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下册 813

第五篇 临床微生物学和微生物检验 813

第54章 概论&孔海深 陈瑜 813

第一节 临床微生物学基本理论和重要任务 813

一、微生物、微生物学、医学微生物学 813

二、临床微生物学检验的主要任务 814

三、医学微生物学关注的热点 814

第二节 临床微生物学与微生物学检验进展&孔海深 陈瑜 816

一、临床微生物学的发展及微生物学对医学的贡献 816

二、微生物学检验的发展 817

第55章 临床微生物学及其检验的基本技术 819

第一节 细菌感染及其检验技术&李智山 孙自镛 819

一、细菌的形态结构与生理特征 819

二、细菌的感染与免疫 821

三、细菌的基本检验技术 821

第二节 真菌感染及其检验技术&简翠 孙自镛 824

一、真菌的形态结构与生理特征 824

二、真菌的感染与免疫 825

三、真菌的基本检验技术 826

第三节 病毒感染及其检验技术&甄燕 孙自镛 829

一、病毒的结构与增殖 829

二、病毒的感染与免疫 830

三、病毒的基本检测技术 832

第四节 寄生虫感染与防治&陈丽 孙自镛 836

一、寄生虫与宿主间的关系 836

二、寄生虫感染与免疫 837

三、寄生虫病的流行与防治 838

四、寄生虫的基本检测技术 840

第五节 分子生物学技术在临床微生物检验中的应用&甄燕 孙自镛 842

一、临床微生物检验中常用的分子生物学技术 842

二、临床微生物检验中分子生物学技术的质量保证 844

三、分子生物学技术在临床微生物检验中的应用 845

第六节 细菌的自动化检验技术&李智山 孙自镛 846

一、自动化血培养系统 846

二、自动化细菌鉴定系统 847

三、自动化药敏试验系统 849

第七节 抗微生物药物耐药性监测&简翠 孙自镛 851

一、抗微生物药物敏感性试验 851

二、临床重要的耐药菌及其检测 857

第八节 医院感染控制及其检测技术&孙自镛 863

一、医院感染的定义及流行病学特征 863

二、医院感染诊断方法和检测 865

三、医院感染的预防和控制 868

第56章 临床细菌学检验 870

第一节 革兰阳性球菌&马筱玲 870

一、葡萄球菌属 870

二、链球菌属 874

三、肠球菌属 877

第二节 革兰阴性球菌——奈瑟菌属&马筱玲 878

第三节 肠杆菌科细菌&马筱玲 879

一、概述 879

二、埃希菌属 882

三、志贺菌属 883

四、沙门菌属 884

五、耶尔森菌属 886

六、枸橼酸杆菌属 887

七、克雷伯菌属和柔特勒菌属 888

八、肠杆菌属和多源菌属 888

九、沙雷菌属 889

十、变形杆菌属 889

十一、普罗威登斯菌属和摩根菌属 890

十二、邻单胞菌属 890

第四节 不发酵糖的革兰阴性杆菌&马筱玲 891

一、概述 891

二、假单胞菌属 892

三、不动杆菌属 894

四、产碱杆菌属和无色杆菌属 894

五、金黄杆菌属 895

六、窄食单胞菌属 895

七、伯克霍尔德菌属 896

八、莫拉菌属 897

九、军团菌属 897

第五节 HACEK菌群&徐元宏 898

一、嗜血杆菌属 898

二、放线杆菌属 900

三、心杆菌属 901

四、艾肯菌属 902

五、金氏杆菌属 902

第六节 弧菌科和气单胞菌科&徐元宏 903

一、弧菌属 903

二、气单胞菌属 905

第七节 革兰阳性杆菌&徐元宏 906

一、芽胞杆菌属 907

二、李斯特菌属 907

三、丹毒丝菌属 908

四、棒状杆菌属 909

五、加特纳菌属 910

六、放线菌属 910

七、诺卡菌属与红球菌属 912

第八节 分枝杆菌属&徐元宏 913

第九节 弯曲菌属与螺杆菌属&徐元宏 914

一、弯曲菌属 914

二、螺杆菌属 915

第十节 厌氧菌&徐元宏 916

一、厌氧性球菌 916

二、革兰阴性无芽胞厌氧杆菌 917

三、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌 918

四、梭状芽胞杆菌属 919

第十一节 螺旋体、支原体、衣原体和立克次体&徐元宏 921

一、螺旋体 921

二、支原体 922

三、衣原体 923

四、立克次体 924

第57章 临床病毒学检验 926

第一节 肠道感染病毒检验&楼滨 陈瑜 926

一、脊髓灰质炎病毒 927

二、柯萨奇病毒和艾柯病毒 928

三、手足口疫病毒 928

第二节 呼吸道感染病毒检验&李雪芬 陈瑜 932

一、流行性感冒病毒 932

二、SARS冠状病毒 934

三、禽流感病毒 935

四、副黏病毒 936

五、其他呼吸道病毒 939

第三节 肝炎病毒检验&叶波 陈瑜 940

一、甲型肝炎病毒 941

二、乙型肝炎病毒 942

三、丙型肝炎病毒 945

四、丁型肝炎病毒 947

五、戊型肝炎病毒 948

第四节 疱疹病毒检验&毛卫林 陈瑜 949

一、巨细胞病毒 950

二、单纯疱疹病毒 951

三、水痘-带状疱疹病毒 952

四、EB病毒 953

第五节 HIV病毒检验——人类免疫缺陷病毒&叶波 陈瑜 954

一、概况 954

二、病毒特性 954

三、致病机制 956

四、临床意义 956

五、实验室检查 957

六、防治和治疗 958

第六节 人乳头瘤病毒检验——人乳头状病毒&楼滨 陈瑜 958

第58章 临床真菌学检验&杨青 陈瑜 961

第一节 酵母样真菌检验 962

一、念珠菌属 962

二、隐球菌属 965

第二节 丝状真菌 967

一、曲霉菌属 968

二、青霉菌属 971

第三节 卡氏肺孢子虫 972

第59章 寄生虫感染检验&陈保德 陈瑜 974

第一节 医学原虫检验 974

一、溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） 974

二、疟原虫 975

第二节 医学蠕虫检验 976

一、裂体吸虫（血吸虫） 976

二、华支睾吸虫（肝吸虫） 977

三、卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 978

四、似蚯蚓蛔线虫（蛔虫） 978

五、广州管圆线虫 979

第三节 医学节肢动物检验 980

一、医学节肢动物的危害 980

二、病媒节肢动物的判定 980

三、医学节肢动物的防制 981

第60章 临床微生物不同类型感染标本的细菌学检验&褚云卓 年华 田素飞 983

第一节 血液 983

一、标本中常见的病原体 983

二、标本的采集和运送 984

三、标本的接种和培养 986

四、细菌学检验和报告 986

第二节 脑脊液 988

一、标本中常见的病原体 988

二、标本的采集和运送 988

三、标本的接种和培养 988

四、细菌学检验和报告 988

第三节 尿液 989

一、标本中常见的病原体 989

二、标本的采集和运送 989

三、标本的接种和培养 990

四、细菌学检验和报告 990

第四节 痰液 992

一、标本中常见的病原体 992

二、标本的采集和运送 993

三、标本的接种和培养 993

四、细菌学检验和报告 994

第五节 脓液、穿刺液和引流液 996

一、标本中常见的病原体 996

二、标本的采集和运送 997

三、标本的接种和培养 997

四、细菌学检验和报告 997

第六节 粪便 999

一、标本中常见的病原体 999

二、标本的采集和运送 999

三、标本的接种和培养 999

四、细菌学检验和报告 1000

第七节 生殖道标本 1003

一、标本中常见的病原体 1003

二、标本的采集和运送 1003

三、标本的接种和培养 1003

四、细菌学检验和报告 1003

第61章 临床微生物学实验室管理、生物安全及质量保证&孔海深 陈瑜 1005

第一节 临床微生物学实验室管理 1005

一、临床微生物学实验室的管理要求 1005

二、临床微生物学实验室的设施设备要求 1005

三、临床微生物学实验室的管理制度 1006

四、微生物检验的质量管理和措施 1006

五、临床微生物实验室生物安全管理 1007

六、微生物实验室信息管理 1007

第二节 临床微生物实验室生物安全 1008

一、生物安全水平和要求 1008

二、生物安全保障 1010

三、生物安全技术 1011

第三节 临床微生物检验的质量控制 1012

一、分析前质量保证 1012

二、分析中质量保证 1012

三、分析后质量保证 1017

第六篇 临床免疫学和免疫检验 1018

第62章 概论&杨再兴 仲人前 1018

第一节 免疫学基本理论和重要概念 1018

一、免疫器官 1018

二、免疫细胞 1019

三、免疫分子 1021

第二节 抗原抗体反应原理和特点 1023

一、抗原抗体反应基本原理 1023

二、抗原抗体反应的特点 1024

三、抗原抗体反应的影响因素 1024

第三节 临床免疫检验的质量保证 1024

一、分析前质量保证 1025

二、分析中质量保证 1025

三、分析后质量保证 1025

第63章 免疫分析技术及应用&蔡蓓 王兰兰 1027

第一节 酶免疫技术及应用 1027

一、酶免疫技术的基本原理 1028

二、酶免疫技术分类 1029

三、酶免疫测定方法的评价 1031

第二节 生物素-亲合素放大技术及应用 1031

一、生物素-亲合素免疫放大技术的基本原理 1031

二、生物素-亲合素标记的基本类型及技术特点 1032

三、生物素-亲合素放大技术的应用评价 1032

第三节 放射免疫技术及应用 1033

一、放射免疫技术概述 1033

二、放射免疫分析 1035

三、免疫放射分析 1035

四、放射免疫分析技术的质量控制 1036

五、放射免疫分析技术的应用 1036

第四节 荧光免疫技术及应用 1036

一、荧光免疫技术基本原理 1036

二、技术要点 1036

三、方法学评价 1037

四、荧光免疫技术质量保证 1037

五、荧光免疫技术的临床应用 1037

第五节 金标记免疫技术及应用 1038

一、免疫胶体金标记的原理 1038

二、免疫胶体金标记技术特点 1038

三、金标记免疫技术的应用 1038

第六节 自动化免疫分析技术 1039

一、自动化免疫比浊分析技术 1039

二、化学发光自动免疫分析 1041

三、荧光免疫自动化分析 1044

四、发光免疫分析技术的质量保证 1046

第七节 流式细胞分析术原理及应用 1046

一、流式细胞仪的分析和分选原理 1046

二、流式细胞术的技术参数 1048

三、流式细胞仪分析的技术要求 1050

四、流式细胞术的应用评价 1054

五、流式细胞术在免疫学检查中的应用 1054

第八节 免疫组织化学技术 1056

一、免疫组织化学技术的基本原理 1056

二、酶免疫组织化学技术 1057

三、亲合组织化学染色 1058

四、荧光免疫组织化学技术 1059

五、免疫金（银）组织化学技术 1059

六、免疫标记电镜技术 1059

七、激光扫描共聚焦显微镜技术 1060

八、免疫组织化学技术的应用 1060

第64章 体液免疫检验&耿红莲 仲人前 1062

第一节 免疫球蛋白检测 1062

一、IgG、IgA、IgM测定 1062

二、血清IgD测定 1064

三、血清IgE测定 1065

四、轻链测定 1065

五、M蛋白的检测与鉴定 1065

第二节 补体检测 1067

一、总补体溶血活性（50% hemolytic unit of complement，CH50）测定 1067

二、旁路途径的溶血活性测定（AP-CH50） 1068

三、单个补体成分的测定 1068

第三节 特定蛋白检测 1070

一、C反应蛋白 1070

二、铜蓝蛋白 1070

三、α1酸性糖蛋白 1071

四、抗链球菌溶血素“O” 1071

五、类风湿因子 1071

六、转铁蛋白 1072

七、触珠蛋白 1072

八、α2-巨球蛋白 1073

九、α1抗胰蛋白酶 1073

十、尿微量清蛋白 1074

十一、α1-微球蛋白 1074

十二、β2-微球蛋白 1075

第65章 细胞免疫检验及应用 1076

第一节 免疫细胞表面标志检测及应用&袁向亮 沈立松 1076

一、T淋巴细胞表面标志的检测 1077

二、B淋巴细胞表面标志的检测 1078

三、自然杀伤细胞表面标志的检测 1080

第二节 免疫细胞功能检测及应用&王剑 沈立松 1081

一、淋巴细胞功能的检测 1081

二、免疫细胞检测的临床意义 1084

第三节 细胞因子与细胞黏附分子检测及应用&李美星 沈立松 1085

一、细胞因子 1085

二、细胞黏附分子 1091

第66章 感染性疾病的免疫学检验&谭亚君 胡志东 1095

第一节 肝炎病毒的免疫学检验 1095

一、甲型肝炎病毒 1095

二、乙型肝炎病毒 1096

三、丙型肝炎病毒 1099

四、丁型肝炎病毒 1101

五、戊型肝炎病毒 1102

六、庚型肝炎病毒 1102

七、输血传播病毒 1102

第二节 HIV免疫学检测 1103

一、HIV感染导致的人体变化 1103

二、HIV感染的三种临床结局 1104

三、HIV血清学检测 1104

第三节 TORCH的免疫学检验 1107

一、弓形虫感染 1107

二、风疹病毒感染 1108

三、巨细胞病毒感染 1109

四、单纯疱疹病毒感染 1111

第四节 其他病原体的免疫学检验 1111

一、沙眼衣原体感染 1111

二、轮状病毒感染 1113

三、腺病毒感染 1113

四、肺炎衣原体感染 1113

五、肺炎支原体感染 1114

六、梅毒螺旋体感染 1114

第67章 变态反应的免疫学检验&李会强 1117

第一节 变态反应的基础 1117

一、Ⅰ型变态反应的发生机制 1117

二、Ⅱ型变态反应的发生机制 1118

三、Ⅲ型变态反应的发生机制 1118

四、Ⅳ型变态反应的发生机制 1118

第二节 Ⅰ型变态反应性疾病及其相关检验 1119

一、Ⅰ型变态反应性疾病 1119

二、Ⅰ型变态反应性疾病的相关检验 1119

第三节 Ⅱ型变态反应性疾病及其相关检验 1123

一、Ⅱ型变态反应性疾病 1123

二、Ⅱ型变态反应性疾病的相关检验 1124

第四节 Ⅲ型变态反应性疾病及其相关检验 1125

一、Ⅲ型变态反应性疾病 1125

二、Ⅲ型变态反应性疾病的相关检验 1126

第五节 Ⅳ型变态反应性疾病及其相关检验 1128

一、Ⅳ型变态反应性疾病 1128

二、Ⅳ型变态反应性疾病的相关检验 1128

第68章 自身免疫性疾病的免疫学检验 1130

第一节 自身免疫性疾病的基础&梁艳 仲人前 1130

一、发病机制 1130

二、分类 1131

三、检测方法与项目 1131

第二节 系统性自身免疫性疾病&梁艳 仲人前 1132

一、系统性红斑狼疮 1132

二、干燥综合征 1133

三、类风湿关节炎 1133

四、系统性血管炎 1134

五、抗磷脂综合征 1136

六、系统性硬化 1136

七、多发性肌炎和皮肌炎 1137

八、混合性结缔组织病 1138

第三节 消化系统自身免疫性疾病&梁艳 仲人前 1138

一、自身免疫性胃炎 1138

二、自身免疫性肝炎 1139

三、原发性胆汁性肝硬化 1140

四、原发性硬化性胆管炎 1141

五、炎症性肠病 1141

第四节 血液系统自身免疫性疾病&邓琳 沈立松 1143

一、自身免疫溶血性贫血 1143

二、特发性血小板减少性紫癜 1145

三、特发性中性粒细胞减少症 1146

四、恶性贫血 1147

第五节 心血管系统自身免疫性疾病&邓琳 沈立松 1148

一、自身免疫性心肌炎 1148

二、扩张型心肌病 1149

第六节 神经系统自身免疫性疾病&周韵斓 沈立松 1150

一、重症肌无力 1150

二、多发性硬化 1150

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 1151

四、副肿瘤综合征 1151

第七节 内分泌系统自身免疫性疾病&周韵斓 沈立松 1152

一、Graves病 1152

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 1154

三、1型糖尿病 1155

四、Addison病 1156

五、自身免疫性多内分泌腺综合征 1156

第八节 生殖系统自身免疫性疾病&潘秀军 沈立松 1157

一、免疫性不育 1157

二、免疫性流产 1158

第九节 皮肤自身免疫性疾病&潘秀军 沈立松 1158

一、天疱疮 1158

二、类天疱疮 1159

第69章 免疫增殖性疾病的免疫学检验&唐中 1162

第一节 免疫增殖性疾病的概述 1162

一、免疫增殖病的发病机制 1162

二、免疫增殖病的免疫损伤机制 1162

三、免疫增殖病的分类 1163

四、免疫增殖病的检测方法与项目 1163

第二节 多发性骨髓瘤 1167

一、疾病概况 1167

二、发病机制 1167

三、临床特征 1167

四、实验室检测与分析 1167

第三节 意义未明单克隆丙种球蛋白病 1174

一、疾病概况 1174

二、发病机制 1174

三、临床特征 1174

四、实验室检测与分析 1174

第四节 巨球蛋白血症 1175

一、疾病概况 1175

二、发病机制 1175

三、临床特征 1175

四、实验室检测与分析 1175

第五节 慢性淋巴细胞性白血病 1176

一、疾病概况 1176

二、发病机制 1177

三、临床特征 1177

四、实验室检测与分析 1177

第六节 霍奇金淋巴瘤 1178

一、疾病概况 1178

二、发病机制 1178

三、临床特征 1178

四、实验室检测与分析 1178

第七节 非霍奇金淋巴瘤 1179

一、疾病概况 1179

二、发病机制 1179

三、临床特征 1179

四、实验室检测与分析 1180

第70章 免疫缺陷性疾病的免疫学检测&唐中 1182

第一节 免疫缺陷性疾病概述 1182

一、免疫缺陷性疾病的分类 1182

二、免疫缺陷性疾病的共同临床特征 1182

三、免疫缺陷性疾病的检验 1183

第二节 原发性B细胞免疫缺陷病 1183

一、X连锁无丙种球蛋白血症 1183

二、选择性IgA缺陷 1183

三、X性连锁高IgM综合征 1183

四、实验室检测与分析 1184

第三节 原发性T细胞免疫缺陷病 1185

一、先天性胸腺发育不全 1185

二、X连锁淋巴组织增生病 1185

三、T细胞活化和功能缺陷 1185

四、实验室检测与分析 1185

第四节 原发性联合免疫缺陷病 1186

一、重症联合免疫缺陷病 1186

二、毛细血管扩张共济失调综合征 1187

三、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病 1187

四、实验室检测与分析 1187

第五节 原发性吞噬细胞缺陷病 1187

一、中性粒细胞数量减少 1187

二、白细胞黏附缺陷 1187

三、慢性肉芽肿病 1188

四、实验室检测与分析 1188

第六节 原发性补体系统缺陷病 1188

一、遗传性血管神经性水肿 1188

二、阵发性夜间血红蛋白尿 1188

三、实验室检测与分析 1189

第71章 肿瘤标志物检验与临床&陶志华 陈敏 1190

第一节 肿瘤标志物的基础 1190

一、肿瘤标志物概念 1190

二、肿瘤标志物的分类 1191

第二节 胚胎抗原类肿瘤标志物 1191

一、甲胎蛋白 1191

二、癌胚抗原 1192

三、胰胚胎抗原 1193

四、胚胎硫糖蛋白抗原 1193

第三节 糖类抗原肿瘤标志物 1193

一、糖类抗原125 1194

二、糖类抗原15-3 1195

三、糖类抗原19-9 1195

四、糖类抗原50 1195

五、糖类抗原72-4 1196

六、糖类抗原242 1196

七、糖类抗原549 1197

八、糖类抗原27-29 1197

九、鳞状细胞癌抗原 1197

十、DU-PAN-2 1198

第四节 酶类肿瘤标志物 1198

一、前列腺特异性抗原 1198

二、前列腺酸性磷酸酶 1199

三、α-L-岩藻糖苷酶 1199

四、神经元特异性烯醇化酶 1199

五、基质金属蛋白酶 1200

第五节 激素类肿瘤标志物 1200

一、人绒毛膜促性腺激素 1200

二、促肾上腺皮质激素 1201

三、降钙素 1201

四、儿茶酚胺类 1201

五、催乳素 1202

第六节 蛋白质类肿瘤标志物 1202

一、铁蛋白 1202

二、β2微球蛋白 1202

三、细胞角蛋白19片断 1203

四、组织多肽抗原 1203

五、组织特异性多肽抗原 1204

六、胃蛋白酶原 1204

七、核基质蛋白22 1204

第七节 受体类肿瘤标志物 1205

一、雌激素受体和孕激素受体 1205

二、表皮生长因子受体 1206

三、erbB-2受体 1206

四、转铁蛋白受体 1206

第八节 基因类肿瘤标志物 1207

一、ras基因 1207

二、myc基因 1207

三、C-erbB-2基因 1208

四、表皮生长因子受体基因 1208

五、Rb基因 1208

六、p53基因 1208

七、前列腺癌抗原3 1209

八、端粒酶 1209

第九节 肿瘤标志物的临床应用及其注意事项 1210

一、肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用 1210

二、肿瘤标志物应用的注意事项 1213

第72章 移植免疫学检验&范剑 陈瑜 1216

第一节 移植免疫和组织配型基础 1216

一、主要组织相容性抗原 1217

二、次要组织相容性抗原 1218

三、其他相容性抗原 1218

第二节 组织配型与器官移植 1219

一、组织配型与肾移植 1219

二、组织配型与肝移植 1219

三、组织配型与心脏移植及心肺联合移植 1220

四、内皮细胞特异性抗原与移植 1220

五、器官移植的免疫检验技术 1220

第三节 组织配型与骨髓移植 1222

一、组织配型与骨髓移植 1222

二、组织配型与干细胞移植 1222

三、骨髓特异性抗原 1223

第四节 移植药物检验 1223

一、化学免疫抑制药 1223

二、生物免疫抑制药 1224

三、免疫抑制药体内药物浓度检测的临床意义 1224

索引 1225

大纲A 1249

大纲B 1251

大纲C 1253

大纲D 1255

大纲E 1257

大纲F 1259

大纲G 1261

大纲H 1263

大纲I 1265

大纲J 1267

大纲K 1269

大纲L 1271

大纲M 1273

大纲N 1274

大纲O 1275

大纲P 1276

大纲Q 1277

大纲R 1279

大纲S 1281

大纲T 1283

大纲U 1285

大纲V 1287