美国心脏学会/美国心脏协会运动试验指南 ACC/AHA实用指南PDF电子书下载

Ⅰ.引言 1

运动试验步骤 1

概述 1

指征与安全性 2

设备与方案 2

运动终点 3

运动试验的解释 4

成本及可行性 5

临床背景 8

Ⅱ.运动试验诊断阻塞性冠状动脉疾病 10

原理 11

预测概率 11

诊断特性及试验操作 13

灵敏度与特异度 13

切点或分辨值 13

人群效应 13

预测值 14

概率性分析 14

诊断性试验的可信性标准 15

标准运动试验的诊断准确度 16

荟萃分析的灵敏度 17

芸萃分析的特异度 17

影响试验操作的其他因素 20

药物 20

地高辛 20

β阻滞剂 21

其他药物 22

心电图异常 22

左束支传导阻滞 22

右束支传导阻滞 23

左室肥厚并复极异常 23

静息ST段压低 23

干扰因素概述：地高辛、静息ST段压低和左心室肥大 24

ST段解释问题 24

导联选择 24

上斜型ST段压低 24

ST段抬高 25

R波改变 25

心率调整 26

计算机处理 26

Ⅲ.有症状或既往冠心病史患者的危险和预后评估 27

危险分类：概述 27

冠状动脉疾病预后：概述 28

用运动试验进行风险分类 30

非急性冠状动脉疾病的有症状患者 31

不稳定心绞痛患者 38

运动试验结果对患者治疗的用途 40

Ⅳ.心肌梗塞后 41

运动试验程序 44

试验排除标准 44

时机选择与方案 44

安全性 45

危险分类与预后 46

运动不能 46

运动诱导的缺血 47

运动量 47

血压 51

其他变量 51

活动忠告 51

心脏康复治疗 52

总结 53

Ⅴ.通气体分析的运动试验 55

Ⅵ.特殊组：女性、无症状人群和血运重建术后患者 62

女性 62

原理 62

女性ECG分析的准确度 62

非ECG终点 62

结论 62

老年人冠状动脉疾病的诊断 65

原理 65

无已知冠状动脉疾病的无症状个体的运动试验 66

原理 67

背景 67

诊断考虑 68

预后评价 68

ST段反应 69

运动量 69

危险因素 69

负荷影像学试验 73

筛选对象 73

人群筛选 73

有冠状动脉疾病危险因素的患者的筛选 73

有冠状动脉疾病高危因素的其他患者组的选择 74

健康计划前 74

特殊组 75

临床实用意义 75

瓣膜性心脏病 76

原理 76

运动试验在瓣膜性心脏病患者中的应用 76

主动脉瓣狭窄 76

二尖瓣狭窄 77

主动脉瓣返流 77

二尖瓣返流 78

血运重建术前后的运动试验 78

原理 79

血运重建术前的运动试验 79

血运重建术后的运动试验 79

冠脉动脉旁路移植术后运动试验 79

经皮冠脉成型术后运动试验 80

心律失常的调查 82

已知或可疑运动诱发心律失常患者的评价 82

室性心律失常 82

室上性心律失常 83

窦房结功能障碍 84

心脏起搏器 84

Ⅶ.儿科：儿童与青少年的运动试验 86

儿童与成人试验的差异 87

特殊的儿科及先天性心脏病的运动试验 88

儿童与青少年胸痛的运动试验 88

未手术的左向右分流患者的运动试验 88

左向右分流术后患者的运动试验 91

未手术或姑息性手术后，紫绀性先天性心脏病的运动试验 91

主动脉缩窄患者的运动试验 92

肺动脉狭窄之儿童或青少年的运动试验 92

主动脉狭窄或返流之儿童或青少年的运动试验 93

法乐氏四联征术后的运动试验 94

Fontan术后的运动试验 94

心肌病患者的运动试验 94

晕厥儿童或青少年的运动试验 95

房性心律失常儿童与青少年的运动试验 95

室性心律失常儿童与青少年的运动试验 95

传导异常及起搏器随访儿童或青少年的运动试验 96

已知或可疑冠状动脉疾病儿童或青少年的运动试验 96

心脏移植的儿童或青少年的运动试验 96

大动脉错位矫正术后的运动试验 97

附录 98

参考文献 102