经皮冠状动脉介入治疗指南 美国心脏学会/美国心脏协会 2001.3月PDF电子书下载

第1章 引言 8

第2章 概述和背景 10

第3章 结果 13

一、PCI成功的定义 13

（一）血管造影成功 13

（二）介入手术成功 13

（三）临床成功 14

二、介入手术并发症的定义 14

三、即刻结果 16

四、长期结果与再狭窄 18

五、成功和并发症的预测因素 21

（一）解剖形态 21

（二）临床 24

（三）死亡危险 26

（四）女性 26

（五）高龄病人 29

（六）糖尿病 29

（七）CABG后的PCI 30

（八）特殊技术 31

（九）高危PCI的血流动力学支持 32

六、与CABG 比较 33

七、与药物治疗比较 38

第4章 对医疗机构和术者的要求 43

一、质量保证 43

二、术者与医疗机构的手术例数 46

三、心脏外科现场支持 48

（一）没有心脏外科现场支持的直接PCI 48

（二）没有心脏外科现场支持的择期PCI 51

第5章 适应证 54

一、无症状或轻微心绞痛 54

二、Ⅱ级-Ⅳ级心绞痛或不稳定型心绞痛 56

三、MI 63

（一）对不适合静脉溶栓治疗的病人施行PCI 66

（二）静脉溶栓治疗后的PCI 66

（三）补救PCI 67

（四）心源性休克的PCI 68

（五）静脉溶栓治疗后数小时至数天的PCI 69

（六）经过选择的亚组病人静脉溶栓后施行PCI 71

1.年轻与高龄MI后病人 71

2.既往MI病人 72

四、既往CABG病人的PCI 78

（一）CABG后早期心肌缺血 79

（二）CABG后晚期心肌缺血 80

（三）PCI的早期与后期结果 81

（四）再次CABG与再次PCI 82

五、辅助技术的使用（冠状动脉内超声成像、血流速度和压力） 84

（一）IVUS 84

（二）冠状动脉血流速度和冠状动脉扩张贮备 87

（三）冠状动脉压力和分数血流贮备 90

第6章PCI病人的处理 92

一、应用新技术的体会 92

（一）即刻结果 92

（二）后期结果 92

二、抗血小板/抗血栓治疗与PCI 93

（一）阿斯匹林、噻氯匹定、氯吡格雷 93

（二） GP Ⅱb/Ⅲa抑制剂 96

1.阿昔单抗 97

2.Eptifibatide 100

3.Tirofiban 101

（三）肝素 103

使用肝素剂量的原则 105

三、PCI术后处理 106

（一）术后评估心肌缺血 107

（二）消除危险因素 109

（三）PCI后的运动试验 112

第7章 特殊问题 113

一、首次心导管检查时一次性施行血管成形术-PCI 113

二、心脏移植病人的PCI 115

三、临床再狭窄的处理 117

（一）背景 117

（二）临床和血管造影因素 117

（三）处理策略 118

四、支架植入术后再狭窄（支架内再狭窄） 119

（一）背景 119

（二）再狭窄的放射治疗 121

五、PCI的价效分析 123

第8章 展望 126

参考文献 128