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第一编 导论 1

第一章 社会因素与健康：二者有关联吗？ 1

第一节 现代医学的兴起 2

（一）从世界角度看医学发展的八个关键时期 2

（二）现代医学中的四组二元性 9

第二节社会流行病学 8

（一）社会流行病学的性质 8

（二）社会流行病学的发展历史 10

（三）当代社会流行病学 13

（四）社会流行病学的基本比率 20

（五）社会流行病学的基本变量 24

第三节 两州社会和健康状况比较 34

（一）不同的健康水平 34

（二）可比较的社会人口统计学特性 36

（三）比较两州的死亡原因 37

第四节 小结 40

第二章 健康社会学：它的起源、性质、现状和未来 42

第一节 医学社会学的发展：一个新近出现的学科 43

（一）医学社会学在美国的起源 44

（二）医学人类学：第一代嫡亲 46

（三）医学人类学的起源 47

（四）医学人类学与医学社会学的差异 48

（五）交叉学科进行合作的价值 50

第二节 健康的社会学和健康中的社会学 51

（一）斯特劳斯论医学的社会学和医学中的社会学 51

（二）对斯特劳斯的划分所做的详细说明 53

（三）一点革新 54

（四）健康社会学的现状 56

（五）不均衡分布的结果 58

第三节 医学社会学概览 61

（一）社会流行病学 62

（二）对健康和疾病的社会文化反应 63

（三）病人—医生的关系 63

（四）医院社会学 64

（五）医疗保健的组织机构 64

（六）对医疗服务的利用 65

（七）医学教育社会学 65

（八）保健行业社会学 65

（九）美国社会的医学化 66

（十）紧张和对付行为的社会学 67

（十一）社会心理学和精神卫生 67

（十二）社会政策和卫生保健 68

第四节 医学社会学未来前景展望 68

第五节 研究健康的其他社会科学学科 73

（一）卫生经济学 73

（二）政治科学和健康 74

（三）人口统计学和卫生保健 75

（四）卫生法规 76

（五）卫生保健伦理学 77

第六节 小结 78

第三章 卫生保健系统概览 81

第一节 疾病谱的变化 81

第二节 卫生保健系统的发展 89

（一）我们真有这样一个系统吗？ 89

（二）系统是怎样扩展的？ 93

第三节 医疗惯例的改变 99

第四节 当代卫生保健服务的利用方式 102

第五节 对卫生保健服务系统的控制 109

第六节 有关美国卫生保健服务系统的社会历史的两种论述 112

（一）美国医学的社会转变 113

（二）医疗服务：一个不断扩展的企业 116

第七节 小结 119

第二编 原理 121

第四章 有关健康和疾病的定义和假设 121

第一节 医学模式：生理性机能失调 123

（一）健康就是没有疾病 123

（二）健康的医学定义中的四种（有疑问的）假设 124

（三）社会学家对医学定义的历史性认可 129

第二节 社会文化探讨：履行职责的能力 131

（一）健康即具有履行社会职责的能力 132

（二）帕森斯理论的四个假设 134

（三）以社会机能为基础的健康状况指征 136

（四）其他社会学探讨 138

第三节 心理或心理压力模式：一个有发展希望的模式 141

（一）健康的一般感觉 141

（二）心理压力——对社会相互作用的一种反应 144

（三）社会再调整的评分测定法 145

（四）社会再调整评定量表中的几个问题 148

（五）对心理和压力探讨的一般构想 150

第四节 有关健康的三维概念 151

（一）最初的一些假设 153

（二）三维类型学 154

（三）对三维概念化理论的评价 159

第五节 小结 162

第五章 病人角色概念 164

第一节 帕森斯的病人角色概念 164

（一）病患行为是一种制度化的角色 165

（二）病人角色的四个方面 168

第二节 考察帕森斯的病人角色概念 170

（一）对帕森斯式病人角色的批评 171

（二）帕森斯对批评的反应 176

（三）八十年代以来病人角色概念的现状与展望 178

第三节 弗雷德森对帕森斯病人角色概念的扩充 181

（一）疾病的社会解释 182

（二）偏离的分类 184

（三）疾病的扩充分类 186

第四节 小结 190

第六章 寻求和利用保健服务 193

第一节 疾病行为的两种理论 193

（一）麦肯尼克的寻求帮助的一般理论 194

（二）萨奇曼的疾病和医疗照管阶段理论 199

第二节 对保健服务的利用进行评价和模式化 206

（一）保健服务的概念框架 206

（二）保健服务利用模式的一般类型 208

（三）保健信念模式 212

（四）安德森的保健系统模式 217

（五）一种民族医学的抉择模式 222

（六）各种模式的趋同 225

第三节 利用保健服务的趋势 227

（一）对医院的利用 227

（二）对医生的利用 231

（三）对牙科医生的利用 234

第四节 小结 236

第七章 病人一医生关系 238

第一节 帕森斯理论的系统阐述 239

（一）医生的角色 239

（二）病人一医生关系的不对称性 242

（三）病人一医生关系的特点 243

（四）对帕森斯论述的病人一医生关系的批评 246

（五）帕森斯对各种批评的反应 249

第二节 对帕森斯理论的扩展 252

（一）萨斯一霍伦德的病人一医生模式 252

（二）海斯一鲍蒂斯塔的改变治疗方案模式 254

第三节 四种最新的经验研究 259

（一）斯图尔特和巴克关于医生对病人的了解和反应的研究 259

（二）豪格和拉文对医疗方面保护消费者利益主义的研究 262

（三）韦斯特关于医生一病人交流的研究 265

（四）科对联盟形成的分析 268

（五）病人一医生关系研究方法的现状 271

第四节 小结 274

第八章 应用有关原理对衰老、死亡、垂死和精神疾病进行讨论 277

第一节 衰老 279

（一）生命周期及与之相关联的角色 279

（二）衰老过程造成的消极社会影响 283

（三）对衰老过程的5种理论探讨 286

（四）从两方面来分析衰老 292

第二节 死亡和垂死 296

（一）对死亡重新定义 297

（二）垂死过程的各个阶段 304

（三）对垂死的意识 309

（四）起死回生：生命后的生命 312

（五）安乐死：允许人们去死 314

第三节 精神疾病 316

（一）精神疾病的定义 317

（二）精神疾病模式 320

（三）精神病院和精神病人的经历 327

（四）精神疾病的社会流行病学 331

第四节 小结 343

第三编 行医者 347

第九章 医生 347

第一节 现代医生的历史发展 348

（一）希波克拉底的贡献 348

（二）从希波克拉底到哈维及以后年代 351

第二节 医学职业 355

（一）1910年的费莱克斯纳报告 356

（二）“伟大事业” 357

（三）美国医学协会 361

（四）医生的职业化：弗雷德森的观点 365

（五）行医和自我管理的社会组织 379

第三节 如何成为一名医生 385

（一）医学院学生：概况 386

（二）选择专业和行医地点：社会化过程的结果 396

第四节 小结 400

第十章 医生以外的行医者 402

第一节 按摩学（正骨学）、按摩师和顺势疗法医师 404

（一）正骨学 405

（二）按摩学 414

（三）顺势疗法医师 418

第二节 助产士 420

（一）简史 421

（二）美国的助产学 422

（三）证书和执照的意义 423

（四）美国助产学的前景 424

第三节 信仰疗法 425

（一）信仰疗法的历史 426

（二）信仰疗法是否有作用 427

（三）美国的信仰疗法 428

（四）信仰疗法的前景 429

第四节 江湖医生及其疗法 430

第五节 小结 432

第十一章 护士和辅助专职医师人员 434

第一节 专职医生的辅助人员 435

（一）医生起主导作用：辅助人员缺乏职业自治权力 435

（二）辅助人员的社会地位和内部等级 437

（三）以医生为标准 442

第二节 护士职业的发展 443

（一）护士业的历史转折点 444

（二）美国的护士教育：非集中统一化的教育 446

（三）如何成为一名护士 451

第三节 护理业努力取得职业地位：内部斗争 456

（一）阻碍护士争取职业地位的因素 457

（二）促进护理业向独立职业发展的因素 460

第四节 新型辅助职业工作者：护士行医者和医生助理 463

（一）护士行医者 464

（二）医生助理 467

（三）护士行医者和医生助理的前景与未来 470

第五节 小结 471

第十二章 医院 474

第一节 现代医院的兴起 474

（一）医院倾向的演变 475

（二）当代美国医院：概述 478

（三）多医院联合制度的出现 487

第二节 现代医院的社会组织 492

（一）两种权威 492

（二）住院治疗的病人：更多的角色和更少的自由 500

第三节 小结 506

第四编 问题 509

第十三章 卫生保健经济学 509

第一节 传统的经济学理论能适用于卫生保健行业吗？ 510

（一）分析家的观点 510

（二）经济学家的观点 515

第二节 卫生保健服务的资金 518

（一）健康保险的理论和分配 518

（二）对病人的补偿措施 523

（三）对医生的补偿措施 526

（四）对医院的补偿措施 527

第三节 诊断相关性系统：费用节制措施中最重要的一个方案 531

（一）历史背景和定义 532

（二）诊断相关性系统实施至今所取得的经验 535

（三）费用节制措施是否过头了？ 539

第四节 小结 541

第十四章 质量保证、生活的医学化和医生过剩的来临 543

第一节 质量保证 544

（一）概述 544

（二）质量评价的三种基本方法 545

（三）费用节制和质量保证 551

第二节 生活的医学化 554

（一）社会和文化医源病的发生：医学化问题的核心 554

（二）运动机能亢进症：生活医学化的一个例子 558

第三节 医生过剩的来临 561

（一）有多少医生就算太多了？ 562

（二）医生太多了所造成的影响 564

第四节 小结 569