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第一章 绪论 1

第一节 疼痛诊疗学的概念与范畴 1

一、疼痛的定义 1

二、疼痛的诊断与治疗 1

三、疼痛诊疗学的范畴 1

第二节 疼痛诊疗学发展史 2

一、疼痛学简史 2

二、我国现代疼痛学的发展与成就 2

第三节 疼痛的基础知识 3

一、疼痛的周围神经机制 3

二、疼痛的中枢神经机制 5

三、疼痛的分类 7

第四节 疼痛的测量与评价 8

第五节 疼痛的治疗方法 10

第二章 疼痛的诊断学基础 12

第一节 理学诊断 12

一、病史采集 12

二、体格检查 13

第二节 影像学检查与诊断 18

一、X线检查 18

二、CT检查 19

三、MRI检查 19

四、ECT检查 21

五、超声检查 22

第三节 常用实验室检查 22

一、血液检查 22

二、红细胞沉降率（ESR）检查 23

三、抗链球菌素“O”试验（ASO） 23

四、类风湿因子（RF）检查 23

五、尿酸（UA）检查 23

六、C-反应蛋白（CRP）检查 24

第四节 其他辅助检查 24

一、肌电图（EMG）检查 24

二、脑电图（EEG）检查 25

第三章 疼痛治疗的常用药物 27

第一节 麻醉性镇痛药 27

一、吗啡 28

二、可待因 29

三、哌替啶 29

四、芬太尼及其衍生物 29

第二节 非麻醉性镇痛药 30

一、水杨酸类药物 30

二、非甾体类抗炎药物 31

三、其他 33

第三节 抗精神病药 34

一、抗抑郁药 34

二、神经安定药 35

三、抗焦虑药 35

第四节 糖皮质激素类药 36

一、地塞米松 36

二、醋酸泼尼松龙 36

三、甲泼尼松龙 36

四、曲安奈德 37

五、得宝松 37

六、利美沙松 37

第五节 局部麻醉药 37

一、普鲁卡因 39

二、利多卡因 39

三、地卡因 40

四、布比卡因 40

五、罗哌卡因 40

六、左旋布比卡因 41

第六节 其他药物 41

一、曲马多 41

二、可乐定 42

三、氯胺酮 42

四、降钙素 43

第四章 神经阻滞疗法 44

第一节 概述 44

一、神经阻滞疗法的概念 44

二、神经阻滞疗法的作用机制 44

三、神经阻滞疗法的适应证与禁忌证 45

第二节 颅神经阻滞疗法 46

一、三叉神经分支阻滞 46

二、面神经阻滞 50

三、舌咽神经阻滞 51

第三节 神经节阻滞 51

一、星状神经节阻滞 51

二、半月神经节阻滞 53

三、腰交感神经节阻滞 54

第四节 神经丛、神经干阻滞疗法 55

一、枕大、小神经阻滞 55

二、颈椎旁神经阻滞 56

三、肩胛上神经阻滞 57

四、肋间神经阻滞 57

五、胸椎旁神经阻滞 58

六、腰椎旁神经阻滞 59

七、腰神经丛阻滞 59

八、坐骨神经阻滞 60

九、股神经阻滞 60

十、股外侧皮神经阻滞 60

十一、闭孔神经阻滞 60

第五节 神经刺激器定位技术在外周神经阻滞的应用 61

一、神经电刺激器定位的原理与技术要点 62

二、神经定位刺激器的临床应用 62

第六节 硬膜外腔阻滞疗法 63

一、硬膜外腔的解剖生理 63

二、硬膜外腔阻滞 64

第七节 骶管阻滞疗法 65

第八节 蛛网膜下隙阻滞疗法 66

一、蛛网膜下隙阻滞 66

二、全脊髓阻滞 68

第九节 痛点注射 68

一、肩背部痛点注射 68

二、肘部痛点注射 68

三、腕及手部痛点注射 69

四、腰、骶、臀部痛点注射 69

五、膝部痛点注射 69

六、踝及足部痛点注射 69

第五章 疼痛的其他治疗方法 70

第一节 疼痛的物理疗法 70

一、电疗法 70

二、光疗法 73

三、超声波疗法 76

四、冷冻疗法 77

五、射频热凝疗法 77

六、医疗体育 79

第二节 小针刀疗法 80

一、小针刀疗法的机制 80

二、针刀综合效应 80

三、小针刀疗法的具体操作方法 80

第三节 小针刀疗法的适应证和禁忌证 81

一、适应证 81

二、禁忌证 82

三、注意事项 82

第四节 疼痛的心理学 82

一、影响疼痛的心理因素 82

二、疼痛的心理学评估 83

三、心理学治疗的方法 83

第五节 疼痛的中医、针灸疗法 84

一、疼痛的中医疗法 84

二、疼痛的针灸疗法 86

第六章 头痛 90

第一节 概述 90

第二节 偏头痛 90

一、病因及发病机制 90

二、临床表现 92

三、实验室检查 92

四、诊断 93

五、鉴别诊断 94

六、治疗 94

第三节 丛集性头痛 97

一、病因 97

二、临床表现 98

三、实验室检查 98

四、诊断 99

五、鉴别诊断 99

六、治疗 100

第四节 紧张型头痛 100

一、病因 100

二、临床表现 101

三、实验室检查 101

四、诊断 102

五、鉴别诊断 102

六、治疗 103

第七章 颌面部疼痛 104

第一节 三叉神经痛 104

一、概述 104

二、病因与病理生理 104

三、临床表现 105

四、诊断与鉴别诊断 105

五、治疗 106

第二节 舌咽神经痛 108

一、病因 108

二、临床表现 108

三、诊断 108

四、治疗 109

第三节 面神经麻痹 109

一、病因 110

二、临床表现 110

三、诊断 110

四、治疗 110

第四节 面肌痉挛 111

一、病因 111

二、临床表现 111

三、诊断 111

四、治疗 112

第八章 颈项部痛 113

第一节 颈椎病 113

一、病因 113

二、临床分型及表现 113

三、诊断 115

四、治疗 115

第二节 前斜角肌综合征 116

一、病因 116

二、临床表现 117

三、诊断 117

四、治疗 117

第三节 颈项肌筋膜疼痛综合征 117

一、病因 118

二、临床表现 118

三、诊断 118

四、治疗 118

第九章 肩及上肢痛 120

第一节 肩关节周围炎 120

一、病因 120

二、病理 120

三、临床表现 121

四、诊断 121

五、治疗 121

第二节 肱骨外上髁炎 122

一、病因 122

二、病理 122

三、临床表现 122

四、诊断 123

五、治疗 123

第三节 滑囊炎 123

一、病因 124

二、病理 124

三、临床表现 124

四、诊断 124

五、治疗 124

第四节 腱鞘炎 124

一、病因 125

二、病理 125

三、临床表现 125

四、诊断 125

五、治疗 125

第五节 腱鞘囊肿 126

一、病因 126

二、病理 126

三、临床表现 126

四、诊断 126

五、治疗 126

第十章 胸、腹部痛 127

第一节 肋间神经痛 127

一、病因 127

二、临床表现 127

三、诊断 127

四、治疗 128

第二节 肋骨软骨炎 128

一、病因 128

二、临床表现 128

三、诊断 128

四、治疗 128

第三节 心绞痛 129

一、发病机制 129

二、临床表现 129

三、分类和分型 129

四、诊断和鉴别诊断 130

五、治疗 130

第四节 腹痛（急性腹部内脏痛） 131

一、常见的急性腹痛 131

二、急性腹痛的治疗原则 132

第十一章 腰、臀、髋及下肢痛 133

第一节 概述 133

一、腰痛的分类 133

二、下肢痛的分类 134

第二节 急性腰扭伤 134

一、病因及病理 134

二、临床表现 134

三、诊断 135

四、治疗 135

第三节 腰椎间盘突出症 135

一、症状 135

二、体征 136

三、影像学表现 136

四、诊断 137

五、治疗 137

第四节 腰背肌筋膜疼痛综合征 138

一、病因 138

二、临床表现 138

三、诊断 138

四、治疗 139

第五节 第3腰椎横突综合征 139

一、临床表现 139

二、诊断 139

三、治疗 139

第六节 梨状肌综合征 140

一、病因 140

二、临床表现 140

三、诊断 140

四、治疗 140

第七节 股外侧皮神经炎 140

一、应用解剖 140

二、病因 141

三、临床表现 141

四、诊断 141

五、治疗 141

第八节 膝关节骨性关节炎 141

一、病因病理 141

二、临床表现 142

三、诊断 142

四、治疗 142

第九节 足跟痛 142

一、临床表现 143

二、诊断 143

三、治疗 143

第十二章 周围血管性疾病 144

第一节 雷诺综合征 144

一、病因 144

二、临床表现 144

三、诊断及鉴别诊断 145

四、治疗 145

第二节 血栓闭塞性脉管炎 146

一、病因 146

二、临床表现 147

三、诊断 147

四、治疗 148

第十三章 神经病源性疼痛 150

第一节 带状疱疹 150

一、病因 150

二、病理改变 151

三、临床特点 151

四、诊断 152

五、鉴别诊断 152

六、治疗 152

第二节 带状疱疹后神经痛 154

一、概念 154

二、发生机制 154

三、临床表现 154

四、诊断要点 155

五、临床分型 155

六、治疗 155

七、预防 157

第三节 复杂性区域疼痛综合征 157

一、复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型 158

二、复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型 161

第四节 糖尿病性神经病变 163

一、病因和发病机制 163

二、病理 164

三、临床表现 164

四、诊断与鉴别诊断 164

五、治疗 165

第十四章 不定陈诉综合征 167

一、病因和分类 167

二、临床表现 167

三、诊断 168

四、治疗 169

第十五章 手术后镇痛 171

第一节 术后疼痛对机体的影响及镇痛的意义 171

一、术后疼痛对生理的影响 171

二、术后镇痛的意义 172

第二节 术后镇痛的原则和方法 173

一、术后镇痛的原则 173

二、术后镇痛的方法 173

三、超前镇痛 175

第十六章 病人自控镇痛 176

第一节 病人自控镇痛的原理 176

第二节 PCA技术参数 176

第三节 常用PCA的分类及其主要特征 177

第四节 PCA的临床应用范围 178

第五节 PCA的优缺点 179

第十七章 分娩镇痛 182

第一节 分娩疼痛的原因及对机体的影响 182

一、与分娩疼痛有关的神经分布 182

二、分娩过程及分娩疼痛的原因 182

第二节 镇痛药物对母体和胎儿、新生儿的影响 183

一、药物通过胎盘的转运 183

二、麻醉性镇痛药对母体和胎儿的影响 183

第三节 分娩镇痛的方法 184

一、椎管内阻滞分娩镇痛 184

二、区域神经阻滞分娩镇痛 186

三、氧化亚氮吸入分娩镇痛 187

第四节 药物分娩镇痛的并发症 187

第十八章 癌性疼痛 189

第一节 概述 189

一、癌性疼痛的特点和发生原因 189

二、癌性疼痛对机体和社会的影响 190

三、癌性疼痛的临床分类 191

四、癌性疼痛的临床评价 193

第二节 癌性疼痛的治疗 194

一、癌性疼痛的治疗原则及模式 194

二、癌性疼痛的治疗方法 195

三、晚期癌症患者的临终关怀 198

第十九章 小儿疼痛 199

第一节 小儿疼痛的特点 199

一、早发性 199

二、敏感性 199

三、剧烈性 200

四、回避性 200

五、易疲劳性 200

六、疼痛评价的特殊性 200

第二节 小儿疼痛的治疗原则 201

一、治疗药物的选择 201

二、治疗方法的选择 202

三、小儿慢性疼痛的治疗 203

四、小儿癌痛的治疗 204

参考文献 205