牙周疾病预防医学PDF电子书下载

1 为什么会引起牙周病 3

1.关於牙周病 3

2.牙龈炎的病态 9

连接上皮的特征 9

防御结构（生理学的通透性屏障） 11

牙龈沟渗出液与牙龈血管丛 13

防御素 13

半胞桥小体与外侧基底板的构造和成份 14

在连接上皮的半胞桥小体与内侧基底板 16

何谓牙龈炎 19

牙周囊袋的形成 20

长连接上皮 20

上皮的移动与黏著蛋白（Adhesion protein） 23

3.牙周炎的发病过程 25

牙周病原菌的病原因子（菌体外毒素，、LPS） 25

细胞病原辨识分子（TLR）对LPS的辨识机转 27

LPS对骨代谢的影响 28

透过MyD88之LPS/TLR诱导性骨代谢机转（MyD88依赖调节机转） 31

TRIF没有参与破骨细胞的分化与延长生命 33

（MyD88非依赖调节机转） 33

2 由唾液检查了解牙周病的预知性 39

1.唾液检查的目的与有效性 39

如何善用唾液检查作为健康战略 40

为什么唾液检查对牙周病检查有效 43

厚生劳働科学研究的成果与临床应用 49

唾液检查概要 51

唾液检查的展望 60

未来的检查项目 61

3 牙周医学 65

1.牙周医学的典范转移 65

牙周病医疗的沿革 65

与文明病的关系 66

内科关连学会的动向 66

牙周病医疗的目的 67

牙周病医疗的新典范 67

代谢症候群的对应 68

今后的牙周病医疗——代谢症候群对应疗法 68

代谢症候群对应疗法的效用 69

2.牙周病与全身疾病的实证医学（EBM） 71

牙周病对全身的影响 71

全身性疾病对牙周病的影响 77

3.牙周病对糖尿病的影响 81

有关牙周病对糖尿病血糖控制所造成影响的流行病学研究 81

牙周病影响糖尿病血糖控制之机转 83

4.糖尿病对牙周病的影响 87

糖尿病的概要 87

与牙周病的关连 89

5.牙周病与心血管疾病 92

流行病学研究 92

感染及炎症是动脉硬化的原因 92

牙周病原菌进入血液致使血液凝固 93

在动脉硬化部位与血管内壁斑块检出牙周病原菌 94

牙周病原菌致使实验动物发生动脉硬化 96

牙周病原菌内毒素的病原性 96

牙周病原菌热休克蛋白质的病原性 97

6.心血管系统疾病与牙周病 99

牙周病原菌与动脉硬化 99

血清流行病学的检讨 99

动物实验模式的成绩 100

感染致使动脉硬化的机转 100

用抗菌剂抑制炎症与预防、治疗 102

今后的课题与展望 103

7.牙周病与呼吸器官感染症 104

肺炎 104

吸入性肺炎的防止、预防对策 108

8.肺病与牙周病 109

与牙周病有深刻关连的吸入性肺炎 109

吸入性肺炎 109

吸入性肺炎的发生机转与牙周病的关连性 109

吸入性肺炎的诊断 110

吸入性肺炎的药物治疗 110

误咽的预防 111

作为预防吸入性肺炎的口腔照顾 112

9.牙周病与骨质疏松症 114

骨质疏松症及其病因 114

齿槽骨的骨质疏松症 115

牙周炎的骨质疏松症及齿槽骨吸收 115

10.骨质疏松症与牙周病 118

骨质疏松症的定义 118

骨质疏松症的病型 118

骨质疏松症与牙齿的关连 120

评价颚骨骨密度的问题点 120

定量的齿槽骨骨密度评价 121

定量骨密度在牙科的实用性 123

11.牙周病与代谢症候群 126

何谓代谢症候群 126

代谢症候群与牙周病的关系 127

12.代谢症候群与牙周病 131

代谢症候群的历史 131

代谢症候群与牙周病的流行病学 132

代谢症候群与牙周病的因果关系 133

13.牙周病与早产、新生儿体重不足 135

背景 135

动物实验结果报告 135

临床研究结果 136

介入临床研究结果 136

牙周病与早产儿、新生儿体重不足关连性的机制 137

今后的展望 138

14.早产儿、低体重新生儿与牙周病 140

早产及其预后 140

早产阵痛发生机制 140

孕妇的牙科疾病 142

怀孕、女性荷尔蒙对牙周组织的影响 142

孕妇的牙周病与早产及低体重新生儿的关连 143

孕妇的口腔卫生教育，产科与牙科的联系及注意点 143

15.吸菸与牙周病 145

香菸所含的有害物质 145

日本人吸菸的实态 146

吸菸对微生物丛与宿主的影响 147

吸菸与牙周病的因果关系 147

吸菸导致牙周病恶化的分子机转 148

16.营养与牙周病 150

延长健康寿命与牙周病 150

17.压力与牙周病 155

压力对牙周病的影响 155

关於压力与牙周病关连的研究报告 155

18.口臭与牙周病 160

口臭 160

口臭与牙周病 161

口臭的诊断与预防 162

19.牙周炎与遗传基因 164

牙周炎的遗传主要原因 164

遗传基因多型性的遗传基因检查 165

与牙周炎有关连的遗传基因多型性 165

遗传基因多型性解析的一例（FcrR） 166

4 牙周病的危险因子 169

1.生物膜一从感染症的立场（菌与菌之间的相互作用） 169

感染症之牙周炎的特征 169

牙周病原菌种与病原因子 169

口腔生物膜的性质 172

话题（topics）—以指尖检测法作牙周病原菌感染的风险诊断 176

2.活体防御（宿主免疫、老化） 179

有关活体防御的细胞 179

白血球的自律神经控制 181

免疫系统 182

老化与白血球 183

3.生活习惯、环境因子 185

个人行动的因素 185

生活环境因素 188

5 如何治疗及预防 193

1.牙周治疗的基本想法 193

牙周治疗的流程 194

2.牙周病检查，诊断及建立治疗计画 196

（1）初诊的方法 196

从DOS到POS 196

导入医疗访谈 196

医疗面谈的方法 196

问题导向型诊疗录 198

（2）牙周病检查 202

应该将牙周组织检查分为基本及精密两部分吗？ 202

形态检查 202

功能检查 210

根据病状及病态的牙周组织检查 211

（3）替代性疗效指标与真正疗效指标的概念 213

疗效指标 213

替代性疗效指标与真正疗效指标 213

主要与次要疗效指标 216

（4）诊断与治疗计画 217

诊断 217

治疗计画 220

（5）一般牙医师与牙周病专科医师的相互关系 224

牙周病专科医师的现况 224

病人的委托（提供牙周资讯） 225

病-诊，诊-诊合作 225

3.紧急治疗 226

紧急治疗 226

急性牙龈脓肿 226

急性牙周脓肿 227

4.牙周基本治疗 231

（1）排除病原因素 231

炎症（感染）与咬合（力）的治疗 231

对活体防御机能（免疫反应）与环境因子（吸菸、生活习惯）的介入 234

（2）结石刮除术、根面整平术、牙周囊袋刮除术 237

结石刮除术和根面整平术 237

牙周囊袋刮除术（curettage） 238

5.牙周病的维护性照护与治愈判定，防止再发 240

-使用药剂减低微生物学方面的风险之治疗 240

提升检查技术与充实预防性牙周治疗（牙周基本治疗） 240

6.局部药物投递系统及冲洗的概念 253

局部药物投递系统 253

冲洗 255

牙科药物投递系统（3DS） 256

7.MI的概念 259

微创牙医学 259

牙周刮除术、根面整平术 259

关於咬合调整的MI 260

关於固定法的MI 261

有关牙周外科治疗的MI 262

8.部位特异性的概念 264

部位特异性 264

牙周病部位特异性的原因 265

9.根分岐部病变的治疗 269

为了长期预后良好的牙菌斑控制 273

10.牙周外科手术 275

（1）牙周外科手术的概念 275

（2）牙龈切除术、新附著手术、翻瓣手术 278

牙龈切除术 278

新附著手术 280

翻瓣手术 281

（3）牙周形成手术（牙龈齿槽黏膜形成术） 285

（4）牙周外科手术的应用-再生疗法、尖端医疗 288

齿槽骨手术 288

骨移植术 289

GTR（牙周组织再生诱导）法 290

应用牙釉基质蛋白质的方法 290

雷射 291

植牙 292

11.期待疗法的概念-暂时修复物 293

在牙周治疗上咬合治疗的观点 295

在牙周治疗上补缀治疗的观点 296

12.口腔功能的恢复治疗 300

（1）植牙上部构造物装著时期 300

早期负重、立即负重 300

明确上部构造物装著时期的研究概要 300

装著时期的研究结果 301

（2）牙周治疗上与修复、补缀治疗及成人矫正的关连 309

牙周治疗上的修复及补缀治疗 309

在牙周治疗的矫正治疗 310

13.高龄者与有病者的牙周治疗-以口腔照护为中心 314

导入口腔照护 314

口腔照护 314

口腔照护的必要性 314

病例提示 315

口腔照护的实际 317

14.在牙周治疗医学管理的重要性 320

在保险制度下牙周病的医学管理 320

未满16岁年轻型牙周病的医学管理 320

赋予动机与牙周病的医学管理 321

依靠牙科卫生士牙周病的指导管理 321

关於维护性照护（定期照护）的医学管理 322

预防牙周病的指导管理之要点 323

15.有关牙周治疗的再生医疗 324

牙周组织再生疗法中必要的基础 324

现行牙周组织再生疗法 325

牙周组织再生医疗的未来 327

6 如何应用检查 333

1.应用检查的概念（总论） 333

考量每个实际应用的情况 334

今后的课题 336

2.应用细菌检查的牙周病危险率（度）检查 338

对患者的动机与高危险患者的筛检 340

为了预后诊断的危险度检查 341

治疗效果的监控 346

关於维持性照护的照护性评估 346

3.在地区应用检查的对应 348

在地区应用检查的背景 348

岩手县的系统概要与地区的灵活应用 349

到目前为止的课题，今后的课题 351

4.基於科学根据的牙周治疗 352

基於科学根据的诊断 352

各种细菌学检查 355

基於科学根据的化学疗法 357

5.在企业应用牙周病唾液检查 362

实施概要 362

采用唾液检查的理由 362

向看诊者充分说明是成功之关键 364

实施唾液检查 364

检查结果的报告 366

7 唾液检查的用法及标准值 367

唾液检查的必要性 367

CPI检查 367

WHO的逐步方式 368

唾液检查的注意点 368

唾液检查的基准值设定 370

索引 371