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临床常见问题解答 1

外 科 1

外科总论 1

1．为什么缺钾时可引起代谢性碱中毒？ 1

2．为什么缺钙病人伴酸中毒时不引起手足抽搐，而纠正酸中毒后反而出现手足抽搐？ 1

3．为什么代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力降低，而呼吸性酸中毒时二氧化碳结合力升高？ 1

4．输血时发生溶血反应，为什么会引起腰部剧烈疼痛？ 2

5．A型血红细胞中有A凝集原，输给O型血者，遇到O型血血清中的A凝集素就产生凝集现象；反过来，O型输给A型，A凝集原同样遇到A凝集素，又为什么不发生凝集？ 2

6．加压药物在创伤性与出血性休克治疗中有何作用？在什么情况下可以用？什么情况下不能用？ 3

7．颜面疖肿为什么不能挤压？挤压后会发生什么不良后果？ 4

8．什么叫毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症？ 5

9．外科感染和炎症有何区别？ 5

10．如何判断破伤风的预后？ 5

11．什么样的黑痣需要切除？ 6

12．为什么胃癌病人引起左锁骨上淋巴结肿大？ 6

13．为什么手指、足趾等部位手术时，局部麻醉剂中禁止加少量肾上腺素？ 6

14．硬膜外麻醉可能发生什么危险？ 6

15．使用麻醉前用药目的是什么？ 7

16．术后尿潴留原因有哪些？如何处理？ 7

17．术后发热的原因是什么？ 7

18．何谓窦道？发生原因是什么？ 7

19．对肉芽创面植皮，选择哪种皮片为好？如何进行创面准备？ 8

20．游离植皮术失败的原因是什么？ 8

颅脑外科 9

1．为什么头皮损伤流血多、不易止血？ 9

2．为什么头皮裂伤达帽状腱膜层时伤口裂开明显？处理时要注意什么？ 9

3．头皮血肿分几种？如何处理？ 9

4．为什么外科军医要熟记颅顶的几条骨缝？各有什么临床意义？ 10

5．为什么颅底骨折时，耳、鼻流脑脊液和血不能堵塞、冲洗和滴药？又为什么严禁擤鼻或用力咳嗽？ 10

6．有实际临床意义的颅骨骨折有哪些？ 11

7．颅骨凹陷骨折的手术目的是什么？手术指征有哪些？ 11

8．为什么小儿对头部外伤之忍受力较成人为大？ 12

9．头部表面临床常用的解剖标志有哪些？ 12

10．为什么在颅脑损伤的病例中，常伴颅颈交接处的损伤？ 13

11．为什么头颅被击撞后，会发生脑损伤？ 14

12．什么叫对冲伤？临床上多见于哪些部位？为什么？ 14

13．什么叫脑震荡？其特点和诊断依据是什么？ 15

14．什么叫儿童脑震荡综合症？为什么要注意与硬膜外血肿鉴别？ 15

15．临床上无局灶症状的脑挫裂伤如何与脑震荡鉴别？ 15

16．什么叫单瘫、偏瘫和截瘫？各系何处受损所致？ 15

17．什么叫交叉性偏瘫？为什么会出现交叉性偏瘫？ 16

18．什么叫三偏症？为什么会出现三偏症？ 16

19．为什么颅脑损伤的病人会有抽搐？如何处理？ 16

20．为什么颅脑损伤的病人有躁动不安？处理时要注意什么？ 17

21．为什么颅脑损伤的病人有时会出现严重的胃肠道出血、慢性胆囊炎和阑尾炎的急性发作？ 17

22．为什么脑挫裂伤的病人有时体温升高或不升？ 17

23．脑性挫裂伤伤员的瞳孔可能有哪些变化？有何临床意义？ 17

24．脑干损伤伤员的瞳孔可能有哪些变化？为什么？ 18

25．临床上如何判断均已散大的两侧瞳孔哪侧是先散大的？ 18

26．颅脑损伤的伤员为什么出现呕吐症状？怎样通过呕吐判断伤员意识情况？ 19

27．什么叫外伤后中脑综合征？ 19

28．为什么角膜反射和吞咽反射消失示病情危重？ 19

29．颅脑损伤后为什么有时产生同侧斜视？ 20

30．颅脑何处损伤发生强迫性抓握？ 20

31．颅内血肿的诊断依据是什么？ 20

32．颅脑损伤如何分类？ 20

33．腰穿脑脊液引流，对诊治颅脑损伤有何临床意义？在什么情况下禁忌腰穿脑脊液引流？ 21

34．如何急救、治疗、护理颅脑损伤伤员？ 22

35．脑脓肿的感染来源有哪些？ 26

36．脑脓肿的病征有哪些？其治疗原则如何？ 26

37．脑脓肿可能发生什么危象？如何预防？ 27

38．颅内肿瘤的诊断手段有哪些？其治疗原则如何？ 27

39．人工冬眠治疗颅脑损伤的理论根据有哪些？ 28

40．颅脑损伤的病人，怎样进行人工冬眠？ 29

41．人工冬眠的注意事项、适应症和禁忌症是什么？ 32

胸 外 科 34

1．胸部伤后有何病理生理变化？ 34

2．肋骨骨折的治疗原则及注意的问题是什么？ 34

3．什么叫损伤性湿肺？如何处理？ 35

4．什么叫损伤性窒息？如何处理？ 36

5．胸部爆震伤怎样诊断？处理原则如何？ 36

6．开放性气胸的病理生理变化及处理原则如何？ 37

7．纵膈气肿及皮下气肿怎样处理？ 38

8．血胸的治疗原则及注意的问题是什么？ 38

9．如何判断胸腔内出血已经停止还是在继续出血？ 39

10．如何判断血胸是否感染？ 39

11．胸膜及肺内异物怎样处理？ 39

12．胸部伤同时有颅脑、腹部及四肢伤如何处理？ 40

13．脓胸发生的原因及治疗原则如何？ 41

泌 尿 外 科 42

1．肾结核非手术疗法的适应症有哪些？ 42

2．已烯雌酚治疗前列腺良性肥大（前列腺增生症）有何价值？ 42

3．绝育性输精管结扎术对性生活及健康有无影响？结扎后可否再吻合？ 44

4．前列腺炎由什么原因引起？有哪些症状？怎样治疗？ 45

5．尿道损伤的临时处理如何？ 46

6．副睾或其附近出现硬结，应考虑哪些疾病？如何鉴别？ 47

7．为什么要将隐睾回复至阴囊？手术在何时施行较为恰当？ 48

8．可疑肾结核患者，在询问病史及体检时要注意些什么？应作那些辅助检查？ 48

9．可疑肾及输尿管结石的患者，在询问病史、体检时应注意些什么？应作那些辅助检查？ 50

10．输尿管结石有哪些特点？ 51

11．分泌性尿路造影与逆行性尿路造影各有何优缺点？ 51

普通外科 52

1．如果急性阑尾炎的诊断已确立，如何进一步诊断其病理类型？ 52

2．小儿急性阑尾炎有何特点？应该和哪些疾病鉴别？ 53

3．阑尾蛔虫症有什么特点？处理原则是什么？ 53

4．化脓性阑尾炎，术后应该观察什么？ 54

5．在哪些情况下使用腹腔引流或皮下引流？如何选择引流物？ 54

6．急性阑尾炎切口感染的原因为何？如何降低切口感染率？ 56

7．如何预防阑尾术后肠粘连？粘连后如何处理？ 56

8．阑尾切除术中如何寻找阑尾？ 57

9．急性阑尾炎穿孔与胃十二指肠溃疡急性穿孔如何鉴别？ 58

10．急性胆囊炎穿孔与胃十二指肠溃疡穿孔如何鉴别？ 58

11．急性胰腺炎与胃十二指肠溃疡穿孔如何鉴别？ 59

12．腹膜炎的病人为什么要取半卧位？ 59

13．对疑胃十二指肠溃疡穿孔的病人，X光腹透未见隔下游离气体，是否可排除溃疡穿孔？为什么？ 60

14．一般胃肠手术后为何不可给牛奶？ 60

15．对急腹症的病人，如何应用腹腔穿刺进行辅助诊断？ 60

16．如何鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻？ 61

17．如何确定肠梗阻的部位？ 61

18．单纯性肠梗阻与狭窄性肠梗阻如何鉴别？ 62

19．对急性肠梗阻的病人应如何补液？ 62

20．急性肠梗阻的病人为何引起代谢性酸中毒？如何纠正？ 63

21．为什么急性肠梗阻的病人可引起低血钾症？如何纠正？为什么不能静脉注射钾溶液？ 64

22．如何进行肛门指诊？ 64

23．肛裂为什么不易愈合？如何处理？ 65

24．如何判断肛瘘内口的位置？ 65

25．在肛瘘的治疗中如何应用挂线疗法？ 67

26．内痔与外痔有何区别？ 68

27．如何预防疝修补术后阴囊血肿？ 68

28．对乳房肿块如何鉴别诊断？ 69

29．大剂量输血的并发症是什么？如何预防？ 70

烧 伤 71

1．烧伤的暴露疗法，局部外涂何种药物最适合？可否涂龙胆紫？ 71

2．烧伤、烫伤后的水泡，在初诊时是否即须刺破放水？ 72

3．在抢救大批烧伤病员时，怎样识别呼吸道烧伤？ 72

4．烧伤急救中有哪些教训？ 73

5．烧伤病人口渴，为什么不能给白开水渴？能给其他液体饮料吗？ 74

6．烧伤早期处理的程序是什么？ 75

7．烧伤抗休克输液如何计算？ 76

8．烧伤输液的临床指标是什么？如何根据这些指标来调节 输液？ 77

9．什么是烧伤创面的包扎疗法？其适应症是什么？ 78

10．什么是烧伤的暴露疗法？其适应症是什么？ 78

11．如何诊断烧伤败血症（即创面脓毒血症）？ 79

12．如何防治烧伤败血症？ 80

13．对烧伤病人如何合理使用抗菌素？ 82

14．为什么烧伤初期血中嗜酸性白血球会减少？烧伤过程中嗜酸性白血球的变化有什么规律？ 83

骨 科 85

1．骨折伤员应做哪些重点检查？ 85

2．没有X线设备的条件下如何鉴别骨折与单纯软组织挫伤？ 85

3．如何判断骨折整复的效果并试述其注意事项？ 86

4．骨折临床愈合及骨性愈合的标准是什么？ 87

5．长骨干骨折治疗方法有哪些？ 88

6．采用髓内针作为骨折内固定的方法，是否是适合的？ 88

7．牵引疗法用于骨折、脱位的适应症是什么？ 89

8．中西医结合治疗骨折的原则是什么？ 90

9．小夹板固定后应注意哪些问题？ 91

10．骨折在什么情况下才需要手术内固定？ 91

11．处理小腿开放性骨折应注意哪些问题？ 91

12．持续骨牵引后要注意些什么？ 92

13．石膏固定后有哪些注意事项？ 93

14．肘关节 脱位应怎样治疗？ 93

15．如何诊断膝关节 半月板损伤？ 93

16．为什么膝伸直受外力时易伤侧付韧带？半屈曲受外力时易伤半月板？ 94

17．怎样正确选药治疗骨关节 结核？ 94

18．腰椎间盘突出症大多数有脊柱侧弯，为什么有的凸向腱侧？有的凸向病侧？ 95

19．坐骨神经痛，你应想到哪些疾病？如何去分析？ 95

20．腰椎间盘突出症手术治疗的指征是什么？ 96

21．腰椎间盘突出症手术中应注意哪些问题？ 96

22．血肿在骨折愈合中的作用怎样？ 98

23．何谓肱骨上髁炎？怎样诊断和治疗？ 98

24．怎样诊断岗上肌腱炎？如何治疗？ 99

眼 科 100

1．为什么急性结合膜炎不能戴眼罩？ 100

2．为什么角膜炎不能冷敷？ 100

3．为什么原发性青光眼绝对不能滴用扩瞳药物？ 101

4．为什么虹膜睫状体炎不能滴缩瞳药物？ 101

5．为什么角膜炎要滴1％的阿托品溶液？ 101

6．为什么眼内手术要特别强调无菌术？ 102

7．为什么眼内容物脱出时，在现场不要还纳回眼内去？ 102

8．为什么一只眼球发生穿通伤后要进行双眼包扎？ 102

9．为什么角结膜异物多藏在穹窿部、上睑板下沟、内外眦部及角巩膜缘？ 102

10．为什么滴毒、麻药品时要压迫泪囊？ 103

11．为什么在角膜炎或角膜损伤时先滴2％萤光素或2％红汞，然后又用生理盐水洗去？ 103

12．为什么维生素A缺乏时会得夜盲症？ 103

13．为什么眼睑外手术要作水平切口？ 103

14．为什么雪地行军可能发生雪盲？ 104

15．为什么汞剂与碘剂不能同时使用？ 104

16．为什么硷性烧伤比酸性烧伤严重？ 104

17．为什么看书时间久了看看远景能解除疲劳？ 104

口 腔 科 105

1．引起牙痛的常见疾病有哪些？ 105

2．唇部湿疹有什么较有效的治疗方法？ 107

3．拔牙时根尖折断是否一定取出？为什么？ 108

4．急性上颌窦炎引起的牙痛的特点是什么？ 108

5．复发性口腔溃疡的发病原因是什么？怎样治疗？ 108

6．什么叫“马牙子”？应如何处理？ 109

7．什么叫“下颌关节 功能紊乱症”？怎样治疗？ 110

8．口臭的原因有哪些？如何治疗？ 111

9．智齿冠周炎，炎症消退后什么情况下适合作龈瓣切除术？什么情况下适合作病原牙拔除术？ 111

10．先天性唇腭裂何时行手术修复较好？ 112

11．发生开口困难应想到哪些病？ 112

12．在急性牙原性炎症时期，能否拔除病原牙？ 113

耳鼻喉科 114

1．扁桃体有什么作用？手术摘除后对机体有无影响？ 114

2．慢性扁桃体炎用什么药物治疗效果较好？有什么较好的预防办法？ 114

3．儿童急性喉炎应怎样处理？ 115

4．为什么小儿易发生中耳炎？ 115

5．中耳炎治愈后是否都有耳鸣出现？鼓膜穿孔在什么情况下可以修补？ 116

6．为什么神经衰弱会引起耳鸣？耳鸣为什么能影响听力？ 116

7．呼吸困难但又需要作气管切开术时，患者应采取何种卧位？ 117

妇产科 118

1．为什么妊娠剧吐（妊娠恶阻）时尿内可出现酮体？ 118

2．为什么先兆流产要用黄体酮保胎？ 118

3．难免流产在基层没有条件刮宫时应如何处理？ 118

4．流产后阴道流血有哪些原因？应如何处理？ 119

5．早孕妇女作内诊检查是否会引起流产？ 119

6．为什么葡萄胎流产或刮宫后，要经常严密随访？ 120

7．为什么早孕的妇女还有月经？ 120

8．什么叫子宫蜕膜管型？临床上有何意义？ 121

9．为什么妊娠期容易发生下肢静脉曲张？ 121

10．臂位做外倒转术，应注意哪些问题？ 121

11．胎盘早期剥离与前置胎盘如何鉴别？ 122

12．什么叫过期流产？什么叫过期妊娠？ 123

13．为什么不能用麦角引产或催产？ 123

14．垂体后叶素和催产素有何不同？ 123

15．横位产时，在基层如何预防子宫破裂？以利转送？ 124

16．孕妇应用吗啡对胎儿有什么影响？ 124

17．为什么新生儿发生生理性黄疸？ 124

18．作臀位牵引术，为什么有时会发生后出头困难？如何预防？ 125

19．巨大卵巢囊肿与腹水如何鉴别？ 126

20．急性阑尾炎与妇科急性下腹痛疾患如何鉴别？ 126

皮肤科 128

1．为什么在野营拉练中吃了野菜后会在暴露皮肤处发生皮炎呢？ 128

2．为什么在皮肤皱襞处会引起红斑和糜烂？ 128

3．为什么在夏天和高温作业时会发生痱子？ 129

4．为什么有的人手足发生裂口呢？ 129

5．为什么在水稻生产过程中产生皮炎？ 129

6．为什么有些人皮肤上出现一片一片色素脱失斑？ 130

7．为什么年青人脸上好发座疮？ 130

8．为什么有的人发生腋臭症呢？ 130

9．腋臭症分泌的汗液发臭吗？ 131

10．为什么未开放性急性皮炎宜用粉剂或混悬剂，而忌用糊剂或软膏？ 131

11．为什么开放性急性皮炎宜用湿敷而忌用其它外用药剂型？ 131

12．为什么慢性皮肤病外用药选用软膏为宜？ 132

13．为什么苯海拉明能治疗荨麻疹？ 132

14．阴囊湿疹蔓延到臀部应如何处理？ 132

15．维生素B2缺乏所引起的阴囊皮炎如何和阴囊湿疹、阴囊癣、阴囊神经性皮炎鉴别？ 133

16．注射钙剂可能发生什么问题？如何防治？ 134

17．多发性疖肿的病因是什么？如何治疗？ 134

18．为什么用复方奎宁局部封闭可以治疗神经性皮炎？ 135

19．指甲凹陷的原因是什么？如何防治？ 136

20．为什么荨麻疹会出现胃肠道症状？ 136

21．为什么伤寒病后大量脱发？ 137

22．局部多汗症的原因是什么？如何治疗？ 137

23．为什么神经性皮炎好发于颈、肘等部位？ 137

24．苯海拉明常用于各种过敏性反应的治疗，为什么它本身还可以引起过敏？ 138

儿 科 138

1．新生儿输液时应注意些什么？ 138

2．小儿肺炎输液时应注意些什么？ 139

3．小儿尿毒症时应如何估计液体需要量？ 139

4．为什么硷中毒时经常缺钾？ 139

5．为什么消化不良的患儿在补液后容易产生低血钾？ 140

6．为什么低血钾症易产生硷中毒？低氯血症和酸尿症？ 141

7．肾病综合征时三高一低是怎样产生的？ 141

8．为什么肾病综合征用激素治疗？ 142

9．什么是病毒性肠炎？ 142

10．什么是霉菌性肠炎？ 143

11．什么是新生儿的脱水热？ 143

12．为什么用牛乳喂养比用人乳喂养的小儿容易产生佝偻病？ 144

13．为什么佝偻病的小儿容易产生酸中毒？ 144

14．为什么用维生素D治疗佝偻病时经常诱发手足搐搦症？ 144

15．怎样诊断小儿病毒性肺炎？ 144

16．什么是肺大泡病？如何治疗？ 145

17．小儿肺炎合并心力衰竭如何诊断？ 145

18．小儿肺炎时应用激素的适应症是什么？ 146

19．输液时常提到的“等张”、“低张”和“高张”是指什么说的？ 146

神 经科 147

1．检查反射时应注意些什么？怎样判断其临床意义？ 147

2．临床常用的病理反射有哪些，怎样检查及临床意义如何？ 148

3．瞳孔对光反射的反射弧及其临床意义如何？ 149

4．什么叫何纳氏综合病症？有何临床意义？ 149

5．动眼神经麻痹有哪些征象？ 149

6．为什么有的脑出血及脑外伤病人的头及双眼转向病灶侧？ 150

7．视神经乳头水肿和视神经乳头炎怎样鉴别？ 150

8．中枢性面瘫与周围性面瘫如何鉴别？ 151

9．中枢性舌下神经瘫与周围性舌下神经瘫怎样鉴别？ 151

10．延髓麻痹与假性延髓麻痹如何鉴别？ 151

11．运动性失语与癔病性缄默症怎样鉴别？ 152

12．大脑皮层哪些部位病损能产生运动性失语、失写症、感觉性失语、失读症、失认症、失用症？ 152

13．瘫痪如何分级？ 153

14．什么是脑膜刺激征？常见于哪些疾病？ 153

15．中枢性瘫痪、周围性瘫痪、周期性瘫痪、重症肌无力、癔病性瘫痪如何鉴别？ 153

16．哪些原因会引起颅内高压征？临床表现如何？ 154

17．什么叫颅内占位性病变？常见于哪些疾病？ 155

18．什么是脑疝？小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现如何？ 155

19．小脑幕切迹疝形成时瞳孔变化如何？ 156

20．什么叫急性播散性脑脊髓炎？ 156

21．接种牛痘后，易引起哪些神经系统疾病？ 157

22．流行性腮腺炎的神经系统并发症有哪些？ 157

23．风湿病的神经系统并发症有哪些？ 157

24．什么叫急性中毒性脑病？ 157

25．什么是癫痫？癫痫大发作与癔病如何鉴别？ 158

26．如何治疗高血压动脉硬化性脑出血后的脑疝？ 158

27．脑出血的病人如何判断预后？ 159

28．如何判断昏迷病人的瘫痪？ 159

29．脑血管疾病的鉴别诊断及治疗原则如何？ 159

30．脑出血的病人为什么会合并上消化道出血？ 162

31．脊髓病损的临床表现如何？ 162

32．臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤与小儿麻痹症如何鉴别？ 162

33．脊髓空洞症与结核样型麻风的神经炎怎样鉴别？ 163

34．急性传染性多发性神经根炎（又称格林一巴利氏综合征）的诊断依据及治疗原则如何？ 163

35．急性传染性多发性神经根炎为什么脑脊液呈蛋白细胞分离现象？ 164

36．呋喃西林中毒引起的神经系统的并发症有哪些？怎样预防？ 165

37．急性多发性肌炎、慢性多发性肌炎诊断与治疗要点如何？ 165

38．神经衰弱的诊断标准如何？ 166

39．功能性头痛的诊断依据如何？ 166

40．腰椎穿刺应如何防止发生脑疝？ 167

41．腰椎穿刺时什么情况下可做压颈试验（奎根氏试验）？ 167

42．什么叫牵涉痛？为什么心绞痛时，有左上肢内侧的放射性疼痛？ 167

内 科 168

循环系统 168

1．心脏听诊时要注意哪些问题？ 168

2．常见的三音心律有哪些？是怎样产生的？各有何临床意义？ 168

3．为什么运动员会发生窦性心动过缓？有何实际意义？ 170

4．听到收缩期杂音，应如何判断其有无临床意义？ 171

5．为什么舒张期滚筒样杂音易于漏诊，而收缩期吹风样杂音却易于发现？ 172

6．为什么舒张期滚筒样杂音有时用膈膜型胸件听不到，改用钟型胸件便可听到？ 173

7．为什么有些心脏杂音在坐位时听不到而在卧位时可以听到？ 173

8．主动脉瓣第二听诊区听到舒张期杂音，如何鉴别是主动脉瓣闭锁不全或是肺动脉瓣相对性闭锁不全？ 173

9．何谓脉压？脉压增大与减小各见于哪些情况？ 174

10．对某些病人测血压时，为什么必须进行左右上肢对比或上下肢对比？其临床意义如何？ 175

11．为什么有些高血压病人测血压时会出现听诊间歇？ 175

12．为什么三尖瓣疾患可见颈静脉搏动？ 176

13．为什么心脏病水肿好发生在脚部，而肾脏病水肿好发生在眼睑？ 176

14．为什么心力衰竭时胸水好发生在右侧？ 177

15．为什么充血性心力衰竭病人能发生黄疸？ 177

16．什么叫周围血管征象？ 177

17．什么叫奇脉？用血压计能测量出奇脉吗？ 178

18．为什么有些心肌梗塞的病人没有心前区疼痛？ 178

19．什么叫心包填塞症？ 179

20．什么叫急性心原性脑缺血综合症？ 179

21．为什么风湿性心脏病多损害二尖瓣和主动脉瓣，而梅毒性心脏病只损害主动脉瓣？ 180

22．风湿活动的诊断依据如何？ 181

23．抗链球菌溶血素“o”试验的临床意义如何？ 181

24．在风湿性心脏病活动期心机能不全、肝肿大时血沉正常，待心机能不全经用强心利尿剂控制后血沉即增速，这是什么原因？ 182

25．风湿性关节 炎与类风湿性关节 炎如何鉴别？ 182

26．血清胆固醇升高是否可以诊断为动脉粥样硬化？ 182

27．在急性心肌梗塞时，血压为何下降？而在冠状动脉痉挛（心绞痛）时，血压为何又升高？ 183

28．为什么心排出量高于正常（高排出量）还会发生心力衰竭？ 184

29．慢性肺原性心脏病肺功能衰竭时引起心力衰竭的原理是什么？ 184

30．高血压病人在日常生活中减低钠盐其治疗价值何在？ 185

31．为什么氯噻嗪类药物有降压作用？ 186

32．什么叫神经节 阻滞剂？常用的有哪几种？其适应症与副作用如何？ 186

33．为什么血压过高的病人，不宜使血压降得过低？ 187

34．为什么用洋地黄时须同时用钾盐，而洋地黄中毒时不应大量静注高渗糖？ 187

35．为什么氯化钾静脉注射能引起死亡？而静脉点滴却安然无恙？ 188

36．为什么用毛花强心丙纠正心力衰竭后改用洋地黄0.1／日维持，有时病人维持很好，另一些病人数日后心力衰竭又复发？ 188

37．为什么心病性气喘可用吗啡而支气管性气喘不能使用？ 189

38．为什么肺原性心脏病不应该连续大量给予氧气吸入？ 189

呼吸系统 190

1．为什么有些健康人左肺尖呼吸音较右肺尖呼吸音强？ 190

2．如何区别胸部肌肉收缩音和湿罗音？ 190

3．胸膜增厚或粘连时，语颤是否增强或减弱？ 191

4．为什么原发性肺结核病灶多位于肺中下部靠近胸膜处，而继发性肺结核多发于肺上部？ 191

5．在临床上如何鉴别肺结核病的原发型与继发型？ 192

6．长期反复咯血的病人经照片数次未查到病变，作支气管造影术检查有何禁忌？ 193

7．什么叫“净化空洞”？在临床上有何意义？ 193

8．肺结核患者曾行腹部胃肠手术是否能行人工气腹治疗？ 194

9．胸膜炎治愈后发生胸膜或膈肌粘连，以致胸痛呼吸困难等是否可以施行外科手术治疗？ 194

10．旧结核菌素试验在临床上应用的价值如何？在什么情况下，怎样的反应才说明问题？ 195

11．对有肝功能障碍的肺结核患者是否可以使用抗痨药物？ 196

12．抗结核药物异烟肼、异烟腙、抗结核肼是否有交叉耐药性？一药无效，可否改用另药？ 197

13．有支气管结核的患者能否做肺切除手术？ 197

14．靠近肺门的空洞为什么不易闭合？ 198

15．经气管滴入抗结核药物为什么不能使厚壁空洞愈合？ 199

16．什么叫肺硬化？ 200

17．治疗急性肺水肿为什么可用吗啡？ 200

18．为什么大叶性肺炎患者有腹痛症状？ 201

19．什么叫肺气肿脑病？为什么抢救中可以做气管切开？ 201

20．行气管切开术的病人分泌物干，吸不出怎么办？ 202

21．什么叫肺中叶综合征？ 202

消化系统 203

1．疑患溃疡病并发大出血的病人，何时始能进行胃肠道钡餐检查？ 203

2．为什么溃疡病合并大出血不应禁食？ 203

3．上消化道大出血都见于哪些疾病？ 203

4．为什么上消化道大出血常引起休克，而大咯血引起的休克少见？ 204

5．为什么梗阻性黄疸病人有时尿中尿胆元可超过1:20阳性？ 204

6．什么叫核黄疸？ 205

7．为什么溶血性黄疸时尿胆红素阴性？ 205

8．为什么梗阻性黄疸有皮肤搔痒、心率缓慢，而溶血性黄疸却没有？ 206

9．什么叫肝炎后综合征？ 206

10．肝炎或肝硬化病人应忌用哪些药物？ 206

11．为什么皮质素能促进黄疸消退？ 207

12．肾上腺皮质激素治疗肝炎的原理如何？有哪些适应症？ 207

13．为什么吃过多葫萝卜或南瓜后可以引起全身粘膜或皮肤黄染？ 208

14．脂肪肝的原因有哪些？其病理改变如何？ 208

15．何谓淀粉样变性？其病理改变如何？见于哪些器官？如何诊断？ 209

16．蜘蛛痣是怎样形成的？见于哪些疾病？ 210

17．为什么有些肝硬化的病人肝功能试验正常？ 211

18．为什么门脉性肝硬化患者黄疸常不显著？ 213

19．为什么肝硬化病人有时血糖增高或减低？ 213

20．毛细胆管性肝炎与胆管性肝炎是否同一个病？ 213

21．哪些疾病能引起转氨酶升高？单项转氨酶升高能肯定为肝病吗？在体检中发现转氨酶升高者应怎样处理？ 214

22．为什么阿米巴肝脓肿好发生在肝右叶？ 215

23．慢性肠炎为什么有腹泻和便秘交替现象呢？ 215

24．为什么腹膜炎引起鼓肠、肠麻痹时可用新斯的明，而不能使用亦可使肠蠕动增强的泻剂？ 217

25．小肠性腹泻与结肠性腹泻如何鉴别？ 217

26．营养灌肠的作用如何？用鸡蛋是否能吸收？ 218

27．肠神经官能症、结肠过敏和肠机能紊乱是否同一诊断？该病目前有哪些较好的治疗办法？ 218

28．急性胃肠炎与食物中毒如何鉴别？ 219

29．患急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶为什么会增高？ 219

血液系统 220

1．什么叫核左移？ 220

2．什么叫全血细胞减少？见于哪些疾病？ 220

3．什么是网织红细胞？有何临床意义？ 221

4．什么情况下周围血中出现有核红细胞？ 221

5．恶性贫血和大细胞性贫血有什么关系？ 221

6．激素治疗急性白血病的原理是什么？ 222

7．哪些情况可致缺铁性贫血？ 222

8．为什么梗阻性黄疸患者有出血倾向？治疗时应注意些什么？ 223

9．为什么胃大部分切除术后会引起贫血？ 223

10．为什么过敏性紫癜患者的出、凝血时间正常而束臂试验阳性？ 223

11．为什么慢性失血时化验检查为小细胞低色素性贫血？ 224

12．为什么有些再生障碍性贫血患者骨髓表现为“增生良好”？ 224

13．为什么严重贫血患者体温常增高呢？ 225

14．为什么有些缺铁性贫血患者经铁剂治疗效果不良？对口服铁剂不能耐受的患者应如何处理？ 225

15．为什么肾上腺皮质功能衰竭时，血中嗜酸性粒细胞增多？ 226

16．束臂试验“阳性”应如何评价？ 226

17．骨髓穿刺涂片时应抽多少骨髓液为宜？为什么容易凝固或抽不出来？如何解决？ 226

泌 尿 系 统 227

1．什么叫肾病综合征？ 227

2．肾功不全与肾功衰竭有何不同？ 228

3．什么叫肾性尿崩症？ 228

4．什么叫肾性糖尿？ 228

5．什么叫肾小管性酸中毒？ 229

6．什么叫肾性佝偻病？ 229

7．各种氮质血症发生的机转如何？在体内造成的损害及发生的症状有何不同？ 230

8．休克病人如不积极抢救，为什么会造成尿闭？ 231

9．为什么出现血红蛋白尿时要硷化尿液？ 231

10．为什么慢性肾功能不全时尿量多、尿比重低而固定（约1.010左右）？ 232

11．为什么急性肾功衰竭时尿量少、尿比重低而固定？ 232

12．血红蛋白尿与血尿如何鉴别？ 233

13．肝脏性水肿与贫血性水肿都是怎样发生的？ 233

14．什么叫功能性水肿？ 234

15．为什么肾盂肾炎好发于女性？ 235

其 他 235

1．为什么甲状腺囊肿触诊时易误诊为实质性的？而实质性的腺瘤又容易误诊为囊性的？ 235

2．什么叫作“甲状腺危象”？ 236

3．为什么氯噻嗪类利尿剂能治疗尿崩症？ 236

4．阿狄森氏病危象是怎样发生的？ 237

5．糖尿病患者发生了黄疸型肝炎应如何治疗？大量葡萄糖与胰岛素并用能否起到保肝作用？ 238

6．糖尿病患者常有哪些口腔病征？ 238

7．柯兴氏综合征为何有的有糖尿？有的无糖尿？ 239

8．糖尿病尿中的酮体是如何产生的？ 239

9．什么叫胶原性疾病？ 240

10．有机磷中毒可否只用胆硷酯酶复活剂而不用阿托品治疗？ 240

11．为什么氰化物中毒时无发绀？ 241

12．为什么输血时输血瓶内不能倒入葡萄糖液？ 241

13．为什么低氯性硷中毒常伴有低血钾？ 241

14．为什么过度换气时发生手足搐搦？ 242

15．为什么按公式计算的硷性液体量首次只给全量的1/3—1/2？ 242

传染科 243

1．急性传染病患者使用大剂量肾上腺皮质激素后为什么会引起体温下降？临床上应如何掌握？ 243

2．急性传染病后发生耳聋的病因是什么？ 244

3．高热前为什么有寒战？ 244

4．高热患者使用解热剂是否会减低身体的抵抗力？ 245

5．六个月以内的婴儿不易患麻疹，有人认为在胎儿时期从母血得到免疫；又有人主张生后从母乳得到抗体，究竟如何解释？ 245

6．注射成人血液在预防麻疹中有何意义？怎样进行？ 246

7．麻疹在发疹前是否可用解热剂？ 247

8．麻疹为什么能再感染？ 247

9．麻疹的皮疹出不来究竟有何危险？遇到这种情况应怎样处理？ 248

10．麻疹与百日咳并发时，在治疗中应注意哪些问题？ 248

11．乙型脑炎患者为何在发病后血中就很难找到病毒？ 249

12．对流行性乙型脑炎进行降温，有人主张盖棉被使病人出汗，也有人主张用冬眠药物加冷井水湿敷，请分别介绍其适用范围 250

13．用冬眠药物配合井水湿敷或（及）退热药治疗流行性乙型脑炎应该维持多久？体温降到什么程度，回升时应如何处理？ 250

14．流感病毒性脑炎与流行性乙型脑炎在临床上如何鉴别？ 251

15．各种化脓性脑膜炎并发硬膜下积液其原理何在？好发部位在什么地方？怎样做硬脑膜下穿刺？ 252

16．流行性腮腺炎为什么易并发睾丸炎？ 253

17．伤寒病人为什么体温高脉搏缓慢？ 253

18．伤寒患者出现重脉的原因是什么？重脉是否为伤寒的特异性体征？ 254

19．伤寒蔷薇疹是怎样发生的？发病后何时出现？分布部位怎样？ 254

20．伤寒、斑疹伤寒时为什么出现皮疹？为什么皮疹可在不同的部位出现？ 255

21．伤寒病为什么多在第三周并发左侧股静脉血栓？ 255

22．白喉病人为什么发生血糖减少症？ 256

23．急性细菌性痢疾病人合并肠蛔虫症时什么时候驱虫最合适？ 256

24．疟疾患者在服药期间和服药后为何仍可复发？ 256

25．为什么有些间日疟患者的症状会天天发作？ 257

26．脑型疟疾与一般的疟疾有哪些不同的症状？其发作后是否还有谵妄出现？ 258

27．为什么血吸虫病皮内反应阴性而大便孵化阳性？ 258

28．为什么传染性肝炎早期，白蛋白、球蛋白尚无明显改变而絮状试验却可出现异常反应？ 259

《附 录》 260

关于转氨酶的几个问题 260

1．什么是转氨酶？ 260

2．转氨酶有多少种？ 260

3．表示转氨酶的单位是什么意思？ 260

4．身体内有哪些组织有转氨酶？ 261

5．哪些疾病转氨酶增高？ 261

6．转氨酶在肝炎过程中的规律怎样？ 262

7．哪些药物可使转氨酶升高？ 262

8．哪些生理因素可使转氨酶升高？ 262

9．有哪些技术因素可使转氨酶升高？ 263

10．如何对待转氨酶升高的病人？ 264

中 医 264

1．什么是阴阳五行学说？它是怎样运用于中医临床的？ 264

2．中医理论的“气”、“血”的含义是什么？它们之间的关系如何？ 265

3．气滞、血淤的临床表现有哪些？如何治疗？ 266

4．什么叫津液？它与气血有什么关系？ 267

5．中医脏腑内容包括有哪些？它们各自有什么共同特点？ 267

6．你怎样理解“心主血、肝藏血、脾统血”？ 267

7．为什么说肾为“水火之脏”？肾精与命火的主要作用是什么？ 268

8．简述五脏六腑的主要生理功能有哪些？ 269

9．十四经循行有什么规律？ 269

10．临床上病态的舌质舌苔反映些什么？ 270

11．中医对痛证发生的总的概念是什么？你在诊断痛证时分辨其寒热、虚实、气血及痛的性质有什么印象？ 270

12．如何观察小儿指纹以作为我们诊治参考？ 270

13．什么是病因？病因中哪些属外感或内伤？ 271

14．什么是温热病？其发病的各个阶段的特点是什么？并简述其治疗原则 271

15．什么是“痹证”？临床分哪几种类型？其治疗有何不同？ 272

16．什么是表证？如何鉴别表寒证和表热证？如何治疗？ 273

17．临床上如何分辨虚证、实证？各自的临床表现有什么特点？ 273

18．为什么说各脏腑之阴所代表的意义不完全相同？如何治疗？ 274

19．虚证中有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，其临床表现及治疗原则有什么区别？ 274

20．中药的性味功能有什么特点？是根据什么来确定的？ 275

21．方剂主要有哪几个组成部分？试举例说明？ 275

22．运用书中成方为什么要有变化？如何变化？ 276

23．有的中药为什么要炒和炙？ 277

24．汤剂中有的药为什么要注明先煎、后下、包煎、溶化和冲服？ 277

25．为什么中医认为水肿病与脾、肺、肾有关呢？并简述其治疗原则 277

26．宣肺、降肺、润肺、敛肺的治法有什么不同？ 278

27．喘如何辨虚实？ 279

28．阳黄与阴黄如何区别？ 279

29．治疗湿证的方法有哪些？ 279

临床常用资料 281

第一章 常用临床化验和检查 281

第一节 临床检验正常值 281

一、血液检验正常值 281

二、骨髓细胞分类计数正常结果 282

三、常用血液生化及血清学检验的标本采集和正常值 283

四、常用尿液检验正常值 286

第二节 常用化验检查的临床意义 287

一、常用血液检查 287

二、常用生化检查 290

三、血清学检查 291

四、尿液检查 292

五、粪便检查 293

六、前列腺液检查 294

七、胃液检查 294

八、体液（胸膜腔、腹膜腔、心包腔、关节腔积液）检查 295

九、脑脊液检查 296

十、十二指肠液检查 297

第三节 常用机能检查的临床意义 297

一、循坏机能检查 297

二、肾功能检查 299

三、肾上腺皮质机能检查 300

四、甲状腺机能试验 300

五、胰腺机能试验 301

六、肝功能试验 301

第四节 超声波检查 303

第五节 心电图检查正常值 303

第二章 体格检查时常用的特殊试验 304

第一节 内科、神经科 304

第二节 普通外科、骨科 305

各关节 正常活动轴向和范围 310

第三节 常见神经系统病变的定位 312

一、反射 312

二、上、下运动神经元瘫痪的鉴别、肌力的判定 312

三、脊髓内病变的定位 313

四、脊髓横贯性损害的定位 313

五、椎体束损害的定位 314

六、颅神经损害的表现 314

第三章 常用临床数据、常数及公式 316

第一节 内科临床数据及公式 316

第二节 外科临床数据及公式 321

第三节 儿科常数 322

一、小儿药物剂量折算法 322

二、小儿生长发育常数 323

第四节 妇产科临床常数及数据 325

第五节 眼科常数 327

第六节 常用度量衡对照表 327

第七节 常用中国制与公制计量单位的折算 328

第八节 X线诊断的常用数值 329

第九节 常用X线检查的准备 331

第四章 麻醉药物的用法 333

一、常用的局部麻醉药浓度 333

二、常用腰麻药的配法 333

三、麻醉前常用药物种类、剂量、给药方法及原则 334

附：硬脊膜外麻醉穿刺点的选择 335

第五章 常见症状新针疗法的对症选穴 336

症状、选穴 336

解热镇痛药的评价和合理使用 340

概述 340

一、水杨酸类药物 345

（一）对水杨酸钠的评价 346

（二）对阿司匹林的评价 347

二、乙酰苯胺类药物 349

（一）对非那西汀的评价 350

（二）对扑热息痛的评价 351

三、吡唑酮类药物 352

（一）对安替比林的评价 352

（二）对氨基比林的评价 353

（三）对安乃近的评价 354

（四）对保太松的评价 356

（五）对羟基保太松的评价 357

四、喹啉类药物 358

五、吲哚类药物 358

对消炎痛的评价 358

六、灭菌酸类药物 360

七、芳基烷基酸类药物 361

八、其它类药物 362

（一）对炎痛静的评价 362

（二）对双氢丁香嗪（AP-2）的评价 363

（三）对抗炎松（醋柳酸妊娠烯醇酮）的评价 363

九、对复合制剂的评价 364

（一）复方阿司匹林类 364

（二）氨非咖类 365

（三）吡唑酮类 365

（四）安痛定针片剂 365