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第一篇 生殖生理学 1

第一章 生殖系统的解剖及生理 1

第一节 女性生殖系统的解剖及生理 1

一、骨盆组成及类型 1

二、女性内外生殖器及邻近组织 2

三、女性生殖器的血管、淋巴、神经及骨盆底 5

四、卵巢功能、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 7

五、下丘脑-垂体-卵巢轴及其他内分泌器官的影响 11

六、乳房的解剖及生理 12

第二节 男性生殖系统的解剖及生理 14

一、男性内外生殖器 14

二、睾丸的生精作用 25

三、睾丸的内分泌功能 26

四、睾丸功能的调节 27

五、男性生殖器官的发生 28

第二章 生殖系统的发生与分化 31

第一节 女性生殖系统的发生与分化 31

一、性别决定 31

二、性别分化与性腺发育 34

三、女性生殖系统的发生 36

四、卵泡的发育和卵子生成 37

第二节 男性生殖系统的发生与分化 41

一、性别的决定与分化 41

二、性腺的发生 42

三、原始生殖细胞的发生和迁移 42

四、睾丸的发生 43

五、生殖管道的发生 45

六、外生殖器的发生 45

七、腹股沟管的发育 46

八、前列腺的发生 47

九、男性生殖系统发生的几种异常情况 47

第三章 性激素的生物合成、代谢及作用机制 50

第一节 甾体激素 50

一、甾体激素的基本化学结构 50

二、甾体激素的生物合成 50

三、甾体激素的代谢 52

四、卵巢性激素分泌的周期性变化 52

五、卵巢性激素的作用 53

六、性激素对卵子发生和卵泡发育的调控作用 55

七、甾体激素的作用机制 56

第二节 多肽类激素 57

一、催乳素 57

二、促性腺激素释放激素 61

三、人胎盘生乳素 63

第三节 糖蛋白类激素 63

一、促性腺激素 63

二、抑制素、卵泡抑制素、激活素 65

三、绒毛膜促性腺激素 69

第四章 月经与受孕 71

第一节 月经生理 71

一、月经概述 71

二、正常月经临床表现 71

三、月经周期生理 71

四、月经周期调节 74

五、其他腺体对月经的影响 77

六、正常子宫出血的机制 78

七、月经周期调节机制的临床意义 79

第二节 受孕 80

一、精子的产生 80

二、卵子的产生 81

三、受精过程 85

四、着床 87

五、受精过程的分子机制 88

第五章 生育免疫调节 90

第一节 免疫性不孕症 90

一、抗精子免疫性不孕症 90

二、抗透明带免疫性不孕症 93

第二节体外受精的免疫学问题 94

一、体外受精用于检测抗精子抗体 94

二、免疫学因素对体外受精及胚胎移植效果的影响 95

第三节 反复自然流产的免疫学问题 95

一、反复自然流产的免疫遗传学 96

二、封闭抗体产生不足是反复自然流产的一种原因 97

三、磷脂抗体与反复自然流产 99

第四节 免疫避孕 101

一、生殖活动中可供免疫攻击的靶标 102

二、精子抗原 103

三、卵透明带抗原 104

四、胎盘抗原 106

第二篇 生殖内分泌学 111

第六章 生殖内分泌系统 111

第一节 女性生殖内分泌 111

一、下丘脑的生殖相关神经内分泌 111

二、垂体及其生殖相关激素 116

三、卵巢的周期 120

四、子宫分泌的主要产物 126

第二节 男性生殖内分泌 129

一、下丘脑内分泌激素的释放与调节 129

二、脑垂体促性腺激素的释放与调节 131

三、睾酮对男性生殖内分泌调控 132

四、神经递质对生殖内分泌轴的调节 136

五、抑制素与男性生殖内分泌 136

六、瘦素与男性生殖内分泌 137

七、细胞因子与男性生殖内分泌 138

八、环境内分泌干扰物与男性生殖内分泌 138

第三节 甲状腺与生殖 141

一、下丘脑-垂体-甲状腺轴 141

二、甲状腺激素合成和释放的调节 142

三、甲状腺功能异常与生殖 142

四、妊娠与甲状腺 143

第四节肾上腺与生殖 143

一、肾上腺的内分泌功能 143

二、下丘脑CRF/ACTH系统 144

三、CRF受体及CRF结合蛋白 145

四、肾上腺功能与生殖 146

第七章 异常性分化 148

第一节 女性性分化不完全 148

一、女性性分化 148

二、性腺发育不全 149

三、导管系统发育异常 151

第二节 男性性分化不完全 155

一、人类性别的分类 155

二、男性性分化的机制 155

三、性腺与男性性分化 157

四、男性性分化异常的诊断 157

五、男性常见的性分化异常 158

六、男性生殖器畸形 163

第三节 两性畸形 172

一、真两性畸形 172

二、男性假两性畸形 173

三、女性假两性畸形 176

第八章 常见生殖内分泌疾病 179

第一节 多囊卵巢综合征和高雄激素血症 179

一、多囊卵巢综合征的发病因素 179

二、多囊卵巢综合征的病理生理机制及临床特点 180

三、诊断标准 184

四、诊断 184

五、鉴别诊断 185

六、治疗原则 187

第二节 闭经 190

一、闭经的定义和分类 190

二、闭经的诊断程序 191

三、闭经的分类诊断 192

四、闭经的治疗 200

第三节 高催乳素血症 201

一、病因 201

二、病理生理机制 202

三、诊断 203

四、治疗原则 203

五、预后评估 206

第四节 功能失调性子宫出血 206

一、病理生理机制 206

二、诊断 209

三、分类诊断标准 210

四、治疗原则 212

第五节 妊娠期生殖内分泌疾病 215

一、妊娠合并糖尿病 215

二、妊娠合并甲状腺疾病 220

三、妊娠合并甲状旁腺疾病 223

四、妊娠合并肾上腺功能异常 226

五、妊娠合并肾上腺肿瘤 229

六、妊娠合并垂体肿瘤 231

第六节 男性生殖内分泌疾病 232

一、高促性腺激素性（原发性）性腺功能减退 232

二、低促性腺激素性性腺功能减退 233

三、老年男性雄激素缺乏 235

第三篇 不孕不育症 237

第九章 不孕不育症概论 237

第一节 女性不孕症 237

一、不孕症的定义及流行病学 237

二、女性不孕症的诊治 237

第二节 男性不育症 254

一、概述 254

二、分类 254

三、病因 255

四、诊断 256

五、鉴别诊断 258

六、治疗 260

七、预防 263

第十章 复发性流产 265

第一节 概述 265

第二节 病因学 265

一、遗传因素 265

二、解剖因素 266

三、内分泌因素 267

四、感染因素 268

五、免疫因素 269

六、血栓前状态 270

七、其他因素 271

第三节 诊断方法 271

一、一般检查 271

二、实验室检查 272

第四节 复发性流产的治疗 279

一、染色体异常的治疗 279

二、子宫异常的治疗 279

三、内分泌治疗 279

四、感染的治疗 280

五、血栓前状态的治疗 280

六、免疫治疗 282

七、其他 283

八、妊娠后监测 283

第十一章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 284

第一节 子宫内膜异位症 284

一、发病机制 284

二、临床病理类型 285

三、临床表现及辅助检查方法 286

四、辅助检查与诊断 287

五、临床分期 288

六、治疗 289

七、有关内异症的其他临床问题 292

第二节 子宫腺肌病 293

第十二章 不孕不育症的相关检查 295

第一节 实验室检查 295

一、女性性腺轴激素测定 295

二、女性其他激素测定 299

三、女性内分泌功能的其他检查方法 301

四、免疫检测 303

五、精液的采集和检验 306

第二节 影像学检查 311

一、超声检查 311

二、X线检查 317

三、MRI检查 318

第三节 微创外科技术在不孕症诊断中的应用 319

一、腹腔镜 319

二、经阴道注水腹腔镜 320

三、宫腔镜 321

四、输卵管镜 323

五、宫、腹腔镜联合在不孕症中的应用 325

六、微创外科在IVF应用中的意义 325

第十三章 辅助生殖技术 327

第一节 促排卵及超促排卵 327

一、概述 327

二、促排卵 328

三、超促排卵 335

第二节 人工授精 343

一、概述 343

二、夫精人工授精 348

三、供精人工授精 352

四、精子库 355

第三节体外受精胚胎移植 358

一、概述 358

二、适应证与禁忌证 360

三、术前评估和相关检查 362

四、实验室设备与相关技术 364

五、IVF促排卵及监测 370

六、IVF取卵与移植 375

七、影响临床妊娠率因素 376

八、并发症 379

第四节 卵胞浆内单精子注射 383

一、卵胞浆内单精子注射（ICSI）的发展历史 383

二、ICSI的临床应用 383

第五节 胚胎移植前遗传学诊断 385

一、PGD中遗传分析材料的获取 386

二、PGD中的遗传分析方法 388

三、 PGD的主要应用范围 392

第六节 未成熟卵体外培养 395

一、概述 395

二、体内和体外卵子成熟机制 395

三、卵子体外成熟在辅助生殖治疗中的应用 400

四、关于IVM卵子发育潜能的新概念和新技术 404

第七节 配子移植 408

一、配子输卵管内移植 408

二、配子宫腔内移植 413

第八节 配子与胚胎赠送 415

一、精子赠送 415

二、卵子赠送与代孕 418

第九节 冷冻技术在辅助生殖中的应用 421

一、冷冻技术及胚胎的冷冻保存 421

二、早期胚胎的冷冻保存技术 422

三、人类囊胚期胚胎的冷冻保存 428

四、精子的冷冻保存 432

五、卵子和卵巢组织的冷冻保存 433

第十节 辅助生殖技术的相关衍生技术 436

一、辅助孵化 436

二、囊胚期胚胎培养与移植 440

第十一节 辅助生殖技术实验室技术及质量控制 444

一、IVF实验室的选址和设计 444

二、IVF实验室设备要求 445

三、IVF实验室的质量控制 446

四、IV F实验室质量保障系统 451

第十四章 不孕症患者的心理治疗 453

第一节 不孕症患者的心理治疗状态及评估 453

一、不孕症患者的心理状态 453

二、不孕伴发情绪障碍的诊断 454

三、关于心理相关名词的使用 455

第二节 不孕症的心理治疗 456

一、不孕症心理治疗概述 456

二、心理治疗师的要求 457

三、心理治疗的程序 458

四、心理治疗的理论基础 459

五、心理治疗的重要意义 460

六、心理治疗的方法 461

七、心理治疗的目标 466

第三节 不孕症心理治疗案例 466

第四篇 生殖健康 469

第十五章 青春期生理卫生 469

第一节 青春期生理 469

一、体格发育、骨骼成熟及器官功能发育 469

二、生殖器官发育（第一性征） 470

三、第二性征发育 471

四、月经来潮 472

五、内分泌激素变化 472

第二节 青春期保健 474

一、青春期男性保健 474

二、青春期女性保健 475

三、青春期心理健康 476

四、青春期营养 476

五、青春期性教育 477

第十六章 性健康 479

第一节 性生理 479

一、性反应周期 479

二、性的神经及内分泌调节 482

第二节 性心理 484

一、影响性心理的因素 485

二、性心理的形成发展过程 486

三、正常性心理 488

四、男女性心理区别 488

第十七章 孕前及孕期保健 490

第一节 孕前保健 490

一、孕前保健的重要性 490

二、孕前保健的内容 490

三、计划受孕前的准备 491

四、计划受孕的方法 493

第二节 孕期保健 494

一、产前检查 494

二、孕期常见症状及其处理 497

三、孕期卫生指导 498

四、孕期营养 499

五、孕期用药 501

六、孕期运动训练 502

七、孕妇学校 503

第十八章 围绝经期（更年期）保健 505

第一节 女性围绝经期保健 505

一、关于围绝经期保健 505

二、围绝经期保健的现状与存在问题 506

三、女性围绝经期保健的目标与内容 506

四、女性围绝经期的相关问题 507

五、围绝经期综合征的诊断 510

六、围绝经期保健内容 510

第二节男性更年期保健 512

一、概述 512

二、男性更年期的生殖保健 513

第三节 女性激素补充治疗 515

第四节 男性激素补充治疗 523

第十九章 影响生殖健康的相关因素 530

第一节 基因因素概述 530

第二节 遗传性生殖系统疾病及其相关基因 531

一、妊娠合并症及其相关基因 531

二、内分泌疾病及其相关基因 533

三、性早熟及其相关基因 536

四、苗勒管发育异常及其相关基因 537

五、子宫内膜异位症及其相关基因 539

六、复发性早期自然流产及其相关基因 540

七、不孕症及其相关遗传因素 542

第三节 环境与生殖健康 544

一、概述 544

二、物理因素对生殖健康的影响 544

三、化学因素对生殖健康的影响 546

四、生物因素对生殖健康的影响 548

第四节 其他因素 550

第五篇 计划生育 555

第二十章 避孕与绝育 555

第一节 自然避孕法 555

一、日历法 555

二、基础体温测量法（BBT法） 556

三、宫颈黏液观察法（Billings法） 556

第二节 药物避孕法 557

一、甾体激素避孕药的作用机制 557

二、甾体激素药物避孕的种类 558

三、甾体激素药物避孕的适应证和禁忌证 561

四、甾体激素药物避孕的副作用及处理 562

五、甾体激素药物避孕的安全性 562

六、非甾体类激素避孕药 565

第三节 屏障避孕法 566

第四节宫内避孕器 571

一、宫内节育器的历史 571

二、宫内节育器的种类 571

三、宫内节育器避孕原理 573

四、宫内节育器的放置 574

五、宫内节育器的取出 577

六、宫内节育器的并发症和副作用 578

七、宫内节育器的放置年限 580

八、宫内节育器的效能评价指标 580

九、宫内节育器的远期安全性 580

第五节 绝育 582

一、女性绝育 582

二、男性绝育 588

第六节 输卵管复通术 590

第七节 输精管复通术 595

第二十一章 优生优育 599

第一节 出生缺陷的监测与防治 599

一、出生缺陷概况 599

二、出生缺陷的病因学 599

三、畸形形成的机制 600

四、胎儿缺陷和出生缺陷的分类 602

五、畸形胎儿的诊断方法 603

六、出生缺陷的监测 604

七、我国出生缺陷监测的病种 605

八、出生缺陷的干预 605

第二节产前诊断 606

一、产前筛查 606

二、产前诊断 607

第三节 遗传咨询 625

附录1：人类辅助生殖技术规范 630

一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范 630

二、人工授精技术规范 634

三、实施技术人员的行为准则 636

附录2：人类精子库基本标准和技术规范 638

一、人类精子库基本标准 638

二、人类精子库技术规范 640

附录3：人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则 643

一、人类辅助生殖技术伦理原则 643

二、人类精子库的伦理原则 644

索引 646