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第一篇 正常心电图 1

第一章 十二导联心电图：导联及心电轴 1

一、心电图导联 1

二、电路连接方式 2

三、导联轴 3

四、常规导联的划分 5

五、常用附加导联附加 5

第二章 正常心电图 6

一、心电图的命名及生理意义 6

二、心电图正常值 7

三、心电图测量 10

四、平均心电轴 12

第三章 心电图波形正常变异 15

一、早期复极综合征 15

二、运动员心脏综合征 16

三、持续性幼年（稚）型T波 17

四、心血管神经症 17

五、过度换气性T波改变 19

六、S1S2S3综合征 19

七、Tv1＞Tv2综合征 20

八、胸导联高电压 21

九、胸导联R波递增不良和R波逆向递增 22

十、V1导联上rSr′ 22

第四章 心电图分析方法和临床应用 24

一、心电图分析方法和步骤 24

二、心电图的临床应用 25

三、影响正常心电图波形的因素 26

第五章 小儿心电图 27

一、小儿心电图检测的注意事项 27

二、小儿正常心电图 27

三、小儿异常心电图 32

四、小儿心律失常 33

第二篇 异常心电图 36

第六章 房室肥大 36

一、心房肥大 36

二、心室肥大 37

第七章 窦性心律失常 43

一、窦性心律心电图表现 43

二、窦性心动过速 44

三、窦性心动过缓 45

四、显著的窦性心动过缓 46

五、窦性心律不齐（sinus arrhythmia） 47

六、窦房传导阻滞 49

七、窦性停博 51

八、病态窦房结综合征 51

第八章 期前收缩 56

一、概述 56

二、房性期前收缩 56

三、交界性期前收缩 58

四、室性期前收缩 60

五、特殊类型室性期前收缩 61

第九章 逸搏与逸搏心律 64

一、逸搏 64

二、逸搏心律 65

三、逸搏夺获性心律和反复搏动 67

第十章 阵发性室上性心动过速 69

一、定义 69

二、室上速的分类 69

三、房室结折返性心动过速 69

四、房室折返性心动过速 71

五、窦房折返性心动过速 74

六、房内折返性心动过速 75

七、自律性房性心动过速 76

八、加速性交界性心动过速 77

九、多源性房性心动过速 78

第十一章 心房扑动和心房颤动 80

一、心房扑动 80

二、心房颤动 86

第十二章 心室扑动和心室颤动 92

一、心室扑动 92

二、心室颤动 92

三、临床意义 93

第十三章 室性心动过速 94

一、定义 94

二、分类 94

三、发生机制 95

四、心电图表现 95

五、特发性室速 101

第十四章 房室传导阻滞 108

一、一度房室传导阻滞 108

二、二度房室传导阻滞 110

三、三度房室传导阻滞 114

第十五章 室内阻滞 116

一、右束支阻滞（right bundle branch block,RBBB） 116

二、左束支阻滞（left bundle branch block,LBBB） 120

三、左前分支阻滞（left anterior fascicular block,LAFB） 123

四、左后分支阻滞 125

五、左间隔支阻滞 125

六、室内多分支阻滞 126

七、不定型室内阻滞 128

第十六章 预激综合征 129

一、定义 129

二、分类 129

三、典型预激综合征 129

四、其他心室预激综合征 133

第十七章 起搏心电图 136

一、起搏系统 136

二、起搏器的类型和功能 137

三、起搏的部位 139

四、起搏器的功能与心电图 139

五、单腔起搏器及起搏心电图 141

六、双腔起搏器及其心电图 145

七、起搏器所致心律失常 150

第三篇 常见疾病的心电图表现 153

第十八章 心肌缺血心电图 153

一、心肌缺血心电图改变机制 153

二、心肌缺血心电图改变 154

三、心绞痛 162

第十九章 心肌梗死心电图 165

一、急性心肌梗死心电图表现 165

二、急性心肌梗死的分类 168

三、ST段抬高型急性心肌梗死 168

四、非ST段抬高急性心肌梗死 181

五、特殊类型心肌梗死 182

六、心肌梗死合并症 185

七、鉴别诊断 192

第二十章 心肌炎和心肌病 195

一、心肌炎 195

二、心肌病 196

三、致心律失常性右室发育不良 201

第二十一章 心包炎 202

一、急性心包炎 202

二、慢性缩窄性心包炎 204

第二十二章 慢性心脏瓣膜疾病 206

一、二尖瓣疾病 206

二、主动脉瓣疾病 208

第二十三章 慢性肺源性心脏病 210

一、心电图表现 210

二、心电图诊断标准 211

三、临床意义 212

四、鉴别诊断 212

第二十四章 先天性心脏病 214

一、右位心 214

二、房间隔缺损 216

三、室间隔缺损 216

四、法洛四联症 217

五、动脉导管未闭 218

六、肺动脉瓣狭窄 219

七、主动脉瓣狭窄 220

第二十五章 长Q-T间期综合征 222

一、临床特点 222

二、心电图表现 222

三、诊断标准 223

第二十六章 Brugada综合征 225

一、临床表现 225

二、心电图表现 225

三、特征性心电图的发生机制 226

四、鉴别诊断 226

第二十七章 其他疾病 228

一、脑出血 228

二、胆心综合征 229

三、尿毒症 230

四、甲状腺功能亢进症 231

五、甲状腺功能减退症 232

六、原发性甲状旁腺机能亢进 232

七、甲状旁腺机能减退症 233

八、流行性出血热 234

九、流行性脑脊髓膜炎 234

十、胸部挫伤 235

十一、气胸 235

十二、大量胸腔积液 235

十三、肺栓塞 236

十四、肺动脉高压 236

十五、类风湿性关节炎 237

十六、系统性红斑狼疮 237

十七、急性风湿热 238

十八、糖尿病 238

第二十八章 药物和电解质对心电图的影响 240

一、洋地黄制剂 240

二、奎尼丁 243

三、普鲁卡因酰胺 243

四、苯妥英钠 243

五、普罗帕酮 243

六、β-受体阻滞剂 244

七、乙胺碘呋酮 244

八、钙离子通道拮抗剂-维拉帕米 244

九、其他作用于心脏的药物 245

十、阿托品 246

十一、抗精神病药物及锂制剂 246

十二、三环类抗抑郁药物（TCAs） 247

十三、其他钠通道阻滞剂 248

十四、可卡因和其他拟交感神经药 248

十五、阿霉素 248

十六、有机磷杀虫药 248

十七、茶碱类 249

十八、利尿剂 249

十九、电解质紊乱 250

第四篇 心电图技术 256

第二十九章 心电图其他相关导联 256

一、S5导联 256

二、心房导联 256

三、食管导联 256

四、头胸导联 256

五、FranK正交导联 256

六、VE导联 257

第三十章 动态心电图 258

一、适应范围 258

二、选择导联 258

三、仪器的基本结构 259

四、正常动态心电图 259

五、分析注意事项 262

第三十一章 心电图运动负荷试验 263

一、运动负荷试验的生理和病理基础 263

二、运动负荷量的确定 263

三、心电图运动负荷试验方法 263

四、心电图运动负荷试验适应证和禁忌症 265

五、运动试验结果的判断 265

六、运动试验终止的指证 266

第三十二章 心电图药物负荷实验 267

一、阿托品试验 267

二、普萘洛尔试验 267

三、异丙肾上腺素试验 268

四、多巴酚丁胺试验 268

五、心脏固有心率测定 268

第三十三章 经食管心房调搏 270

一、操作步骤 270

二、适应证和禁忌证 271

二、临床应用 271

三、并发症 273

附录一 正常P-R间期的最高限度表 274

附录二 自Ⅰ、Ⅲ导联查心电轴表 274

附录三 自R-R间期推算心率及Q-T时限表 275