骨质疏松症 诊断、预防、治疗PDF电子书下载

第1章 骨质疏松症的流行病学 1

一、骨质疏松症：一个无声的贼 1

二、骨质疏松症：概述 1

第2章 骨的生物学 6

一、骨：建筑学上的杰作 6

二、骨：永久性建筑和重建部位 8

三、重建单位 11

四、关于骨重建的控制和调控机制中的一些生物学展望 13

五、微建 14

六、激活骨重建的刺激、激活物及机制 15

七、骨重建的调控：一个复杂的机制网络 16

八、骨免疫学：系统生物学的代表 19

九、RANK/RANKL/骨保护素系统 19

十、瘦素：中枢神经系统对骨的调节作用 20

十一、子宫内胎儿的生长 22

十二、峰值骨量：对健康生命的投资 22

第3章 骨质疏松的发病机制 24

一、影响骨质疏松发生的因素 24

二、骨质疏松的定义 24

三、骨质疏松——哪些骨是脆弱的 25

四、骨质疏松——也是质量问题 26

五、骨折的定义 28

六、椎体（脊柱）骨折 28

七、髋骨骨折 30

八、腕部骨折 30

九、其他骨折 30

第4章 骨质疏松的亚群 31

一、依照分布 31

二、依据年龄和性别 32

三、依据程度 33

四、依据组织学 34

第5章 骨折的危险因素 36

一、不可控制的危险因素 36

二、可控制的危险因素 39

第6章 骨质疏松的临床评估 44

一、指征 44

二、骨质疏松与牙、皮肤和头发——它们的联系是什么 46

三、传统的X线片在骨质疏松中的应用 46

四、其他实用的影像学技术 48

第7章 骨质疏松与骨密度 51

一、为什么测量骨密度 51

二、用什么仪器 51

三、测量哪些部位 56

四、谁应当或更早应当进行BMD测量 57

五、儿童的骨密度测量——现在很容易进行 59

六、BMD测量——不是一个可怕的过程，无需恐惧 60

第8章 骨质疏松的实验室评估 61

一、推荐的检查 61

二、骨转化标记物的重要性 61

三、骨标记物实际应用的建议 65

四、临床实践中骨活检的可能 65

五、何时应行骨活检 65

六、新方法 66

第9章 骨质疏松的预防 68

一、第1步：要有富钙饮食 68

二、第2步：保证维生素的充足 70

三、第3步：在日常生活中保护脊柱 70

四、第4步：规律的体育活动——保持强壮的骨骼 72

五、第5步：请戒烟 74

六、第6步：减少营养性“骨强盗” 74

七、第7步：努力达到理想体重 75

八、第8步：确定导致骨质疏松的药物，尽可能采取合适的方法加以对抗 76

九、第9步：认识损伤骨骼的疾病 76

十、第10步：已遭受骨折的病人的处理 76

第10章 体育活动和运动计划 78

一、强壮的肌肉 78

二、肌肉-骨骼单位和肌量减少 78

三、运动计划——预防和恢复 79

四、训练计划的执行 80

第11章 骨质疏松的治疗方案 81

一、骨质疏松治疗的循证策略 81

二、治疗骨质疏松的综合方法 85

三、治疗的指征——结合BMD与临床因素 86

第12章 骨质疏松中的疼痛处理 88

一、以病人为出发点，而不是疾病 88

二、急性期 88

三、慢性期——短期 89

四、慢性期——长期 89

五、骨的电势 89

第13章 钙和维生素D 91

一、钙：终身的伴侣 91

二、21世纪的维生素D概念 93

三、维生素D：不应仅依赖于阳光，需要补充 94

四、佝偻病 95

五、其他与骨骼健康相关的维生素 96

第14章 激素补充治疗 97

一、女性的HRT——仅在有症状时推荐 97

二、选择哪种雌、孕激素以及如何治疗 98

三、哪些妇女应当接受HRT 98

四、治疗多久 99

五、如何监测HRT 99

六、HRT的风险和不良事件是什么 99

七、HRT的主要禁忌证是什么 100

八、天然雌激素有效吗 100

九、脱氢表雄酮对预防骨量丢失有效吗 101

十、睾酮——对骨和男性健康有益 102

十一、同化甾体——给健康骨以强壮的肌肉 102

第15章 双膦酸盐 104

一、双膦酸盐的简要介绍 104

二、药动学 108

三、毒性和禁忌证 108

四、颌骨骨髓炎/骨坏死 109

五、口服双膦酸盐在骨质疏松中的应用 110

六、阿仑膦酸盐 110

七、利塞膦酸盐 111

八、依替膦酸盐 112

九、伊班膦酸盐 112

十、治疗骨质疏松的静脉用双膦酸盐 113

十一、唑来膦酸盐 113

十二、氯屈膦酸盐和帕米膦酸盐 114

十三、静脉治疗的推荐 114

十四、双膦酸盐的治疗时限以及长期的研究 114

十五、对目前已获结果的总结 115

十六、抗骨吸收制剂的荟萃分析 116

第16章 选择性雌激素受体调节剂 118

一、SERMs的简要介绍——新型选择性抗吸收制剂 118

二、雷洛昔芬——对骨的生理作用的利用 118

第17章 甲状旁腺激素家族的肽类 120

PTH的骨合成作用——因用药方式不同的矛盾效应 120

第18章 雷奈酸锶 123

第19章 降钙素和氟化物 125

第20章 联合与序贯治疗 127

第21章 未来的方向 129

第22章 骨质疏松治疗的依从性和监测 131

一、治疗依从性 131

二、监测治疗 131

三、抗骨吸收治疗的监测 133

四、对促进骨合成代谢治疗的监测 134

第23章 骨质疏松性骨折 135

一、脆性骨折 135

二、骨折和愈合过程 135

三、药物和生活方式对骨折愈合的作用 136

四、骨质疏松性骨折的危险因素 137

五、骨质疏松性骨折的治疗 140

六、药物预防脆性骨折 140

七、骨折位点和它们的临床意义 140

第24章 怀孕和哺乳 147

第25章 男性骨质疏松 150

一、对男性骨质疏松的临床评估 150

二、男性特征 152

三、男性骨质疏松的预防和治疗 153

四、男性骨质疏松治疗 153

第26章 儿童骨质疏松 155

一、第一件需要明确的事——遗传性还是获得性 155

二、特发性幼年型骨质疏松、特发性幼年型关节炎和其他疾病 159

三、成骨不全不能被忽视 160

四、Turner综合征和Charge综合征 162

五、X连锁的低磷佝偻病 162

六、戈谢病 162

第27章 制动性骨质疏松 163

一、骨丢失的例子 163

二、太空旅行和重力 164

三、制动性骨质疏松的治疗 164

第28章 各学科疾病与骨质疏松症 165

一、如何评估继发性骨质疏松 165

二、心脏病学 165

三、皮肤病学 166

四、内分泌学 167

五、胃肠病学 168

六、遗传 169

七、血液病和蓄积病 170

八、感染性疾病 171

九、肾脏病学 171

十、神经病学和精神病学 172

十一、肿瘤学 172

十二、肺病学 173

十三、风湿病学和免疫学 173

第29章 骨质疏松与药物 175

一、皮质类固醇性骨质疏松症 175

二、移植后骨质疏松 177

三、肿瘤治疗引起的骨质疏松症 178

四、药物引起的骨质疏软症 181

五、抗癫癎药相关的骨病，迫切需要更好的了解 181

第30章 艾滋病骨病 183

一、AIDS骨病的表现 184

二、诊断 185

三、治疗策略 185

第31章 肾性骨病 186

一、定义 186

二、病理生理学 186

三、症状 186

四、生化检查 186

五、影像学检查 187

六、治疗策略 187

第32章 局限性骨病 189

一、复杂区域疼痛综合征 189

二、暂时性骨质疏松症和骨髓水肿综合征 190

三、消失性骨病（Gorham-Stout综合征） 194

四、骨纤维异样增生症 195

五、Paget骨病 196

第33章 假体周围骨质疏松和假体无菌性松动 199

一、病因学 199

二、诊断 200

三、治疗策略 200

四、双膦酸盐 201

第34章 口腔骨丢失、牙周炎和骨质疏松 203

一、口腔骨丢失和全身性骨质疏松 203

二、牙周炎的病理学 203

三、临床发现 203

四、治疗策略 203

五、双膦酸盐 203

第35章 肿瘤引起的骨病 205

一、骨质疏松与癌症间的关联 205

二、肿瘤诱发的高钙血症 205

三、肿瘤诱发的骨痛 206

四、多发性骨髓瘤的骨骼表现 207

五、骨转移——临床肿瘤学的根本问题 208

六、乳腺癌和前列腺癌的骨转移 210

第36章 代谢综合征——目前世界上导致骨质疏松的一个主要原因 213

彩图 217