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目录 1

第一章 心电图与心电图描记器 1

一、什么是心电图 1

二、典型心电图 1

三、心肌电激动与机械收缩的关系 1

四、心电图描记器原理及类型 1

五、心电图座标纸的意义 2

第二章 临床心电图的发生原理 2

一、心脏的起搏传导系统及其传导顺序 2

二、心肌细胞的电生理 3

（一）膜内外静止期电位差 3

（二）极化逆转 3

（三）心肌细胞动作期电位各阶段离子分布的变化情况 3

（四）心脏的自搏性 4

（五）用电偶学说来解释除极过程 4

（六）容积导电 5

（七）心电向量综合的观念 6

（八）P-QRS-T形成的原理 6

第三章 临床心电图的产生原理及心电图导联 9

一、临床心电图的产生原理 9

二、心电图的导联 10

（一）标准导联 10

（二）单极肢体导联及加压单极肢体导联 11

（三）各肢体导联的相互关系 11

（四）心前导联 12

（五）附加导联 12

三、平均心电轴与心室复极差力 13

四、关于“心电位”概念 13

第四章 正常心电图 14

一、伪差的辨认 14

二、分析心电图时的测量方法 14

一、左心室肥厚的心电图诊断 15

第五章 心室肥厚的心电图诊断 15

二、右心室肥厚的心电图诊断 16

三、双侧心室肥厚的心电图诊断 17

第六章 急性心肌梗塞心电图改变的发生机制 17

一、在狗的心脏上做的实验 17

二、急性心肌梗塞图型产生原理 18

第七章 急性心肌梗塞临床心电图的诊断 20

一、急性心肌梗塞心电图诊断特征 20

二、急性心肌梗塞部位的判断 22

三、急性心肌梗塞心电图的衍变 22

四、不典型的心肌梗塞心电图 22

五、陈旧性心肌梗塞在心电图上的诊断 23

第八章 冠状动脉供血不足的心电图诊断 23

一、慢性冠状动脉供血不足引起的心电图改变 23

二、由慢性冠状动脉供血不足引起的缺血、损伤型改变与急性心肌梗塞的鉴别 23

三、慢性冠状动脉供血不足ST段改变原理 23

五、双倍二级梯运动试验 24

四、典型及“变异型”心绞痛心电图区别 24

第九章 心肌炎、心肌病及具有病因性诊断心电图 26

一、心肌炎 26

二、心肌病 26

三、心包炎 26

四、具有病因性诊断的心电图 27

（一）右化心 27

（二）二尖瓣疾患 27

（三）肺原性心脏病 27

第十章 心律失常 28

一、由激动发源异常 28

五、窦性停搏 29

四、窦房结内游走 29

三、窦性心律不齐 29

一、窦性心动过缓 29

二、窦性心动过速 29

五、分析心律失常的方法 29

四、临床比较常见的心律失常分类 29

三、由激动传导失常 29

二、异位心律产生机制 29

第十一章 窦性心律 29

第十二章 干扰与脱节 30

一、干扰 30

二、脱节 30

三、干扰与脱节产生的基本原理 30

四、干扰性房室脱节 30

五、心室夺获 30

六、窦房结性干扰 30

十、心室内差异性传导 31

第十三章 房室交界性心律 31

一、交界性逸搏及逸搏心律 31

九、室性融合波 31

八、房性融合波 31

七、干扰性P-R间期延长 31

二、自动性交界性心律 32

第十四章 期前收缩 33

一、室性期前收缩 33

二、房性期前收缩 34

三、交界性期前收缩 34

一、阵发性室上性心动过速 35

第十五章 阵发性心动过速 35

四、期前收缩发生机制 35

二、阵发性室性心动过速 36

三、阵发性心动过速的发生机制 36

第十六章 扑动与颤动 36

一、心房扑动诊断条件 36

二、心房颤动诊断条件 36

三、心室扑动诊断条件 36

四、心室纤颤诊断条件 36

五、扑动及纤颤的发生机制 36

三、房室传导阻滞 37

二、房内传导阻滞 37

第十七章 房室传导阻滞 37

一、窦房阻滞 37

第十八章 房室束枝传导阻滞的心电图 39

一、左束枝传导阻滞 39

二、左前枝传导阻滞 40

三、左后枝传导阻滞 41

四、右束枝传导阻滞 41

五、不完全性右束枝传导阻滞 41

六、室内传导阻滞 41

七、双侧束枝传导阻滞 41

八、束枝传导阻滞合并心室肥厚 42

（一）左束枝传导阻滞合并左心室肥厚 42

（二）右束枝传导阻滞合并右心室肥厚 42

九、心肌梗塞合并束枝传导阻滞 42

（一）心肌梗塞合并右束枝传导阻滞 42

（二）心肌梗塞合并左束枝传导阻滞 42

一、药物对心电图的影响 43

第十九章 药物影响及电解质平衡紊乱的心电图 43

二、电解质对心电图的影响 46

第二十章 预激症候群 47

一、预激症候群的发生机制 47

二、预激症候群的分型 48

三、预激症候群的临床问题 48

四、预激症候群的治疗与预后问题 49

附录： 50

一、成人心率换算表 50

二、小儿心率范围表 51

三、双倍马氏二级梯运动试验 52

四、心电轴换算指数 53

五、肢体导联六轴系统坐标图 55

心电图练习图 56

心电图分析与描写举例 328

练习图诊断参考 329