避免急诊常见错误 中文翻译版PDF电子书下载

第一章 腹部／胃肠道 1

第一节 如何在评估腹痛患者时获得正确的影像学资料 1

第二节 切勿忽视乙状结肠扭转 3

第三节 善用小肠梗阻急诊处置中的静脉液体复苏法 5

第四节 急诊中切勿忽视无痛性黄疸的致命性 7

第五节 监护中肝功能衰竭患者的药物治疗 9

第六节 切勿忽视看起来“气色不错”的肝病患者发生自发性细菌性腹膜炎的可能性 11

第七节 CT扫描在护理急性胰腺炎患者中所起的协助引导作用 14

第八节 走出胆管炎诊断与治疗的误区 16

第九节 诊治右上腹部疼痛患者时切勿过度依赖超声检查 18

第十节 当急诊出现ERCP后综合征时需了解要寻找什么 20

第十一节 了解胆囊切除术后疼痛的鉴别 21

第十二节 不要被急性阑尾炎的非典型表现误导 23

第十三节 不要畏惧对可疑阑尾炎的孕妇进行放射检查 25

第十四节 炎症性肠病患者腹痛勿认为是正常现象 26

第十五节 给腹痛患者适当剂量的镇痛剂 28

第十六节 不要认为老年患者的任何一种腹腔内疾病都有“典型”表现 29

第十七节 了解如何对上消化道出血的患者进行风险分层 31

第十八节 积极处理急性静脉曲张出血 33

第十九节 不要忽略直肠出血和疼痛的致命原因 35

第二十节 不要过高估计超声聚焦评价检查的价值 37

第二十一节 当移植患者出现腹痛，不要寄希望于“典型”症状 39

第二十二节 当怀疑肠系膜缺血时要迅速采取行动 41

第二十三节 迅速处理脱落胃管 43

第二十四节 在急诊中迅速诊断并处理腹外疝患者 44

第二十五节 急性憩室炎很常见，因此要深入了解此病 45

第二十六节 知道如何用超声来诊断腹主动脉瘤破裂 47

第二章 气管／镇静 50

第一节 快速诱导插管时要反复检查药品用量 50

第二节 不要单独依靠临床检查来确定气管插管是否正确 51

第三节 恰当使用气管插管管芯 52

第三章 过敏 54

第一节 注意过敏反应的非典型表现 54

第二节 警惕过敏反应的二次发作 55

第三节 对于过敏反应的患者知道如何正确使用肾上腺素 57

第四节 对于肾上腺素治疗无反应的过敏反应患者要考虑β受体阻断剂的增强作用 58

第五节 当发生过敏反应的患者出院时要给予恰当指导、处方和随访 59

第六节 密切注意药物过敏反应 61

第四章 医疗服务计费 63

第一节 处理复杂的患者的服务分级并不总是5级 63

第二节 重症患者计费并不在什么特殊的地方 65

第三节 不要依赖学生的记录 67

第四节 在系统回顾部分知道要记录什么 68

第五节 停止对抗改变，电子病历将要扎根 69

第六节 要知道急诊表格病历的作用和自己要关注什么 71

第五章 心血管 73

第一节 若患者表现出胸痛和缺血性心电图改变，请考虑主动脉夹层动脉瘤的可能性 73

第二节 一定要密切关注急性胸主动脉夹层动脉瘤患者的血压 74

第三节 切勿将房颤与多灶性房性心动过速混淆起来 76

第四节 应知道如何处置房颤患者的病情 78

第五节 切勿混淆莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型房室传导阻滞 80

第六节 切勿被心电图中心律失常的假象所蒙蔽 83

第七节 慎重对待沃尔夫-帕金森-怀特综合征 85

第八节 切勿依赖心电图或临床资料来区分室性心动过速和室上性心动过速的传导异常 86

第九节 了解伪似室性心动过速，做到对症下药 88

第十节 切勿以为急性冠状动脉综合征患者一定会有胸痛症状 90

第十一节 切勿因胸痛患者年轻就排除是心脏的原因 92

第十二节 不要忘记考虑胸痛患者中冠状动脉疾病的“非传统式”危险因素 93

第十三节 切勿忘记急性胸痛的非冠状动脉原因 95

第十四节 切勿草率地将近期出现过情感纠纷的胸痛患者归因于“焦虑” 97

第十五节 决不要仅凭肌钙蛋白阴性或不确定的结果排除急性冠状动脉综合征 99

第十六节 切勿忽视肾功能衰竭患者的阳性肌钙蛋白 101

第十七节 切勿想当然认为新近血管造影为“阴性”就绝对可以排除急性冠状动脉综合征 103

第十八节 切勿想当然认为新近负荷试验为阴性就绝对可以排除急性冠状动脉综合征 104

第十九节 务必要对下壁心肌梗死患者进行心脏右路心电图检查 106

第二十节 不要忘记对下壁心肌梗死伴右心室缺血给予恰当的治疗 108

第二十一节 关于心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死时不要依赖“对应”改变 109

第二十二节 在急诊科不要依赖一个单纯的心电图评估胸痛 110

第二十三节 警惕心电图导联错误放置 111

第二十四节 不要忘记引起ST段抬高的非ACS病因 113

第二十五节 会看安装有起搏器的急性心肌梗死患者的心电图结果 115

第二十六节 急性充血性心力衰竭时过量静脉使用硝酸甘油 117

第二十七节 可卡因相关的心肌梗死时避免使用β受体阻滞剂 118

第六章 临床实践 121

第一节 经常向患者讲述病情，让他们了解自身的医疗状况 121

第二节 争做高效团队——护理展望 122

第三节 认知偏倚 124

第四节 避免不见患者的会诊 125

第五节 用直接的方式转达坏消息比较好 127

第六节 要懂得如何在急诊科处理流行性感冒 128

第七节 学会如何与会诊医师恰当地打交道 130

第八节 在急诊科工作，要将“为患者服务”的理念放在首位，否则你不久就会换一份新工作！ 132

第九节 要知晓决策疲劳及如何影响你的临床判断 133

第十节 要知晓急诊拥滞的成本 135

第十一节 知晓中等水平从业者的文件材料要求 136

第七章 紧急医疗系统 139

第一节 快速转运与就地抢救：对于创伤患者哪一种是最佳方法 139

第二节 对患者来说转送到最近的机构并不总是最好 140

第八章 眼、鼻、咽喉 142

第一节 注意嘴（第一部分）：处理口腔骨结构创伤时当心陷阱 142

第二节 注意嘴（第二部分）：处理口腔软组织创伤时当心陷阱 143

第三节 非创伤性牙痛常见，知道如何恰当治疗 145

第四节 知道如何诊断和治疗各种牙科创伤 147

第五节 认识新发头痛患者常见诊断研究的局限性 149

第六节 认识威胁生命的头痛的危险信号 151

第七节 记住这些有助于治疗儿童鼻腔异物的简单有效措施 154

第八节 认识眼眶骨折体检的结果并知道何时进行电脑断层扫描 156

第九节 绝对不要将面部骨折当成“简单的”面部骨折 157

第十节 下颌骨骨折的最优处理需要了解解剖、骨折模型的流行病学及对相关损伤的精准评估 159

第十一节 勿把呼吸窘迫是否存在作为诊断咽后脓肿的依据 162

第十二节 警惕会厌炎，这种疾病并未灭绝 163

第十三节 认识到吸入异物的症状并合理安排正确的诊断性实验 165

第十四节 运用有组织性的方法来治疗鼻出血将会简化你的工作 167

第十五节 不能根据脑CT的结果而排除眩晕的某些严重起因 169

第十六节 不要忘了，中耳炎可能存在一些潜在的严重并发症 170

第十七节 谨慎处置耳创伤以避免耳整形及功能损伤 173

第十八节 小儿鼻窦炎：不必给予每个流鼻涕的儿童抗生素治疗 175

第十九节 非创伤性红眼：不一定总是结膜炎 177

第二十节 高度谨慎处理眼睑撕裂伤 179

第二十一节 头痛时不要随意除外颞动脉炎 180

第九章 环境医学 183

第一节 认识严重低体温患者复苏的差异 183

第二节 了解低体温患者复苏的基本知识 184

第三节 对冻伤的处置一定要防止进一步的组织损伤 186

第四节 警惕包括初始表现为良性的蛇咬伤 187

第五节 认识急性高原病的症状并记住降低高度是唯一确切的治疗 189

第六节 不要过度液体复苏中暑的患者 190

第七节 烟雾吸入：除了气管保护外还应有其他治疗措施 191

第十章 老年医学 194

第一节 警惕老年急性冠状动脉综合征的不典型表现 194

第二节 老年患者腹部疼痛：警惕，格外警惕 195

第三节 老年患者应考虑甲状腺疾病 196

第四节 不要遗漏老年患者的隐匿性髋骨骨折 198

第五节 认识到老年患者有很高的跌倒风险 199

第六节 不要将老年患者的谵妄误诊为痴呆 200

第七节 不要忘记忽视是老年虐待的一种 202

第八节 不要害怕为老年疼痛患者提供强力治疗 203

第九节 要非常小心老年患者的用药剂量 205

第十节 注意老年患者多种药物共用的风险 206

第十一章 血液病／肿瘤 208

第一节 积极使用血小板、IVIG和激素处理ITP患者的出血 208

第二节 识别血栓性血小板减少性紫癜并避免给予“膝腱反射”性血小板输入 210

第三节 识别儿科患者的急性胸腔综合征 211

第四节 积极处理肿瘤溶解综合征 213

第五节 努力寻找中性粒细胞减少患者的发热原因 215

第六节 早日给予中性粒细胞减少并发热的患者抗生素治疗 217

第七节 不要在血友病患者急诊情况中使用过低剂量的因子替代治疗 219

第八节 不要对镰状细胞贫血患者的微血管闭塞疼痛危象过度检查或治疗不足 220

第九节 在所有伴有背痛的肿瘤患者中排除肿瘤性脊椎压缩 222

第十二章 感染性疾病 224

第一节 关于治疗社区获得性MRSA皮肤软组织感染的思考 224

第二节 坏死性软组织感染的快速诊断和治疗 226

第三节 知晓接触急诊HIV患者后的预防 228

第四节 多种药物联合疗法用于HIV暴露后预防 230

第五节 早期诊断和治疗全身炎症反应综合征和脓毒症至关重要 232

第六节 脓毒症休克的积极补液策略 234

第七节 血管升压药物对脓毒症的适当应用 236

第八节 应用适当的抗病毒药物治疗流行性感冒 238

第九节 在出现瘀点、瘀斑或其他特征性表现前考虑侵袭性脑膜炎球菌病 239

第十节 迅速并积极地处理脑膜炎（第一部分） 241

第十一节 迅速并积极地处理脑膜炎（第二部分） 243

第十二节 不要被对腹泻的传统观念误导 245

第十三节 中毒休克综合征：不要犹豫——复苏 247

第十四节 不要给低危患者预防性抗生素，过敏反应可能比心内膜炎更危险 249

第十五节 心内膜炎的早期诊断和适当治疗 251

第十六节 不要忽略导管相关的血行性感染 252

第十三章 法律问题 255

第一节 允许患者拒绝照顾之前，确定是否有决策能力 255

第二节 不要忽视护理记录 256

第三节 只要有可能，知情同意应在急诊科实施 258

第四节 在急诊要知道未成年人和青少年的法律同意书 259

第五节 要知道你的合同中都有什么内容 261

第六节 要知道你对那些“没有筛检而选择离院”患者的责任 264

第七节 在治疗患者和配合执法人员工作之间保持适当的平衡 265

第八节 不要和你患者的律师进行交谈，除非你的律师也在场 266

第九节 彻底了解《紧急医疗和劳动法》 268

第十节 了解基本的医疗纠纷并避免它 269

第十一节 了解健康保险流通与责任法案的隐私规则 272

第十四章 代谢／内分泌 274

第一节 酸-碱：阴离子间隙正常不能排除酸中毒 274

第二节 给予生理盐水是治疗低钠血症的方法 275

第三节 不要当患者躺在CT扫描仪上时才发现血糖低 277

第四节 不要忘了给一些低血糖患者服用奥曲肽 279

第五节 不要只关注酮症酸中毒患者的血糖水平 280

第六节 不要依赖直立体位的生命体征诊断脱水 282

第七节 特别提醒注意非酮症高血糖高渗透压综合征 283

第八节 治疗高钾三步走：稳定、再分布、清除 284

第九节 识别甲状腺功能检查的程序与意义 286

第十节 如何理解尿酮体与血丙酮酸检查的局限性 288

第十一节 治疗低钾时原则的理解 288

第十二节 应用静脉血气分析优于动脉血气分析 290

第十五章 其他 292

第一节 对“频飞乘客”主诉不要打折扣 292

第二节 内科药物滥用和忽视 293

第三节 确保患者和第三方远离伤害 294

第四节 理解来自电击枪支伤害的危险 296

第十六章 肌肉骨骼 298

第一节 对关节肿胀患者行关节穿刺术要降低适应证要求 298

第二节 不要假设诊断化脓性关节炎时滑液的检查是100％准确的 300

第三节 是否单关节疾病都已清楚了——结晶性关节病也不能排除脓毒性关节病 301

第四节 了解导致患者死亡的背痛的原因 304

第五节 总是腰痛的患者应考虑马尾综合征可能 306

第六节 绝不能错过骨筋膜室综合征——评估的要点和陷阱 308

第七节 患者有髋部疼痛伴不能行走，即使平片阴性也要考虑髋部骨折可能 310

第十七章 神经系统 312

第一节 对所有短暂脑缺血高危患者的识别 312

第二节 对急性吉兰-巴雷综合征患者床旁监护 313

第三节 谨防急性脑卒中的合并症和并发症 314

第四节 不要漏诊脑静脉血栓 316

第五节 不要被类似脑卒中表现所愚弄 317

第六节 不要混淆中枢性和外周性第Ⅶ对脑神经麻痹 319

第七节 不要将血压升高性头痛和高血压脑病混淆 320

第八节 不要忘记考虑亚临床癫痫持续状态 321

第九节 不要将晕厥错当成癫痫发作 323

第十节 不要忽视眩晕的中枢性原因 324

第十一节 不要依赖X线平片或CT排除脊髓压迫症 325

第十二节 不要仅仅依靠CT排除蛛网膜下腔出血 327

第十三节 给予脑膜炎和脑膜脑炎的患者适当的抗生素 328

第十四节 脑卒中患者要小心使用纤溶剂 330

第十八章 产科／妇科 332

第一节 当诊断所需时不要拒绝为孕妇进行放射线影像检查 332

第二节 在急产时为减少肩难产应避免增加宫底压力 333

第三节 对伴有呼吸短促的孕妇应考虑围生期心肌病 335

第四节 了解甲氨蝶呤在宫外孕治疗中的适应证和禁忌证 336

第五节 不孕治疗的并发症 337

第六节 注意产后头痛 339

第七节 关注非产科因素的腹部症状 340

第八节 卵巢扭转：触诊的诀窍 341

第九节 记住子痫可以发生在产后和没有先兆子痫病史的妇女 342

第十节 不要放弃对临床怀疑异位妊娠但β-HCG低的患者行盆腔B超检查 344

第十一节 围死亡期剖宫产 345

第十二节 盆腔炎症性疾病是一个较难诊断的疾病：CDC建议 347

第十三节 孕期和产后肺栓塞 348

第十四节 不要误解妊娠患者的生命体征 350

第十五节 孕晚期孕妇经受任何程度的创伤后均应监护 351

第十六节 每个产后患者均需注意处理产后出血情况 352

第十九章 儿科 355

第一节 儿科复苏的简单“原则” 355

第二节 保持干燥、保温及正确体位在婴儿复苏过程中具有和ABCs同等的重要性 357

第三节 不是所有喘息的儿童都是哮喘 358

第四节 儿童气道不仅仅是“小成人”气道 360

第五节 不要认为所有的喘鸣都是格鲁布性喉头炎 363

第六节 认识儿童烧伤与成年人烧伤的不同点 365

第七节 不要忘记那些简单但是很容易造成儿童激惹的原因 367

第八节 对儿童实施正确的镇静 369

第九节 不要漏诊肠套叠，而且要知道如何诊断及治疗这样的患者 371

第十节 发生腹部钝伤的患儿不要漏诊腹部损伤 373

第十一节 发生“休克”的新生儿：不能仅仅考虑是发生了脓毒症 375

第十二节 谨防发生儿童复苏治疗时可能出现的药物剂量错误 377

第十三节 急诊对发热新生儿的治疗决定不能单独依靠患者的临床表现或者是实验室检查 379

第十四节 对年龄＜2岁的患儿不要依靠尿液分析检查就排除尿路感染 381

第十五节 不是所有的耳痛都是急性中耳炎，而且不是都需要抗生素进行治疗 383

第十六节 熟悉儿童急性阑尾炎的诊断方法 384

第十七节 对跛行的儿童做出不同的正确诊断并且给予适当的治疗 387

第十八节 懂得对显而易见危及生命的事件原因进行判断并且治疗 390

第十九节 懂得对发热抽搐进行正确治疗 392

第二十节 儿童头部的创伤：判断哪些患儿需要给予治疗，哪些不需要 395

第二十一节 紫绀型先天性心脏病患者ABCs复苏 397

第二十二节 注意识别及报告儿童暴力和冷遇 399

第二十三节 知道儿童淹溺伤害的正确治疗方法 401

第二十四节 不要漏诊川崎病 403

第二十五节 当心在处理酮症酸中毒过程中的并发症，特别是脑水肿 405

第二十六节 不要忽视或错误处理不仅仅是腹泻的小儿腹泻疾病 407

第二十七节 不能让伴有脑震荡的患者过早地恢复运动 409

第二十八节 不要忽视小儿胸部钝性伤 411

第二十九节 不要忽视一个没有影像学异常的脊髓损伤 413

第二十章 操作 416

第一节 懂得如何选择骨折修复过程中的麻醉方式 416

第二节 熟悉急诊室里的静脉通路 418

第三节 关于开放性膝关节创伤时腔内盐水负荷 420

第四节 关于应用环钻术替代拔甲术治疗甲下血肿 421

第五节 何时及如何在急诊室移除角膜异物 422

第六节 环甲膜切开术：稳定喉部 424

第七节 不要认为针刺减压治疗张力性气胸100％可靠和有效 425

第八节 在急诊室进行有创穿刺时全面防护，不要偷懒 426

第九节 如何合理解释腰穿结果 427

第十节 如何进行侧眦切开术 429

第十一节 如何正确进行腰椎穿刺 430

第十二节 如何进行焦痂切除术 432

第十三节 了解胸廓造口术置管潜在并发症 433

第十四节 了解何时需要或不需要在腰穿之前行头颅CT 435

第十五节 了解何时需要大容量的腹膜穿刺术 436

第十六节 了解何时进行清醒状态下气管插管 439

第十七节 了解如何通过急诊床旁超声诊断下肢深静脉血栓形成 441

第十八节 了解如何应用超声引导建立周围静脉内通路 443

第十九节 将置入中央静脉导管感染风险最小化 445

第二十节 不是所有肩关节脱位的复位都需要镇静 447

第二十一节 急诊穿刺术：了解适应证与技术 448

第二十二节 猪尾形导管：了解适应证和缺陷 450

第二十三节 镇静程序：了解你的选择 451

第二十四节 静脉导管：越大越好吗 453

第二十五节 气胸的治疗：考虑针吸抽吸 456

第二十六节 进行腰椎穿刺时使用最优体位 457

第二十七节 使用床旁超声检测气胸 459

第二十八节 因床旁超声提示心脏停顿而停止复苏呼叫应谨慎 461

第二十九节 应用适当剂量的维库溴铵以达到快速序贯诱导 462

第三十节 应用锁骨上静脉路径进行深静脉置管 463

第三十一节 用垂直切口行紧急环甲膜切开术 465

第二十一章 精神病学 468

第一节 永远不要假设急性精神异常是由先兆性精神疾病所致 468

第二节 在急诊室诊断“焦虑”时想两遍 469

第三节 明智地应用化学或物理抑制 470

第四节 对谵妄及痴呆患者使用镇静剂应谨慎 472

第五节 永远不要诊断装病或假性异常直至已经除外器质性疾病 473

第六节 只要可能都要在抗精神病药物应用前检查QT间期 474

第七节 谨防自杀倾向及行为 475

第二十二章 肺病 477

第一节 不要忘记对急性哮喘发作的患者给予类固醇 477

第二节 将原因不明的间质性肺炎作为永久性肺浸润的病因来考虑 478

第三节 认识到HIV患者更易患静脉血栓 480

第四节 哮吼很常见，所以需要了解它 482

第五节 不要限制慢性阻塞性肺疾病缺氧患者的用氧 484

第六节 不要将氧饱和度作为患者被充足供氧及充分通气的标准 486

第七节 不要将琥珀胆碱作为所有成人紧急插管的肌松药选择 487

第八节 在哮喘急性发作中特布他林和肾上腺素的使用 489

第九节 不可仅凭胸片示阴性即除外肺炎 490

第十节 不可简单地依据胸部CT阴性即除外肺栓塞 493

第十一节 不可仅凭胸片阴性即除外结核病 495

第十二节 不要依赖动脉血气来处理哮喘患者 497

第十三节 反对在急性、单纯性支气管炎使用抗生素 499

第十四节 如何适当地运用D-二聚体筛查肺栓塞 500

第十五节 肺动脉高压的急诊科基本处理 502

第十六节 咯血的病因及治疗 505

第十七节 了解何时需要减少皮质类固醇激素用量 507

第十八节 气胸是否置引流管 509

第十九节 记住有喘鸣不一定是哮喘（慢性阻塞性肺疾病） 510

第二十节 哮喘患者的适度通气 512

第二十一节 慢性阻塞性肺疾病患者的抗生素选用 515

第二十二节 断层扫描计算通气／血流比对妊娠期肺血栓栓塞的作用 516

第二十三章 复苏 519

第一节 心跳骤停后患者的早期低温治疗 519

第二节 允许家属在适当情况下作为关爱者在心肺复苏时出现 520

第三节 在急诊室要乐于商讨临终决策和放弃抢救遗嘱 521

第四节 熟悉你的急救设备 523

第五节 停止使用大剂量肾上腺素 524

第六节 在儿童复苏时应严格注意药物剂量 525

第七节 注意胺碘酮延长QT间期 527

第八节 有脉搏的患者要使用同步电转复 528

第九节 考虑无脉电活动（PEA）的原因并处理 529

第十节 心肺复苏时尽量不要中断胸外按压 530

第二十四章 中毒 532

第一节 不要依赖异常的生命体征和震颤诊断酒精戒断 532

第二节 不要依靠心动过速来证实抗胆碱能综合征 533

第三节 在难以解释的心动过缓或低血压患者中要考虑β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂中毒 534

第四节 治疗可卡因中毒时注意药物相互作用 535

第五节 当怀疑三环类抗抑郁药（TCA）过量的患者QRS群超过100ms时给予碳酸氢钠 537

第六节 地高辛抗体片段是你的朋友，不要让它成为你的敌人 538

第七节 静脉应用苯妥英钠及磷苯妥英钠时应注意心脏并发症 539

第八节 不要依靠阴离子间隙酸中毒和摩渗间隙升高来诊断酒精中毒 540

第九节 在乙酰水杨酸中毒患者保持适度的碱血症 542

第十节 急性锂中毒时，平时服用锂剂的患者比未服用过患者更危险 543

第十一节 处置阿片中毒：何时开始纳洛酮治疗 544

第十二节 如果过敏出现不要停止使用N-乙酰半胱氨酸（NAC） 546

第二十五章 创伤 548

第一节 了解电的基本原理以弄清受伤形式 548

第二节 导电武器TASER——应知道如何处置 550

第三节 清楚何时插管会使创伤患者恶化 551

第四节 熟悉颈部分区及每个分区贯通伤的适当诊断方法 553

第五节 怎样以及何时进行复苏性胸廓切开术 554

第六节 懂得枪伤治疗的基本方法 556

第七节 检查拇指松弛时要避免漏诊“狩猎者拇指” 558

第八节 用腹部CT扫描协助诊断及排除腹部钝伤患者 559

第九节 脑部创伤患者的早期插管 561

第十节 肢体贯穿伤患者行急诊血管造影术指征的掌握 562

第十一节 颅脑外伤患者中CT的基本判读 563

第十二节 坚持对创伤患者进行神经系统的完整评估 565

第十三节 需要胸导管的真正时机 566

第十四节 强烈推荐膝关节脱臼患者行增强血管造影术 568

第十五节 创伤时静脉通路的应用：谨慎决定何处放置及应用何种导管 570

第十六节 允许移位的踝上骨折患者经常进行神经血管检查 571

第十七节 熟悉舟、月状骨脱位的放射学征象 573

第十八节 熟悉Jones骨折和伪Jones骨折的不同 573

第十九节 非出血性创伤患者休克（神经源性、心源性、梗阻性、过敏性）的其他原因 575

第二十节 何种创伤患者需要筛查钝性脑血管损伤 577

第二十一节 肩胛骨骨折患者要一直注意有无其他损伤 578

第二十二节 大量出血的创伤患者单独浓集血红细胞替代及附属品的应用 579

第二十三节 确定何时及如何实施踝臂指数 581

第二十四节 桡骨小头骨折患者，了解Essex-Lopresti损害相关的体征 583

第二十五节 认识和矫正掌骨骨折的旋转畸形 584

第二十六节 急性创伤性脑损伤的精细治疗 585

第二十七节 当更多的确定的治疗措施不能即刻开始时，使用床单稳定明显的骨盆骨折 586

第二十八节 避免把创伤患者由亚稳态气道转换为不稳态气道，但也要知道如何做环甲膜切开术 588

第二十九节 当患者患肋骨骨折时，要假定固体器官的损伤且积极治疗 589

第三十节 低血压复苏在创伤治疗中的作用 590

第三十一节 踝骨受伤时总要触诊近端腓骨 591

第三十二节 在妇女、老人及儿童创伤受害者总应想到家庭暴力 592

第三十三节 及时使髋关节脱位复位 593

第三十四节 掌部触痛且舟状骨X线片正常的患者应夹板固定骨科随诊 594

第三十五节 充分使用CT扫描明确脊椎骨折 595

第三十六节 从高处坠落后记住摄片以防跟骨骨折 596

第三十七节 不能设想心率、血压正常就排除低血容量休克 597

第三十八节 绝不看表面现象：表面温和的高压注射伤 598

第三十九节 知道如何适当管理烧伤 600

第四十节 记住在潜水后减压病有时延迟出现 601

第二十六章 超声 603

第一节 胆囊炎：不要依赖体格检查，但要依赖超声检查 603

第二节 心包积液与否？使用限制性的床旁超声心动图中的陷阱 604

第三节 垃圾进、垃圾出：警惕创伤检查中常见的技术错误 606

第四节 你想找到液体吗？掌握影像急诊超声波在创伤中应用的因素 607

第五节 利用超声波引导进入中心静脉 609

第六节 凝块有否？使用床旁超声波评估深静脉血栓中的陷阱 610

第七节 胎儿的心跳在哪里？床旁超声在妊娠早期使用的利与弊 612

第八节 确保你在两个平面上完整地看到腹主动脉以准确除外腹主动脉瘤 614

第九节 用床旁超声代替穿刺来评估软组织感染 615

第十节 病情不稳定的患者＝超声波：用超声波来评估病情不稳定患者的血流动力学 617

第十一节 不是机器的错！用基本系统控制来提高你的超声影像 619

第二十七章 泌尿生殖系统 622

第一节 治疗由性传播疾病导致附睾炎的患者及其伴侣 622

第二节 对于间断性阴囊痛的患者，不要忘记考虑扭转的可能 623

第三节 怀疑睾丸扭转时立即咨询泌尿科医师 624

第四节 不要仅通过尿分析而排除肾绞痛 625

第五节 为肾绞痛患者提供足够的治疗和正确的处理 627

第六节 当有需要时，不要延误行耻骨上膀胱穿刺导尿术 628

第七节 不要混淆单纯性和复杂性尿路感染 629

第八节 积极治疗妊娠期女性肾盂肾炎 631

第九节 经肾脏代谢的药物应根据肾功能决定剂量 632

第十节 掌握急诊透析的指征 633

第二十八章 伤口护理 635

第一节 深部缝合：时间，适应证，禁忌证 635

第二节 确保在对手部伤口麻醉前进行手部的神经检查 636

第三节 保持清洁：外伤伤口清洗中的陷阱 638

第四节 不要相信老的说法：肾上腺素不能用于指神经阻滞 639

第五节 对于简单非咬伤伤口预防性应用抗生素是不必要的 640

第六节 探查和影像：不要错过伤口中的异物 642

第七节 关闭伤口前要恰当地检查伤口 643

第八节 不要忽视对哺乳动物咬伤伤口的正确处理 644

第九节 要警惕“斗殴咬伤”的高风险性 646

第十节 对于无法解释的局部和全身性疾病，要考虑到蜘蛛蛰刺伤并要全面的鉴别诊断 647

第十一节 应用局麻进行脓肿切除和引流是不充分的 649

第十二节 眼睑损伤：用三步法进行修复 650

第十三节 了解选择单纯间断缝合的方法 652

第十四节 复杂的撕裂伤：适当使用你可选择的修复方法 653

第十五节 面部撕裂伤修复前用区域阻滞麻醉而不是局部麻醉 656

第十六节 了解哪些伤口要闭合哪些伤口可以保持开放 658

第十七节 做好吻合器皮钉固定的关键 660

第十八节 冲洗伤口时，不要认为所有方法都一样 663