关操作及注意事项 67

二 适应症 67

一 器械 67

第二节 白内障针拨套出术 67

六 套出 68

七 术中并发症及其处理 71

(一)玻璃体脱出 71

(二)前房和玻璃体出血 71

(三)晶状体破碎 71

四 针拨前的有关操作及注意事项 72

三 病人进手术室后的准备工作 72

五 拨障 72

第三节 白内障针拨吸出术 72

一 器械 72

八 术后换药及观察 72

二 适应症 72

六 吸出 73

一 角膜线状混浊 74

三 玻璃体与角膜内壁接触 74

二 角膜后弹力膜脱离 74

第一节 角膜混浊 74

第八章 白内障术后近期并发症 74

七 术中前房出血、术后安置病人、换药及观察 74

第二节 眼内出血 76

一 前房出血 76

二 驱逐性出血 77

第三节 切口漏水、虹膜脱出和玻璃体脱出 77

一 切口漏水 77

三 前房已恢复，忽然变浅或消失 78

二 虹膜与璃玻体粘连 78

一 前房延期恢复 78

第四节 前房延期恢复或消失 78

三 玻璃体脱出 78

二 虹膜脱出 78

第五节 术后虹膜睫状体炎和继发感染 79

一 虹膜睫状体炎 79

(一)反应性虹膜睫状体炎 79

(二)慢性虹膜睫状体炎 79

(三)治疗 79

(三)治疗 80

(二)后道摘除术感染 80

(一)前道摘除术感染 80

二 眼内化脓性感染 80

第六节 继发青光眼 81

一 玻璃体疝性青光眼 81

(一)急性者 81

(二)慢性者 82

二 虹膜周边前粘连性青光眼 83

第三节 上皮细胞植入前房 84

二 瞳孔上移之虹膜切除术 84

一 瞳孔上移之虹膜切开术 84

第二节 瞳孔上移 84

第一节 角膜缘切口处囊状瘢痕 84

第七节 局部药物过敏 84

三 原有慢性单纯性青光眼 84

第九章 白内障术后远期并发症 84

一 植入性浆液性囊肿 86

(一)前房囊肿 86

(二)虹膜囊肿 86

(三)治疗 86

二 珍珠肿 86

(二)双刀破膜法 87

(一)单钩摘除法 87

二 后发白内障摘除术 87

(三)后道破膜法 87

第四节 后发白内障 87

(一)单刀切开法 87

一 后发白内障切开术 87

三 前房上皮增生 87

(二)双钩摘除法 89

(三)剪开摘除法 89

第五节 视网膜脱离 90