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第一章视力 1

第一节 中央视力（简称视力） 1

一、视力检查法 1

（一）远视力检查 1

目 录 1

（二）近视力（阅读视力）检查 2

（三）针孔视力检查 2

二、视力检查的临床意义 2

三、视力减退的原因 3

（一）单眼弱视 3

（二）单眼无光感和视力减退到指数以下者 4

（三）双眼黑蒙 5

一、视野检查法 7

第二节周边视力（简称视野） 7

（一）面对面检查法（对比检查法） 8

（二）弧形视野计检查法 8

（三）平面视野计检查法 9

（四）轮廓视野检查法 11

（五）中心视野检查法 11

（六）定量视野检查法 12

（七）双眼视野检查法 12

二、视野计的种类和构造 13

（一）弧形视野计 13

（二）平面视野计 14

（一）生理盲点 15

五、生理盲点和暗点 15

四、视野检查记录法 15

三、视标 15

（二）暗点 16

六、影响视野的因素 17

（一）解剖学上的因素 17

（二）其他因素 17

七、正常视野 19

八、病理性视野 19

（一）向心性视野缩小 19

（二）局限性视野缩小 19

九、功能性视野障碍 21

（一）向心性视野缩小 21

（四）视野扩大 22

（三）色视野倒置 22

（二）螺旋状视野 22

第二章视路 24

第一节视路的解剖生理及其损害 24

一、视路解剖生理概述 24

（一）视神经 24

（二）视交叉 26

（三）视束 28

（四）外侧膝状体 28

（五）视放射 29

（六）纹状区 29

（七）纹状旁区和纹状周围区 29

（一）视网膜与视乳头 30

二、视路内视觉纤维的排列 30

（二）视交叉 31

（三）视束 32

（四）外侧膝状体 33

（五）视放射 33

三、视路疾病 34

（一）视神经炎 34

（二）视乳头水肿 37

（三）视神经萎缩 43

（六）垂直同向运动障碍的诊断 （1 44

（四）视神经外伤 46

（五）视交叉损害 46

（六）视束损害 48

（七）外侧膝状体损害 49

（八）视放射损害 49

（九）视觉皮质（纹状区）损害 51

第二节 同向偏盲的定位鉴别诊断 51

一、瞳孔 52

（一）偏盲性瞳孔强直 52

（二）偏盲侧瞳孔散大 53

三、视动性眼球震颤 54

二、视乳头萎缩 54

四、齿轮运动 56

五、黄斑回避 56

六、不重叠视野 58

七、象限性视野缺损 59

八、双眼同向偏盲 59

十二、皮质性色觉障碍 60

九、深度觉障碍 60

十一、单眼复视和多视 60

十、错光觉和幻视 60

十三、同向偏盲的伴随症状 61

（一）同向偏盲伴有同侧偏瘫 61

（三）视觉不识症 62

（二）同向偏盲伴有角回综合征和其他顶叶体症 62

第三章眼肌与斜视 64

一、眼外肌的解剖生理概述 65

二、眼外肌麻痹的他觉检查 68

（一）测定角膜缘移动范围 68

（二）测定眼球斜向移动方位 69

（三）复视 71

（一）错定物位 71

（二）头面部倾斜 71

三、眼外肌麻痹的主觉检查 71

四、斜视 77

（一）隐性斜视 77

（二）显性斜视 80

第四章瞳孔 86

一、瞳孔的解剖生理概述……………………………（86 ）（一）缩瞳与调节作用 86

（二）对光反应作用 86

（三）近反射作用 87

二、瞳孔检查法 91

（一）缩瞳和开瞳药物 92

（二）可卡因试验 93

（三）肾上腺素与可卡因试验 93

（一）瞳孔的大小不等 94

三、瞳孔异常的鉴别诊断 94

（二）瞳孔大小和对光反应的关系 96

（一）瞳孔传入神经纤维的损害 100

四、瞳孔异常定位诊断 100

（二）瞳孔传出神经纤维的损害 101

第五章眼球震颤 106

一、眼球震颤检查法 107

二、诱发性固视眼球震颤（视动性眼球震颤） 108

（一）检查方法 108

（二）视动性眼球震颤的神经通路 109

（三）视动性眼球震颤的临床意义 111

三、自发性固视眼球震颤 113

（一）先天性固视眼球震颤 113

（三）潜伏性眼球震颤 114

（四）点头痉挛 114

（五）后天性摆动性眼球震颤 114

（二）遗传性固视眼球震颤 114

（六）职业性眼球震颤 115

四、诱发性前庭性眼球震颤 115

（一）旋转试验 116

（二）冷热试验 116

（三）电刺激试验 118

（四）位置性眼球震颤 118

五、自发性前庭性眼球震颤 119

（二）中枢性前庭眼球震颤 120

（一）周围性前庭眼球震颤 120

（三）周期交替眼球震颤 121

六、诱发性注视眼球震颤 122

（一）眼肌麻痹性眼球震颤 122

（二）生理性终位眼球震颤 122

（三）对称注视眼球震颤 123

（四）非对称注视眼球震颤 123

（五）垂直注视眼球震颤 123

（六）共济失调性眼球震颤 123

（七）跷板型眼球震颤 123

（一）收缩性眼球震颤 124

（二）癔病性和随意性眼球震颤 124

七、自发性集合性眼球震颤 124

第六章眼球运动异常 130

一、解剖生理概述 130

（一）动眼神经 130

（二）滑车神经 131

（三）外展神经 132

（四）动眼、滑车和外展神经的核上联系 132

二、眼球同向（注视）运动障碍 136

（一）命令（随意）运动 137

（二）眼随运动 138

（三）探视运动 138

（四）眼前庭反射运动 140

（五）水平同向运动障碍的诊断 142

三、眼球异向运动障碍 145

（一）集合运动障碍 145

（二）分开麻痹 146

（三）眼球扭转偏斜 146

四、眼肌麻痹性眼球运动障碍 146

（一）核性损害 146

（二）核下损害 146

（三）周围性损害 147

第七章睑裂 149

一、面神经的解剖生理概述 149

三、睑裂增宽 150

二、面神经麻痹 150

（一）眼睑缩短 151

（二）周围性面瘫 151

（三）颈交感神经兴奋 152

（四）眼球突出 152

（五）甲状腺机能亢进 152

四、睑裂狭窄 152

（一）眼性睑裂狭窄 152

（二）神经性睑裂狭窄 152

五、某些协同动作 153

（一）Bell氏现象 153

（二）反常性Bell氏现象 153

（五）眼肌麻痹协同动作 154

（三）角膜翼状肌反射 154

（四）Marcus—Gunn氏颌骨瞬动现象 154

第八章三叉神经 155

一、三叉神经的解剖生理概述 155

（一）三叉神经核上通路 155

（二）三叉神经核 155

（三）三叉神经核在脑干内的联系 156

（四）三叉神经的核下通路 156

二、三叉神经麻痹 159

（一）核上损害 159

（二）核性损害 159

（三）核与半月节之间区损害 159

（四）三叉神经部分损害 160

三、三叉神经眼支麻痹的诊断 161

第九章眼球突出和内陷 162

一、眼球突出 162

（一）假性突眼 163

（二）真性突眼 163

二、眼球内陷 170

第十章眼动脉压 172

一、眼动脉压测定的方法 172

二、眼动脉压测定的临床意义 173

（一）在诊断方面 173

（二）在手术指征及预后方面 176

（三）在观察手术疗效方面 176