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第三篇 医院医疗管理与卫生监督规范 407

第一章 医院医疗管理与卫生监督概论 407

第一节 医院概述 407

一、医院的定义 407

二、医院的发展历史 407

第二节 医院管理学概述 411

一、医院性质、功能和特点 411

二、医院管理的定义 413

三、医院管理的主要模式 413

第三节 医院的宏观管理 416

一、计划和市场是医院宏观管理的两种手段 417

二、医院宏观管理的目标和任务 418

三、医院宏观管理的基本手段 418

第四节 医疗管理有关法律制度 419

一、概述 419

二、医疗机构管理 420

三、医师管理 422

四、护士管理 423

五、医疗事故管理 424

六、传染病管理 425

七、血液管理 426

八、母婴保健管理 427

九、中医管理 428

第五节 医疗服务领域的改革与发展 429

第二章 医院医疗管理 433

第一节 门诊管理 433

一、门诊的特点、任务和类型 433

二、门诊的规模和工作量 435

三、门诊就诊流程 435

四、门诊的组织架构 436

五、门诊科室设置和环境设置 437

六、门诊的业务管理 437

七、专科门诊管理 438

第二节 急诊管理 439

一、医院急诊科的特点和任务 439

二、急诊科的领导体制和设置 440

三、急诊科人员配备 442

四、急诊科业务管理 443

第三节 住院诊疗管理 445

一、住院诊疗管理的特点和任务 445

二、住院诊疗组织 446

三、住院诊疗的业务管理 447

四、重症监护病房的组织管理 451

五、病区标准化管理 451

第四节 临床科室管理 452

一、临床科室的特点与管理要点 452

二、临床各科的特点和管理要点 453

第五节 医技科室管理 458

一、医技科室工作特点和管理要点 459

二、医学影像科 460

三、临床检验科 462

四、病理科 464

第三章 医学技术评估 466

第一节 医学技术评估概述 466

一、医学技术评估的内容 466

二、医学技术评估的发展历史 467

三、医学技术评估对政策的影响 468

四、医学技术评估应用中出现的问题 469

第二节 功效与安全性的评估 470

一、功效与安全性的概念 470

二、功效与安全性的方法学评价 471

三、功效及安全性的信息现状 474

第三节 技术经济学评估 474

一、技术经济学在技术评估中的作用 474

二、医学技术经济学评价方法 475

第四节 伦理与社会影响的评估 478

一、基本概念 479

二、社会影响的特征 479

三、社会影响评估的方法 480

四、医学技术与医学伦理 483

第四章 医疗服务质量管理 484

第一节 医疗服务质量 484

一、对质量的认识 484

二、医疗服务质量 485

第二节 医院质量管理 486

一、医院质量管理的定义 486

二、医院质量管理的主要内容 487

第三节 医院质量管理体系 491

一、概述 491

二、医院质量管理体系的定义 491

三、医院质量管理体系的构成 492

第四节 医院医疗服务质量的评审 495

一、医院内部评审 495

二、医院外部质量评审 496

第五节 医疗服务质量管理常用的方法 499

一、流程图 499

二、排列图 501

三、分层图 502

四、因果分析图 502

五、控制图 503

六、标杆对比 504

七、临床路径 505

第五章 医疗装备的质量管理 508

第一节 质量管理的目的和意义 508

一、装备质量管理的目的 508

二、医学装备质量管理的意义 508

三、医学装备质量管理的必要性 508

第二节 质量管理的方法与手段 509

一、实施技术评估，合理配置医学装备 510

二、招标采购 510

三、商检 510

四、计量保证 510

五、建立有效的测量控制体系 510

第三节 质量管理的主要法律依据 511

一、国务院关于在我国统一实行法定计量单位的命令 511

二、中华人民共和国计量法 511

三、中华人民共和国标准化法 511

四、中华人民共和国进出口商品检验法 511

五、中华人民共和国产品质量法 511

六、大型医用设备配置与应用管理暂行办法 512

七、医疗卫生机构仪器设备管理办法 512

八、关于加强大型医用设备管理工作的通知 512

九、中华人民共和国招标投标法 512

十、医疗器械监督管理条例 512

十一、国家和部门有关技术法规 512

十二、国际标准 513

第四节 医学计量是医学装备质量管理的技术基础 513

一、医学计量是科学诊断的保证 514

二、医学计量是药物治疗的科学依据 514

三、医学计量是理化治疗的有效保证 514

四、医学计量是生化检验分析的基础 514

五、医学计量是抢救重危病人的重要参数 514

第五节 计量概述 515

一、计量与计量学基本概念 515

二、计量发展简史 515

三、现代计量学研究的内容 517

四、计量的基本特点 517

五、计量的法制管理 518

第六节 医院计量机构的作用和任务 521

一、计量机构的作用 521

二、计量机构的任务 522

三、计量机构的设置模式 522

四、计量管理制度 523

五、计量器具的维护保养 526

六、计量工作奖惩制度 526

七、计量室业务管理 526

第七节 医院测量控制体系 529

一、建立测量控制体系的目的和作用 529

二、质量管理术语 530

三、管理职责 531

四、测量控制体系的实施 532

五、测量控制体系的分析与改进 534

六、测量的实施 535

第六章 医院药品经营管理 537

第一节 药库管理 537

一、药品科职责与人员设置 537

二、药品采购管理 539

三、药品验收入库和出库管理 541

四、药品的储存与养护 544

第二节 医院药品调剂 547

一、调剂管理概述 548

二、门诊药房调剂工作制度 548

三、病房药房调剂工作制度 549

四、病房小药柜管理制度 550

五、处方制度 551

六、调剂室布局 552

第三节 医院制剂管理 552

一、医院制剂概述 553

二、医院制剂的申报 555

三、医院制剂的生产管理 557

四、医院制剂生产成本管理 562

五、医院制剂使用管理 563

第四节 药品招标采购 563

一、药品招标采购概述 563

二、药品集中招标采购目录 564

三、药品集中招标采购的方式和程序 564

四、药品采购遵循的原则 565

五、实施药品集中招标采购的意义与成效 566

六、目前药品集中招标采购中存在的问题 567

七、对实施药品集中招标采购的建议 569

第五节 医院特殊药品的管理 571

一、麻醉药品的管理 571

二、精神药品的管理 573

三、医疗用毒性药品的管理 575

四、放射性药品的管理 576

第七章 现代质量管理与医院质量管理进展 585

第一节 ISO9000族标准与医院质量管理 585

一、ISO9000的基本知识 585

二、八项质量管理原则 588

三、质量管理体系方法 593

四、ISO9000医院质量管理体系认证 597

第二节 “5S”活动 600

一、“5S”活动的含义与意义 600

二、“5S”活动的原则与做法 602

三、“5S”作为实施ISO9000的辅助方法 603

四、医院推行“5S”管理的作用 604

第三节 六西格玛管理与医院管理 605

一、概述 605

二、6 Sigma五大表现特征 610

三、医院管理引入6 Sigma 612

第八章 质量管理方法与技术 614

第一节 质量管理常用统计技术 614

一、反映医疗质量的资料类型与描述方法 614

二、质量管理七种工具 619

三、动态指标与控制图 626

四、趋势分析 629

五、德尔菲评价方法及应用 635

六、生存质量测评基本原则 637

第二节 病例的分类方法 641

一、疾病诊断相关组的制订与自动交互检测法 641

二、决策树在分类与预测中的应用 644

三、病例的分型方法 646

第三节 调查表的设计与分析 647

一、调查表设计 647

二、调查表整理分析与评价 648

三、患者满意度调查实例 653

第四节 常用工具软件 656

一、通用统计分析软件 656

二、医疗质量分析与控制软件 657

第九章 医院质量手册编制文件示例 661

第四篇 医疗卫生纠纷处理程序与医疗事故鉴定赔偿计算标准 709

第一章 卫生监督管理和医疗卫生事故 709

第一节 医院管理 709

一、医院管理的基本概念 709

二、医院管理的重要性 710

第二节 医疗事故与医院管理的几个环节 711

一、医院组织机构管理与医疗事故 711

二、医院医疗技术管理与医疗事故 714

三、医院护理管理与医疗事故 719

四、医院医疗质量管理与医疗事故 721

五、医院安全管理与医疗事故 722

第二章 医疗事故与非医疗事故 723

第一节 医疗事故的内涵 723

一、医疗事故的概念 723

二、医疗事故的构成要件 723

第二节 医疗事故的分级 727

第三节 非医疗事故 728

第四节 医疗纠纷与医疗事故纠纷 732

一、医疗纠纷的概念 732

二、医疗事故纠纷的概念 733

第五节 医疗纠纷产生的原因 733

一、医疗卫生体制方面 733

二、医疗机构管理方面 733

三、医疗服务质量方面 733

四、医疗法制环境方面 734

五、患者方面 734

第六节 医疗事故及纠纷的预防 734

一、提高医疗事故防范意识 735

二、建立医疗服务质量监督机制 736

三、建立医疗事故防范、处理机制 738

四、完善病历管理制度 741

第三章 医生的权利与义务 746

第一节 医生及其素质要求 746

第二节 医生的权利 749

第三节 医生的义务 756

第四章 医患关系 765

第一节 医患关系概述 765

第二节 医患关系内容及其发展 766

第三节 提高医疗保险意识 773

第五章 医疗纠纷 782

第一节 医疗纠纷的概念和特征 782

一、医疗纠纷的概念 782

二、医疗纠纷的特征 783

第二节 医疗纠纷的分类 784

一、有过失的医疗纠纷 785

二、无过失的医疗纠纷 786

三、常见的医疗意外及并发症 787

四、医疗猝死 790

五、患方原因 790

第三节 医疗纠纷产生的原因分析 790

一、医疗保障体制变化和医疗费用上涨的影响 791

二、供求关系不平衡的影响 792

三、法制不健全的影响 794

四、医患之间固有矛盾的影响 794

五、对医务人员的信任度下降 795

六、生命、健康无价与赔偿有限的矛盾 796

七、医务人员素质 796

八、技术因素 798

九、意外事件 799

第六章 国外医疗纠纷处理简介 800

一、美国的医疗纠纷简况 800

二、日本 802

三、德国、澳大利亚 803

四、英国 805

五、西欧 806

第七章 医疗卫生事故的鉴定制度 807

第一节 医疗事故鉴定制度概述 807

一、医疗事故鉴定的概念、特征和原则 807

二、医疗事故鉴定组织和职权 811

第二节 医疗事故鉴定的程序 814

一、医疗事故鉴定的普通程序 814

二、医疗事故鉴定中的特别问题 816

第八章 我国医疗纠纷处理的历史进程与适用法律 821

第一节 医疗纠纷法律的不健全期 821

第二节 行政手段替代司法处理期 822

一、“文化大革命”期间 822

二、改革开放初期 822

第三节 医疗纠纷法律制度的建立期 823

第四节 与医疗纠纷处理相关的四个司法解释出台 825

一、司法解释的法律地位 826

二、最高人民法院下达有关医疗事故如何适用法律的部分司法解释文件 826

第五节 《医疗事故处理条例》的实施 835

第九章 医疗事故处理条例的适用 837

第一节 医疗事故的概念 837

一、明确医疗事故的主体 837

二、违法行为成为医疗事故的构成要件 838

三、强调过失责任及损害结果 844

第二节 医疗事故的预防 845

一、强调医疗事故的预防 845

二、患者有对病案资料的知情权 846

三、实物证据的收集 846

四、尸体处理的规定 847

第三节 处理医疗纠纷的程序 847

一、通过与医院协商的办法解决 847

二、通过卫生行政部门进行调解、处理 849

三、通过法律程序，诉诸法院来解决 852

第四节 医疗事故的技术鉴定 852

一、医疗事故技术鉴定工作由医学会负责 853

二、建立医疗事故技术鉴定专家库 853

三、医疗事故技术鉴定程序 853

四、医疗事故技术鉴定的依据 855

五、选择医疗事故技术鉴定的目的和作用 855

第五节 确定医疗事故赔偿制度 856

一、变补偿为赔偿 856

二、与具体赔偿数额相关的因素 857

三、具体赔偿项目和标准 858

第六节 《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷显露的新问题 860

一、法规自身的缺陷 860

二、对鉴定机构和方式不认可 860

三、承担不起高昂的鉴定费 861

四、交不起法院高额的诉讼费 861

五、案件久拖不决 861

六、实际审判权的转移 862

第十章 医疗卫生事故赔偿金额的计算项目与计算公式 863

一、医疗费赔偿金额的计算公式 863

二、误工费同赔偿金额的计算公式 870

三、住院伙食补助费赔偿金额的计算公式 872

四、陪护费赔偿金额的计算公式 874

五、残疾生活补助费赔偿金额的计算公式 876

六、残疾用具费赔偿金额的计算公式 877

七、丧葬费赔偿金额的计算公式 878

八、被扶养人生活费赔偿金额的计算公式 880

九、交通费赔偿金额的计算公式 883

十、住宿费赔偿金额的计算公式 885

十一、精神损害抚慰金赔偿金额的计算公式 887

十二、医疗事故赔偿费用的结算与支付 889

第十一章 医疗卫生事故赔偿金额的计算标准 890

财政部印发《关于中央国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》的通知 913

北京市财政局关于调整北京市国家机关、事业单位工作人员差旅费有关标准的通知 917

河北省直国家机关、事业单位工作人员差旅费开支规定 919

辽宁省财政厅关于省直国家机关和事业单位工作人员差旅费开支的规定 924

上海市财政局关于上海市国家机关、事业单位工作人员外埠差旅费开支的规定 928

浙江省省级行政机关工作人员差旅费开支规定 932

关于印发浙江省省级行政机关工作人员差旅费开支规定的补充通知 935

四川省省级行政事业单位工作人员差旅费开支规定 935

广西壮族自治区财政厅关于自治区级国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定 940

关于印发《厦门市机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定》的通知 945

杭州市市级行政机关工作人员差旅费开支规定 950

关于辽阳市国家机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定 953

温州市本级行政机关、事业单位工作人员差旅费开支的规定 958