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第一篇 总论 1

第一章 妇产科解剖生理学基础 1

第一节 女性外生殖器官 1

第二节 会阴部 5

第三节 女性内生殖器官 8

第四节 骨盆 24

第五节 盆腔结缔组织与盆腔间隙 34

第六节 腹壁、腹腔与腹膜腔 37

第七节 妊娠生理变化及解剖特点 47

第八节 卵巢妊娠生理 57

第九节 阴道妊娠生理 58

第十节 妊娠期生殖器官血管变化 59

第二章 剖宫产术概述 61

第一节 剖宫产术定义及意义 61

第二节 剖宫产术发展史和命名 62

第三节 对剖宫产术优缺点的评价 64

第四节 剖宫产术的手术指征 66

第五节 剖宫产术禁忌证 72

第六节 腹膜外剖宫产术禁忌证 73

第七节 剖宫产术手术时机的选择 74

第八节 施行剖宫产术的条件 76

第九节 剖宫产术的术式分类 77

第十节 剖宫产术的手术特点与感染性子宫的剖宫产术 78

第十一节 剖宫产术的术前准备 78

第十二节 剖宫产术手术人员的位置及病人体位 85

第十三节 剖宫产术的速度和安全性 86

第三章 剖宫产术的麻醉 87

第一节 产科手术麻醉的特点 87

第二节 剖宫产术麻醉的种类 88

第三节 剖宫产术后麻醉并发症 90

第四节 仰卧位低血压综合征 94

第四章 剖宫产术的标准手术步骤 96

第一节 腹壁切口的选择 96

第二节 切开腹壁 97

第三节 腹腔探查 105

第四节 子宫切开与缝合 106

第五节 娩出胎儿与胎盘 115

第六节 闭合子宫与下段腹膜切口及关腹 137

第七节 剖宫产术中的注意事项 148

第八节 剖宫产术后处理 149

第五章 剖宫产术中母婴的损伤与后遗症的防治 153

第一节 剖宫产术子宫损伤的防治 153

第二节 剖宫产术泌尿道损伤的处理 154

第三节 剖宫产术后泌尿道瘘 171

第四节 剖宫产术后腹壁子宫瘘 176

第五节 剖宫产术肠管损伤的防治 176

第六节 剖宫产术对胎儿可能造成的误伤 181

第六章 剖宫产术并发症、意外及其处理 188

第一节 剖宫产术中异常出血 188

第二节 剖宫产术后早期出血 208

第三节 刮宫产术后晚期出血 211

第四节 剖宫产术与出血性休克 213

第五节 羊水栓塞的急救及防治 224

第六节 剖宫产术后并发症的防治 228

第七章 剖宫产手术率与产科医疗质量 235

第一节 概述 235

第二节 剖宫产手术率升高的原因 236

第三节 降低剖宫产术率势在必行 241

第二篇 剖宫产手术的术式 248

第一章 古典式剖宫产术 248

第一节 剖宫产术手术方式的分类 248

第二节 适应证与禁忌证 249

第三节 术前准备及手术时机 250

第四节 手术步骤 251

第五节 手术技巧与术中要点 256

第六节 术后处理 258

第七节 常见并发症的预防及处理 258

第八节 术式特点及评价 258

第九节 古典式剖宫产术的优缺点 259

第二章 子宫下段剖宫产术 260

第一节 概述 260

第二节 适应证 261

第三节 禁忌证 263

第四节 术前准备、手术时机及麻醉体位 263

第五节 子宫下段剖宫产术的主要手术步骤 263

第六节 子宫下段剖宫产术的优缺点 271

第七节 手术技巧与术中要点 271

第八节 术后处理及主要并发症 273

第九节 术式特点及评价 273

第三章 改良子宫下段剖宫产术 274

第一节 概述 274

第二节 手术步骤 274

第三节 手术技巧与术中要点 279

第四节 术后处理 280

第五节 术式特点 281

第六节 术式评价 281

第四章 腹膜外剖宫产术 282

第五章 改良腹膜外剖宫产术 286

第一节 概述 286

第二节 手术步骤 287

第三节 优缺点及术式评价 288

第六章 剖宫产子宫切除术 290

第一节 概述 290

第二节 剖宫产术子宫切除术的适应证 291

第三节 手术步骤 293

第四节 手术技巧与要点 298

第五节 术式特点与评价 298

第六节 术后处理 299

第七节 常见手术失误 299

第八节 常见并发症及处理 299

第七章 腹膜外剖宫产子宫半切除术 300

第一节 概述 300

第一节 手术步骤 300

第八章 横切口腹膜外手指分离法行子宫切除术 305

第一节 概述 305

第二节 手术操作方法 305

第三节 术式的优缺点 305

第九章 腹膜外阴道前穹隆切开取胎术 306

第一节 经阴道前穹隆切开取胎术 306

第二节 手术操作方法 306

第三节 术式的优缺点 307

第十章 经腹阴道切开分娩术 308

第十一章 临终产妇剖宫产术 309

第三篇 腹膜外剖宫产 310

第一章 腹膜外剖宫产概述 310

第二章 腹膜外剖宫产的分类及相关问题 312

第三章 侧入式腹膜外剖宫产术 316

第一节 特点 316

第二节 手术操作 316

第三节 手术技巧、术中要点及术式特点 319

第四节 术式的优缺点 319

第四章 Waters顶入式腹膜外剖宫产术 320

第一节 概念 320

第二节 手术步骤 320

第三节 手术技巧与术中要点 323

第四节 术后处理 324

第五节 常见并发症及处理 324

第五章 膀胱顶-侧入联合式腹膜外剖宫产术 325

第一节 概念 325

第二节 手术步骤 325

第三节 手术技巧与术中要点 328

第四节 术式特点及优缺点 328

第六章 膀胱侧-顶入联合式腹膜外剖宫产术 329

第一节 概念 329

第二节 手术步骤 329

第三节 术式特点及优点 334

第七章 腹膜外手指分离法剖宫产术 335

第一节 概述 335

第二节 指分法腹膜外剖宫产术的手术技巧 336

第三节 指分法腹膜外剖宫产术的主要特点 340

第四节 腹膜外指分法剖宫产术腹壁横切口的优缺点 342

第五节 指分法腹膜外剖宫产术技术操作相关问题 343

第八章 其他腹膜外剖宫产术 348

第一节 全脐韧带切断式腹膜外刮宫产术 348

第二节 改良侧入式膀胱筋膜横切口腹膜外剖宫产术 350

第三节 改良侧入式膀胱筋膜纵切口腹膜外剖宫产术 351

第四节 改良Morozov式腹膜外剖宫产术 351

第五节 腹膜外层次分离法剖宫产术 353

第六节 高位顶-侧法腹膜外剖宫产术 355

第七节 改良Waters腹膜外剖宫产术 356

第八节 膀胱侧角腹膜外剖宫产术 357

第九节 简易分离法腹膜外刮宫产术 358

第十节 侧入式两指快速分离法腹膜外刮宫产术 359

第十一节 Mopozob改良腹膜外剖宫产术 360

第十二节 腹膜外剖宫产改良术式 360

第十三节 侧三角翻转液压分离法腹膜外剖宫产术 362

第十四节 腹膜外脐韧带离断法腹膜外刮宫产术 364

第十五节 顶三角法腹膜外刮宫产术 365

第十六节 膀胱侧入液压法腹膜外剖宫产术 365

第十七节 Bourgeois腹膜外剖宫产术 365

第十八节 顶入式指压分离法腹膜外剖宫产术 366

第十九节 改良Bourgeois腹膜外剖宫产术 366

第二十节 筋膜内游离膀胱法腹膜外刮宫产术 367

第二十一节 侧边撕拉法腹膜外剖宫产术 368

第二十二节 液压分离法腹膜外剖宫产术 368

第二十三节 简易法腹膜外剖宫产术 368

第四篇 剖宫产术与计划生育术相关技巧第一章 剖宫产术后再次妊娠与分娩 370

第一节 概述 370

第二节 剖宫产术后再次妊娠的风险 371

第三节 剖宫产术后再次分娩方式的选择 372

第四节 腹腔脏器粘连时的再次剖宫产术 378

第五节 缩宫素的应用 382

第二章 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 386

第一节 子宫瘢痕妊娠特点 386

第二节 子宫瘢痕妊娠主要并发症及处理 387

第三节 子宫瘢痕妊娠介入治疗 388

第三章 剖宫产术后避孕 390

第一节 概述 390

第二节 剖宫产术后避孕方法的选择 391

第四章 剖宫产术与宫内节育术 394

第一节 新型宫内节育器概述 395

第二节 宫内节育器的避孕机制 396

第三节 宫内节育术的适应证和禁忌证 396

第四节 放置、取出宫内节育器的高危因素和处理原则 397

第五节 宫内节育的副作用和并发症的防治 398

第六节 剖宫产术后放置宫内节育器术中要点 399

第五章 剖宫产术与输卵管绝育术 401

第一节 剖宫产同时行输卵管绝育术 401

第二节 剖宫产术后行经腹输卵管绝育术 404

第六章 剖宫产术后人工终止妊娠术 406

第一节 剖宫产术后早孕人工终止妊娠 406

第二节 剖宫产术后中期人工终止妊娠 407

第七章 剖宫产同时行其他手术 408

第一节 剖宫产同时行阑尾切除术 408

第二节 剖宫产子宫肌瘤剔除术或子宫切除术 410

第三节 子宫肌瘤摘除术 415

第四节 剖宫产同时行卵巢肿瘤切除术 424

第五节 输卵管、卵巢肿瘤切除术 426

第五篇 剖宫产术与产科临床 427

第一章 病理妊娠与剖宫产术 427

第一节 妊娠高血压疾病 427

第二节 胎盘早期剥离与剖宫产术 429

第三节 前置胎盘与剖宫产术 431

第四节 过期妊娠与剖宫产术 432

第五节 前置血管 433

第六节 异位妊娠与剖宫产术 433

第二章 异常分娩与剖宫产术 436

第一节 难产 436

第二节 滞产剖宫产术 437

第三节 头盆不称与剖宫产术 438

第四节 产道异常与剖宫产术 439

第五节 产力异常与剖宫产术 446

第六节 头位难产与刮宫产术 449

第七节 缩窄环 450

第八节 先兆子宫破裂 452

第九节 臀先露的现代产科处理 453

第十节 巨大儿与剖宫产术 455

第十一节 横位与刮宫产术 456

第十二节 早产儿与剖宫产术 456

第十三节 胎儿宫内窘迫与剖宫产术 457

第十四节 多胎妊娠与剖宫产术 458

第三章 妊娠并发症与剖宫产术 463

第一节 妊娠并发心脏病 463

第二节 妊娠并发糖尿病 466

第三节 妊娠合并肝炎 467

第四节 妊娠特发性肝病 468

第五节 胸廓畸形孕妇剖宫产术 469

第四章 分娩并发症与剖宫产术 471

第一节 胎膜早破与剖宫产术 471

第二节 脐带脱垂 471

第三节 脐带缠绕 472