胸部病变X线鉴别诊断PDF电子书下载

第一章 正常胸部 1

一、胸部X线检查方法 1

目录 1

二、常规胸片的技术要求 2

三、标准正常胸部（Simon） 2

四、气管—肺段支气管分支 3

五、肺段支气管命名 3

六、叶间胸膜 4

七、胸部X线照片正常测量 4

八、气管—肺泡囊分支 5

九、肺小叶解剖 6

十、气管—肺泡正常测量 7

十一、正常肺的组成和密度 8

十二、肺容量关系表 8

十三、平静时肺容量 9

1．肺叶、肺段分布的均匀影象的鉴别 10

第二章 胸部异常影象 10

一、肺叶肺段分布的影象 10

2．肺段分布的均匀影象工作程序 15

3．肺叶、肺段分布的不均匀影象的鉴别 16

4．肺段分布不均匀影象工作程序 19

5．肺叶、肺段分布的浸润性影象的鉴别 20

二、非肺叶、肺段分布的影象 22

1．非肺叶、肺段分布的均匀影象的鉴别 22

2．非肺段分布均匀实变（单病灶性）工作顺序（无伴发表现） 27

3．非肺段分布均匀影象（单病灶性）工作程序（有伴发表现） 28

4．非肺段分布的均匀影象（多病灶）工作程序 29

5．非肺叶、肺段分布的不均匀影象的鉴别 30

6．非肺段分布的不均匀影象工作程序 32

7．非肺叶、肺段分布的浸润性影象的鉴别 33

2．圆形影象的鉴别（一） 34

三、圆形影象 34

1．圆形影象标准 34

3．圆形影象的鉴别（二） 39

4．圆形影象的工作程序 42

四、块状（直径6厘米或更大）影象 43

1．块状影象的鉴别（一） 43

2．块状影象的鉴别（二） 45

3．块状影象（有或无空洞）工作程序 47

五、多发结节影象 48

1．多发结节伴或无空洞影象的鉴别（一） 48

2．多发结节影象的鉴别（二） 50

3．多发性肺结节影象工作程序 52

六、囊样或空洞影象 53

1．囊样或空洞影象的鉴别（一） 53

2．囊样或空洞影象的鉴别（二） 57

3．几种常见的空洞影象的鉴别 59

4．囊样或空洞影象（常单发）←工作程序 60

5．囊样或空洞影象（常多发）←工作程序 61

七、弥散浸润性影象 62

1．弥散浸润性影象病因 62

2．弥散浸润性疾病病理分类 63

3．弥散性小叶性浸润影象的鉴别 64

4．弥散性腺泡性浸润影象的鉴别 65

5．弥散腺泡性浸润影象工作程序 68

八、弥散性网状、结节状影象 69

1．弥散性网状、结节关和网结状影象的鉴别 69

2．弥散性结节或网结状影象（急性）工作程序 78

3．弥散性结节或网结状影象（慢性）工作程序 79

4．弥散性腺泡、网状、结节状影象的鉴别 80

5．弥散性肺病腺泡、网状、结节状影象的工作程序 81

6．弥散性网状影象的鉴别 82

九、粟粒性影象 83

1．粟粒性影象的病因 83

2．粟粒性影象病因分类 87

3．粟粒性影象的鉴别 89

4．几种常见粟粒性影象的鉴别 91

十、蜂窝状影象的鉴别 91

十一、肺气肿样影象鉴别 92

1．肺气肿样影象的鉴别 92

2．老年性肺气肿与肥大性肺气肿的鉴别 92

3．肺气肿与慢性支气管炎鉴别 93

4．弥漫性重度肺气肿（Ⅲ度）X线诊断标准 93

十二、不透明肺影象的鉴别 94

十三、肺不张影象的鉴别 95

十四、线状、带状及管状影象的鉴别 96

十五、钙化影象的鉴别 98

十六、肺血管影象增强的鉴别 99

十七、肺血流量减少影象 100

1．普遍性肺血流量减少影象的鉴别 100

2．普遍性肺血流量减少工作程序 102

3．单侧、肺叶或肺段血流量减少影象的鉴别 103

4．单侧、肺叶或肺段血流量减少工作程序 106

十八、气胸样影象 107

1．气胸样影象的鉴别 107

2．各种气胸影象的鉴别 107

3．气胸和纵隔气肿的鉴别 108

十九、胸膜异常影象 108

1．胸腔积液病因 108

2．漏液与渗液的区别 110

3．胸腔积液无其他胸内影象的鉴别 110

4．胸腔积液无其他胸内影象工作程序 114

5．胸腔积液影象的鉴别 115

6．常见胸膜炎影象的鉴别 117

7．胸腔积液伴有其他胸内影象的鉴别 118

8．胸腔积液伴有其他胸内影象工作程序 123

9．胸腔积液的病因特征 124

10．原发性胸膜斑块的临床，X线及病理的特点 126

二十、肺门和纵隔淋巴结肿大影象 127

1．肺门淋巴结肿大影象的鉴别 127

2．肺门和纵隔淋巴结肿大影象的鉴别 128

3．肺门、纵隔淋巴结肿大、无其他疾病X线表现工作程序 132

4．肺门、纵隔淋巴结肿大、伴其他疾病X线表现工作程序 133

二十一、纵隔异常影象 134

1．纵隔病变X线表现 134

2．纵隔疾病的X线鉴别诊断 134

3．纵隔各区病变的分类 135

4．纵隔移位 136

5．纵隔增宽影象的鉴别（一） 137

6．纵隔增宽影象的鉴别（二） 141

7．原发纵隔肿瘤和囊肿伴发的全身征群 144

8．原发纵隔肿瘤和囊肿伴发的内分泌综合征 145

9．纵隔肿瘤的诊断工作程序 145

10．前纵隔增宽工作程序 146

11．中纵隔增宽工作程序 147

12．后纵隔增宽工作程序 148

13．无明确部位的后纵隔增宽工作程序 149

二十二、横膈异常影象 150

1．横膈疾患 150

2．横膈异常影象的鉴别 151

3．横膈位置变化的鉴别 152

4．膈膨升、膈神经麻痹、膈疝的鉴别 152

3．肋骨下缘压迹 153

2．两侧胸廓对称性增宽、狭窄和增长 153

1．两侧胸廓不对称 153

二十三、胸壁异常影象 153

4．肋骨上缘压迹 154

5．胸壁异常影象的鉴别 155

6．胸壁常见原发性肿瘤 156

7．胸壁肿瘤X线表现 156

第三章 常见疾病 157

一、肺的炎症 157

1．肺炎病因分类与病理形态的关系 157

2．细菌、立克次体和病毒性肺炎的鉴别——分离与鉴定 158

3．真菌性肺炎的鉴别——分离与鉴定 162

4．急性肺炎鉴别诊断的临床特征 164

5．微生物所致肺炎的鉴别 164

6．几种常见肺炎的X线鉴别 165

8．可并发反复性肺炎的疾病 166

7．肺机遇性感染 166

9．原发性免疫缺乏征群并发肺部感染 167

二、肺嗜伊红粒细胞增多征群 167

1．肺嗜伊红粒细胞增多征群 167

2．肺嗜伊红粒细胞增多征群临床情况 168

3．嗜伊红粒细胞肺炎分类 168

4．常并发嗜伊红粒细胞肺炎的寄生虫 169

三、肺结核 169

1．肺结核分类法 169

2．美国胸科学会结核临床分类 171

3．美国肺学会结核分类 172

4．结核性空洞类型 173

5．结核性空洞与癌性空洞的鉴别 174

6．结核性与非结核性支气管扩张症的鉴别 174

7．粟粒性肺结核与二尖瓣病的钙化结节的鉴定 174

10．粟粒性肺结核和癌的淋巴扩散的鉴别 175

8．粟粒性肺结核与细支气管癌鉴别 175

9．粟粒性肺结核与粟粒性肺癌的鉴别 175

11．不典型结核—带色分支杆菌 176

12．不典型分支杆菌X线表现特点 176

四、肺恶性新生物 177

1．肺癌的分类 177

2．肺癌进展形式与症状 181

3．肺癌临床表现 182

4．肺癌临床表现发生率 182

5．癌的其他表现 182

6．癌产生的激素肽 183

7．肺癌引起内分泌征群 183

8．肺圆形影象—良性与恶性肿瘤的鉴别 184

10．肺癌与结核球的鉴别 185

9．错构瘤与结核球的鉴别 185

11．肺癌与支气管囊肿的鉴别 186

12．肺癌与胸膜瘤的鉴别 186

13．肺癌与机化性肺炎的鉴别 187

14．肺癌与炎性假瘤的鉴别 187

15．不同细胞类型癌X线征象 187

16．不同类型癌细胞的肺癌特征 188

17．肺间充质（软组织）肿瘤 189

18．肺淋巴瘤分类 189

19．侵犯肺的恶性血液病 190

20．肺转移瘤的种类和来源 190

21．血源性转移的途径 190

五、肺寄生虫病—分离和鉴定 191

1．肺寄生虫肺部内、外表现 192

2．肺寄生虫胸部X线征象分类 192

1．结节病的Wurm氏分类 194

六、结节病 194

2．结节病的临床表现 195

3．亚急性和慢性结节病的鉴别 195

4．结节病和何杰金病的鉴别 196

5．结节病和结核的鉴别 197

七、结缔组织疾病 198

1．结缔组织疾病的鉴别 198

2．结缔组织疾病胸部变化的X线鉴别 199

3．全身性硬皮病的X线表现 200

4．风湿热肺炎的鉴别诊断 201

八、尘肺 201

1．矽肺的X线分期和其诊断标准简表 201

2．石棉肺的X线分期和诊断标准简表 203

3．尘肺X线表现的国际分类 204

4．尘肺反应分类 206

5．尘肺临床症状及X线所见 208

6．吸入有害气体发生的肺部疾患 209

7．过敏性肺炎（外在过敏性肺泡炎） 210

8．慢性尘肺 210

9．煤矽肺与矽肺的鉴别 212

10．肺铁末沉着症与矽肺的鉴别 212

11．单纯性Ⅲ期矽肺与Ⅲ期矽肺并发肺结核的鉴别 213

12．与二氧化硅有关的主要工业 213

九、肺纤维变性 214

1．肺纤维变性病因的分类（King.D、S,1949） 214

2．肺纤维变性的类型（Spain,1950） 214

3．肺纤维变性的肺功能变化（Spain） 215

4．弥散性间质病变肺功能不全的病因（Baum） 216

十、药物引起的肺部变化 218

1．第一种类型～广泛间质（网状结节型）性改变 218

3．第三种类型～胸膜积液或纤维化 219

2．第二种类型～广泛性实变 219

5．第五种类型～局限性实变 220

4．第四种类型～肺门增大或纵隔增宽 220

十一、肺血管疾病 221

1．肺动脉增粗 221

2．肺静脉异常 221

3．肺性高血压的分类 221

4．肺水肿发生的原因 222

5．肺水肿的分类 223

6．急性肺水肿伴心脏正常大小的工作程序 225

7．ABC线征 226

8．上叶血流返流原因 227

十二、慢性阻塞性肺病 227

1．慢性阻塞性肺病的鉴别 227

2．肺气肿分类 228

1．肺部X线变化的形式 229

十三、其他 229

2．咳嗽的某些病因和特征 230

3．常伴发杵状指（趾）的疾病 231

4．成人呼吸窘迫征群伴发疾病 231

5．婴儿呼吸窘迫征群X线表现 232

6．肺淀粉样变性的类型 233

7．组织细胞增多症X线分类 233

8．组织细胞增多症X旧分类 233

9．肺野透亮度增高 234

（1）肺野透亮度增高 234

（2）单侧肺野透亮度增高 235

10．手术后X线检查 236

（1）手术后X线检查的目的 236

（2）手术后并发症 237

主要参考文献 237