现代骨科手术学 第3分册PDF电子书下载

第五卷 骨科范围肿瘤第一篇 四肢肿瘤 2285

第一章 常见良性骨肿瘤 2286

第一节 软骨瘤 2286

一、概述 2286

二、好发部位 2286

三、病理特点 2286

四、临床表现 2286

五、辅助检查 2287

六、诊断 2287

七、治疗 2287

第二节 骨软骨瘤 2289

一、概述 2289

二、好发部位 2289

三、病理改变 2289

四、临床表现 2290

五、辅助检查 2290

六、诊断 2291

七、治疗 2291

第三节 成软骨细胞瘤（良性软骨母细胞瘤） 2291

一、概述 2291

二、好发部位 2292

三、病理改变 2292

四、临床表现 2292

五、辅助检查 2292

六、鉴别诊断 2292

七、治疗 2293

第四节 软骨黏液纤维瘤 2293

一、概述 2293

二、好发部位 2293

三、病理改变 2293

四、临床表现 2294

五、辅助检查 2294

六、鉴别诊断 2294

七、治疗 2294

第五节 骨样骨瘤 2295

一、概述 2295

二、好发部位 2295

三、病理改变 2295

四、临床表现 2295

五、辅助检查 2296

六、鉴别诊断 2296

七、治疗 2296

八、附：巨型骨样骨瘤手术切除一年半完全修复病例介绍 2297

第六节 骨巨细胞瘤 2298

一、概述 2298

二、好发部位 2298

三、病理改变 2298

四、临床表现 2298

五、辅助检查 2298

六、治疗 2299

第七节 骨母细胞瘤 2300

一、概述 2300

二、好发部位 2300

三、病理改变 2300

四、临床表现 2301

五、辅助检查 2301

六、鉴别诊断 2301

七、治疗基本原则 2301

八、治疗方法 2302

第八节 骨纤维结构不良 2302

一、概述 2302

二、分型 2302

三、好发部位 2302

四、病理改变 2303

五、临床表现 2303

六、辅助检查 2303

七、鉴别诊断 2304

八、治疗 2304

第九节 孤立性骨囊肿 2305

一、概述 2305

二、好发部位 2305

三、病理特点 2305

四、临床表现 2305

五、辅助检查 2306

六、治疗 2306

第十节 动脉瘤样骨囊肿 2306

一、概述 2306

二、好发部位 2306

三、病理特点 2307

四、临床表现 2307

五、辅助检查 2307

六、治疗 2307

第十一节 干骺端纤维缺损 2308

一、概述 2308

二、好发部位 2308

三、病理改变 2308

四、临床表现 2309

五、辅助检查 2309

六、治疗 2309

第十二节 嗜酸性肉芽肿 2310

一、概述 2310

二、好发部位 2310

三、病理改变 2310

四、临床表现 2310

五、辅助检查 2310

六、治疗 2310

第十三节 骨巨细胞瘤术后复发并两肺转移自愈病例 2311

一、概述 2311

二、病情简介 2311

第二章 四肢恶性骨肿瘤的发展史、分期与治疗现状 2316

第一节 恶性骨肿瘤治疗的发现史与各种疗法发展史 2316

一、肿瘤发现史 2316

二、外科治疗发展史 2316

三、化学治疗发展史 2317

四、放射治疗发展史 2317

五、免疫治疗发展史 2317

第二节 恶性骨肿瘤的外科分级与分期 2318

一、概述 2318

二、外科分级（grade,G） 2318

三、外科区域（territory,T） 2319

四、转移（metastasis,M） 2319

五、外科分期 2319

第三节 骨肉瘤的外科治疗原则与现状 2320

一、概述 2320

二、截肢术 2320

三、保肢手术 2320

第三章 四肢常见恶性骨肿瘤的基本概念与治疗 2323

第一节 原发性恶性骨肉瘤 2323

一、概述 2323

二、病因学 2323

三、骨肉瘤的分类 2323

四、临床表现 2324

五、影像学检查 2324

六、实验室检查 2326

七、病理检查 2326

八、治疗 2326

第二节 原发性软骨肉瘤 2327

一、概述 2327

二、好发部位 2327

三、病理表现 2327

四、临床表现 2327

五、辅助检查 2328

六、鉴别诊断 2328

七、手术治疗 2328

八、放射治疗 2329

九、化疗 2329

第三节 尤文氏肉瘤 2329

一、概述 2329

二、好发部位 2329

三、病理表现 2329

四、临床表现 2330

五、辅助检查 2330

六、鉴别诊断 2330

七、治疗原则 2331

八、手术治疗 2331

九、放疗 2331

十、化疗 2331

第四节 骨的恶性淋巴瘤 2332

一、概述 2332

二、好发部位 2332

三、病理表现 2332

四、临床表现 2332

五、辅助检查 2332

六、治疗 2333

第五节 多发性骨髓瘤 2334

一、概述 2334

二、病理表现 2334

三、临床表现 2334

四、辅助检查 2334

五、治疗原则 2335

六、化疗 2335

七、全身支持疗法 2335

第六节 下肢横纹肌肉瘤 2335

一、概述 2335

二、病情简介 2336

第七节 下肢恶性黑色素瘤 2337

一、概述 2337

二、病情简介 2338

第八节 四肢转移性骨肿瘤 2340

一、概述 2340

二、转移途径 2340

三、好发部位 2340

四、临床表现 2341

五、辅助检查 2341

六、治疗原则 2342

七、非手术方法 2342

八、手术治疗 2342

第四章 保肢治疗的进展 2345

第一节 现状、争论、评价与前景 2345

一、概述 2345

二、保留骨骺的保肢手术在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用 2345

三、可延长假体在儿童四肢骨肿瘤保肢治疗中的应用 2346

四、新辅助化疗在恶性骨肿瘤治疗中的地位 2346

五、动脉灌注化疗的效果及评价 2347

六、放射粒子植入在恶性骨肿瘤治疗中的应用前景 2347

第二节 骨肉瘤基因治疗研究进展 2348

一、免疫基因治疗 2348

二、反义核苷酸治疗 2348

三、抑癌基因的相关治疗 2349

四、自杀基因导入治疗 2349

五、联合基因治疗 2349

第三节 恶性骨肿瘤免疫治疗的进展及发展趋势 2350

一、过继细胞免疫治疗 2350

二、单克隆抗体治疗 2350

三、肿瘤疫苗 2350

四、现代治疗的发展趋势 2350

第二篇 脊柱肿瘤 2353

第一章 原发性脊柱肿瘤 2354

第一节 原发性脊柱肿瘤之基本概念 2354

一、概述 2354

二、分类 2354

三、临床表现 2356

四、辅助检查 2356

第二节 脊柱肿瘤的治疗原则 2356

一、概述 2356

二、脊柱原发性良性肿瘤和瘤样病变的治疗原则 2356

三、脊柱原发恶性肿瘤的治疗原则 2357

四、脊柱转移瘤的治疗原则 2357

五、药物治疗 2357

六、放射治疗 2358

七、微创治疗 2358

八、手术治疗 2358

第三节 脊柱肿瘤的手术分期与全脊椎（体）切除术 2359

一、Enneking外科分期 2359

二、三个国际性肿瘤机构提出的脊柱肿瘤的WBB手术分期法（1996） 2359

三、全脊椎（体）切除术 2360

四、手术相关并发症 2360

五、脊柱稳定性的重建 2360

第二章 骶骨肿瘤 2363

第一节 概述、术前准备与出血控制 2363

一、概述 2363

二、术前准备 2363

三、骨肿瘤手术出血控制的重要性 2363

四、阻断局部血供为减少出血的可行措施 2364

五、腹主动脉硅胶管临时套扎血流阻断术 2365

六、球囊导管置入一过性腹主动脉血流阻断术 2366

第二节 骶骨肿瘤的切除术 2367

一、麻醉、体位与切口 2367

二、手术具体步骤之一——前路操作方法 2367

三、手术具体步骤之二——后路操作方法 2367

四、术后处理 2368

五、骶骨肿瘤切除时应注意的几个问题 2368

第三节 高位骶骨肿瘤切除后稳定性重建 2369

一、ISOLA钉棒系统固定 2370

二、改良的Galveston技术 2370

三、前后路联合重建 2370

四、定制型假体重建 2370

五、异体骨重建 2370

六、术式的优点 2370

第三章 脊柱转移性肿瘤 2372

第一节 脊柱转移肿瘤的基本概念与检查 2372

一、基本概念 2372

二、临床症状特点 2372

三、其他症状 2373

四、影像学X线检查 2373

五、其他影像学检查 2373

六、实验室检查 2374

七、病理检查 2375

第二节 脊柱转移瘤的诊断与非外科手术治疗 2375

一、诊断 2375

二、鉴别诊断 2375

三、化疗 2376

四、放射治疗 2376

五、免疫治疗 2376

六、激素及内分泌治疗 2376

第三节 脊柱转移癌的外科手术疗法 2377

一、外科治疗的基本要求 2377

二、手术适应证 2377

三、手术目的 2377

四、受累神经组织分型 2378

五、分型与治疗要求 2378

六、治疗转移性肿瘤的新理念 2378

第四章 脊髓肿瘤、椎管内肿瘤及脊柱肿瘤临床举例等 2380

第一节 基本概念 2380

一、概述 2380

二、充分认识翻修术的特殊性与难度 2380

三、脊椎肿瘤翻修手术的基本原则与要求 2381

第二节 翻修手术病例选择与术前准备 2381

一、手术病例选择 2381

二、术前全面了解病情 2381

三、术前自身状况评估 2382

四、术前影像学评估 2382

五、其他评估 2383

第三节 肿瘤翻修术的实施与术式选择 2383

一、肿瘤复发合并神经功能损害 2383

二、颈椎肿瘤切除术后不稳或反曲畸形 2383

三、颈椎肿瘤翻修术 2384

四、胸、腰段肿瘤翻修术 2384

五、骶椎肿瘤翻修术 2384

六、临床举例 2384

第三篇 骨盆肿瘤 2389

第一章 骨盆（含骶骨）肿瘤的基本概念 2390

第一节 骨盆肿瘤概述、特点、诊断、治疗原则及分区 2390

一、概述 2390

二、骨盆环解剖学特点 2390

三、流行病学概况 2391

四、发生率 2391

五、诊断要点 2391

六、临床症状特点 2391

七、影像学特点 2392

八、病理学检查 2393

九、治疗原则 2393

十、外科分区 2394

第二节 髂骨、耻骨及坐骨骨盆环肿瘤切除及重建术 2395

一、病例选择 2395

二、术前准备 2395

三、手术方式 2395

四、髋臼部髂骨切除术 2395

五、耻、坐骨部分切除术 2396

第二章 骨盆及骶尾部肿瘤切除与重建术 2398

第一节 半骨盆切除及骨盆重建术 2398

一、半骨盆切除术基本概念 2398

二、King-Steelquist半骨盆切除术 2398

三、Sarondo-Ferre半骨盆切除术 2399

四、术后处理 2402

五、骨盆重建常用方法概述 2402

六、分区骨盆重建术 2402

七、半骨盆切除、计算机辅助人工半骨盆及全髋关节置换术 2405

八、并发症的防治 2407

第二节 骶尾部肿瘤的切除重建术 2408

一、概述 2408

二、病例选择 2408

三、术前准备 2408

四、麻醉 2409

五、具体操作步骤 2409

六、骶髂关节稳定性和骶骨重建 2410

七、高位骶骨肿瘤切除术中的骶神经保护问题 2411

第四篇 脊髓肿瘤、椎管内肿瘤及其脊柱肿瘤临床举例等 2413

第一章 脊髓肿瘤的基本概念 2414

第一节 脊髓肿瘤的分布与病理特点 2414

一、概述 2414

二、发生率 2414

三、脊髓外硬脊膜内肿瘤 2415

四、硬脊膜外肿瘤 2415

五、脊髓内肿瘤 2416

第二节 脊髓肿瘤的分类与发病机制 2417

一、根据脊髓肿瘤起源分类 2417

二、按肿瘤病理特点分类 2417

三、按肿瘤生长的部位及与脊髓、硬脊膜和脊柱的关系分类 2418

四、按肿瘤在脊髓的高度或平面分类 2418

五、发病机制 2418

第三节 脊髓肿瘤的临床表现与辅助检查 2419

一、临床表现概述 2419

二、神经刺激期临床所见 2419

三、脊髓部分受压期临床表现 2419

四、脊髓性瘫痪期临床表现 2421

五、辅助检查之一—脑脊液检查 2421

六、辅助检查之二—放射性同位素扫描 2422

第四节 脊髓肿瘤的影像学检查 2422

一、X线平片检查 2422

二、脊髓造影检查 2423

三、选择性脊髓动脉造影检查 2424

四、CT扫描检查 2424

五、MR检查 2424

第五节 脊髓肿瘤的诊断、鉴别诊断与预后判定 2427

一、脊髓肿瘤概况 2427

二、平面诊断（纵位诊断） 2428

三、横位诊断 2429

四、鉴别诊断 2430

五、预后 2430

第二章 常见的椎管内肿瘤 2432

第一节 神经鞘瘤 2432

一、概述 2432

二、发生机理 2432

三、病理变化 2433

四、临床表现 2433

五、辅助检查 2434

六、诊断 2435

七、鉴别诊断 2435

八、治疗基本原则 2436

九、手术疗法 2436

第二节 脊膜瘤 2437

一、概述 2437

二、病因 2437

三、演变过程 2437

四、病理 2441

五、影像学检查 2441

六、诊断 2441

七、鉴别诊断 2442

八、治疗 2442

第三节 神经胶质瘤 2443

一、概述 2443

二、病因 2443

三、病理 2443

四、临床表现 2443

五、影像学检查 2444

六、诊断 2445

七、鉴别诊断 2445

八、治疗 2446

九、临床举例 2446

第四节 脊椎血管瘤 2447

一、概述 2447

二、发病比率及发病部位 2447

三、病理 2447

四、临床表现 2448

五、影像学检查 2448

六、诊断和鉴别诊断 2449

七、治疗 2449

八、临床举例 2449

第五节 转移性肿瘤 2450

一、概述 2450

二、病理特点 2450

三、临床特点 2450

四、临床症状和体征 2451

五、实验室与影像学检查 2451

六、诊断 2452

七、鉴别诊断 2452

八、预后评估 2453

九、治疗 2453

十、临床举例 2453

第三章 脊柱肿瘤临床手术病例举例 2456

第一节 椎管内肿瘤 2456

一、神经鞘瘤 2456

二、脊膜瘤 2465

三、其他肿瘤 2470

第二节 椎体肿瘤 2476

一、原发性椎体肿瘤基本概念 2476

二、原发性椎体肿瘤临床举例 2476

三、附件肿瘤基本概念 2497

四、附件肿瘤临床举例 2497

第三节 脊柱转移瘤 2500

一、基本概念 2500

二、临床举例 2500

第五篇 脊柱肿瘤的动脉栓塞、全椎体切除及临床手术病例举例 2509

第一章 胸腰段恶性肿瘤的动脉栓塞 2510

第一节 选择性动脉栓塞技术 2510

一、脊髓与脊椎的血运供应 2510

二、原发脊柱骨肿瘤的发病情况 2510

三、继发脊柱骨肿瘤发病情况 2511

四、栓塞经皮选择性动脉血管内栓塞技术简介 2511

五、导管及栓塞材料 2512

六、血管内栓塞技术操作方法 2513

第二节 选择性节段性动脉栓塞在脊柱肿瘤治疗中的应用 2513

一、治疗目的 2513

二、栓塞技术分类 2514

三、治疗方式选择之一——良性骨肿瘤的终极治疗（definitive procedure） 2514

四、治疗方式选择之二——姑息治疗 2515

五、治疗方式选择之三——脊柱肿瘤栓塞后全椎体切除术 2516

第二章 后路大块全脊椎切除术治疗孤立性脊椎转移癌（或原发肿瘤） 2518

第一节 椎体全切术的基本概念 2518

一、概述 2518

二、脊柱肿瘤的外科分期（VST） 2518

三、手术适应证 2520

第二节 根治性大块脊椎切除的手术技术 2520

一、施术步骤概述 2520

二、第一步，椎板大块切除，后路脊柱固定 2520

三、第二步，椎体大块切除，脊椎假体置换（脊柱重建） 2521

四、全脊椎切除的历史背景 2522

五、大块全脊椎切除的概念与技术 2523

六、结论 2523

第六篇 神经纤维瘤病 2525

第一章 神经纤维瘤的基本概念 2526

第一节 神经纤维瘤病的基本概念 2526

一、分型 2526

二、发生于椎管内的神经纤维瘤 2526

第二节 皮下浅在病变型神经纤维瘤 2527

一、概述 2527

二、典型病例病情简介 2527

第三节 肢体型神经纤维瘤 2529

一、概述 2529

二、治疗 2529

三、典型病例 2529

第四节 肢体型神经纤维瘤 2530

一、概述 2530

二、典型病例 2530

第二章 侵及脊柱之神经纤维瘤 2535

第一节 早发型侵及脊柱之神经纤维瘤 2535

一、概述 2535

二、典型病例 2535

第二节 神经纤维瘤病伴发脊柱侧凸（NFI）之手术治疗 2536

一、概述 2536

二、典型病例一 2536

三、典型病例二 2537

第三节 神经纤维瘤病性颈椎后凸畸形的外科治疗 2538

一、概述 2538

二、神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形发病率 2538

三、病因学 2538

四、神经纤维瘤病颈椎后凸畸形的临床表现 2539

五、神经纤维瘤病合并颈椎后凸畸形的手术指征 2539

六、颈椎截骨术的应用 2539

七、典型病例图 2540

第六卷 先天性畸形第一篇 畸形概论与四肢畸形 2545

第一章 先天性发育性和遗传性畸形概论 2546

第一节 先天发育性畸形的概述 2546

一、概述 2546

二、胚胎发生学分类 2546

三、分类与治疗和预后的关系 2547

第二节 先天发育性畸形的发生 2548

一、概述 2548

二、发生机理概况 2548

三、在致畸机制方面 2548

四、在胚胎发育方面 2548

五、发病原因的遗传因素 2549

六、发病原因的环境因素 2549

七、发病原因的发育性因素 2550

第三节 先天发育性畸形的预防和治疗原则 2550

一、遗传咨询 2550

二、产前诊断 2550

三、产前诊断的步骤 2551

四、基因治疗的基本概念 2551

五、基因治疗的过程与前景 2551

六、骨科治疗基本要求与治疗方案 2552

七、手术治疗 2552

第二章 先天发育性上肢畸形 2554

第一节 先天发育性高位肩胛骨 2554

一、概述 2554

二、病因 2554

三、病理 2554

四、临床表现 2555

五、影像学改变 2555

六、诊断与鉴别诊断 2556

七、治疗 2556

第二节 先天发育性锁骨假关节及肩关节脱位 2558

一、先天发育性锁骨假关节的病因 2558

二、先天性锁骨假关节的临床表现与诊断 2558

三、先天性锁骨假关节的治疗 2558

四、先天发育性肩关节脱位的病因 2558

五、先天性肩关节脱位的诊断与治疗 2558

第三节 先天发育性桡骨缺如 2559

一、概述 2559

二、病因 2559

三、临床表现 2559

四、X线与诊断 2559

五、治疗原则 2559

六、手术疗法 2560

第四节 先天发育性尺骨缺如与先天性裂手 2560

一、先天发育性尺骨缺如的基本概念 2560

二、先天发育性尺骨缺如的治疗 2561

三、先天发育性裂手的分类 2561

四、先天发育性裂手的治疗 2562

第五节 先天发育性尺桡骨骨性连接与桡骨头脱位 2562

一、先天发育性尺桡骨骨性连接的概况、病因与分类 2562

二、先天尺桡骨连接的临床表现与诊断 2562

三、先天性尺桡骨连接的治疗 2563

四、先天发育性桡骨头脱位 2563

第六节 先天发育性下尺桡关节半脱位 2563

一、概述 2563

二、病因 2563

三、类型 2564

四、临床表现 2564

五、X线检查 2564

六、鉴别诊断 2564

七、治疗 2564

第七节 先天发育性手部畸形 2565

一、基本概念 2565

二、拇指发育不良 2565

三、复拇畸形 2567

四、多指畸形 2568

五、并指畸形 2571

六、其他畸形 2572

第三章 先天发育性下肢畸形 2574

第一节 先天发育性髋关节脱位及髋发育不良 2574

一、概述 2574

二、流行病学 2574

三、病因学 2575

四、病理改变 2577

五、临床表现及影像学所见 2578

六、诊断 2581

七、治疗的基本原则 2581

八、出生至6个月龄患儿的治疗 2581

九、6个月龄至3岁患儿的治疗 2584

十、3～5岁儿童发育性髋关节脱位的治疗 2585

十一、手术疗法 2585

十二、其他矫治方法 2591

十三、其他常用的术式 2592

十四、疗效评定 2596

第二节 先天发育性髋内翻 2597

一、概述 2597

二、病因与病理 2597

三、临床表现及影像学所见 2598

四、诊断 2598

五、鉴别诊断 2598

六、治疗原则 2599

七、手术疗法 2599

第三节 先天发育性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜 2600

一、概述及病理 2600

二、临床表现及影像学所见 2600

三、诊断 2601

四、治疗 2601

第四节 先天发育性股骨扭转畸形 2601

一、概述 2601

二、临床表现 2601

三、治疗 2601

第五节 先天发育性膝关节脱位 2602

一、病因 2602

二、病理 2602

三、临床表现 2602

四、X线表现 2602

五、治疗 2602

第六节 先天发育性膝关节过伸及多髌骨畸形 2603

一、先天发育性膝关节过伸概述 2603

二、先天膝过伸的病因与病理 2603

三、先天膝过伸的临床表现 2604

四、先天膝过伸的治疗 2604

五、先天发育性多髌骨畸形 2604

第七节 先天发育性胫骨假关节 2605

一、概述 2605

二、病因 2605

三、病理 2605

四、分类 2605

五、临床特点 2606

六、影像学所见 2606

七、诊断 2606

八、治疗学概况 2606

九、几种常用之手术 2607

第八节 先天发育性胫骨弯曲 2608

一、基本概念 2608

二、治疗 2609

第九节 先天发育性胫骨缺如 2609

一、分类 2609

二、临床表现 2609

三、治疗基本原则 2609

四、Putti手术方法 2609

第十节 先天发育性腓骨缺如 2610

一、病理 2610

二、分型 2610

三、临床表现 2610

四、治疗 2611

第十一节 先天发育性足部畸形 2611

一、先天发育性马蹄内翻足 2611

二、先天发育性马蹄外翻足、先天发育性内翻足与外翻足 2614

三、先天发育性？内翻 2615

四、先天发育性垂直距骨 2617

五、高弓足 2618

六、先天发育性跖骨内收畸形 2620

七、先天发育性平足症 2621

八、其他足部畸形 2621

第十二节 先天发育性多发性关节挛缩症 2623

一、概述 2623

二、病因 2623

三、临床表现 2624

四、X线表现 2624

五、治疗 2624

第二篇 脊柱骨关节畸形 2627

第一章 枕颈部畸形 2628

第一节 枕颈部畸形的概况与治疗原则 2628

一、概述 2628

二、发生学及其分类 2628

三、畸形种类 2629

四、治疗基本原则 2630

五、临床举例 2630

第二节 颅底凹陷症 2632

一、概述 2632

二、病因 2633

三、临床症状 2633

四、影像学检查 2633

五、鉴别诊断 2635

六、治疗 2635

第三节 寰-枢关节先天发育性畸形 2637

一、概述 2637

二、病因 2637

三、诊断 2638

四、治疗原则 2638

五、经口腔或切开下颌骨的上颈椎前路手术 2644

第四节 寰椎沟环畸形 2647

一、概述 2647

二、病因及病理解剖学改变 2647

三、临床特点 2648

四、诊断 2648

五、鉴别诊断 2649

六、治疗原则 2649

七、沟环切除（开）术 2649

第二章 颈部畸形 2651

第一节 颈椎先天融合（短颈）畸形 2651

一、概述 2651

二、致病原因 2651

三、临床特点 2651

四、影像学特点 2652

五、诊断 2653

六、治疗 2653

七、预后 2655

第二节 先天性斜颈 2655

一、概述 2655

二、发病原因 2656

三、临床特点 2656

四、诊断 2657

五、鉴别诊断 2657

六、治疗原则与要求 2658

七、胸锁乳突肌腱切断术及其他术式 2658

第三节 颈肋畸形及胸廓出口综合征 2660

一、概述 2660

二、病理解剖特点 2660

三、临床特点 2662

四、诊断 2663

五、鉴别诊断 2663

六、治疗原则 2664

七、颈肋切除和（或）斜角肌切断减压术 2664

八、经腋下第一肋骨切除术 2667

第四节 颈椎半椎体及其他畸形 2669

一、颈椎半椎体畸形概述 2669

二、颈椎半椎体畸形诊断 2670

三、颈椎半椎体畸形治疗 2670

四、颈椎半椎体畸形预后 2670

五、颈椎脊椎裂 2670

六、颈椎椎弓不连接 2671

第五节 经口腔枕颈部显微技术 2672

一、概述 2672

二、病例选择及术前准备 2672

三、手术方法 2673

四、术后处理 2676

五、并发症防治 2676

六、临床举例 2677

第三章 胸、腰及腰骶部畸形 2681

第一节 椎体畸形 2681

一、半椎体畸形与分型 2681

二、半椎体畸形临床症状特点 2682

三、半椎体畸形诊断 2682

四、半椎体畸形治疗 2683

五、椎体纵裂畸形 2684

六、蝴蝶椎体畸形 2685

第二节 移行（脊）椎 2685

一、基本概念 2685

二、移行椎体的发生 2685

三、分型 2685

四、症状学及其发生原理 2686

五、鉴别诊断 2686

六、治疗 2686

第三节 短腰畸形 2687

一、病理解剖特点 2687

二、检查 2687

三、诊断 2687

四、治疗 2687

第四节 脊椎裂 2688

一、概述 2688

二、病因学 2688

三、分类 2688

四、显性脊椎裂的诊断与治疗 2690

五、隐性脊椎裂的诊断与治疗 2691

第五节 椎骨附件畸形 2692

一、第三腰椎横突过长畸形 2692

二、关节突畸形 2693

三、棘突畸形 2693

四、椎板畸形 2694

第六节 其他腰骶部畸形 2694

一、椎骨融合畸形 2694

二、腰骶椎不发育 2694

三、骶椎发育不良 2694

四、先天性发育性腰椎椎管狭窄症 2694

第三篇 脊髓畸形 2697

第一章 脊髓血管畸形 2698

第一节 脊髓血管畸形的概述及分类 2698

一、概述 2698

二、分类及分型基本原则 2698

三、按部位不同的分类 2699

四、按照病理组织学分类 2699

五、依照选择性血管造影之分类 2699

第二节 脊髓血管畸形基本概念与治疗原则 2700

一、临床症状特点 2700

二、发病方式 2701

三、诊断 2701

四、鉴别诊断 2702

五、治疗原则 2702

第三节 第Ⅰ型脊髓血管畸形—脊髓硬膜动静脉血管畸形 2703

一、概述 2703

二、病因学 2703

三、病理生理与病理解剖特点 2703

四、临床特点 2703

五、诊断 2704

六、治疗原则 2704

第四节 第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形 2705

一、概述 2705

二、临床特点 2705

三、诊断 2706

四、治疗原则 2706

五、显微外科治疗 2706

第五节 第Ⅳ型脊髓血管畸形 2707

一、概述 2707

二、分型 2707

三、临床特点 2707

四、影像学特点 2707

五、诊断 2707

六、治疗 2707

第六节 脊髓海绵状血管畸形（瘤） 2708

一、概述 2708

二、临床特点 2708

三、影像学特征 2708

四、诊断 2708

五、治疗 2708

第二章 脊髓其他畸形 2710

第一节 脊髓圆锥栓系综合征 2710

一、概述 2710

二、病因学 2710

三、诊断 2711

四、鉴别诊断 2714

五、治疗原则 2714

六、终丝切断术等 2714

第二节 脊髓蛛网膜囊肿 2715

一、概述 2715

二、病因及类型 2715

三、病理 2716

四、临床表现 2717

五、辅助检查 2717

六、诊断 2718

七、鉴别诊断 2718

八、治疗原则 2719

第三节 脊髓肠源性囊肿 2719

一、概述 2719

二、病因 2719

三、病理及分类 2719

四、临床特点 2720

五、辅助检查 2720

六、诊断与鉴别诊断 2721

七、鉴别诊断 2721

八、治疗 2721

第四节 脊髓延髓空洞症 2722

一、概述 2722

二、病因与病理 2722

三、分型 2722

四、临床特点 2723

五、诊断 2723

六、鉴别诊断 2724

七、治疗原则 2725

八、脊髓空洞引流术 2725

九、临床举例 2726

第四篇 发育性椎管狭窄及颈腰综合征 2729

第一章 先天发育性与继发性颈椎椎管狭窄症 2730

第一节 先天发育性与继发性颈椎椎管狭窄症的基本概念 2730

一、概述 2730

二、病因学 2730

三、国人颈椎椎管矢状径的标准值 2732

四、临床症状特点 2732

五、诊断 2733

第二节 颈椎椎管狭窄症的鉴别诊断与治疗原则 2734

一、与颈椎病的鉴别 2734

二、原发性（发育性）颈椎椎管狭窄症与继发性颈椎椎管狭窄症鉴别 2735

三、与脊髓侧索硬化症的鉴别 2735

四、与其他疾患鉴别 2735

五、治疗原则 2735

六、非手术疗法 2736

七、手术疗法之基本原则 2736

第三节 颈椎椎管狭窄症手术疗法之实施 2738

一、概述 2738

二、病例选择 2738

三、颈椎后路手术实施的体位与切口 2738

四、暴露棘突及椎板 2740

五、定位 2741

六、颈椎半椎板切除术 2741

七、半椎板切除椎管成形术 2743

八、颈椎常规双侧椎板切除（减压）探查术 2744

九、颈椎后路扩大性椎板切除（减压）术 2747

十、单（侧方）开门式椎管成形术 2748

十一、双（正中）开门式椎管成形术 2750

十二、颈椎后路Z字成形术 2751

十三、棘突漂浮（悬吊式）及黄韧带椎管成形术 2752

十四、笔者建议 2752

第四节 先天发育性与继发性颈椎椎管狭窄症临床手术病例举例及施术要点 2752

一、严重型颈椎椎管狭窄症前路减压＋融合术者临床举例 2752

二、颈前路切骨手术技巧与施术要点 2761

三、颈椎椎管狭窄症后路减压＋固定术者 2762

四、颈椎椎管狭窄症前、后路施减压术者 2764

第五节 颈后路翻修手术 2766

一、概述 2766

二、早期翻修术病例选择与手术指征 2766

三、晚期翻修术病例选择与手术指征 2767

四、翻修术前必要的影像学资料 2768

五、手术疗法 2769

六、后路翻修手术的并发症 2769

七、临床举例 2769

第二章 先天发育性与继发性胸椎椎管狭窄症 2774

第一节 胸椎椎管狭窄症之基本概念 2774

一、概述 2774

二、病理解剖特点 2774

三、发病机理 2775

四、临床表现 2775

五、影像学检查 2776

第二节 胸椎椎管狭窄症之诊断、鉴别诊断及非手术疗法 2777

一、诊断 2777

二、分型 2778

三、鉴别诊断 2778

四、非手术疗法 2779

第三节 胸椎椎管狭窄症的手术疗法 2779

一、基本原则 2779

二、术式简介 2779

三、胸椎椎板切除及椎管扩大减压术的麻醉与体位 2779

四、减压术的手术步骤 2779

五、蛛网膜下腔探查术 2781

六、椎节固定及植骨融合 2782

七、闭合切口 2782

八、术后处理 2783

九、临床举例 2783

第三章 先天发育性及继发性腰椎椎管狭窄症 2785

第一节 腰椎椎管狭窄症之基本概念 2785

一、定义 2785

二、概述 2785

三、发病机制 2786

四、三大临床症状及其病理生理学基础 2788

五、其他症状 2789

第二节 腰椎椎管狭窄症的诊断与鉴别诊断及非手术疗法 2790

一、诊断 2790

二、鉴别诊断 2794

三、腰椎管狭窄症的非手术疗法 2794

第三节 腰椎椎管狭窄症的手术疗法 2795

一、手术病例选择 2795

二、临床上常用术式及其选择 2795

三、手术指征 2797

四、麻醉、体位、切口及显露 2797

五、手术步骤 2797

六、非融合技术的应用 2800

七、术后处理 2800

八、注意事项 2800

九、临床举例 2800

第四节 多次复发、多次翻修的严重型腰椎管狭窄症处理 2808

一、基本概况 2808

二、复发因素 2808

三、再手术治疗原则 2808

四、典型病例举例 2809

第四章 先天发育性与继发性颈腰综合征 2813

第一节 先天发育性与继发性颈腰综合征基本概念 2813

一、概述 2813

二、发病机理 2814

三、临床特点 2815

四、影像学特点 2816

五、其他 2816

第二节 颈腰综合征的诊断、鉴别诊断与非手术疗法 2817

一、诊断 2817

二、鉴别诊断 2818

三、非手术疗法 2819

第三节 颈腰综合征的手术疗法与临床病例举例 2819

一、手术病例选择 2819

二、手术部位与方法选择 2820

三、术后处理 2820

四、预后 2820

五、临床举例 2820

第五篇 脊柱侧凸、后凸畸形及其手术疗法 2831

第一章 青少年特发性脊柱侧凸的治疗 2832

第一节 青少年特发性脊柱侧凸的概述 2832

一、特发性脊柱侧凸的临床分类 2832

二、特发性脊柱侧凸的自然史 2838

三、特发性脊柱侧凸的治疗 2841

第二节 青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术 2843

一、概述 2843

二、手术步骤 2844

第三节 胸椎侧凸前路矫正术 2848

一、传统开放前路后凸矫形手术 2849

二、胸腔镜下胸椎侧凸前路矫形术 2849

三、胸腔镜辅助下小切口胸椎侧凸前路矫形术 2859

第四节 胸腰段和腰椎侧凸的前路矫形术 2860

一、前路矫形手术（传统）的生物力学原理 2861

二、胸腰段和腰椎侧凸前路矫形手术要点 2861

三、胸腰和腰段侧凸前路矫形手术的优缺点 2862

四、保护膈肌的小切口下胸腰椎侧凸前路矫形技术 2864

第五节 电视-胸腔镜下（VATS/EMI-VATS）胸椎侧弯松解、矫正及内固定术 2866

一、概述 2866

二、病例选择及术前准备 2866

三、手术方法 2868

四、术后处理 2874

五、并发症防治 2874

六、病例介绍 2874

第二章 成人脊柱后凸畸形矫正术 2880

第一节 脊柱侧凸前路松解术 2880

一、应用解剖 2880

二、病例选择 2881

三、术前准备与麻醉 2882

四、手术步骤 2882

五、手术可能发生的意外 2884

六、临床经验简介 2884

第二节 胸椎脊柱侧凸前路松解术 2885

一、手术入路应用解剖 2885

二、体位与节段入路择 2886

三、手术入路 2886

四、临床经验简介 2888

第三节 腰椎脊柱侧凸前路松解术 2889

一、腰椎入路应用解剖 2889

二、体位 2889

三、手术入路过程 2889

四、避免手术入路意外损伤 2890

五、手术经验简介 2890

第四节 胸腰椎脊柱侧凸前路松解术 2891

一、手术入路应用解剖 2891

二、体位 2891

三、手术入路过程 2891

四、手术入路意外 2893

五、手术经验简介 2893

第五节 脊柱侧凸前后路联合松解矫形术 2894

一、体位 2894

二、手术入路过程 2894

三、手术经验简介 2898

第三章 发育性脊柱畸形及其治疗原则 2900

第一节 特发性脊柱侧凸的病理解剖、力学特点与分型 2900

一、病理解剖 2900

二、脊柱侧凸的三维畸形（矫形）概念 2901

三、King分型 2903

四、Lenke分型 2906

第二节 脊柱侧凸手术病例选择与治疗概况 2907

一、脊柱侧凸手术适应证 2907

二、脊柱侧凸外科治疗概况 2908

三、术前设计 2909

四、内固定的植入 2911

五、各型侧凸手术设计 2913

第三节 先天性脊柱侧凸畸形的治疗原则 2917

一、概述 2917

二、分类 2917

三、治疗原则 2918

第四节 先天性脊柱后凸畸形 2922

一、概述 2922

二、分型 2922

三、手术治疗 2922

第五节 颈椎后凸畸形的治疗 2924

一、概述 2924

二、柔软性畸形 2925

三、固定性畸形 2925

第四章 严重及复杂性侧凸手术治疗 2927

第一节 严重复杂脊柱侧凸之手术治疗 2927

一、概述 2927

二、临床举例 2927

第二节 一期实施3种手术治疗重度僵直性脊柱侧后凸成角畸形 2936

一、概述 2936

二、临床举例 2936

三、注意事项 2938

四、对本术式的认识 2939

五、术式优点及缺点 2939

六、结论 2939

第六篇 其他畸形 2941

第一章 骨发育不良 2942

第一节 成骨不全 2942

一、概述 2942

二、病因及病理 2942

三、分类 2943

四、临床表现及其他检查 2943

五、实验室与影像学检查 2944

六、诊断 2944

七、治疗 2944

八、预后 2945

第二节 进行性骨干发育不良 2945

一、概述 2945

二、病因及病理 2945

三、临床表现及其他检查 2945

四、诊断 2945

五、治疗 2946

第三节 致密性骨发育障碍 2946

一、概述 2946

二、病因及病理 2946

三、临床表现及其他检查 2946

四、诊断 2947

五、治疗 2947

第二章 软骨组织生长障碍及干骺端发育不良性疾病 2948

第一节 软骨发育不全（侏儒畸形） 2948

一、概述 2948

二、病因 2948

三、病理 2948

四、临床表现及其他检查 2948

五、诊断 2949

六、治疗 2949

第二节 软骨外胚层发育不全 2950

一、概述 2950

二、病因 2950

三、临床表现 2950

四、诊断 2950

五、治疗 2950

六、预后 2950

第三节 骨骺点状发育不良 2951

一、概述、病因与病理 2951

二、症状与体征 2951

三、影像学特征 2951

四、诊断 2951

五、治疗 2951

六、预后 2951

第四节 多发性骨骺发育不良 2952

一、概述与病理 2952

二、症状和体征 2952

三、影像学检查 2952

四、诊断 2952

五、治疗 2952

第三章 其他少见之畸形 2954

第一节 先天性半侧肥大 2954

一、概述 2954

二、病因 2954

三、分类 2954

四、临床表现 2954

五、诊断与鉴别诊断 2955

六、治疗 2955

第二节 先天性环状束带 2955

一、概述 2955

二、病因与病理 2955

三、临床表现 2955

四、诊断 2956

五、治疗 2956

第三节 先天性肌缺如 2957

一、概述 2957

二、病因 2957

三、临床表现 2957

四、诊断 2957

五、治疗 2957

第四节 指甲髌骨综合征 2958

一、概述 2958

二、病因 2958

三、临床表现 2958

四、X线检查 2958

五、诊断 2958

六、治疗 2959

七、预后 2959

第七卷 炎症及特症第一篇 四肢感染性疾患 2963

第一章 四肢骨与关节结核 2964

第一节 骨与关节结核基本概况 2964

一、概述 2964

二、病理学 2964

三、临床表现 2965

四、影像学检查 2966

五、全身治疗 2966

六、局部治疗 2967

第二节 上肢结核 2968

一、肩关节结核 2968

二、肘关节结核 2969

三、腕关节结核 2970

四、指骨结核 2971

第三节 下肢结核 2972

一、髋关节结核 2972

二、膝关节结核 2974

三、踝关节结核 2976

四、跗骨与周围关节结核 2977

第四节 骨干结核 2978

一、概述 2978

二、长骨骨干结核病理改变特点 2978

三、长骨骨干结核的临床表现 2979

四、长骨骨干结核的影像学检查 2979

五、长骨骨干结核的诊断及鉴别诊 2979

六、长骨骨干结核的治疗 2979

七、短骨骨干结核病理解剖特点 2979

八、短骨骨干结核的临床表现 2980

九、短骨骨干结核的影像学改变 2980

十、短骨骨干结核的诊断和鉴别诊断 2980

十一、短骨骨干结核的治疗 2980

第五节 四肢骨、关节结核病灶清除术 2981

一、概述 2981

二、适应证 2981

三、术前准备 2981

四、麻醉 2981

五、肘关节结核病灶清除术操作步骤 2981

六、腕关节结核病灶清除术操作步骤 2982

七、髋关节结核病灶清除术操作步骤 2983

八、膝关节结核病灶清除术和加压固定术操作步骤 2985

九、踝关节结核病灶清除术操作步骤 2986

第二章 四肢骨与关节化脓性感染 2988

第一节 急性化脓性骨髓炎的基本概念 2988

一、概述 2988

二、病因学 2988

三、病理学特点 2989

四、临床表现 2990

五、实验室与影像学检查 2990

六、诊断 2991

七、鉴别诊断 2991

八、治疗 2992

九、胫骨上部骨髓炎为例开窗减压术 2994

第二节 慢性血源性骨髓炎 2996

一、病因学 2996

二、病理解剖 2996

三、细菌种类 2996

四、临床表现 2996

五、影像学变化 2996

六、诊断 2997

七、治疗原则 2997

八、清除病灶 2997

九、死骨摘除术 2998

十、碟形手术 2999

十一、带蒂肌瓣填充术 3000

第三节 创伤性骨髓炎 3001

一、概述 3001

二、病因学 3001

三、临床表现及影像学所见 3001

四、治疗 3001

五、胫骨创伤后骨髓炎 3002

第四节 其他类型骨髓炎（局限性、硬化性、伤寒性及梅毒性骨髓炎） 3003

一、局限性骨脓肿 3003

二、硬化性骨髓炎 3004

三、伤寒性骨髓炎 3005

四、梅毒性骨感染 3005

第五节 化脓性关节炎 3006

一、病因 3006

二、细菌侵入关节的途径 3006

三、病理 3006

四、临床表现 3007

五、临床检验与影像学所见 3007

六、诊断 3007

七、鉴别诊断 3007

八、治疗原则与要求 3008

九、肩关节切开排脓术 3009

十、肘关节切口排脓术 3009

十一、腕关节切口排脓术操作步骤 3010

十二、髋关节切开排脓术操作步骤 3010

十三、膝关节切开排脓术操作步骤 3011

十四、踝关节切开排脓术操作步骤 3011

第六节 手部感染的手术 3012

一、手部感染的特点 3012

二、手部感染的治疗原则 3013

三、表皮下脓肿 3013

四、甲沟炎 3014

五、脓性指头炎（瘭疽） 3015

六、手指近、中节皮下脓肿 3016

七、化脓性腱鞘炎 3016

八、尺侧和桡侧滑囊炎 3017

九、手部间隙感染 3017

第七节 脊柱化脓性感染 3019

一、化脓性脊柱炎 3020

二、感染性椎间盘炎 3022

第三章 四肢慢性非化脓性或其他因素所致关节炎 3025

第一节 多发性慢性少年期关节炎（Still氏病） 3025

一、概述 3025

二、病因学 3025

三、症状和体征 3025

四、影像学表现 3026

五、诊断标准 3026

六、鉴别诊断 3027

七、治疗 3027

八、各种常见手术 3028

第二节 增生性骨关节病 3028

一、概述 3028

二、病因学 3029

三、病理解剖 3029

四、临床表现 3030

五、实验室与检查 3030

六、影像学检查 3030

七、诊断 3030

八、治疗 3030

第三节 血友病性骨关节病 3031

一、病因学 3031

二、病理 3031

三、症状和体征 3031

四、实验室检查 3031

五、影像学改变 3032

六、诊断与鉴别诊断 3032

七、治疗 3032

第四节 神经性关节病 3033

一、概述 3033

二、病因学 3033

三、病理解剖 3033

四、症状和体征 3033

五、影像学检查 3034

六、诊断 3034

七、治疗 3034

第五节 大骨节病 3034

一、概述 3034

二、病因 3035

三、病理 3035

四、临床表现 3036

五、分期 3036

六、影像学表现 3036

七、诊断 3037

八、大骨节病之预防 3037

九、治疗 3037

第六节 骨骺炎（骨软骨病） 3037

一、骨骺炎之基本概念 3037

二、肱骨小头骨软骨病（骨骺炎） 3038

三、跖骨头骨软骨病 3038

四、股骨头骨骺骨软骨病 3039

五、跗-舟骨骨软骨病 3043

六、腕月骨骨软骨病 3043

七、幼年椎体骨软骨病 3044

八、剥脱性骨软骨病 3044

九、胫骨结节骨软骨病（骨骺炎） 3044

十、髌骨骨软骨病 3047

十一、股骨大转子骨软骨病 3048

十二、肱骨内上髁骨软骨病 3049

十三、跟骨骨骺骨软骨病 3049

十四、胫骨内髁骨软骨病（骺板骨骺炎） 3050

十五、少年期椎体骺板骨软骨病（骨骺炎） 3051

第七节 成人骨坏死 3051

一、概述 3051

二、病因 3051

三、病理改变 3052

四、诊断 3053

五、鉴别诊断 3053

六、治疗 3054

第八节 类风湿性关节炎 3054

一、概述 3054

二、临床表现 3054

三、化验检查 3055

四、影像学检查 3055

五、诊断 3055

第九节 剥脱性骨软骨炎 3056

一、原因 3056

二、临床表现与诊断 3056

三、治疗 3057

四、距骨剥脱性骨软骨炎临床举例 3057

第十节 跟腱钙化症及骨关节雅司 3059

一、跟腱钙（骨）化症 3059

二、骨关节雅司 3060

第十一节 松毛虫性骨关节炎 3061

一、概况 3061

二、病因学 3061

三、发病机理 3061

四、病理特点 3062

五、症状和体征 3062

六、实验室检查 3063

七、影像学改变 3063

八、诊断 3063

九、预防 3063

十、治疗 3064

第二篇 脊柱感染性与其他炎性疾患 3065

第一章 脊柱结核 3066

第一节 脊柱结核的基本概念 3066

一、概述 3066

二、病因学 3066

三、病理改变 3066

四、症状与体征 3069

五、实验室检查与影像学改变 3070

六、诊断 3072

七、鉴别诊断 3072

第二节 脊柱结核的基本治疗 3073

一、非手术疗法 3073

二、手术治疗的指征与准备 3075

第三节 脊柱结核常见手术种类 3076

一、脊柱椎节前路病灶清除术 3076

二、脊柱后路病灶清除及融合术 3087

三、脊柱前路融合术 3087

四、脊髓减压术 3087

五、联合手术 3087

六、手术后处理 3088

七、康复治疗 3088

八、脊柱结核的治愈标准 3088

九、预后 3088

第四节 胸腰段结核前路显微外科技术 3089

一、前言 3089

二、病例选择 3089

三、手术步骤方法 3089

四、术后处理 3091

五、防治并发症 3091

六、临床举例 3092

第五节 腹腔镜下腰椎结核前路手术技术 3093

一、前言 3093

二、病例选择及术前准备 3093

三、手术步骤 3094

四、术后处理 3096

五、并发症防治 3096

六、临床举例 3096

第二章 脊柱化脓性感染 3100

第一节 化脓性脊柱炎 3100

一、概述 3100

二、病因学 3100

三、病理解剖特点 3101

四、临床症状特点 3101

五、分型 3102

六、影像学检查 3102

七、诊断 3103

八、鉴别诊断 3103

九、治疗 3104

第二节 感染性椎间盘炎 3104

一、病因学 3104

二、病理解剖与临床特点 3105

三、影像学改变 3106

四、诊断 3106

五、鉴别诊断 3106

六、治疗 3106

七、预后 3108

第三章 脊柱非化脓性炎症及原因不明性脊柱疾患 3109

第一节 强直性脊柱炎 3109

一、概述 3109

二、流行病学 3109

三、发病机制与病理改变 3109

四、临床特点 3110

五、实验室检查 3112

六、影像学改变 3112

七、诊断 3114

八、鉴别诊断 3114

九、治疗原则 3115

十、非手术治疗 3115

十一、手术治疗基本概念 3116

十二、楔形截骨术 3118

十三、多节段椎弓楔形截骨术 3120

十四、经椎间孔的楔形脊柱截骨术 3120

十五、经椎弓根的椎弓椎体楔形脊柱截骨术 3121

十六、近年来对截骨矫正术术式的改良 3122

十七、临床举例 3123

第二节 肥大性（增生性）脊椎炎 3128

一、定义 3128

二、病因学 3128

三、临床特点 3129

四、体征特点 3129

五、影像学特点 3130

六、诊断 3131

七、鉴别诊断 3131

八、治疗目的与要求 3133

九、非手术疗法的选择与实施 3133

十、手术疗法 3134

第三节 舒尔曼（休门、Scheuermann）氏病 3135

一、概述 3135

二、自然史 3135

三、临床表现 3135

四、影像学特征 3136

五、诊断 3136

六、非手术治疗 3136

七、手术治疗 3137

八、前路松解及融合术 3139

九、后路手术 3139

十、复合手术 3141

十一、术后处理 3141

十二、手术并发症 3141

第四节 继发性粘连性蛛网膜炎 3141

一、概述 3141

二、继发性粘连性蛛网膜炎之病理学及病因 3142

三、分型 3144

四、诊断 3145

五、鉴别诊断 3146

六、治疗 3146

七、预后 3146

第五节 腰椎小关节炎性不稳症及小关节囊肿 3147

一、概述 3147

二、病因学 3147

三、临床症状与体征 3147

四、影像学检查 3148

五、诊断 3148

六、治疗 3148

七、小关节囊肿 3149

第六节 慢性劳损性颈背部筋膜纤维织炎 3150

一、概述 3150

二、发病机理 3150

三、病理解剖特点 3150

四、临床特点 3151

五、本病的诊断 3151

六、鉴别诊断 3151

七、治疗 3152

第七节 髂骨致密性骨炎、耻骨炎及腰骶部脂肪疝 3153

一、髂骨致密性骨炎 3153

二、耻骨炎 3153

三、腰骶部脂肪疝 3154

第三篇 脊髓前角灰质炎后遗症及痉挛性脑瘫的外科治疗 3157

第一章 脊髓前角灰质炎后遗症 3158

第一节 脊髓前角灰质炎之基本概念 3158

一、概述 3158

二、病因学 3158

三、病理特点 3158

第二节 脊髓前角灰质炎的临床表现 3160

一、潜伏期 3160

二、病变发展期 3160

三、恢复期 3161

四、后遗症期 3161

第三节 脊髓前角灰质炎诊断与治疗原则 3162

一、诊断 3162

二、防治原则 3162

三、手术疗法之目的、常用手术及注意要点 3162

第四节 脊髓前角灰质炎后遗症常用之术式 3163

一、肌腱、筋膜切断及延长术 3163

二、肌或肌腱移植术 3167

三、关节固定术 3175

四、截骨术 3177

五、骨阻挡（滞）术（Bone Block Operation） 3177

第二章 痉挛性脑瘫的基本概念、病因及临床特点 3179

第一节 脑瘫的基本概念 3179

一、概述 3179

二、病因 3179

三、临床类型 3180

第二节 痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术 3182

一、概述 3182

二、手术适应证与禁忌证 3183

三、手术要点 3184

四、手术并发症 3185

五、出院后的康复训练 3185

第四篇 特症（病）篇 3187

第一章 氟骨症及石骨症 3188

第一节 氟骨症 3188

一、病因学 3188

二、氟骨症形成机制 3188

三、临床表现及血氟测定 3189

四、X线表现 3189

五、诊断 3190

六、鉴别诊断 3191

七、预防 3192

八、内科治疗 3192

九、外科手术治疗 3192

第二节 石骨症 3193

一、概述 3193

二、病因 3193

三、临床表现 3193

四、实验室检查 3193

五、放射线表现 3193

六、诊断与鉴别诊断 3194

七、治疗 3194

八、典型病例 3194

第二章 骨斑点症、甲状旁腺功能亢进性骨质疏松症及通风症 3198

第一节 骨斑点症 3198

一、概述 3198

二、病理与临床特点 3198

三、诊断 3198

四、鉴别诊断 3199

五、处理 3199

六、预后 3199

七、合并症 3199

八、临床举例 3199

第二节 甲状旁腺功能亢进（HPT）性骨质疏松症 3201

一、概述 3201

二、患病率 3201

三、临床表现 3201

四、实验室检查 3202

五、X线表现 3203

六、诊断 3203

七、治疗 3203

八、临床举例 3204

第三节 痛风的外科处理 3205

一、病因 3205

二、嘌呤合成与代谢 3205

三、病理改变 3206

四、临床症状 3206

五、实验室及X线检查 3207

六、诊断和鉴别诊断 3207

七、非手术治疗 3207

八、痛风石的手术摘除治疗 3208

第八卷 骨科其他伤患第一篇 截肢术 3213

第一章 截肢术的基本概念 3214

第一节 截肢术的基本概念与操作原则 3214

一、基本概念 3214

二、截肢术的分类 3214

三、止血带的使用—操作原则之一 3214

四、截肢平面—操作原则之二 3215

五、皮瓣的设计—操作原则之三 3215

第二节 截肢术的麻醉与局部处理 3217

一、麻醉 3217

二、切皮 3217

三、肌肉的处理 3217

四、骨端的处理 3218

五、血管的处理 3218

六、神经的处理 3218

七、切口的缝合 3218

第二章 上肢截肢术 3220

第一节 肩关节及上臂截肢术操作步骤 3220

一、体位与麻醉 3220

二、肩关节离断术 3220

三、上臂截肢术 3221

第二节 前臂截肢术 3221

一、体位与麻醉 3221

二、上止血带后切开诸层 3221

三、截骨及处理血管神经 3222

四、彻底止血后缝合诸层 3222

第三章 下肢截肢术 3224

第一节 大腿截肢术 3224

一、体位与麻醉 3224

二、大腿上部扎止血带，作大腿中、下1/3截肢术 3224

三、切断肌肉及截骨 3224

四、处理残端 3225

五、放松止血带后彻底止血 3225

六、半骨盆切除术与髋关节离断术 3225

第二节 小腿截肢术 3226

一、体位与麻醉 3226

二、环切软组织 3226

三、截骨 3226

四、残端处理 3226

五、彻底止血后依序缝合诸层 3227

第四章 开放截肢术 3228

第一节 开放性环形截肢术 3228

一、体位与麻醉 3228

二、环切软组织 3228

三、分层处理 3228

四、处理残端 3228

第二节 开放性皮瓣截肢术 3229

一、体位与麻醉 3229

二、术前设计 3229

三、V形切除 3229

四、闭合切口 3229

五、术后处理 3229

第二篇 下肢肢体与前臂、手指长度矫正术 3231

第一章 肢体长度矫正术之基本概念与肢体短缩术 3232

第一节 肢体长度矫正术基本概念 3232

一、概况 3232

二、肢体长度矫正术基本术式 3232

三、临床病例选择 3233

四、务必重视术前的准备工作，尤其是术前对肢体的测量与评估 3233

第二节 健侧肢体缩短术 3233

一、基本概念 3233

二、术式选择及其理论基础 3233

三、骨骺钉阻止骨骺生长术 3235

四、骨骺植骨封闭（融合）术 3237

第三节 股骨缩短术 3238

一、概述 3238

二、麻醉和体位 3238

三、具体操作步骤 3238

四、术后处理 3239

第二章 患肢延长术 3240

第一节 患肢延长术之基本概念 3240

一、概述 3240

二、并发症概况 3240

三、常见的并发症 3240

四、技术要求 3241

第二节 胫骨延长术 3243

一、概述 3243

二、适应证 3244

三、特殊器械 3244

四、骨骺牵伸小腿延长术 3245

五、胫骨干骺端截骨延长术 3247

六、皮质骨切开小腿延长术 3248

第三节 股骨延长术 3249

一、概述 3249

二、股骨延长术之手术适应证 3250

三、股骨延长术之术前准备、麻醉与体位 3250

四、股骨延长术之具体操作步骤 3250

第四节 髂骨截骨延长术 3252

一、概述 3252

二、髂骨截骨延长术之手术适应证 3252

三、髂骨截骨延长术之术前准备、麻醉和体位 3252

四、髂骨截骨延长术之具体操作步骤 3252

五、髂骨截骨延长术之术后处理 3253

六、髂骨截骨延长术之并发症 3254

第三章 前臂及手残指延长术 3255

第一节 用缓慢延伸法治疗前臂短缩畸形 3255

一、手术适应证 3255

二、手术原理 3255

三、注意事项 3255

四、临床举例 3256

第二节 手残指延长术 3257

一、概述 3257

二、手术适应证 3257

三、手术原理 3257

四、手术方法 3258

五、注意事项 3258

六、临床举例 3259

第三篇 四肢（周围）血管损伤 3263

第一章 周围血管伤总论 3264

第一节 周围血管损伤之基本概念与处理原则 3264

一、发生率 3264

二、周围血管损伤的特点 3265

三、周围血管伤院前急救 3265

四、周围血管伤之分类 3266

五、手术探查适应证 3267

六、手术中注意点 3268

七、术后处理 3269

第二节 四肢血管损伤的诊断与手术技术 3269

一、血管损伤的诊断 3269

二、清创术 3270

三、确认血管状态 3270

四、处理血管 3271

第二章 上肢血管损伤 3272

第一节