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第一章 绪论 1

一、健康评估课程的主要内容 1

二、健康评估课程的学习目的、方法与要求 2

第二章 健康评估的方法 4

第一节 健康资料的来源与分类 4

一、健康资料的来源 4

二、健康资料的分类 4

第二节 健康资料的采集方法 5

一、问诊 5

二、身体评估 6

三、观察 11

四、查阅 11

第三节 健康史的内容 11

一、一般资料 11

二、主诉 12

三、现病史 12

四、既往史 13

五、用药史 13

六、成长发展史 13

七、家族健康史 13

八、系统回顾 14

第三章 临床常见症状评估 16

第一节 发热 16

一、病因与发生机制 16

二、临床表现 17

三、护理评估要点 21

四、相关护理诊断 21

第二节 疼痛 22

一、病因与发生机制 22

二、疼痛的分类 22

三、护理评估要点 23

四、相关护理诊断 24

五、临床常见的疼痛 24

第三节 咳嗽与咳痰 31

一、病因与发生机制 31

二、临床表现 31

三、护理评估要点 32

四、相关护理诊断 33

第四节 咯血 33

一、病因与发生机制 33

二、临床表现 33

三、护理评估要点 34

四、相关护理诊断 35

第五节 发绀 35

一、病因与发生机制 35

二、临床表现 36

三、护理评估要点 36

四、相关护理诊断 36

第六节 呼吸困难 37

一、病因与发生机制 37

二、临床表现 38

三、护理评估要点 39

四、相关护理诊断 39

第七节 心悸 39

一、病因与发生机制 39

二、临床表现 40

三、护理评估要点 40

四、相关护理诊断 40

第八节 恶心与呕吐 41

一、病因与发生机制 41

二、临床表现 41

三、护理评估要点 42

四、相关护理诊断 42

第九节 呕血与黑便 42

一、病因与发生机制 43

二、临床表现 43

三、护理评估要点 44

四、相关护理诊断 45

第十节 便血 45

一、病因与发生机制 45

二、临床表现 45

三、护理评估要点 46

四、相关护理诊断 47

第十一节 腹泻 47

一、病因与发生机制 47

二、临床表现 48

三、护理评估要点 49

四、相关护理诊断 49

第十二节 便秘 49

一、病因与发生机制 50

二、临床表现 50

三、护理评估要点 51

四、相关护理诊断 51

第十三节 黄疸 51

一、病因与发生机制 52

二、临床表现 54

三、护理评估要点 55

四、相关护理诊断 55

第十四节 水肿 55

一、病因与发生机制 55

二、临床表现 56

三、护理评估要点 57

四、相关护理诊断 57

第十五节 脱水 57

一、病因与发生机制 57

二、临床表现 58

三、护理评估要点 58

四、相关护理诊断 59

第十六节 排尿异常 59

一、少尿，无尿 59

二、多尿 60

三、尿频、尿急与尿痛 61

四、血尿 62

五、尿失禁与尿潴留 64

第十七节 皮肤黏膜出血 65

一、病因与发生机制 65

二、临床表现 65

三、护理评估要点 65

四、相关护理诊断 66

第十八节 抽搐与惊厥 66

一、病因与发生机制 66

二、临床表现 67

三、护理评估要点 67

四、相关护理诊断 68

第十九节 意识障碍 68

一、病因与发生机制 68

二、临床表现 69

三、护理评估要点 69

四、相关护理诊断 71

第二十节 眩晕 71

一、病因与发生机制 71

二、临床表现 72

三、护理评估要点 72

四、相关护理诊断 73

第二十一节 晕厥 73

一、病因与发生机制 73

二、临床表现 74

三、护理评估要点 75

四、相关护理诊断 75

第四章 身体评估 77

第一节 一般评估 77

一、全身状态 77

二、皮肤 81

三、淋巴结 82

第二节 头、颈部评估 84

一、头部 84

二、颈部 91

第三节 胸部评估 92

一、胸部体表标志 92

二、胸壁、胸廓与乳房 93

三、肺脏和胸膜评估 94

四、心脏和血管评估 99

第四节 腹部评估 106

一、腹部的体表标志与分区 107

二、视诊 108

三、触诊 110

四、叩诊 114

五、听诊 115

六、消化系统常见疾病的典型体征 116

第五节 肛门、直肠和男性生殖器评估 117

一、肛门与直肠 117

二、男性生殖器 118

第六节 脊柱、四肢与关节评估 120

一、脊柱 120

二、四肢与关节 121

第七节 神经系统评估 125

一、感觉功能 125

二、运动功能 126

三、神经反射 129

四、自主神经 132

第五章 心理评估 135

第一节 概述 135

一、心理评估的概念、功能、过程 135

二、心理评估的目的和方法 136

三、心理评估的注意事项 137

第二节 自我概念评估 138

一、自我概念的定义 138

二、自我概念的分类 138

三、自我概念的组成 138

四、自我概念的形成与变化 139

五、自我概念的影响因素 139

六、自我概念紊乱的表现 140

七、自我概念的评估 140

八、自我概念的评估内容与方法 141

九、评估自我概念的注意点 142

第三节 认知评估 143

一、认知的定义 143

二、认知的评估 143

三、语言能力 145

四、定向力评估 146

第四节 情绪和情感评估 146

一、情绪和情感的定义 146

二、情绪和情感的区别与联系 146

三、情绪和情感的作用 147

四、情绪和情感的种类 147

五、常见情绪 147

六、情绪和情感的评估 148

第五节 压力与压力应对评估 151

一、压力的定义 151

二、压力源 151

三、压力反应 151

四、压力应对 152

五、压力与压力应对的评估 154

第六节 心理评估的相关护理诊断 157

一、健康的护理诊断 157

二、有危险的护理诊断 157

三、现存的护理诊断 157

四、部分常见的心理护理诊断与护理要点 158

第六章 社会评估 165

第一节 概述 165

一、社会评估的内容 165

二、社会评估的目的 166

三、社会评估的方法 166

第二节 角色与角色适应评估 166

一、角色与角色适应评估的基础知识 166

二、相关护理诊断 171

第三节 文化评估 172

一、文化评估的基础知识 172

二、相关护理诊断 176

第四节 家庭评估 177

一、家庭评估的基础知识 177

二、相关护理诊断 184

第五节 环境评估 185

一、环境评估的基础知识 185

二、相关护理诊断 188

第七章 临床常用的实验室检查 190

第一节 血液检查 190

一、血液标本的采集 190

二、血液常规检查 192

三、血液其他检查 196

第二节 尿液检查 202

一、尿液标本的采集 202

二、尿液常规检查 203

三、尿液其他检查 207

第三节 粪便检查 208

一、粪便标本的采集 208

二、粪便常规检查 209

三、粪便隐血试验 210

第四节 肾功能检查 210

一、肾小球滤过功能检查 210

二、肾小管功能检查 213

第五节 肝功能与肝脏疾病常用检查 214

一、蛋白质代谢检查 214

二、胆红素代谢检查 216

三、血清总胆汁酸测定 217

四、血清酶学检查 217

五、病毒性肝炎血清标志物检查 219

第六节 脑脊液检查 222

一、标本的采集 223

二、一般性状检查 223

三、化学检查 223

四、显微镜检查 225

五、细菌学检查 225

第七节 浆膜腔积液检查 226

一、标本的采集 226

二、一般性状检查 227

三、化学检查 227

四、显微镜检查 228

五、细菌学检查 228

六、漏出液与渗出液的鉴别 228

第八节 临床常用生物化学检查 229

一、血清电解质检查 229

二、血清脂质与脂蛋白检查 231

三、血糖及其代谢物检查 232

四、心肌损伤生物标志物检查 233

第九节 临床常用免疫学检查 234

一、免疫球蛋白测定 234

二、血清补体测定 234

三、自身抗体测定 235

四、肿瘤标志物测定 236

第十节 血液气体分析和酸碱度测定 237

一、标本的采集 237

二、常用的血气分析指标 238

第八章 心电图检查 242

第一节 心电图基本知识 242

一、心电图产生的原理 242

二、心电图各波段的组成与命名 243

三、心电导联体系 245

四、心电图的测量 247

五、正常心电图的波形特点与正常值 249

六、小儿心电图的特点 251

第二节 异常心电图 251

一、房室肥大 251

二、心肌缺血 255

三、心肌梗死 256

四、心律失常 258

五、电解质紊乱和药物影响 271

第三节 心电图的描记、分析和临床应用 273

一、心电图描记 273

二、心电图的阅读和分析方法 274

三、心电图的临床应用价值 274

第九章 影像学检查 276

第一节X线检查 276

一、基本知识 276

二、X线检查的方法 277

三、X线检查的临床应用 279

第二节 其他X线检查方法 288

一、电子计算机体层摄影 288

二、数字X线摄影 290

三、数字减影血管造影 290

第三节X线检查中的防护原则与检查前准备 291

一、X线检查中的防护原则 291

二、X线检查前的准备 291

第四节 磁共振成像检查 292

一、磁共振成像的原理 293

二、磁共振成像的临床应用 293

三、磁共振成像前的准备 294

第五节 超声检查 294

一、超声检查的原理 294

二、超声成像的种类 296

三、超声检查的临床应用 297

四、超声检查前的准备 299

第六节 核医学检查 300

一、核医学检查法的诊断原理和特点 300

二、核医学检查的内容 301

三、核医学检查的临床应用 302

四、核医学检查前的准备 306

第十章 护理病历 308

第一节 护理病历书写的基本要求 308

一、内容客观真实、全面完整 308

二、描述要精炼，用词要准确 308

三、按规定格式及时书写 309

四、书写字迹清晰，相关签名齐全 309

第二节 护理病历书写的格式与内容 309

一、护理评估单 309

二、护理诊断 315

三、计划护理单 325

四、护理记录 326

五、健康教育计划 329

第三节 临床辨证思维方法 332

一、辨证思维概述 332

二、应用认识论观点，强调临床实践的重要性 332

三、坚持系统论观点，提高健康评估的准确性 332

四、借助矛盾论观点，突出护理问题的主次化 333

主要参考文献 336