骨科诊疗常规 2012年版PDF电子书下载

第一篇 基础篇 1

第一章 骨科物理检查 2

第一节 骨科临床检查 2

一、检查原则 2

二、基本方法 2

第二节 骨科各部位检查法 4

一、上肢 4

二、下肢 9

三、脊柱及骨盆 13

第三节 与骨科有关的神经系统检查 15

一周围神经的检查 15

二、脊髓损伤检查法 18

三、特殊检查 18

第二章 骨科影像学检查 20

第一节 骨科X线检查 20

一、X线检查在骨科诊断中的应用 20

二、常用检查方法 20

三、X线片的阅读 21

第二节 骨与关节X线投照要求 22

一、X线检查常规位置 22

二、X线检查特殊位置 22

第三节 脊髓造影 23

第四节 计算机体层显像 24

一、对一些普通X线投照不易充分暴露的解剖部位的检查 25

二、脊柱创伤 25

三、骨盆、髋关节及骶骨创伤 25

四、胸锁关节脱位 25

五、其他特殊部位的创伤 25

六、骨髓炎 25

七、骨关节结核 25

八、椎管狭窄 26

九、骨肿瘤 26

十、评价软组织病变 26

第五节 磁共振成像（MRI） 26

一、磁共振的特点 26

二、磁共振检查在骨科领域的应用 27

第六节 放射性核素检查 29

第七节B超检查 30

第八节 关节镜检查 31

一、膝关节镜检查 31

二、肩关节镜检查 33

第九节 诱发电位检查 33

第十节 关节穿刺及其他穿刺活检 35

一、关节穿刺 35

二、其他的穿刺活检方法 35

第三章 围手术期有关问题 37

第一节 术前检查 37

一、急诊手术前准备 37

二、常规手术前准备 38

第二节 术中准备 39

第三节 术后处理 40

一、术后程序 40

二、预防性应用抗生素 40

三、止痛、镇静和催眠药物的应用 40

四、预防血栓和栓塞 41

五、尿潴留 41

六、便秘 41

七、皮肤 42

八、功能锻炼 42

第四章 常用治疗技术 43

第一节 骨牵引 43

一、定义 43

二、适应证 43

三、禁忌证 43

四、器材 43

五、穿针原则 43

六、常用部位骨牵引 44

七、常用的骨牵引 45

第二节 皮牵引 47

一、定义 47

二、牵引机制 47

三、牵引方法 47

四、注意事项 47

五、常用皮牵引 47

第三节 石膏固定 49

一、定义 49

二、适应证 49

三、禁忌证 49

四、原则 49

五、注意事项 50

第四节 夹板固定 51

一、脊柱急诊用夹板 51

二、上肢夹板 52

三、下肢夹板 52

四、其他急诊夹板 53

第五节 支具治疗 54

一、作用 54

二、常用支具 54

第六节 外固定架技术 55

一、定义 55

二、作用 55

三、适应证 55

四、种类 55

五、注意事项 55

第七节 内固定技术 56

一、骨折常用内固定物的种类及适应证 56

二、脊柱内固定器械 56

第八节 关节穿刺及引流 57

一、定义 57

二、适应证 57

三、各关节穿刺部位及方法 57

四、操作注意事项 57

第二篇 创伤篇 59

第五章 骨科创伤 60

第一节 创伤与急救的基本问题 60

一、多发骨与关节损伤 60

二、骨筋膜室综合征 63

三、脂肪栓塞综合征 64

四、大面积皮肤撕脱伤 64

第二节 开放性骨折 67

第三节 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合 67

一、骨折延迟愈合 67

二、骨折不愈合 67

三、骨折畸形愈合 68

第四节 上肢损伤 68

一、锁骨骨折 68

二、肩胛骨骨折 69

三、肱骨近端骨折 69

四、肩关节前脱位 70

五、肱骨干骨折 71

六、肱骨髁间骨折 72

七、肱骨髁上骨折 72

八、肱骨小头骨折 73

九、肱骨髁骨折 73

十、尺骨鹰嘴骨折 74

十一、肘关节脱位 75

十二、前臂双骨折 75

十三、前臂单根骨折 76

十四、孟氏骨折 76

十五、盖氏骨折 77

十六、桡骨远端骨折 77

第五节 下肢损伤 78

一、股骨颈骨折 78

二、股骨粗隆间骨折 79

三、股骨粗隆下骨折 79

四、髋关节脱位 79

五、股骨干骨折 80

六、股骨远端骨折 81

七、髌骨骨折 81

八、膝关节韧带损伤 82

九、膝关节半月板损伤 83

十、胫骨髁骨折 84

十一、胫、腓骨骨干骨折 84

十二、踝关节骨折 85

十三、跟腱断裂 85

十四、距 骨骨折 86

十五、足部骨折 86

十六、跟骨骨折 87

第三篇 脊柱脊髓篇 89

第六章 脊柱脊髓损伤 90

第一节 脊柱损伤的机制和类型 90

一、主要致伤原因 90

二、致伤外力种类 90

三、脊柱的稳定性 90

第二节 颈椎损伤 91

一、寰枕关节脱位 91

二、寰椎骨折 91

三、寰枢椎脱位 92

四、枢椎齿状突骨折 93

五、枢椎椎弓骨折 94

六、下颈椎损伤 95

第三节 胸腰椎损伤 103

第四节 脊髓损伤 104

第七章 脊柱疾患 106

第一节 上颈椎疾病 106

一、寰枢椎脱位 106

二、上颈椎先天性畸形 106

第二节 颈椎椎管狭窄症 106

第三节 颈椎后纵韧带骨化 107

第四节 颈椎病 108

一、神经根型颈椎病 109

二、脊髓型颈椎病 109

三、交感型颈椎病 110

四、上颈椎畸形半脱位 110

第五节 胸椎管狭窄症 110

第六节 腰椎间盘突出症 111

第七节 腰椎滑脱症 113

第八节 腰椎管狭窄症 115

第九节 腰椎不稳症 116

第十节 脊柱后凸畸形 117

第十一节 脊柱侧凸 118

第十二节 腰腿痛的相关疾病 119

一、急性腰扭伤 119

二、慢性腰部劳损 120

三、骶髂劳损 120

四、腰背肌筋膜炎 121

第八章 脊柱外科微创与导航 122

第一节 显微内镜下腰椎间盘切除术 122

一、定义 122

二、适应证 122

三、禁忌证 122

四、手术技术 122

五、术中注意事项 122

六、术后注意事项 123

七、MED的并发症及其防治 123

第二节 木瓜蛋白酶髓核溶解术 123

一、定义 123

二、适应证 123

三、禁忌证 123

四、术前准备 123

五、手术技术 123

六、术后注意事项 124

七、并发症 124

第三节 经皮穿刺椎间盘切吸术 124

一、定义 124

二、适应证 124

三、禁忌证 124

四、手术技术 124

五、术中注意事项 124

六、术后注意事项 125

七、并发症及处理 125

第四节 椎间孔镜下椎间盘摘除术 125

一、定义 125

二、适应证 125

三、禁忌证 125

四、手术技术 126

五、术后注意事项 126

第五节 经皮激光椎间盘减压术 126

一、定义 126

二、适应证 126

三、禁忌证 126

四、手术技术 127

五、术中注意事项 127

第六节 射频消融髓核成形术 127

一、定义 127

二、适应证 127

三、禁忌证 128

四、手术技术 128

五、术中注意事项 128

第七节 胸腔镜下的脊柱外科手术 128

一、定义 128

二、适应证 128

三、禁忌证 128

四、术前准备 129

五、手术技术 129

六、术中注意事项 129

七、术后处理 130

第八节 腹腔镜下前路腰椎椎间融合术 131

一、定义 131

二、适应证 131

三、禁忌证 131

四、术前准备 132

五、手术技术 132

六、术中注意事项 133

七、术后注意事项 134

第九节 经皮骨水泥强化技术（椎体成形术、后凸成形术） 134

一、定义 134

二、适应证 134

三、禁忌证 134

四、术前准备 135

五、手术技术 135

六、术中注意事项 137

七、术后处理 137

第十节 导航技术 138

一、定义 138

二、适应证 139

三、禁忌证 139

四、术前准备 140

五、手术技术（以椎弓根螺钉植入为例） 140

第四篇 关节疾患篇/ 143

第九章 非化脓性骨关节炎 144

第一节 类风湿关节炎 144

第二节 儿童型类风湿关节炎 145

第三节 神经性关节病 146

第四节 骨关节炎 147

第五节 血友病性关节炎 148

第六节 其他关节炎 149

一、强直性脊柱炎 149

二、瑞特综合征 150

三、银屑病性关节炎 151

四、系统性红斑狼疮性关节炎 152

五、干燥综合征 154

六、畸形性骨炎 155

七、致密性骨炎 156

八、大骨节病 156

第十章 肩肘部疾病 158

第一节 肩部撞击综合征 158

第二节 肩周炎 159

第三节 肩袖损伤 160

第四节 肱骨外上髁炎 160

第五节 肱骨内上髁炎 161

第六节 骨化性肌炎 162

第十一章 髋部疾病 163

第一节 髋关节发育不良 163

第二节 股骨头骨骺滑脱 164

第三节 弹响髋 165

第四节 类风湿髋关节炎 166

第五节 股骨头坏死 167

第十二章 膝部疾病 169

第一节 膝剥脱性骨软骨炎与关节内游离体 169

第二节 色素绒毛结节性滑膜炎 170

第三节Baker囊肿 170

第四节 膝滑膜软骨瘤病 171

第五节 髌骨软骨软化症 172

第十三章 踝足部疾病 174

第一节 跟痛症 174

第二节 平足症 174

第三节 糖尿病足 175

第四节 ？外翻 176

第十四章 腱鞘滑囊疾病 178

第一节 腱鞘炎 178

第二节 腱鞘囊肿 178

第三节 滑囊炎 179

第十五章 人工关节置换 181

一、目的 181

二、适应证 181

三、禁忌证 181

四、人工关节材料 181

五、假体固定方式 181

六、人工髋关节置换的假体类型和适应证 182

七、人工膝关节置换的假体类型和适应证 182

八、术前准备 183

九、术中要求 184

十、术后处理 185

十一、常见并发症 185

第五篇 骨与软组织肿瘤篇 187

第十六章 骨与软组织肿瘤 188

第一节 分类 188

一、骨肿瘤定义 188

二、骨肿瘤的发病率 188

三、骨肿瘤分类 188

第二节 肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期 190

一、外科等级（G） 190

二、局部范围（T） 192

三、有无局部和远隔转移（M） 192

第三节 常见良性骨肿瘤 193

一、骨瘤 193

二、骨样骨瘤 194

三、内生软骨瘤 194

四、骨软骨瘤 196

五、骨母细胞瘤 197

六、软骨黏液样纤维瘤 198

七、软骨母细胞瘤 199

第四节 骨巨细胞瘤 200

第五节 骨原发恶性肿瘤 201

一、骨肉瘤（经典型） 201

二、软骨肉瘤 205

三、Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤 206

四、浆细胞性骨髓瘤 208

五、恶性淋巴瘤 209

六、骨纤维肉瘤 210

七、脊索瘤 211

第六节 转移性骨肿瘤 212

一、骨转移瘤概述 212

二、脊柱转移瘤的外科治疗 215

三、四肢长骨转移癌的外科治疗 217

四、骨盆转移瘤的外科治疗 220

第七节 其他良性骨病变 221

一、骨囊肿 221

二、动脉瘤样骨囊肿 222

三、骨嗜酸性肉芽肿 223

四、骨纤维异样增殖症 224

五、色素绒毛结节性滑膜炎 224

六、滑膜骨软骨瘤病 224

第八节 良性软组织肿瘤 225

第九节 软组织肉瘤 225

一、恶性纤维组织细胞瘤 230

二、脂肪肉瘤 230

三、横纹肌肉瘤 231

四、滑膜肉瘤 232

第六篇 发育与代谢性疾病篇 235

第十七章 骨与软骨发育及代谢性疾病 236

第一节 骨与软骨发育障碍性疾病 236

一、成骨发育不全症 236

二、软骨发育障碍性疾病（软骨发育不全） 237

三、骨质异常增生性疾病（骨硬化症） 237

第二节 营养障碍性骨疾病 239

一、佝偻病 239

二、骨软化症 240

第三节 内分泌障碍性骨病 240

一、甲状旁腺功能亢进症 240

二、甲状旁腺功能减退症 244

三、骨质疏松症 248

第四节 代谢障碍性骨病 251

一、黏多糖病 251

二、痛风 253

三、Gaucher病 256

第七篇 小儿骨科篇 259

第十八章 小儿常见骨及肌肉疾患 260

第一节 先天性肌性斜颈 260

第二节 先天性尺桡骨近端融合 261

第三节 先天性下尺桡关节半脱位 261

第四节 发育性髋关节发育不良 262

第五节 股骨头缺血性坏死 263

第六节 注射性臀肌挛缩症 265

第七节 先天性和发育性髋内翻 266

第八节 胫骨结节骨软骨炎 267

第九节 膝内翻和膝外翻 267

第十节 习惯性髌骨脱位 268

第十一节 脑瘫 269

第十二节 先天性马蹄内翻足 270

第十三节 副舟骨 272

第十四节 先天性垂直距骨 273

第十九章 小儿常见骨折及脱位 276

第一节 寰枢椎旋转半脱位 276

第二节 锁骨骨折 276

第三节 肱骨髁上骨折 277

第四节 肱骨外髁骨折 279

第五节 肱骨内髁骨折 280

第六节 桡骨头半脱位 281

第七节 尺桡骨骨折 281

第八节 儿童孟氏骨折 283

第九节 胸腰椎损伤 284

第十节 股骨干骨折 285

第十一节 胫腓骨骨干骨折 287

第八篇 骨与关节感染与结核篇 291

第二十章 骨与关节感染 292

第一节 化脓性骨髓炎 292

一、急性血源性骨髓炎 292

二、火器伤化脓性骨髓炎 293

三、慢性骨髓炎 294

第二节 化脓性关节炎 295

第三节 软组织感染 296

一、疖 296

二、痈 297

三、急性蜂窝织炎 297

四、丹毒 298

五、急性淋巴管炎 298

六、急性淋巴结炎 299

七、浅部脓肿 299

八、深部脓肿 300

九、坏死性筋膜炎 300

第二十一章 骨与关节结核 302

第一节 概论 302

第二节 关节结核 303

一、膝关节结核 303

二、髋关节结核 304

第三节 脊柱结核 305

第四节 骨盆结核 306

一、骶髂关节结核 306

二、耻骨结核 306

第九篇 骨科康复篇 307

第二十二章 骨科的康复 308

第一节 脊髓损伤的康复 308

一、脊髓损伤病因 308

二、脊髓损伤的神经学分类 308

三、脊髓损伤磁共振成像 311

四、神经电生理学检查 311

五、脊髓损伤早期处理 312

六、脊髓损伤康复 313

七、脊髓损伤主要并发症 316

八、脊髓损伤后肢体功能重建 318

第二节 脊柱术后康复 319

一、常见脊柱伤病与手术 319

二、脊柱术后康复评定 319

三、脊柱术后康复目标 319

四、脊柱术后康复原则 319

五、各节段脊柱术后康复方法 320

六、康复治疗注意事项 321

七、脊柱术后并发症防治和护理 321

第三节 周围神经损伤的康复 322

一、周围神经损伤的病因 322

二、周围神经损伤的临床表现 322

三、治疗原则 322

四、周围神经损伤的康复 323

五、四肢主要的周围神经损伤的康复 325

六、恢复期的康复 327

七、慢性期的康复 329

第四节 髋关节术后康复 330

一、人工髋关节置换术后康复 330

二、股骨近端骨折术后康复 333

第五节 膝关节术后康复 334

一、人工膝关节置换术后康复 334

二、膝关节周围骨折的术后康复 336

第六节CPM的应用 337

一、常用设备 337

二、使用范围及禁忌证 338

三、使用方法（以下肢CPM治疗为例） 338

四、CPM的注意事项 338

第十篇手外科篇 339

第二十三章 肌腱损伤 340

第一节 指屈肌腱损伤 340

一、指屈肌腱的解剖分区 340

二、指（拇）屈肌腱损伤的处理原则 340

三、新鲜指（拇）屈肌腱损伤 341

四、陈旧性指（拇）屈肌腱损伤 342

五、儿童屈肌腱损伤 343

第二节 指伸肌腱损伤 343

一、指伸肌腱解剖分区 343

二、新鲜指（拇）伸肌腱损伤 343

三、陈旧性指（拇）伸肌腱损伤 344

第三节 肌腱粘连 345

第四节 与肌腱有关的疾病 346

一、自发性肌腱断裂 346

二、肌腱滑脱 347

第二十四章 上肢周围神经损伤 348

第一节 周围神经损伤的诊断 348

一、损伤原因 348

二、病理改变 348

三、临床表现 348

四、周围神经损伤常用的几种检查方法 348

第二节 周围神经损伤的修复方法 349

一、神经松解术 349

二、神经缝合术 349

三、神经移植术 349

四、神经植入术 350

五、周围神经修复术后处理 350

第三节 常见的上肢周围神经损伤 350

一、臂丛神经损伤 350

二、肌皮神经损伤 351

三、腋神经损伤 351

四、正中神经损伤 352

五、尺神经损伤 352

六、桡神经损伤 353

第四节 上肢周围神经卡压综合征 354

一、胸腔出口综合征 354

二、肘尺管综合征 354

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征 355

四、骨间掌侧神经卡压综合征 355

五、腕管综合征 355

六、腕尺管综合征 356

第二十五章 手部骨关节损伤 357

第一节 腕舟骨骨折 357

一、急性腕舟骨骨折 357

二、腕舟骨骨折不愈合 357

第二节 月骨周围脱位和月骨脱位 358

一、月骨周围脱位 358

二、月骨脱位 359

第三节 月骨缺血性坏死 359

第四节 舟月分离 360

第五节 掌骨骨折 360

第六节 远节指骨骨折 361

第七节 中节指骨骨折 362

第八节 近节指骨骨折 362

第九节 拇指掌指关节损伤 362

一、尺侧侧副韧带损伤 362

二、桡侧侧副韧带损伤 363

三、掌指关节脱位 363

第十节 手指掌指关节脱位 363

第十一节 近侧指间关节脱位及韧带损伤 364

一、侧副韧带损伤 364

二、脱位 364

三、骨折-脱位 364

第二十六章 先天性手指畸形 366

第一节 概述 366

第二节 桡侧纵列缺如 366

第三节 尺侧纵列缺如 366

第四节 中央纵列缺如（分裂手） 367

第五节 先天性多发关节挛缩症 367

第六节 并指 368

第七节 多指畸形 368

一、桡侧多指 368

二、尺侧多指 369

三、中央多指 369

四、镜影手 369

第八节 巨指症 369

第九节 长指（趾）畸形 370

第十节 短指畸形 370

第十一节 先天性拇指发育不全 370

第十二节 先天性束带综合征 371

第十三节 马德隆畸形 371

第二十七章 拇指缺损功能重建 372

一、拇指缺损的分类 372

二、拇指缺损功能重建手术适应证的选择 372

三、诊断与治疗 372

第二十八章 手指缺损功能重建 374

一、手指缺损的分类 374

二、手指功能重建的要求 374

三、手指缺损功能重建的适应证 375

四、手指功能重建的方法 375

第二十九章 肢体离断的治疗 376

一、断肢再植 376

二、断掌、断指再植 377

第三十章 手部开放性损伤 380

第一节 开放性损伤的治疗原则 380

第二节 清创术 380

一、清创术的含义 380

二、清创术的步骤 381

三、闭合伤口 381

第三节 常见的损伤 381

一、指端缺损 381

二、皮肤撕脱伤 382

三、手部皮肤套状撕脱伤 383

四、热压伤 384

五、手掌压砸伤 384