骨密度测量及临床应用PDF电子书下载

第一章 骨密度测量方法和仪器 1

第一节 概述 1

第二节 几种骨密度测量方法 2

一 X线片估计骨密度的方法 2

(一)X线肉眼法 2

(二)骨皮质厚度测量法 3

(三)光密度仪法 11

二 单光子吸收法 15

(一)原理 16

(二)准确度和重复精度 17

(三)临床应用 18

三 双光子吸收法 21

(一)原理 21

(二)该法和单光子吸收法的比较 22

(三)临床应用 22

(四)脊椎压缩骨折的阈值 23

(五)疾病的特点 23

(六)应用范围 23

四 相干—康普顿散射法 24

五 康普顿散射法 27

六 定量CT法 28

(三)扫描的重复精度 29

(一)原理 29

(二)腰椎测量的定位 29

(四)脂肪含量对测量的影响 30

(五)脊椎的正常值 30

(六)放射线吸收剂量 30

七 中子活化分析法 30

第三节 单光子吸收法骨矿分析仪 31

一 骨矿分析仪的结构和工作原理 32

(一)仪器的结构 32

(二)基本工作原理 34

(三)扫描台 34

(五)碘化钠晶体 35

(四)步进电机 35

(六)光电倍增管 36

(七)线性放大器 41

(八)脉中高度分析器 42

(九)Tp—801型电子计算机 42

(十)监视器 45

二 国产骨矿分析仪简介 45

(一)SPA—Ⅱ型骨矿分析仪 45

(二)NM—300型单光子骨密度仪 46

(一)活体测量 48

(三)SPA—Ⅲ型多功能骨矿分析仪 48

三 应用范围 48

(二)解剖学上的应用 49

(三)动物新鲜标本的测量 49

(四)其他测量 49

四 仪器的安装与调试 49

(一)安装 49

(二)调试 50

五 仪器维护和故障排除 51

(一)维护 51

(二)常见故障 52

(四)计数故障 53

(三)探头的故障 53

(五)打印机的故障 54

(六)监视器故障 55

(七)错显示故障 55

(八)扫描探头不运动 56

六 骨矿分析仪工作条件的选择 56

(一)光电倍增管高压的确定 56

(二)阀电压和窗宽的建立 58

(三)总计数率的控制 61

(二)稳定性 63

(一)品质因素 63

七 骨矿分析仪质量的技术指标 63

(三)屏蔽效应 65

八 几种仪器的比较 69

第四节 测量准备 69

一 测量操作的准备 69

(一)被测对象的准备 69

(二)动物的准备 71

二 测量部位的选择原则 71

(一)适合于有关的手段 71

(四)无关因素影响小的部位 72

(五)易于准确定位的部位 72

(三)解剖变异小 72

(二)符合临床和科研要求 72

三 大规模查体 73

(一)目的 73

(二)步骤 73

第二章 骨密度测量应用中的基本问题 75

第一节 骨的构造与代谢 75

一 骨的构造 75

二 骨盐的组成 76

(三)骨横径(cm) 77

(二)面密度(g/cm2、g·cm-2) 77

(四)骨皮质厚度和骨髓腔宽度 77

三 骨密度测量中扫描图像的解剖学解释 77

(一)线密度(g/em、g·cm-1) 77

(五)骨小梁 80

四 骨的代谢 80

(一)骨组织的形成与吸收 80

(二)钙、磷代谢 81

第二节 仪器的精度和校准 87

一 仪器的准确度 88

(一)正圆铝筒的测量 88

(二)正圆人工骨筒的测量 89

(三)自然骨段的测量 90

(一)正圆形铝筒的测量 91

二 仪器的重复精度 91

(二)活体的测量 92

三 校准 92

第三节 影响骨矿含量测量值的局部因素 93

一 软组织的影响 93

(一)消除影响的方法 93

(二)水浴深度对骨矿含量的影响 94

二 皮下脂肪对测量的影响 95

(一)测量中扫描方式不同的提示 95

(二)皮下脂肪对测量的影响 98

(一)正常人群的选择 100

一 测量对象的要求 100

(三)消除皮下脂肪影响的原则 100

第四节 正常骨矿含量 100

(二)测量人群的分组 101

(三)测量人数 101

二 影响正常骨矿含量的因素 101

(一)仪器制造厂家不同的差异 101

(二)性别的差异 102

(三)年龄的差异 103

(四)体重的影响 104

(五)骨横径的影响 104

(七)种族的差异 105

(六)运动状况的影响 105

(八)饮食习惯的不同 106

(九)营养的影响 106

(十)哺乳的影响 106

三 骨骼的重量及正常骨矿含量 107

(一)中国成人骨骼重量 107

(二)干骨的骨矿含量 108

(三)骨矿含量正常值 111

四 骨矿含量与其重量、长度之间的相关关系(表2—62～63) 133

五 骨矿含量异常的诊断标准 135

一 按应用对象分 137

第五节 骨密度测量的应用分类 137

六 不同仪器测量值的比较 137

二 按医学领域分 138

第三章 骨密度测量的临床应用 140

第一节 影响骨密度的因素 141

一 骨密度减低 141

(一)骨质疏松症 141

(二)骨质软化症 145

(三)甲状旁腺机能亢进 147

二 骨密度增高 147

(一)先天性 147

(四)成骨性转移 148

(二)代谢性骨病和内分泌疾病 148

(三)网状内皮系统疾病 148

(五)中毒 149

(六)其他 149

第二节 在内分泌疾病中的应用 149

一 垂体疾病 149

(一)肢端肥大症 149

(二)垂体性侏儒 150

二 甲状腺功能亢进 151

三 甲状腺功能低下 151

四 糖皮质类固醇过多所致的骨质疏松症 152

(一)原发性甲状旁腺功能亢进 155

五 甲状旁腺功能亢进 155

(二)继发性甲状旁腺功能亢进 158

六 甲状旁腺功能低下 159

七 性腺功能低下 159

第三节 在代谢性骨病中的应用 160

一 骨质疏松症 161

(一)原发性骨质疏松症 163

(二)继发性骨质疏松症 169

二 骨质软化症 170

(一)维生素D缺乏性软骨病及佝偻病 171

(二)低血磷性软骨病或佝偻病 174

(三)肾性骨营养不良 175

(四)抗癫痫药物所致软骨病 179

三 畸形性骨炎 179

四 骨纤维异常增殖 183

第四节 骨密度增高疾病中的应用 184

一 石骨症 184

二 成骨性骨转移瘤 186

三 骨髓硬化症 187

四 维生素D中毒 188

五 氟骨症 189

六 铅、铋、磷中毒 191

七 鉴别诊断 193

【附】参考文献 195