冠心病专家解读300问PDF电子书下载

一、冠心病的临床表现 1

1．冠心病是怎么分类的？ 1

2．心绞痛发作时除表现为胸痛之外还有哪些不典型表现？ 2

3．为什么有些心绞痛患者症状发作和活动有关？而有些患者却在夜间睡眠中发作，二者之间究竟有什么区别？ 2

4．为什么急性心肌梗死会以胃肠道症状为主，而没有心前区绞痛呢？ 3

5．急性心肌梗死到底怎么回事？会有什么样的症状？ 3

6．当出现突发剧烈胸痛等冠心病征兆时，患者应该怎么办？ 5

7．家人出现什么症状需要警惕冠心病心肌梗死？ 5

8．心绞痛和心肌梗死有哪些区别？二者之间有联系吗？ 6

9．在家突然胸痛发作应该怎么办？什么情况下必须到医院看病？ 6

10．为什么有些心绞痛发作的时候是肩膀痛？而不是心脏的位置感到疼痛呢？ 7

11．什么情况下会发生心肌梗死？很严重吗？ 7

12．时常胸闷、气短的情形是由什么病引起的，有办法缓解吗？ 8

13．冠心病发病有征兆吗？ 8

14．发病时全身发抖、失眠，是冠心病的症状吗？ 9

15．冠心病诱发的心源性哮喘在半夜气喘是怎么回事？ 10

16．胸口疼得厉害一定是冠心病吗？ 10

17．冠心病的早期症状有哪些？ 11

18．不同类型的冠心病分别有哪些临床表现？ 12

19．持续一整天的胸痛是冠心病吗？ 13

20．心脏病是否会引起上肢疼痛、麻木？ 13

21．胸闷、背痛、心脏供血不足是冠心病吗？ 14

22．房颤和冠心病临床症状有什么区别？ 14

23．年轻的冠心病患者和老年患者发病特点有哪些区别？ 14

24．为什么餐后易发冠心病呢？此类患者应该如何用餐？注意些什么？ 15

25．劳力性心绞痛是怎么发生的？ 15

二、冠心病的诊断 17

26．心电图ST-T波改变、异常就是“冠心病”吗？ 17

27．诊断冠心病的必备条件是什么？ 17

28．围绕冠心病所做的全面检查有哪些？ 18

29．冠状动脉造影的大致过程是怎样的？ 19

30．具有冠心病多项危险因素并伴有眼底出血、心动过缓，需要检查哪些项目？ 20

31．胸闷、气短、左胸刺痛，心电图、胸透、化验检查及血压均正常，如何诊断？ 20

32．CT检查提示“心肌桥”是什么含义？ 21

33．CT检查提示“冠状动脉钙化积分0.6”是什么意思？ 21

34．“冠状动脉分布为右优势型”有何意义？ 21

35．为什么症状很轻，但是冠脉造影结果很糟糕？ 22

36．目前诊断冠心病的主要检查手段包括哪些？ 22

37．冠心病患者做心电图一定会有异常吗？ 23

38．做超声心动图可以检测出冠心病吗？ 23

39．为什么冠脉CT与冠脉造影结果不一致？ 23

40．做了冠脉造影就能百分之百确诊或排除冠心病吗？ 24

41．活动时胸痛，运动平板试验能否确诊冠心病？ 24

42．为什么有些病人需要做冠脉CT，而有些则直接住院做冠脉造影？ 25

43．猝死型冠心病如何检查、诊断和预防？ 25

44．出现了哪些情况表明是严重的冠心病？ 26

45．心绞痛的严重程度是怎么分级的？ 27

46．心肌梗死分几种？症状有什么区别？ 28

47．冠心病患者的危险分层是怎么回事？ 28

48．仅依靠一份心电图就能诊断心肌缺血（冠心病）吗？ 29

三、冠心病的治疗 30

（一）内科治疗 30

49．冠心病内科用药治疗费用是多少？ 30

50．冠心病常用口服药的作用是什么？家里应备有哪些急救药？ 31

51．急性前壁心肌梗死，专家会诊不能搭桥，随着病情好转，还有机会搭桥吗？ 32

52．以前没有严重的胃病，治疗冠心病后加了保护胃黏膜的药，这是为什么？ 32

53．长期服用“他汀类药物”，对肝脏或其他器官有哪些影响？ 33

54．为什么没有高血压的心肌梗死病人，医生要求其服降压药？ 35

55．心梗病人以后准备生小孩，所用药物会有影响吗？ 36

56．服消心痛后头痛是怎么回事？ 37

57．如何对冠心病病人实行急救？ 37

58．冠心病的常规治疗方法有哪些？ 40

59．冠心病要多长时间才能治好？ 41

60．冠心病频发室早，应该怎么治疗？ 41

61．冠脉CT检查提示三支血管钙化并狭窄80％～95％，如何治疗？ 42

62．是否所有冠心病病人都需要长期服用硝酸酯类药物？ 43

63．心肌梗死病人装了支架，医生开的所有药物都要一直吃吗？没有症状了还需要继续用药吗？ 43

64．血脂已经控制在正常水平了，为什么还要吃降脂药？ 44

65．冠心病平时没有症状，能说明控制得很好吗？ 44

66．心肌梗死后室壁瘤是怎么形成的？ 45

67．室壁瘤对心脏有哪些影响？ 45

68．室壁瘤需要治疗吗？有哪些治疗方法？ 46

69．室壁瘤内有附壁血栓怎么办？ 46

70．放支架后阿司匹林和氯吡格雷需要服多久？ 47

71．阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗是什么意思？ 47

72．植入支架后有什么新的药物可以替代氯吡格雷？ 48

73．心梗后哪些病人应该溶栓？ 48

74．放支架后还需要服药吗？哪些药是必须服的？ 48

75．冠心病同时还有高血压，血压水平应该控制到多少比较合适？ 49

76．阿司匹林早上吃好还是晚上吃好？ 49

77．服他汀类后低密度胆固醇降下来了，但甘油三酯还偏高，怎么办？ 49

78．轻度冠心病用什么药？ 50

79．血糖高的冠心病患者使用抗血栓药（阿司匹林、氯吡格雷）会有反应吗？ 50

80．单凭服用中／西药能否治疗冠心病？ 51

81．冠心病患者血脂高，吃哪种降血脂的药好？ 51

82．冠心病患者含服硝酸甘油，多大剂量比较好？ 52

83．冠心病患者有气喘、无力、心动过速，吃什么药？ 52

84．冠心病伴心率过缓和二尖瓣反流是否可以控制？ 53

85．酒石酸美托洛尔（普通片）和琥珀酸美托洛尔（缓释片）可以替换吗？ 54

86．冠心病、高血压患者出现严重头晕，该怎么办？服中药管用吗？ 54

87．冠心病植入药物支架术后不到1年，突发胃出血，怎么办？ 55

88．冠心病、心衰，伴支气管哮喘、下肢水肿，请问应该怎么办？ 55

89．冠心病需要输液吗？ 56

90．有没有清理血液与血管垃圾的药物，以防止血管阻塞？ 56

91．诊断冠心病后服常规药物感觉咽喉发紧和左肩不适，怎么治疗？ 57

92．冠心病的用药，有哪些常见注意事项？ 57

93．因持续性房颤服用华法林抗凝治疗，近期发现有冠心病，能用华法林替代阿司匹林吗？ 58

（二）介入治疗 58

94．如果造影显示左右冠状动脉都有50％狭窄，放支架好还是搭桥好？ 58

95．血管狭窄什么时候需做支架？ 59

96．放进冠脉的支架还能取出来吗？ 59

97．植入冠状动脉的支架会移动吗？ 59

98．请问植入冠状动脉的支架未来的命运怎么样？ 60

99．心肌梗死后室壁瘤形成，支架植入能否使梗死病灶和室壁瘤恢复正常？ 60

100．为什么大便潜血阳性的患者需谨慎选择冠状动脉支架置入术？ 61

101．冠脉造影术前行过敏试验阴性，术中就一定不发生过敏反应吗？ 61

102．行冠脉造影术和支架置入术过程中患者是清醒的吗？ 62

103．冠脉造影和（或）支架术需住院多久？ 62

104．什么是血管内超声？有哪些优势？ 63

105．什么是OCT？ 64

106．什么是FFR？ 64

107．冠脉慢性闭塞一定要开通吗？ 65

108．冠心病患者植入支架数量有限制吗？ 65

109．单纯冠脉造影有什么风险？ 66

110．得了冠心病什么情况下需要用主动脉球囊反搏？ 67

111．造影剂过敏有什么危险？如何防治？ 67

112．造影后肾功能减退是怎么回事？ 68

113．为什么有些患者造影后没有直接放支架而是建议做运动平板心电图或同位素心肌灌注显像检查呢？ 68

114．什么是旋磨术，旋磨术可以通开血管吗？ 69

115．患者手术前都需要做什么检查？多长时间能够手术？ 69

116．冠心病患者为什么很少行单纯球囊扩张而要植入支架？ 70

117．患者以前曾有胃病病史，对介入支架手术有什么影响？ 70

118．患者介入手术前都需要做什么准备？ 71

119．介入手术前患者能否正常吃饭？ 71

120．心梗病人急诊造影提示多支病变，为什么不能一次做完？ 71

121．心绞痛患者择期造影发现三支血管严重狭窄，为什么不能一次做完？ 72

122．手术过程中是否会感觉疼痛？或者有无其他不舒服的感觉？ 73

123．做介入手术后患者需要家属陪伴吗？患者术后家属需要做什么？ 73

124．介入手术后患者能否正常吃饭、喝水？为什么要多喝水？ 74

125．经股动脉穿刺做的冠脉支架，患者术后多长时间能在床上活动？多久可以下床活动？ 74

126．经桡动脉穿刺术后手腕压迫止血器如何处理？ 75

127．手术一侧的手臂能否活动？怎样活动？ 75

128．为什么有的患者术后会感到恶心、想吐？ 76

129．穿刺伤口需多长时间换药一次？ 76

130．冠心病患者放支架后，可以不用再长期服用降血脂的药物吗？ 76

131．冠心病患者在放了支架后可能会出现哪些方面的异常症状呢？ 77

132．目前常用的支架怎么分类？裸支架和药物支架主要区别是什么？ 78

133．目前常用的药物支架有哪些国产和进口品牌？ 78

134．支架有没有使用期限？国产支架和进口支架的使用期限有区别吗？ 79

135．最新的生物可降解支架是怎么回事？有哪些优缺点？ 79

136．支架在体内会脱落吗？ 80

137．为什么有些患者植入多次支架，但症状都没有缓解呢？ 80

138．如果植入支架部位血管又堵了怎么办？放了支架是不是就不能再做搭桥了？ 81

139．冠心病一定需要做支架手术吗？ 81

140．冠心病人进行介入治疗前和介入治疗后能不能坐火车或者飞机？ 81

141．冠心病放了1个支架，现在感觉胸闷、心前区刺痛，是否需要立即治疗？ 82

142．请问冠心病患者放支架有危险吗？ 82

143．冠心病放完支架后能否进行核磁共振检查？ 83

144．反复桡动脉穿刺会有问题吗？需要注意哪些问题？ 83

145．做支架与搭桥相比，哪个治疗效果更好？ 84

146．患者放支架后能否长期维持疗效？ 85

147．单次手术能否将冠状动脉所有斑块疏通并溶解？ 85

148．有些冠心病患者介入治疗后为什么会反复发作心绞痛？ 86

149．冠心病患者支架术后再出现胸痛怎么办？ 87

150．国家规定哪些医院和医生能做冠脉支架术？ 87

（三）外科治疗 88

151．哪些冠心病患者必须做心脏搭桥？ 88

152．搭桥术前一般需要做哪些检查和准备工作？ 88

153．哪些冠心病患者不能搭桥？ 89

154．搭桥一般住院时间是多久？费用是多少？ 90

155．怎么去界定支架和搭桥这两种治疗方式并做抉择？ 90

156．冠脉搭桥患者术后饮食方面会有哪些注意事项？ 91

157．搭桥术前为什么要常规检查颈动脉超声？ 91

158．哪些患者在搭桥术前需要做PET或MRI检查？ 92

159．如果搭桥术后又出现心绞痛症状怎么办？ 92

160．什么是冠心病的杂交治疗方案？ 93

161．八十多岁的老年患者还可以做搭桥手术吗？ 93

162．请问搭桥手术效果如何？ 94

163．患者贲门癌早期伴有冠心病冠状动脉狭窄，怎么办？ 94

164．造影显示三支冠脉严重狭窄，其中两支闭塞，伴糖尿病，哪种治疗方案合适？ 94

165．已患冠心病的患者搭桥手术前如何预防病情加重？ 95

166．患者搭桥术后能有一个简便有效的治疗方案吗？平时应该注意什么？ 95

167．心肌梗死后猝死是可以预防的吗？ 95

168．搭桥后再阻塞的比例占多少？ 96

169．静脉桥和动脉桥有什么区别？分别用于什么情况？ 96

170．小切口搭桥是什么意思？ 97

171．停跳搭桥和不停跳搭桥分别是什么意思？ 97

172．机器人进行冠脉搭桥目前进展怎么样？临床已经在应用了吗？ 98

173．搭桥前为什么一定要停阿司匹林和氯吡格雷？ 98

174．搭桥术后为什么还需要长期服药？ 99

175．可以通过一次手术同时解决搭桥和房颤这两个问题吗？ 99

176．为什么只有左边的前降支可以搭动脉桥，而右边的右冠状动脉却常用静脉桥呢？ 100

177．目前国家对哪些医院和医生能做搭桥术有什么具体的规定？ 100

（四）中医治疗的作用 101

178．冠脉放了4个支架，现在有点气短，怀疑血管又堵了，能用中医调理吗？ 101

179．中医治疗冠心病，靠谱吗？ 101

180．什么情况下中医中药在冠心病的防治中发挥比较确切的作用？ 102

181．针灸、按摩或推拿等非药物的中医手段对冠心病防治有效吗？ 102

182．稳心颗粒对所有的冠心病都有效吗？ 103

183．急性心梗为什么不首先用中医呢？ 104

184．心脏血管狭窄的患者为什么医生总是首先建议做支架而不先考虑中医呢？ 104

185．医院有很多治疗冠心病的中成药，功能主治都差不多，究竟如何选择这类药品？ 105

186．很多冠心病专家只懂西医，却给患者开了中成药，可信吗？ 105

（五）正在探讨的其他治疗方法 106

187．所谓的高压氧疗法对冠心病有治疗作用吗？ 106

188．超声波治疗仪对冠心病管用吗？ 107

189．臭氧疗法治疗冠心病效果可靠吗？ 107

190．冠心病除做介入和搭桥手术之外，还有其他治疗方法吗？ 108

191．干细胞移植治疗冠心病进展到哪一步了？ 108

192．心肌打孔治疗冠心病靠谱吗？ 109

四、冠心病的复查与预后 110

193．搭桥术后的患者多长时间需要复诊？复诊需要检查哪些内容？ 110

194．如果出院后出现胸痛、胸闷、心慌等不适，应该怎么办？ 111

195．做完支架以后为什么要吃1年的阿司匹林和氯吡格雷？ 111

196．支架术后多长时间需要去医院复查？复查的目的是什么？ 112

197．怎样安排复查，门诊都要查哪些内容？ 112

198．2年前做的支架，这次为什么义堵塞了？ 113

199．为什么有的人做完支架手术还会经常胸闷、气短？ 113

200．装完支架，能彻底缓解心绞痛症状吗？ 114

201．冠心病能治愈吗？ 114

202．如果治疗控制得当，冠心病影响人寿命的程度有多大？ 115

五、心理调节的作用 116

203．什么样情绪或心理的人容易患冠心病？ 116

204．患冠心病的人是否需要抗焦虑治疗？ 116

205．冠心病末期患者该怎么安慰？ 117

206．冠心病的心理治疗包括哪些？ 117

207．冠心病患者在放支架或搭桥术前，如何对其进行心理疏导和调节？ 118

六、日常护理 120

208．出院后能否立即洗澡？会影响穿刺伤口吗？ 120

209．冠心病患者可以去西藏等高原地区旅游、开长途车、坐较远程的飞机吗？ 120

210．做完支架日常生活最需要注意什么？ 121

211．冠心病患者在夫妻生活有什么需要注意的？ 122

212．心梗以后多久可以恢复体育锻炼？ 122

213．冠心病患者平时运动如何控制？ 123

214．减肥有助于治疗冠心病吗？ 124

215．冠心病患者在日常生活和运动方面应注意哪些方面？ 125

216．冠脉造影显示狭窄45％，请问能调理好吗？ 125

217．出门在外，冠心病患者自备的急救药盒包括哪些药？ 126

218．冠心病病人外出旅游要注意什么？ 127

219．冠心病病人在秋冬季节中要注意什么？ 127

220．冠心病病人日常吸氧利大于弊还是弊大于利？ 128

221．冠心病病人感冒该怎么办？ 129

222．冠心病患者为保持身体机能健康需要注意什么？ 129

223．有冠心病、高血压、糖尿病的人多泡澡、泡脚是否有好处？ 130

224．冠心病患者如何确认自己的病情是轻微还是严重呢？ 131

225．有高血压和冠心病能做运动吗？ 131

226．冠心病患者可以吸烟吗？ 132

227．冠心病患者可以参加户外运动甚至体育竞赛吗？ 132

228．冠心病病人吃纯素好吗？ 133

229．冠心病病人可以吃保健品吗？ 133

230．冠心病做支架后能够像正常人一样长寿吗？ 134

七、冠心病患者的饮食调节 135

231．冠心病患者在饮食上需要注意什么？可以饮茶、喝酒吗？ 135

232．冠心病患者的饮食要注意什么？ 135

233．大蒜、柠檬、苹果醋、蜂蜜可以防治冠心病吗？ 136

234．有冠心病的老人如何补钙？ 136

235．冠心病患者能喝自己泡的药酒吗？ 137

236．冠心病患者可以吃肉吗？ 137

237．既是冠心病又是2型糖尿病患者，治疗方面需注意什么？患者的营养怎样保障？请列出一个北方人的实用菜谱，供患者参考 138

238．冠心病的人可以喝绞股蓝吗？ 139

239．冠心病患者可以喝发酵型酸奶吗？ 139

240．冠心病的人吃海参对身体好吗？ 140

八、冠心病的预防与体检 141

241．为什么说秋冬季节是冠心病的高发季节？ 141

242．秋冬季节冠心病患者该注意些什么呢？ 141

243．肥胖且多年烟龄，请问冠心病患病可能性大吗？ 142

244．葡萄酒可以预防心脑血管疾病吗？ 142

245．鱼油是否可以预防心脑血管疾病？ 143

246．辅酶Q10能预防冠心病吗？ 143

247．长期锻炼和饮食控制能降低遗传有关的冠心病发病的可能性吗？ 144

248．维生素对防治冠心病有什么作用？ 144

249．如何预防冠心病？ 145

250．什么是冠心病一级预防和二级预防？ 145

251．冠心病不能吃太咸是吗？ 146

九、认识冠心病 147

252．冠心病患者存在熟睡中猝死的可能吗？ 147

253．哪些常见疾病与冠心病的治疗关系较为密切？ 147

254．冠心病从发病基础到进展、预后的全过程大概是怎么样的？ 149

255．伴有糖尿病的冠心病患者，心血管病变的可能会更严重吗？ 149

256．冠心病患者患糖尿病的概率（或者血糖异常）会比正常人高吗？ 150

257．父母有冠心病，子女就一定会患冠心病吗？ 150

258．亲人得了心肌梗死，家属也需要检查心脏吗？ 151

259．脑血栓和冠心病有什么关系？ 151

260．心肌缺血和冠心病是一个意思吗？ 152

261．冠心病死亡率高吗？该如何降低死亡率？ 152

262．心脏病和冠心病间有什么关系？ 153

263．如何识别冠心病等心血管疾病？ 153

264．冠心病是怎么回事？ 153

265．冠心病对人体的危害有哪些？ 154

266．请问肺心病和冠心病有区别吗？ 154

267．冠心病与颈椎病有关系吗？ 155

268．冠心病好发于哪个年龄段？有性别差异吗？ 155

269．患有冠心病的患者伴有窦性心律过缓，怎么治疗？ 156

270．冠心病与心律失常之间有何关联呢？ 156

271．为什么现在冠心病发病越来越年轻？ 157

272．冠状动脉的名称和分布是怎么样的？ 157

273．心肌梗死的不同部位是什么意思？每个部位的心肌梗死后果一样吗？ 158

十、冠心病病因的探究 160

274．不抽烟，不喝酒，没有三高，为什么还得冠心病？ 160

275．血管狭窄是什么原因引起的？平时应该注意什么？ 160

276．是否腹部肥胖者更容易得冠心病？ 161

277．心房颤动与冠心病关系大吗？ 161

278．女人停经前很少患冠心病，停经后容易得冠心病，为什么？ 162

279．冠心病会遗传吗？ 162

280．什么样的人易得冠心病？ 163

281．糖尿病与冠心病有什么关系？ 163

282．冠心病是由高血压引起的吗？ 164

283．年轻人并且特别注意生活方式，没什么危险因素，为什么会得冠心病？ 164

284．高血压是怎么导致冠心病的？ 165

285．相同的生活方式，为什么在发病上个体差异大？ 165

286．高血脂是冠心病的主要发病原因吗？ 166

287．经常熬夜容易得冠心病吗？ 166

288．我国的冠心病患者中，排名靠前的几种主要危险因素分别是什么？ 167

289．女性在冠心病发病上和男性有差别吗？ 167

十一、如何就诊 169

290．如何选择就诊医院？ 169

291．何为突发性冠心病？突发性冠心病如何就诊？ 169

292．如何在医院选择就诊科室？ 171

293．如何做好就医前的准备？ 171

294．如何选择普通门诊和专家门诊？ 172

295．得了冠心病，哪些情况下需要看急诊？ 173

296．选择哪种方式预约挂号？如何进行电话预约和网络预约挂号？ 173

297．建卡、挂号必须出示患者哪些身份证明的证件？ 174

298．做哪些检查需要预约？ 174

299．医保患者和非医保患者就诊分别需要做好哪些准备？ 175

300．冠心病做哪些检查需要空腹？ 175