现代超声临床诊断PDF电子书下载

内容介绍………………………………（Ⅰ）Synopsis………………………………（Ⅴ）第一部分 现代超声临床诊断的基础 1

第一章 超声诊断的物理基 1

础 1

一、超声波的基本概念 1

（一）超声波的定义与产生 1

（二）超声波的周期、频率、振幅、声速与波长 1

目 录 1

二、超声波传播的主要物理特 2

性 2

（一）超声波在均匀介质中传播的特性 2

（二）超声波在非均匀介质中传播的特性 2

1．声阻抗与声阻抗差 2

2．反射和折射 2

（三）超声的吸收与衰减 3

（七）集合系统回声分离（扩张） 3

（11 3

3．散射和绕射 3

4．多普勒效应 3

三、超声成象技术 4

（一）超声的发射与接收 4

（二）超声断层成像原理 4

（四）超声波的能量 4

1．纵向分辨率 5

2．横向分辨率 5

（五）超声显像的分辨率 5

（四）深度增益补偿（DGC） 5

（三）灰阶技术 5

3．厚度分辨率 6

四、超声显像现代新技术的临床应用 6

（一）超声图像的处理技术及临床应用 6

1．图像处理的基本原理 6

2．常用图像处理的方式 6

1．适应症 （26 7

（二）M型超声心动图探测要点与正常图形 （19 7

（二）超声图像的伪彩色编码技术 7

3．图像处理的分类与临床应用 7

2．直方图临床应用评价 8

1．直方图分析方法 8

（三）直方图分析的临床应用 8

（四）体内超声衰减系数测定与临床应用 8

（一）仪器安装 9

五、超声显像仪的安装和维护 9

（二）仪器的使用和维护 9

1．要有可靠的稳压电源 9

3．适当的空气湿度 9

2．适当的温度 9

6．注意保护探头 10

7．仪器的连续工作时间 10

5．通风与防尘 10

4．防止强光照射 10

第二章 超声显像临床诊断 11

一、超声显像诊断的应用范围 11

二、超声显像探测方法 11

（一）仪器的调试 11

1．标准超声图像要点 11

方法 11

（二）病人准备 12

2．具体调节方法 12

3．探测方式与手法 13

2．病人体位 13

（三）探测方法 13

1．超声显像探测要点 13

三、超声图像分析诊断的基本方 14

法 14

（一）超声图像的方位标准与描述 14

1．超声图像的方位标准 14

2．超声图像特征的描述 15

（二）超声图像的分析诊断原则与要点 16

1．分析诊断原则 16

2．诊断要点 16

（三）几种常见病理结构的声像图特征 17

1．炎症组织声像图 17

2．液性组织声像图 17

3．纤维化病变的声像图 18

4．钙化性病变声像图 18

5．气体的声像图 18

6．肿瘤或赘生物组织的声像图 18

6．图像扭曲失真的伪差 19

1．混响效应 19

5．后壁增强效应 19

2．声影与声影消除引起的伪差 19

（四）常见声学效应与超声图像伪差识别 19

4．边缘失落 19

3．边界折射声影 19

8．旁瓣效应的伪差 20

9．部分容积效应伪差 20

10．衰减掩盖性伪差 20

11．气体引起掩盖性失视伪差 20

12．悬浮粒子效应伪差 20

13．腹水效应伪差 20

7．余振或振铃状伪差 20

15．测距大小伪差 21

17．动态变化伪差 21

16．增益调节伪差 21

14．膈肌效应伪差 21

2．后腹壁 22

4．腹腔脏器 22

3．腹膜与腹膜腔 22

（二）腹膜腔分区 22

1．前腹壁 22

像诊断 22

第三章 腹部大体解剖概要 22

与分区 22

第二部分 腹部疾病的超声显 22

（一）腹壁层次与腹膜腔 22

一、腹壁与腹腔解剖 22

二、腹部大血管的解剖概要 23

（一）腹主动脉及其主要分支 23

1．腹腔动脉 23

1．结肠上区 23

2．结肠下区 23

1．肝静脉 24

（三）门静脉及其属支 24

2．肾静脉 24

（二）下腔静脉及其主要属支 24

4．其他分支 24

3．肾动脉 24

2．肠系膜上动脉 24

三、腹部体表分区及脏器投影部位 25

（一）腹部分区 25

1．九区法 25

2．四区法 25

3．其他分区法 25

（二）腹部脏器体表投影部位 25

一、肝脏解剖概要 26

第四章 肝脏疾病的超声显 26

像诊断 26

（一）形态与结构 26

（二）肝脏的位置与毗邻脏器 26

（三）肝脏的管道和分区 27

1．肝脏纵切扫描 29

（三）探测方法 29

（一）仪器调节 29

法 29

（二）病人准备 29

二、肝脏超声显像探测与诊断方 29

2．肋缘下斜切面 30

3．沿肋间探查 30

1．肝脏的大小与形态 31

4．肝脏横切面 31

（四）肝脏超声显像的诊断方法 31

5．肝脏冠状切面 31

2．肝实质回声强弱和分布 32

3．观察肝内管道的变化 33

4．肝内特殊声像图观察 34

1．肝脏横切面 35

2．肝脏纵切面 35

三、正常肝脏声像图 35

（一）不同切面的肝脏声像图 35

3．右肋缘下肝脏斜切面 36

4．肝右肋间斜切面 37

5．其他切面 38

1．径线测量 39

（二）肝脏大小测量 39

1．肝脏韧带的回声 40

（三）正常肝脏的某些假性病灶识别 40

2．面积测量 40

3．肝脏测量正常值 40

2．肝脏尾叶的变异 41

3．肝内正常纤维组织 41

4．肝周脏器结构与病灶 41

5．声学效应与伪差 41

断 42

四、肝脏常见疾病的超声显像诊 42

（一）肝脏限局性病变 42

1．肝囊肿 42

2．肝脓肿 43

3．肝肿瘤 46

（二）肝脏弥漫性病变 54

1．肝硬化 54

2．脂肪肝 55

4．肝结核 56

5．血吸虫肝病 56

6．弥漫性肝肿大 56

3．淤血肝 56

（三）肝周围脓肿与膈下脓肿 57

（一）胆囊解剖 59

（二）胆管解剖 59

一、胆道的解剖概要 59

像诊断 59

第五章 胆道疾病的超声显 59

（一）仪器与病人准备 60

二、胆道超声显像探测方法 60

（二）探测部位与方法 61

1．卧位探查法 61

2．立位或坐位探查法 61

3．胸膝位探查法 61

三、正常胆囊与胆管声像图 62

（三）胆囊与胆管的正常值 62

4．旋转和扇扫法 62

5．探头加压探查法 62

（一）胆囊 62

（二）胆管 62

四、胆道超声显像分析诊断方法 63

1．胆囊大小与形态 63

（一）胆囊超声显像分析诊断方法 63

2．胆囊内部回声 64

3．胆囊壁回声 65

4．胆囊窝处的异常回声 65

（二）胆管超声显像分析诊断方法 66

1．胆管扩张 66

4．胆管壁增厚 68

五、常见胆道疾病的超声显像诊 68

断 68

（一）胆道结石 68

1．胆囊结石 68

3．肝内胆管扩张 68

2．胆总管未探及 68

2．胆管和肝内结石 71

1．胆囊炎症 73

（二）胆囊炎症与胆管炎症 73

3．胆管炎症 74

2．胆囊穿孔 74

1．胆囊肿瘤 75

（三）胆道肿瘤 75

2．胆管肿瘤 77

（四）胆道蛔虫 77

（五）先天性胆道疾病 77

（六）胆汁郁积声像图 78

（七）胆气声像图 78

1．胆管梗阻的诊断 79

（八）阻塞性黄疸的超声鉴别诊断 79

2．梗阻部位与病因诊断 79

一、解剖概要 81

像诊断 81

第六章 胰腺疾病的超声显 81

二、胰腺超声探测方法 81

（一）病人准备与注意事项 81

（二）探测方法 83

3．经胃探查法 83

4．旋转探查法 83

5．右侧卧位探查法 83

6．胰尾探查法 83

7．胰头探查法 83

8．胰管探查法 83

1．经肝探查法 83

2．探头加压法 83

9．胰腺周围血管的观察 84

（三）正常胰腺声像图 85

2．胰腺内肿物 86

1．胰腺增大 86

（四）异常胰腺声像图分析 86

3．胰腺外肿物 87

（五）常见胰腺疾病超声显像诊断 88

1．急性胰腺炎 88

2．慢性胰腺炎 88

3．胰腺囊肿 89

4．胰腺肿瘤 90

5．胰腺其他疾病 92

4．其他部位探查 94

一、解剖概要 94

像诊断 94

（三）正常脾脏声像图 94

第七章 脾脏疾病的超声显 94

2．右侧卧位探查法 94

（一）检查前准备 94

（二）体位与探测方法 94

二、脾脏超声显像探查方法 94

1．仰卧位冠状切面法 94

3．深吸气和鼓起腹部探查法 94

（四）常见脾脏疾病的超声显像诊断 95

1．脾肿大 95

2．脾肿瘤 96

3．脾囊肿 96

9．门静脉高压的超声显像 97

6．结节病 97

8．先天性脾疾病 97

7．脾下垂与脾萎缩 97

5．脾脓肿 97

4．脾破裂和包膜下出血 97

（三）肠道 100

第八章 消化道疾病超声显 100

（二）胃 100

（一）食道 100

一、消化道的解剖概要 100

像诊断 100

3．饮水或灌液探查 101

2．食道下端短轴切面 101

1．食道下端长轴切面 101

6．超声探查时观察项目 101

（三）消化道各部分探测方法与声像图特征 101

5．采用直肠探头探查 101

（一）检查前准备 101

（二）探测方法 101

1．病人体位 101

二、消化道超声显像探测方法 101

4．大肠灌水探查法 101

2．空腹探查 101

6．十二指肠切面 102

7．空肠、回肠切面 102

8．大肠切面 102

4．胃底和高位胃体切面 102

3．胃贲门部切面 102

5．胃窦与胃体切面 102

三、消化道正常声像图 103

2．贲门癌 104

2．出现异常的实质性或混合性肿物 104

3．胃肿瘤 104

（二）常见消化道疾病的声像图 104

1．食道癌 104

4．功能异常 104

3．内部回声异常 104

1．管壁结构异常 104

（一）消化道病变超声分析方法 104

四、常见消化道疾病超声显像诊断 104

4．肠道肿瘤 106

5．胃肠道其他疾病引起的管壁增厚 106

6．先天性肥厚性幽门狭窄 106

7．幽门梗阻胃潴留 106

9．肠梗阻 107

12．胃肠炎症改变 107

10．胃肠穿孔 107

8．急性胃扩张 107

11．胃内结石和异物 107

诊断 109

一、肾脏解剖概要 109

二、超声显像探测方法 109

（一）仪器条件 109

第九章 肾脏疾病超声显像 109

（二）病人体位 110

1．仰卧位 110

2．俯卧位 110

3．立位或坐位 110

4．侧卧位 110

（三）探查方法 110

1．探查部位 110

三、正常肾脏声像图 111

2．探查方法 111

（一）肾脏增大 112

四、肾脏异常声像图分析 112

（三）肾皮质局限性增厚 113

（四）肾皮质的弥漫性变薄与增厚 113

（五）肾锥体回声异常 113

（六）集合系统回声异常 113

1．集合系统回声区增宽 113

2．集合系统回声区移位 113

（二）肾脏缩小 113

2．多囊肾 114

1．孤立性肾囊肿与多发性肾囊肿 114

五、常见肾脏疾病的超声显像诊 114

断 114

（一）肾囊性病变 114

（二）肾积水 115

（三）肾结石 116

（四）肾肿瘤 117

1．临床与病理 117

2．声像图表现 117

3．肾肿瘤的超声鉴别诊断 118

4．肾脏其他肿瘤 120

（五）肾结核 120

（六）感染性肾疾病 121

（七）肾周脓肿 121

2．肾异位 122

1．重复肾盂 122

（九）先天性肾发育异常 122

（八）肾炎与肾功能不全 122

3．肾缺如 123

4．肾发育不良 123

5．先天性肾反常 123

6．多囊肾 123

7．融合肾 123

（十）肾下垂 123

（十一）移植肾 123

1．移植肾的超声检查方法 123

2．移植肾声像图 124

3．移植肾并发症声像图 124

3．肾脂肪囊积液 125

1．肾损伤 125

2．无功能肾 125

（十二）肾脏其他疾病 125

显像诊断 127

一、解剖概要 127

二、肾上腺超声诊断探测方法 127

（一）仪器和病人准备 127

（二）探测方法 127

1．背侧探查 127

2．腰侧探查 127

第十章 肾上腺疾病的超声 127

1．嗜铬细胞瘤 128

（二）肾上腺髓质疾病 128

2．醛固酮增多症 128

1．皮质醇增多症 128

（一）肾上腺皮质疾病 128

诊断 128

四、常见肾上腺疾病的超声显像 128

三、正常肾上腺声像图 128

5．其他部位探查 128

4．左肾上腺探查 128

3．右肾上腺探查 128

2．神经母细胞瘤 129

第十一章 输尿管疾病的超 131

声显像诊断 131

一、解剖概要 131

二、超声显像探测方法 131

（一）仪器条件 131

（二）病人准备 131

（三）探测方法 131

（二）先天性输尿管囊肿 132

诊断 132

三、正常输尿管声像图 132

四、常见输尿管疾病的超声显像 132

（一）输尿管结石 132

（三）输尿管积水 133

（四）输尿管肿瘤 133

（五）输尿管先天畸形 133

第十二章 膀胱疾病的超声 136

显像诊断 136

、解剖概要 136

2．经尿道探测 137

（一）经腹壁探测声像图 137

3．经直肠探测 137

三、正常膀胱声像图 137

1．经耻骨上探测 137

（三）探测方法 137

（二）病人准备 137

（一）仪器条件 137

二、膀胱超声显像探测方法 137

（二）经尿道探测声像图 138

（三）膀胱容量和残余尿的测定 138

四、常见膀胱疾病的超声显像诊 138

断 138

（一）膀胱肿瘤 138

1．临床与病理 138

2．声像图表现 138

3．膀胱肿瘤声像图的鉴别诊断 138

（二）膀胱结石 140

1．临床与病理 140

2．声像图表现 141

（三）膀胱异物 141

（四）膀胱憩室与其他膀胱畸形 141

2．声像图表现 141

1．临床与病理 141

（五）膀胱结核 142

（七）尿潴留 142

（六）慢性膀胱炎症 142

第十三章 前列腺疾病的超 143

声显像诊断 143

一、解剖概要 143

二、探测方法 143

（一）仪器条件 143

三、正常前列腺声像图 144

3．经直肠探查法 144

（二）经会阴探查声像图 144

（一）经腹壁探查声像图 144

2．经会阴部探查法 144

1．经腹壁探查法 144

（三）探测方法 144

（二）病人准备 144

（三）前列腺大小测量及正常值 145

四、常见前列腺疾病的超声显像 145

诊断 145

（一）前列腺增生 145

1．临床与病理 145

2．声像图表现 145

（二）前列腺癌 146

1．临床与病理 146

2．声像图表现 146

（四）前列腺结石 147

（三）慢性前列腺炎与前列腺纤维化 147

（五）前列腺憩室与囊肿 147

病的超声显像诊 148

断 148

一、腹膜后疾病的病理概要 148

（一）腹膜后的解剖概要 148

（二）腹膜后疾病的分类 148

1．炎症和瘤样病变 148

2．囊肿 148

3．肿瘤 148

第十四章 腹壁与腹膜后疾 148

（三）常见腹膜后疾病的病理概要 149

1．巨大淋巴结增生 149

2．腹膜后囊肿 149

3．原发性腹膜后肿瘤 149

（二）病人准备 150

4．原发性腹膜后纤维化 150

（一）仪器条件 150

二、超声探测方法 150

（三）探测与诊断方法 151

三、正常腹壁和腹膜声像图 151

四、常见腹壁和腹膜后疾病的超 152

声显像诊断 152

（一）腹壁炎症 152

（二）腹壁脂肪瘤 152

（三）纤维瘤与纤维肉瘤 152

（七）腹膜后囊肿 153

（五）腹膜肿瘤与转移癌 153

（六）结核性腹膜炎 153

（四）腹壁疝 153

（八）腹膜后脓肿 154

（九）腹膜后实质性肿瘤 154

（十）腹膜后淋巴结肿大 156

（十一）腹后壁大血管疾病 156

1．腹后壁大血管超声显像临床价值 156

2．腹主动脉瘤 156

3．下腔静脉及其属支扩张 157

第三部分 妇产科现代超声诊 159

断 159

第十五章 产科超声显像诊 159

断 159

一、与超声有关的妊娠生理 159

二、探查方法 159

（一）仪器 159

（二）注意事项 160

（三）妊娠子宫超声观察内容 160

1．一般观察内容 160

2．胎儿生长发育情况观察内容 161

（二）中晚期妊娠超声诊断 162

（一）早期妊娠超声诊断 162

三、正常妊娠超声显像诊断 162

1．胎儿声像图 163

2．胎儿呼吸运动 164

3．胎动 164

4．胎盘 164

5．羊水 164

（三）足月妊娠诊断 164

1．确定胎龄 164

2．胎儿肺成熟度的测定 164

四、病理产科的超声显像诊断 165

1．早期妊娠胚胎停止发育的声像图 165

3．预测胎儿体重 165

（一）胚胎停止发育的超声显像诊断 165

2．中、晚期胎死宫内的声像图 166

（二）过期妊娠的超声显像诊断 166

2．输卵管妊娠破裂 167

3．陈旧性宫外孕 167

4．其他部位的异位妊娠 167

（四）多胎妊娠的超声显像诊断 167

1．早期多胎妊娠声像图 167

（三）宫外孕的超声显像诊断 167

1．未破裂的输卵管妊娠 167

2．中、晚期多胎妊娠声像图 168

（五）双子宫与双角子宫妊娠的超声显像诊断 168

（六）葡萄胎的超声显像诊断 169

4．低置胎盘 170

2．部分性前置胎盘 170

3．边缘性前置胎盘 170

1．中央性前置胎盘 170

（七）前置胎盘的超声显像诊断 170

（八）胎盘早期剥离的超声显像诊断 171

（九）胎盘肿瘤 172

1．绒毛血管瘤声像图表现 172

2．胎盘囊肿声像图表现 172

（十）羊水异常的超声显像诊断 172

1．羊水过多声像图表现 172

2．羊水过少声像图表现 172

（十一）胎儿畸形超声显像诊断 173

1．胎儿脑积水 173

2．胎儿体腔积液 173

4．脊柱裂 174

3．无脑畸形 174

5．胎儿内脏外翻 175

6．胎儿先天性心脏畸形 175

7．其他畸形 176

（十二）畸胎瘤 176

（十三）溶血病 176

二、盆腔的超声显像探测方法 178

（一）仪器条件 178

一、女性内生殖器解剖生理概要 178

显像诊断 178

第十六章 妇科疾病的超声 178

（二）病人检查前的准备 179

（三）体位 179

（四）探测步骤 179

三、妇科疾病超声显像诊断的分 179

析方法 179

四、正常盆腔声象图及正常值 180

1．临床与病理 181

五、常见子宫疾病的超声显像诊 181

（一）子宫腺肌病 181

断 181

2．声像图表现 182

（二）子宫肥大症 182

1．临床与病理 182

2．声像图表现 182

（三）子宫平滑肌瘤 182

1．临床与病理 182

2．声像图表现 182

（四）子宫内膜癌 183

1．临床与病理 183

2．声象图表现 184

（七）子宫内膜炎 185

2．声象图表现 185

（八）宫腔积液 185

（五）子宫肉瘤 185

（六）子宫绒毛膜上皮癌 185

1．临床与病理 185

1．临床与病理 185

2．声像图表现 185

（九）子宫穿孔、破裂 186

（十）子宫内节育环 186

（十一）子宫发育畸型 186

1．临床与病理 186

2．声象图表现 186

六、常见卵巢疾病的超声显像诊 187

断 187

（一）卵巢肿瘤的临床与病理 187

（二）卵巢肿瘤的分类 187

5．卵巢子宫内膜异位囊肿 189

1．良性囊性肿瘤 189

（四）卵巢囊性赘生性肿瘤 189

1．卵泡囊肿 189

4．多囊性卵巢 189

3．黄素囊肿 189

2．黄体囊肿 189

（三）卵巢非赘生性囊肿及增生性病变 189

2．恶性囊性肿瘤 191

（五）卵巢实性肿瘤 192

1．良性实性肿瘤 192

诊断 193

2．恶性实性肿瘤 193

（六）卵巢转移性肿瘤 193

七、常见输卵管疾病的超声显像 193

3．输卵管积水 194

（三）输卵管肿瘤 194

（一）急性输卵管炎 194

（二）慢性输卵管炎 194

1．慢性间质性输卵管炎 194

2．输卵管脓肿 194

八、盆腔脓肿 195

九、B超监测子宫输卵管通液术 195

第四部分 心胸疾病的超声显 197

像诊断 197

第十七章 心血管疾病的现 197

代超声临床诊断 197

一、M型超声心动图 197

（一）基本原理 197

1．心前探查 197

2．胸骨上窝探查 200

二、切面超声心动图 201

（一）探测部位与图像标准 201

1．切面超声心动图常用探测部位 201

2．常用切面的图像标准 201

3．剑突下探查 201

（二）常用心脏切面图像 202

1．心前区（胸骨旁）切面 202

2．心尖区切面 204

3．剑突下切面 204

4．胸骨上窝切面 204

1．含二氧化碳类声学造影剂 205

（一）常用的声学造影剂及使用方法 205

三、常用的心脏声学造影方法 205

3．其他声学造影剂 206

（二）临床价值与适应症 206

（三）心脏声学造影检查的禁忌症与注意事项 206

四、多普勒超声心动图 206

（一）多普勒超声心动图基本原理 206

2．含氧气的声学造影剂 206

（二）常用多普勒超声心动图的类型 207

1．连续波式（CW）多普勒 207

2．脉冲波式（PW）多普勒 207

3．彩色多普勒血流显像（CDFI） 207

（三）正常多普勒超声心动图 208

（四）多普勒超声的血流动力学检测技术 208

1．二尖瓣狭窄超声心动图特点 210

2．二尖瓣关闭不全超声心动图特点 210

断 210

（一）风湿性心脏瓣膜疾病 210

五、常见心脏血管疾病的超声诊 210

3．二尖瓣双病变超声心动图特点 211

4．主动脉瓣狭窄超声心动图特点 211

5．主动脉瓣关闭不全超声心动图特点 211

6．肺动脉瓣狭窄超声心动图特点 211

（二）二尖瓣脱垂综合症 212

（三）二尖瓣腱索断裂 213

（四）心肌病 213

1．肥厚型心肌病 213

（五）心包疾病 214

1．心包积液 214

2．扩张型心肌病 214

3．限制型心肌病 214

2．慢性心包增厚（缩窄性心包炎） 215

（六）感染性心内膜炎 215

1．二尖瓣赘生物 215

2．主动脉瓣赘生物 216

（七）心脏肿瘤与心旁肿瘤 216

1．左房粘液瘤 216

2．右房粘液瘤 217

3．心室粘液瘤 217

4．心脏肿瘤鉴别诊断 217

5．心旁肿瘤 217

（八）瓦氏窦瘤破裂 217

1．房间隔缺损 218

（十）先天性心脏病 218

（九）夹层动脉瘤 218

2．心内膜垫缺损 219

3．动脉导管未闭 220

4．室间隔缺损 220

5．单心室 221

6．肺静脉畸形回流 221

7．先天性主动脉瓣、瓣下、瓣上狭窄 221

8．马凡氏综合症 222

9．三尖瓣下移畸形 222

10．三尖瓣闭锁 222

11．法乐氏四联症 222

15．大血管转位 223

16．主－肺动脉隔缺损 223

1 4．法乐氏三联症 223

13．右室双出口 223

12．永存共同动脉干 223

17．三房心 224

（十一）冠心病超声心动图表现 224

1．慢性冠心病 224

2．心肌梗塞 224

3．心肌梗塞并发症 225

（十二）肺心病超声心动图表现 226

1．右心改变 226

2．左心改变 226

3．瓣膜活动曲线的改变 226

4．肺心病的超声检查方法 226

（二）肺 227

（一）胸膜 227

一、胸壁、肺、纵隔的解剖概要 227

显像诊断 227

第十八章 胸部疾病的超声 227

（三）纵隔 228

二、胸壁、肺、纵隔的超声探测方法 228

（一）仪器条件 228

（二）病人准备与体位 229

（三）探测方法 229

1．肋间扫查 229

2．不同病变部位的探查 229

3．纵隔探查方法 229

三、正常胸壁、肺和纵隔声像图 229

四、常见胸壁、肺和纵隔的超声显像诊断 229

（一）胸壁肿瘤 229

（二）外周型肺肿瘤 229

2．包裹性积液 230

1．胸腔积液 230

（三）胸水的超声显像 230

4．血性胸水 231

（四）肺不张 231

（五）肺脓肿 231

1．急性肺脓肿声像图 231

3．脓胸 231

2．慢性肺脓肿声像图 232

（六）纵隔肿瘤 232

一、解剖概要 234

1．大脑 234

（二）颅内结构 234

（一）颅骨 234

显像诊断 234

第十九章 颅脑疾病的超声 234

断 234

疾病的超声显像诊 234

第五部分 颅脑与浅表小器官 234

2．间脑 235

3．脑干 235

4．小脑 235

5．脑室 235

6．脑膜 235

二、颅脑超声显像探测方法 235

（一）仪器的选择 235

（二）病人准备 235

（三）探测方法 235

1．颅外探查 235

1．冠状切面图 236

（二）颅脑各切面声像图 236

2．开颅探查 236

三、正常颅脑声像图 236

（一）正常颅内结构的声学表现 236

2．矢状切面图 237

3．轴平面切面图 237

（三）侧脑室的测量与正常值 238

1．冠状面测量法 238

2．轴平面测量法 238

四、常见颅脑疾病的超声显像诊 238

断 238

（一）脑积水 238

1．临床与病理 238

2．声像图表现 239

（二）新生儿颅内出血 239

1．临床与病理 239

2．声像图表现 239

（三）颅内肿瘤 240

1．临床与病理 240

2．声像图表现 241

（四）化脓性脑膜炎 241

1．临床与病理 241

2．声像图表现 241

（五）脑脓肿 241

1．临床与病理 241

2．声像图表现 242

（六）先天性脑穿通畸形 242

（七）水脑畸形 242

2．眼外肌 243

1．视神经 243

（二）眼眶的解剖 243

2．眼内容物 243

1．眼球壁 243

一、解剖概要 243

显像诊断 243

（一）、眼球解剖 243

第二十章 眼科疾病的超声 243

3．泪器 244

4．眶内脂肪 244

5．血管、筋膜、眶壁等结构 244

二、眼部超声显像探测方法 244

（一）仪器条件 244

（二）病人准备 244

（三）探测方法 244

1．直接探测法 244

2．间接探测法 244

三、正常眼部声像图 244

（一）眼轴位探查声像图 244

（二）视网膜疾患 245

（一）眼部超声显像检查的适应症 245

1．视网膜脱离 245

（二）非轴位探查声像图 245

断 245

四、常见眼部疾病的超声显像诊 245

（四）眼部组织超声显像正常值 245

（三）赤道面探查声像图 245

2．视网膜肿瘤 246

（三）脉络膜疾病 247

1．黑色素瘤 247

2．血管瘤 247

3．转移性肿瘤 247

4．脉络膜脱离 247

2．玻璃体机化 248

1．玻璃体积血 248

（四）玻璃体疾病 248

（五）视神经疾病 249

1．视神经乳头炎 249

2．视乳头水肿 249

（六）晶状体疾病 249

1．白内障 249

2．晶状体脱臼 249

3．玻璃体内异常回声的鉴别 249

（七）眼外伤 250

1．眼内异物 250

2．眼球破裂伤 250

3．眼球萎缩 250

（八）眼球突出 250

（九）球后囊性肿物 251

2．球后炎症 251

1．眼眶肿瘤 251

第二十一章 甲状腺疾病的 253

超声显像诊断 253

一、解剖概要 253

二、甲状腺超声显像的探测方法 253

（一）仪器条件 253

（二）病人准备 253

（三）深测方法 254

三、正常甲状腺声像图 254

1．临床与病理 255

（三）甲状腺炎 255

2．声像图表现 255

1．临床与病理 255

2．声像图表现 255

1．临床与病理 255

（一）单纯性甲状腺肿 255

诊断 255

（二）毒性弥漫性甲状腺肿 255

四、常见甲状腺疾病的超声显像 255

2．声像图表现 256

（四）甲状腺肿瘤 257

1．甲状腺囊肿 257

2．甲状腺腺瘤 257

3．甲状腺癌 257

（五）其他 258

1．甲状腺结核 258

（六）甲状腺结节的鉴别诊断 259

3．甲状腺畸胎瘤 259

4．甲状腺嗜铬细胞瘤 259

2．甲状腺包囊虫病 259

第二十二章 阴囊内疾病的 261

超声显像诊断 261

一、解剖概要 261

（一）睾丸 261

（二）附睾 261

（三）精索 261

二、阴囊超声显像的探测方法 261

（一）仪器条件 261

（二）病人准备 261

1．临床与病理 262

（一）鞘膜积液 262

2．声像图表现 262

2．精索静脉探测方法 262

三、正常声像图 262

1．睾丸、附睾探测方法 262

（三）探测方法 262

四、常见阴囊内疾病的超声显像诊断 262

（二）睾丸肿瘤 263

1．临床与病理 263

2．声像图表现 263

（三）隐睾症 263

1．临床与病理 263

2．声像图表现 263

1．临床与病理 265

2．精液囊肿 265

1．附睾肿瘤 265

（七）其他阴囊内疾病 265

2．声像图表现 265

（五）睾丸、附睾结核 265

（六）精索静脉曲张 265

2．声像图表现 265

1．临床与病理 265

2．声像图表现 265

1．临床与病理 265

（四）急性睾丸炎、附睾炎 265

3．阴囊结石 266

4．斜疝 266

（一）超声引导下经皮经肝穿刺胆道造影术 267

一、超声引导穿刺在临床诊断中的应用 267

2．仪器与器材准备 267

第二十三章 介入性超声的 267

第六部分介入性超声 267

临床应用 267

3．操作方法 268

4．临床评价与并发症及其预防 268

（二）超声引导下经皮胰管穿刺造影术 268

1．适应症 268

2．术前准备 268

3．操作方法 268

3．操作方法 269

1．适应症 269

4．临床评价 269

（四）超声引导下羊水穿刺术 269

1．适应症 269

（三）超声引导下经皮肾盂穿刺造影 269

4．临床评价与并发症 269

2．术前准备 269

1．适应症及用途 270

3．操作方法 270

2．术前准备 270

（五）超声引导下经腹脐静脉穿刺术 270

3．临床评价 270

2．操作方法 270

4．临床评价 271

（六）超声引导下细针穿刺细胞学检查 271

1．适应症 271

2．仪器准备 271

3．检查方法 271

4．临床评价 272

3．检查方法 272

2．仪器准备 272

1．适应症 272

4．临床评价 272

（七）超声引导下细针穿刺组织学检查 272

二、超声引导穿刺在临床治疗中 273

的应用 273

（一）超声引导经皮经肝胆道穿刺置管引流在胆道急症中的应用 273

1．适应症 273

2．仪器准备 273

3．操作方法 273

4．临床评价 273

5．并发症与技术要点 273

3．操作方法 274

（三）腹部脓肿的超声引导穿刺引流 274

5．并发症与注意事项 274

4．临床评价 274

2．仪器与药物准备 274

1．适应症 274

（二）超声引导经皮穿刺治疗囊肿性疾病 274

1．适应症 275

2．仪器准备 275

3．操作方法 275

4．临床评价 275

5．并发症与注意事项 275

（四）其他方面应用 275

1．声像图引导内窥镜治疗胆道蛔虫 275

2．超声引导经皮肝门静脉栓塞疗法 276

3．泌尿系疾病的诊疗 276

4．心胸疾病的治疗 276

5．在肿瘤治疗中的应用 276

6．在外科手术中的应用 276

参考文献 277