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目 录 1

第一章血液检查 1

第一节一般血液检查 1

一、红细胞数 1

二、血红蛋白 1

三、红细胞直径 1

四、红细胞压缩（体积） 2

五、网织红细胞 2

六、红细胞沉降率（简称沉血） 2

九、白细胞分类 3

八、白细胞总数 3

七、血小板计数 3

十、嗜酸性粒细胞直接计数（EC） 5

十一、骨髓细胞分类 5

第二节血液生化检查 7

一、葡萄糖 7

二、钠（Na） 7

三、钾（K） 8

四、氯化物 8

五、钙（Ca） 8

七、铁（Fe） 9

六、磷（P）（无机磷） 9

附；总铁结合力 10

八、铜（Cμ） 10

九、非蛋白氮（NPN） 10

铁饱和度 10

十、尿素氮 11

十一、肌酸 11

十二、肌酐 11

十三、尿酸 11

十四、总蛋白 11

十五、纤维蛋白元 12

（一）白蛋白（A） 12

（二）球蛋白（G） 12

第三节旦白电泳检查 13

一、血清蛋白纸上电泳 13

二、脂旦白纸上电泳 14

三、血红蛋白电泳 14

第四节血脂检查 14

一、总胆固醇测定 14

三、磷脂 15

四、三酸甘油酯 15

二、胆固醇酯 15

五、原发性高脂血症WHO分类 17

第五节肝功能检查、黄疸常规 19

一、脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT） 19

二、麝香草酚浊度试验（TTT） 19

三、硫酸锌浊度Z n T T 19

四、高田氏试验T KT 19

五、溴磺酞钠试验（B S P） 20

六、黄疸指数 20

七、胆红质定性试验（V D B定性试验） 20

一、谷丙转氨酶G P T 21

二、谷草转氨酶GO T 21

八、胆红质定量试验 21

第六节酶类测定 21

附：谷草转氨酶／谷丙转氨酶 22

三、硷性磷酸酶A K P 22

四、酸性磷酸酶 22

五、醛缩酶 23

六、1～磷酸果糖醛缩酶？—F P A 23

七、乳酸脱氢酶？DH 23

八、r～谷氨酰酯转肽酶r G T 23

十二、全血胆硷酯酶 24

十一、胰淀粉酶 24

九、血浆胃蛋白酶原 24

十、血清乙酰胆硷酯酶 24

十三、抗纤溶酶 25

第七节出血性疾病诊断试验 25

一、束臂试验 25

二、血小板计数 26

三、出血时间 26

四、凝血时间 26

五、血块回缩试验 26

八、血浆纤维蛋白原测定 27

九、血小板第三因子活性测定 27

七、凝血酶原消耗试验 27

六、凝血酶原时间 27

十、弥漫性血管内凝血诊断试验 29

第八节溶血性疾病检验 30

一、红细胞溶血脆性试验 30

二、血红蛋白电泳 30

三、抗硷血红蛋白 30

四、高铁血红蛋白还原试验 30

八、自身溶血试验 31

七、免疫抗核抗体萤光试验 31

五、黄疸常规 31

六、纲织红细胞计数 31

九、尿含铁血黄素试验 32

十、酸溶血试验（Rous氏试验） 32

十一、抗人球蛋白试验（Coomb s） 32

十二、血清结合珠蛋白 32

第九节血清学检查 33

一、伤寒血清凝集试验（肥达氏试验） 33

二、变形杆菌交叉反应（外斐氏反应） 33

五、流行性乙型脑炎补体结合试验 34

三、钩端螺旋体补体结合试验 34

四、钩端螺旋体凝集试验 34

六、波状热杆菌凝集试验 35

七、抗链球菌溶血素“O”试验（A.S.O） 35

八、丙反应蛋白（C反应蛋白） 35

九、类风湿乳胶凝集试验 35

十、冷凝集试验 35

十四、免液球蛋白测定 36

十三、梅毒血清补体结合试验（华氏反应） 36

十二、梅毒血清沉淀试验（康氏反应） 36

十一、嗜异体凝集试验 36

十五、T淋巴细胞测定（玫瑰花结反应） 37

十六、淋巴母细胞转化试验 37

第二章尿液、粪便检查 38

第一节尿液 38

一、尿常规 38

二、管型 38

三、糖尿 44

四、酮尿 45

五、乳糜尿 46

六、血红蛋白尿 46

七、凝溶蛋白定性试验 46

八、三杯试验 47

九、尿十二小时细胞计数 47

十、肾盂肾炎的尿液检查 48

（一）中段尿的细菌培养菌落计数 48

（二）尿白细胞一小时排泄率 48

（三）晨尿亚硝酸盐还原试验 48

第二节粪便 49

一、粪常规 49

（四）激素诱发试验 49

十一、尿三胆试验 49

二、潜血试验 54

三、粪三胆试验 54

四、寄生虫或虫卵 54

五、血吸虫卵孵化 54

第三章外分泌液检查 55

第一节胃液 55

第二节十二指肠液 56

第三节胸、腹、心包、关节腔积液渗出液与漏出液鉴别 57

一、几种常见疾病的脑脊液变化 59

第四节脑脊液 59

二、腑脊液动力试验 61

第五节前列腺液 61

第六节精液 62

第四章常用脏器功能检查 63

第一节心血管功能检查 63

一、静脉压测定 63

二、中心静脉压测定 63

附：血容量三、循环时间测定 64

四、血管机能状态试验（冷压试验） 65

五、微循环功能状态试验 66

（一）微循环充注时间（二）甲皱微循环观察法第二节肺功能检查 68

一、肺活量 68

二、时间肺活量 68

三、最大通气量 69

四、残气量 69

五、屏气量 70

六、血氧含量 70

七、血氧饱和度 70

八、血氧分压 70

十、酸硷平衡的常用检验 71

九、动脉血二氧化碳 71

（一）标准硷（二）硷剩余（三）二氧化碳结合力（四）动脉血PH值第三节肾功能检查 72

一、酚红排泄试验 72

二、昼夜尿比重试验 72

三、血非蛋白氮测定 73

四、血液肌酐测定 73

五、血液肌酸测定 73

六、二氧化碳结合力测定 73

第四节肝功能及黄疸检查 74

…、常用肝功能检查的选择 74

三、肝内阻塞性黄疸与肝外阻塞性黄疸的鉴别 75

（一）急性肝细胞损害（二）慢性肝炎或肝硬化（三）血清单胺氧化酶活力测定（四）血氨二、黄疸的鉴别 75

（一）肝功能（二）肾上腺皮质激素试验四、肝癌的实验室检查特点 76

（一）血清硷性磷酸酶……（二）乳酸脱氢酶的同功异构酶电泳（三）硷性磷酸酶同功酶电泳（四）r——谷胺酰转肽酶（五）甲胎球蛋白（六）超声波（七）放射性同位素金198肝扫描第五节胰腺功能检查 77

一、血淀粉酶测定 77

二、尿淀粉酶测定 77

三、新斯的明试验 77

四、血清脂肪酶活性测定 78

五、试验餐试验 78

六、葡萄糖耐量试验 78

第六节肾上腺功能检查 79

一、尿17——酮类固醇测定 79

七、餐后二小时血糖测定 79

二、尿17——羟类固醇测定 80

三、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验） 80

四、地塞米松抑制试验 81

五、皮质素水试验 82

六、24小时尿中游离皮质醇测定 82

七、嗜酸性白细胞计数 82

八、安体舒通试验 83

九、血浆肾素活性测定 83

十、苄胺唑啉试验 83

十二、立卧式水试验 84

十一、24小时尿中3——甲氧基、4——羟基苦杏仁酸（VMA）测定 84

第七节甲状腺功能检查 85

一、基础代谢率二、血浆蛋白结合碘三、碘131吸收试验四、24小时尿碘131排泄率第八节甲状旁腺功能检查 86

一、钙耐量试验二、磷廓清率第五章一般神经系统病变定位 87

第一节颅神经损害的表现 87

第二节上、下运动神经元瘫痪的鉴别、肌力的判定 89

第三节反射 89

第四节锥体束损害的定位 90

第五节脊髓内病变的定位 91

第六节脊髓横贯性损害的定位 91

第七节脑膜刺激征 92

第八节锥体束损害征 93

第九节共济运动失调 93

第六章心电图、超声波、同位素、脑血流图脑电图 94

第一节心电图检查 94

一、心电图正常值 94

二、心电图各波、段、间期变化的临床意义 95

三、运动试验诊断标准 99

第二节超声波检查 101

一、肝脏 101

五、腹部肿块 102

四、肾脏 102

二、脾脏 102

三、胆囊 102

附：胆石 102

六、脑中线检查 103

七、穿刺抽液的定位 103

第三节同位素检查 103

一、甲状腺功能的诊断 103

（一）甲状腺吸碘181的功能试验（二）抑制甲状腺吸碘181试验（三）抑制甲状腺释放碘131试验（四）促甲状腺激素兴奋试验二、脏器扫描 107

（一）甲状腺扫描（二）肝脏扫描（三）肾脏扫描三、同位素肾图 110

五、铬51——红细胞肝脾区体表测定 111

四、铬51——红细胞寿命测定 111

第四节脑血流图检查 112

一、原理 112

二、导联 112

三、常见波形 112

四、波形测量 114

五、临床应用参考 116

第五节脑电图检查 117

一、常见的脑电图成份及临床意义 117

三、常见脑部疾病的脑电图改变 119

二、异常脑电图 119

第七章几种常用诊疗操作 121

第一节人工气胸箱使用、闭式引流 121

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第二节气管插管 122

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第三节支气管纤维镜检查 123

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第四节人工呼吸机的使用 124

一、适应范围二、操作方法及注意事项第五节气管切开术 125

一、适应范围二、操作方法及注意事项三、拔管问题第六节三腔管使用 127

一、乙状结肠镜 129

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第七节乙状结肠镜及结肠纤维镜检查 129

（一）适应范围（二）禁忌范围（三）操作方法及注意事项二、结肠纤维镜 131

（一）适应范围（二）禁忌范围（三）术前准备及注意事项第八节纤维胃镜检查 132

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第九节肝脏穿刺 134

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十节电击复律 135

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第十一节心脏起搏 140

一、适应范围二、禁忌范围三、操作方法及注意事项第十二节心包穿刺术 143

一、适应范围二、操作方法及注意事项第十三节静脉切开术 145

一、适应范围二、操作方法及注意事项第十四节中心静脉压测定 146

一、适应范围二、操作方法及注意事项（正常值及临床判断详见第四章第二节）第十五节脑血管造影术 149

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十六节气脑造影术 150

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备、术后处理及注意事项第十七节腹膜后充气造影 151

一、适应范围二、禁忌范围三、术前准备及注意事项第八章中医脉象、舌象及中草药 152

第一节中医脉象 152

一、二十八脉分类简表 152

二、相兼脉象与主病 152

第二节常见舌象及主病 154

第三节中草药 155

第九章常用西药、剂量、用法 159

第一节抗菌、驱虫药 159

一、磺胺类药物 159

二、呋喃类药物 160

三、抗菌素 161

四、抗结核药 166

五、驱肠虫药 167

六、抗疟药 168

七、抗阿米巴药 168

八、抗血吸虫药 169

九、抗丝虫病药 169

第二节解热镇痛药 170

一、解热镇痛药 170

三、成瘾性镇痛药 171

二、抗风湿药 171

第三节神经系统用药 172

一、镇静催眠药 172

二、安定药 173

三、抗癫痫药 174

四、冬眠合剂 174

五、中枢兴奋药 175

六、平滑肌、横纹肌兴奋药 176

第四节呼吸系统用药 177

一、祛痰镇咳药 177

二、止喘药 178

第五节消化系统用药 179

一、助消化药 179

二、抗酸解痉药 180

三、导泻药 182

四、止泻药 182

五、肝病辅助药 183

六、利胆药 184

第六节心血管系统用药 185

一、强心药 185

二、抗心律失常药 186

三、治心绞痛及血管抗张药 190

四、降压药 192

五、抗休克药 194

第七节利尿药及脱水药 195

一、利尿药 195

二、脱水药 196

第八节造血系统用药 197

一、抗贫血药 197

二、止血药 198

三、抗凝血药 199

四、促进白细胞增生药 199

第九节抗过敏药物 200

第十节内分泌系统药 201

一、脑垂体激素 201

二、肾上腺皮质激素 201

三、甲状腺及抗甲状腺药 202

四、性激素及同化激素 203

第十一节生物制品及制剂 203

第十二节维生素 204

第十三节抗肿瘤药物和免疫抑制剂 206

第十四节解毒药 208

一、体温 210

第十章常用体检数据、常数及公式 210

第一节常用体检数据 210

附：体温换算公式二、呼吸 211

三、脉搏 211

附：呼吸与脉搏比率四、血压 211

五、体型、体重与身长关系 212

六、心浊音界 212

七、心尖搏动 212

十一、脾浊音界 213

一、代谢性酸中毒时硷性药物用量 213

第二节常用公式 213

十、肝浊音界 213

九、克勒尼克（Krōnig）氏峡 213

八、肺下界 213

二、基础代谢率计算公式 214

三、糖尿病者胰岛素用量计算公式 214

四、电解质毫克与毫克当量换算法 214

附；正常血浆中阴阳离子浓度五、血浆胶体渗透压公式 216

六、液体浓度简易快速换算法 216

（一）稀释酒精简易计算法（二）交叉比例法七、补液量计算 217

（一）血浆比重法（二）体表面积法（三）休克指数法（四）倾斜试验法（五）红细胞压积法第十一章处方常用拉丁文缩写字 219