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目 录第一章临床检查 1

病史 1

一、询问病史 1

（一）询问病史的重要性（1）（二）询问病史的方法和注意事项 2

二、询问病史的内容 3

（一）一般项目（3）（二）主诉（3）（三）现病史 4

（四）过去病史（5）（五）个人史（6）（六）家族史 6

体格检查 8

一、一般检查 9

（一）体温（9）（二）脉搏（12）（三）呼吸（14）（四）血压（14）（五）发育及营养状态（16）（六）意识状态（17）（七）表情、面容及体位（17）（八）粘膜及皮肤（18）（九）淋巴结 19

二、头颈部检查 20

（一）头及头部器官（20）（二）颈部 22

三、胸部检查 22

（一）胸廓及肺脏检查（25）（二）心脏检查 33

附：周围血管征 53

四、腹部检查 53

五、脊柱及四肢检查 59

（一）脊柱检查（59）（二）四肢检查 60

六、外生殖器、肛门及直肠检查 60

（一）女性生殖器检查（60）（二）男性生殖器检查 60

（三）肛门及直肠检查 61

七、神经反射检查 61

（一）生理反射（61）（二）病理反射 63

附：医学常用度量衡 65

一、血常规检查 66

血液检查 66

第二章化验检查 66

（一）血红蛋白测定（66）（二）红细胞计数 68

（三）白细胞计数（70）（四）白细胞分类 71

二、血小板计数 73

三、出血时间测定 74

四、凝血时间测定 75

五、红细胞沉降率（血沉）测定 75

骨髓检查 76

尿检查 78

一、尿常规检查 79

二、尿胆红素及尿胆元检查 84

（一）尿胆红素试验（84）（二）尿胆元试验 84

粪便检查 85

一、粪常规检查 85

二、潜血试验 88

胃液检查 89

肾功能检查 91

一、昼夜尿比重试验 91

二、酚红试验 92

三、非蛋白氮测定 93

四、二氧化碳结合力测定 93

肝功能检查 94

一、检查项目 94

（一）胆红素代谢功能试验（95）（二）蛋白质代谢试验（95）（三）酶活力测定 95

二、临床意义 96

脑脊液检查 97

浆膜腔穿刺液检查 99

附：常用检验正常值 101

第三章 X线检查 107

（一）原理（107）（二）检查方法（109）（三）注意事项 110

呼吸系统X线检查 113

一、胸部的正常X线表现 113

（一）胸廓（113）（二）肺部（114）（三）纵隔 116

二、呼吸器官基本病变的X线征象 117

（四）横膈（116）（五）胸膜 117

（一）肺部病变（117）（二）支气管阻塞性改变 119

（三）胸膜病变 120

三、呼吸器官常见疾病的X线诊断 122

（一）慢性支气管炎（122）（二）支气管肺炎 122

（三）大叶性肺炎（122）（四）肺脓疡 123

（五）肺结核 124

心脏及大血管X线检查 127

一、心脏及大血管的正常X线表现 127

二、心脏及大血管异常情况的分析 129

三、常见心脏疾病的X线诊断 131

（一）二尖瓣膜病（131）（二）主动脉瓣病 132

（三）心包积液 133

消化道的X线检查 134

一、消化道的正常X线表现 134

（一）食管（134）（二）胃（135）（三）肠道 135

二、常见消化道疾病的X线诊断 137

（一）食管癌（137）（二）胃及十二指肠溃疡 137

（三）胃癌（139）（四）肠梗阻 140

附：胆结石 141

泌尿系统X线检查 141

一、泌尿器官的正常X线表现 141

（一）平片检查（141）（二）造影检查 142

二、常见泌尿器官疾病的X线诊断 143

（一）尿路结石（143）附：右肾结石与胆结石的区别（144）（二）肾结核（144）（三）肾盂积水 144

骨与关节的X线检查 145

一、骨与关节的正常X线表现 145

（一）长骨（145）（二）关节（146）（三）脊柱 147

二、骨与关节常见疾病的X线诊断 148

（一）骨折（148）（二）脱位（149）（三）化脓性骨髓炎（150）（四）骨与关节结核 151

第四章心电图检查 153

心电产生的基本原理 153

心电图的诊断价值 157

心电图的导联 158

一、标准导联 158

二、单极导联 159

正常心电图 162

一、P波 163

二、P-R间期 163

三、QRS波群 164

四、ST段 166

五、T波 167

六、U波 168

七、Q—T间期 168

一、心电轴 170

心电轴和钟向转动 170

（一）粗测法（170）（二）三角测定法 171

二、钟向转动 173

（一）顺钟向转动（173）（二）逆钟向转动 173

心电图的测量方法 174

一、心电图的时间和电压线 174

二、心率的测量 175

三、各波及间期的测量 176

心房肥大和心室肥大 178

一、心房肥大 178

二、左心室肥大 179

三、右心室肥大 181

四、双侧心室肥大 183

心肌梗塞 184

一、心肌不同程度缺血的病理改变 184

二、急性心肌梗塞的心电图改变 185

三、心肌梗塞的心电图演变 186

四、心肌梗塞的定位 188

慢性冠状动脉供血不足 190

心肌炎 192

洋地黄类药物对心电图的影响 193

电解质紊乱对心电图的影响 196

心律失常 196

一、概念 196

二、窦性心律失常 198

（一）窦性心动过速（198）（二）窦性心动过缓 199

（三）窦性心律不齐 200

三、过早搏动 201

四、阵发性心动过速 205

五、心房纤颤 207

六、房室传导阻滞 208

七、房室束支传导阻滞 212

如何分析心电图 215

结束语 218

附：病历编写及其内容 219