大肠肛门局部解剖与手术学PDF电子书下载

上篇 大肠肛门局部解剖学第一章 盆底 1

第一节 盆底横纹肌复合体 1

一、盆底肌 1

二、肌纤维排列模式 6

三、纤维-肌性复合体 9

四、盆底肌神经支配 16

第二节 盆筋膜和盆会阴间隙 19

一、盆筋膜 19

二、盆会阴间隙 20

第二章 肛管、直肠、结肠 24

第一节 肛管 24

一、毗邻 24

二、境界 24

三、齿线 24

四、上皮下血管及支持组织 27

五、肛门内括约肌 28

六、肛周结缔组织系统 29

第二节 直肠 31

一、形态特征 31

二、毗邻 34

三、支持组织 34

第三节 结肠 37

一、结肠各部 37

二、形态特征 39

三、结肠与腹膜 40

第三章 大肠肛门的血管、淋巴、神经 43

第一节 血管分布 43

一、结肠血管 43

二、肛门直肠血管 45

第二节 淋巴引流 49

一、结肠淋巴 49

二、直肠淋巴 51

三、肛管淋巴 54

第三节 神经支配 54

一、结肠神经 54

二、肛门直肠神经 55

第四章 结肠生理与肛门自制 58

第一节 结肠生理 58

一、水和电解质的吸收 58

二、结肠传输功能 59

三、结肠内气体 59

四、结肠内细菌 60

第二节 肛门自制 60

一、贮袋功能 60

二、直肠顺应性 61

三、排便感觉 61

四、压力差学说 62

五、构筑学原理 62

六、肛门括约肌 63

七、反射 63

八、肛门海绵体 63

下篇 大肠肛门手术学第五章 总论 65

第一节 术前准备和术后处理 66

一、直肠肛管疾病的术前准备 66

二、结肠疾病的术前准备 66

三、手术前合并症的处理 68

四、直肠肛管疾病术后的一般处理 69

五、结肠疾病术后的一般处理 70

第二节 麻醉 71

一、麻醉前准备和麻醉前用药 71

二、麻醉选择 71

第三节 术后并发症的预防和处理 72

一、疼痛 73

二、尿潴留 73

三、出血 74

四、伤口愈合迟缓 75

五、肛门狭窄 75

六、肛门失禁 75

七、感染 75

八、下肢深静脉血栓形成 76

九、水、电解质平衡失调 77

第六章 痔的手术 79

第一节 内痔手术 80

一、注射疗法 80

二、枯痔钉插药术 84

三、枯痔散敷布术 86

四、单纯结扎术 86

五、“8”字贯穿结扎术 87

六、分段贯穿结扎术 88

七、胶圈套扎术 89

八、部分内括约肌切断术 91

九、内痔切除术 92

十、内痔环切术 93

十一、肛管扩张术 93

十二、嵌顿性内痔外剥内扎术 94

十三、冷冻疗法 95

十四、红外线凝结术 96

十五、嵌顿性内痔两步注射术 96

第二节 外痔手术 97

一、血栓性外痔剥离摘除术 97

二、血栓性外痔挤出术 98

三、结缔组织性外痔切除术 99

四、结缔组织性外痔切除缝合术 100

五、结缔组织性外痔锥形剥离切除术 101

六、静脉曲张性外痔剥离切除术 102

七、静脉曲线性外痔潜行旁剥缝合术 103

八、炎性外痔切除术 104

第三节 混合痔手术 104

一、外剥内扎术 104

二、外剥内扎注射术 106

三、外剥内扎挂线术 106

四、外剥内扎侧切术 107

五、内、外痔分离术 107

六、切除缝合术 108

七、混合痔急性嵌顿剥扎术 112

八、混合痔保留齿线术 112

第七章 肛裂手术 115

一、扩肛术 116

二、封闭术 117

三、切除术 118

四、纵切横缝术 119

五、内括约肌切断术 120

六、外括约肌皮下部切断术 121

第八章 肛门直肠周围脓肿引流术 123

一、低位脓肿切开引流术 125

二、低位脓肿Ⅰ期根治术 126

三、黏膜下间隙脓肿切开引流术 127

四、坐骨直肠窝脓肿切开引流术 128

五、骨盆直肠窝脓肿切开引流术 129

六、直肠后间隙脓肿切开引流术 130

七、肛周脓肿预期根治术 130

第九章 肛瘘手术 133

一、挂线术 135

二、肛瘘切开术 137

三、肛瘘切除术 139

四、切除缝合术 139

五、有多发性外口的肛瘘截根术 142

六、断管挂线术 143

七、改道挂线术 144

八、高位挂线、低位缝合术 144

九、切开挂线、四岔归一引流术 145

十、分期紧线术 146

十一、经内口探查根治术 146

十二、皮肤造口探查根治术 148

十三、黏膜造口挂线术 148

十四、黏膜下瘘挂线术 149

十五、内括约肌部分切断术 149

十六、Parks手术 150

十七、Hanley手术 150

十八、Goligher-宇井法 152

十九、保存括约肌缝合封闭式手术 152

二十、肌肉填充术 153

二十一、瘘道内移术 155

二十二、内口切开及药线引流术 157

二十三、快速脱管术 158

第十章 其他肛门病手术 161

一、肥大肛乳头切除术 161

二、肛隐窝切开或挂线术 161

三、肛隐窝切除术 162

四、肛周湿疹皮内长效麻药封闭术 163

五、肛周瘙痒症皮肤切除术 164

六、肛周瘙痒症皮肤切除缝合术 164

七、肛周瘙痒症皮下隧道游离术 165

八、肛周神经末梢切断术 166

九、肛门尖锐湿疣切除术 166

十、肛门尖锐湿疣切除带蒂移行植皮术 167

十一、骶尾部囊肿或窦的手术 168

十二、肛管异物嵌塞取出术 171

十三、直肠异物嵌塞取出术 172

第十一章 直肠脱垂手术 175

一、注射疗法 178

二、黏膜柱状结扎术 180

三、钳夹和烧灼术 180

四、肛门环缩术（Thierch手术） 182

五、经会阴修补直肠脱垂术 183

六、经骶修补直肠脱垂术（Thomas手术） 186

七、经腹修补直肠脱垂术 188

八、张庆荣腹内Ⅰ期手术 193

九、悬吊固定术 195

第十二章 肛管直肠狭窄手术 204

一、放射切口瘢痕松解术 204

二、切开扩张术 204

三、纵切横缝术 205

四、肛门成形术 205

五、挂线疗法 215

六、切开缝合术 215

七、直肠内瘢痕切除术 216

八、直肠后纵切横缝术 216

九、直肠对端吻合术 217

十、结肠造口术 217

第十三章 直肠排空障碍型便秘手术 219

第一节 直肠前膨出手术 219

一、Block手术 221

二、经直肠黏膜切除绕钳缝合修补术 222

三、Sehapayak手术 224

四、经直肠切开直肠黏膜的直肠前膨出修补术 228

五、经阴道切开阴道后壁黏膜的直肠前膨出修补术 229

第二节 耻骨直肠肌肥厚手术 234

耻骨直肠肌肥厚全束部分切除术 234

第三节 直肠内套叠手术 237

一、胶圈套扎术 238

二、直肠黏膜纵行折叠、硬化剂注射术 239

三、改良Delorme手术 240

四、乙状结肠切除、直肠固定盆底抬高术 243

五、Ripstein手术 244

第四节 内括约肌失弛缓症手术 245

后位内括约肌全束部分切除术 245

第五节 盆底痉挛综合征手术 247

闭孔内肌自体移植术 247

第十四章 肛门失禁手术 252

一、肛门括约肌修补术 253

二、肛门括约肌折叠术 258

三、肛门括约肌成形术 263

四、皮肤移植肛管成形术 269

第十五章 大肠息肉手术 273

一、经内镜息肉切除术 274

二、经肛门息肉切除术 276

三、直肠后部切开及经肛门后括约肌直肠息肉切除术 278

四、经肛门前括约肌直肠息肉切除术 281

五、经腹直肠切开息肉切除术 282

六、直肠切除术 285

七、全结肠切除、回肠直肠吻合术 285

八、次全大肠切除、回肠低位直肠吻合术 288

九、全大肠及直肠切除、回肠腹壁造口术 288

十、全结肠切除、直肠黏膜切除、回肠贮袋经直肠肌鞘肛管吻合术 292

第十六章 大肠癌手术 299

第一节 肛管癌手术 299

一、局部切除术 300

二、经腹会阴联合切除、乙状结肠造口术 300

三、腹股沟淋巴结清扫术 301

四、结肠造口术 303

第二节 直肠癌手术 304

一、经腹会阴联合直肠切除术（Miles手术） 306

二、直肠经腹切除、左下腹结肠造口术（Hartmann）手术 311

三、经腹部直肠切除吻合术（Dixon）手术 312

四、直肠经腹切除、吻合器吻合术 314

五、直肠癌根治盆腔后部内脏切除术 317

六、直肠经腹腔、肛管拖出式切除术（Bacon手术） 319

七、直肠经腹腔、肛管拖出式切除吻合术（Turnbull-Cutait手术） 319

八、直肠经腹腔、肛管切除吻合术（Parks手术） 321

九、直肠经腹低位切除、经肛门外翻吻合术（Maunsell-Weir手术） 323

十、直肠经腹游离、经肛门拖出切除术（Babcock-Black手术） 324

十一、Miles术后原位肛门重建术 325

第三节 结肠癌手术 338

一、右半结肠切除术 339

二、横结肠切除术 346

三、左半结肠切除术 348

四、结肠造口术 352

五、全结肠切除术 353

六、全结肠切除回肠贮袋肛门吻合术 355

第十七章 溃疡性结肠炎的外科治疗 364

一、急症手术 364

二、择期手术 366

第十八章 先天性巨结肠和先天性直肠肛门畸形手术 368

第一节 先天性巨结肠手术 368

一、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术） 368

二、直肠黏膜切除、结肠鞘内拖出术（Soave手术） 377

三、尾后路直肠肌层切除术 378

四、拖出型直肠乙状结肠切除术（Swenson手术） 379

五、全结肠无神经节细胞症手术（Martin手术） 380

第二节 先天性直肠肛门畸形手术 383

一、肛门闭锁的手术 383

二、肛门闭锁合并直肠尿道瘘手术 389

三、肛门闭锁、直肠舟状窝瘘手术 390

四、先天性无肛直肠会阴瘘手术 392

五、一穴肛手术：腹会阴肛门、阴道及尿道成形术 393