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第一篇 概论 1

第一章 宫腔镜发展史 1

第二章 宫腔镜器械装置 6

第一节 宫腔镜构造 6

一、镜体结构 6

二、光导纤维 8

三、光源 8

第二节 宫腔镜类型 9

一、全景式宫腔镜 9

三、接触式宫腔镜 10

二、显微阴道宫腔镜 10

四、软管式宫腔镜 11

五、子宫电切镜 12

第三节 辅助设施 12

一、激光 12

二、高频电流发生器 14

三、微波治疗 15

四、多功能联合冲吸泵 16

五、宫腔镜摄影及录像系统 16

六、CO2宫腔镜专用的辅助装置 17

七、内镜资料的计算机管理 17

二、消毒方法 19

第四节 器械消毒与保养 19

一、宫腔镜手术造成感染的途径及消毒存在的问题 19

三、器械保养 20

第三章 膨宫方法 23

第一节 概述 23

一、子宫解剖学特征对内镜的影响 23

二、膨宫技术的必要性 23

第二节 气体膨宫 24

一、膨宫介质的选择 24

二、操作方法 24

四、注意事项 25

三、并发症 25

第三节 液体膨宫 26

一、膨宫介质的选择 26

二、操作方法 28

三、并发症 29

第四节 机械膨宫 31

第四章 宫腔镜训练及手术技巧 34

第一节 训练的必要性 34

第二节 训练方法 35

第三节 手术技巧 35

一、如何切割组织 35

二、切割时应注意的问题 36

三、如何止血 37

第五章 宫腔镜相关领域的进展 39

第一节 输卵管镜 39

一、简介 39

二、检查方法 40

三、适应证与并发症 41

四、输卵管镜影像 41

五、治疗 42

第二节 汽化电极子宫电切镜 43

一、手术器械 43

三、手术方法 44

二、工作原理 44

四、手术效果 45

第三节 热球子宫内膜去除术 46

一、手术器械 46

二、工作原理 47

三、适应证与禁忌证 47

四、术前准备 47

五、手术方法 48

六、手术效果 49

第四节 宫腔超声诊断 50

一、概述 50

二、适应证 51

四、宫内超声影像 52

五、并发症 52

三、操作方法 52

第二篇 宫腔镜检查术 57

第一章 总论 57

第一节 宫腔镜检查适应证与禁忌证 57

一、适应证 57

一、术前准备 58

二、操作步骤 58

第二节 检查方法 58

二、禁忌证 58

三、术后处理 60

四、并发症及处理 60

第三节 宫腔镜检查与超声波及子宫碘油造影的关系 61

一、超声波 61

二、子宫输卵管造影 64

三、宫腔镜与B超及HSG之间的关系 66

第四节 宫腔镜检查与诊断性刮宫及组织病理学的关系 67

一、诊断性刮宫 67

二、组织病理学诊断 69

三、宫腔镜检查与组织病理学的关系 69

第一节 正常子宫解剖学特征及内分泌功能 74

一、正常宫腔解剖学特点 74

第二章 正常宫腔影像 74

二、子宫内膜组织学特点 75

三、子宫内膜细胞分泌功能及其调控 77

第二节 生育期宫腔形态 78

一、正常生育期宫腔形态 78

二、正常月经周期子宫内膜特点 78

三、宫腔镜判断月经各期变化的标准 80

第三节 绝经后宫腔形态 80

二、宫腔镜检查 81

一、组织病理学变化 81

第四节 哺乳期宫腔形态 82

一、哺乳期生理变化 82

二、哺乳期子宫的变化 82

三、宫腔镜检查 83

第五节 早期妊娠的宫腔形态 83

一、早孕子宫变化 83

二、宫腔镜检查方法 84

三、早孕宫腔镜影像 84

四、异常宫内妊娠 85

二、病理 88

一、病因及发病机制 88

第一节 子宫肌瘤 88

第三章 异常宫腔影像 88

三、平滑肌瘤引起的子宫内膜变化 89

四、临床表现 89

五、诊断 91

六、宫腔镜检查 91

第二节 子宫内膜息肉 94

一、病因及发病机制 94

二、病理 94

三、临床表现 95

四、宫腔镜所见 95

五、诊断 96

六、鉴别诊断 97

七、几种特殊组织类型的息肉 98

第三节 子宫内膜增殖症 98

一、病因及发病机制 99

二、病理 99

三、临床表现 102

四、宫腔镜检查 102

第四节 子宫内膜癌 104

一、概述 104

二、宫腔镜检查 106

三、讨论 108

一、概述 110

第五节 子宫内膜炎 110

二、慢性子宫内膜炎 111

第六节 宫腔粘连 113

一、病因 113

二、病理 114

三、临床表现 115

四、诊断 116

五、宫腔镜检查 116

第七节 宫腔内异物 118

一、胎骨残留 118

六、治疗 118

二、宫内异物 119

第八节 先天性子宫畸形 120

一、概述 120

二、子宫发育畸形分类 121

三、临床症状 122

四、诊断 122

五、宫腔镜影像 122

第九节 妊娠滋养细胞疾病 123

一、妊娠滋养细胞疾病分类 123

二、宫腔镜检查 124

二、避孕药对子宫内膜的影响 130

一、避孕药种类 130

第四章 药物对子宫内膜的影响 130

第一节 避孕药对子宫内膜的影响 130

三、宫腔镜检查 131

第二节 三苯氧胺对子宫内膜的影响 131

一、三苯氧胺对子宫内膜的作用机制 131

二、三苯氧胺对子宫内膜的影响 132

三、宫腔镜检查 133

第三节 促排卵药对子宫内膜的影响 134

一、促排卵药物的作用机制 134

二、促排卵药物对子宫内膜的影响 134

三、宫腔镜检查 135

一、正常宫颈特征 138

第五章 异常宫颈管影像 138

第一节 概述 138

二、宫腔镜检查方法 139

第二节 宫颈良性病变 141

一、宫颈炎性病变 141

二、宫颈良性肿瘤 141

第三节 宫颈恶性肿瘤 144

一、宫颈上皮内瘤样病变 144

二、子宫内膜癌Ⅱ期 145

第四节 宫颈妊娠 145

一、病因及发病机制 145

五、治疗 146

四、诊断 146

三、宫腔镜影像 146

二、病理 146

第六章 幼女阴道异物 150

一、宫腔镜检查阴道宫颈的可行性 150

二、宫腔镜检查适应证 150

三、操作方法 151

四、并发症及处理 151

二、异常子宫出血的类型 152

一、病因 152

第一节 异常子宫出血的宫腔镜检查 152

第七章 专题讨论 152

三、异常子宫出血的宫腔镜检查 153

第二节 绝经后子宫出血的宫腔镜检查 155

一、病因 155

二、病生理 156

三、病理 156

四、绝经后子宫出血的诊断 157

五、宫腔镜检查 158

一、不孕症的定义 163

第一节 不孕症概述 163

二、不孕症的患病率 163

第一章 宫腔镜与不孕症 163

第三篇 宫腔镜在计划生育中的应用 163

三、不孕症病因 164

四、不孕症检查方法 164

第二节 宫腔镜检查不孕症 165

一、宫腔镜在不孕症诊断中的应用 165

二、宫腔镜在不孕症治疗和手术中的应用 166

第二章 宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠 170

第一节 概述 170

一、发病率 170

二、输卵管妊娠病因 170

四、输卵管妊娠治疗方法 171

三、输卵管妊娠病理变化 171

五、预后 172

第二节 宫腔镜治疗输卵管妊娠 172

一、宫腔镜治疗输卵管妊娠适应证 172

二、药物选择 173

三、操作方法 174

四、注意事项 174

五、疗效判断 175

六、禁忌证 175

第三章 宫内节育器对子宫内膜的影响 177

第一节 宫内节育器概述 177

一、分类 177

二、常用宫内节育器及其临床效果 177

三、放置技术 178

四、并发症 179

第二节 宫内节育器对子宫内膜的影响 180

一、近期急性病变 180

二、远期慢性病变 180

三、宫内节育器出血原因分析 181

第三节 宫腔镜检测宫内节育器 183

一、宫腔镜检测IUD正常标准 183

二、宫腔镜检查与X线、B超三种方法比较 185

三、宫腔镜诊治IUD伴子宫出血 186

四、宫腔镜下取出宫内断残环 186

一、输卵管的功能 189

二、输卵管功能调节 189

第一节 输卵管功能 189

第四章 宫腔镜下输卵管疏通术 189

第二节 输卵管阻塞 190

一、输卵管阻塞病因 190

二、输卵管阻塞类型 191

三、输卵管通畅性检测 191

第三节 宫腔镜下输卵管疏通术 191

一、宫腔镜检查输卵管通畅性 191

二、宫腔镜疏通输卵管阻塞 192

三、手术并发症及术后处理 193

二、经宫颈输卵管绝育术 194

一、历史与现状 194

第五章 经宫腔镜绝育术 194

第一节 概述 194

第二节 宫腔镜绝育术 196

一、宫腔镜绝育术分类 196

二、破坏性手术方法 196

三、输卵管内栓堵方法 197

四、评注 199

第四篇 宫腔镜手术 201

第一章 总论 201

第一节 手术器械及工作原理 201

一、电外科器械 201

二、激光 203

第二节 手术适应证与禁忌证 204

一、适应证 204

二、手术类型 204

三、禁忌证 204

第三节 围手术期处理 205

一、促性腺激素释放激素类似物 205

二、孕酮类 206

三、丹那唑 207

四、内美通 207

三、膨宫 208

二、手术器械 208

第四节 手术操作 208

一、术前准备 208

四、麻醉 209

五、手术操作 209

六、术后处理 210

第五节 并发症及处理 211

一、出血 211

二、宫腔粘连 212

三、感染 212

四、腹痛 213

六、TURP综合征 214

五、子宫穿孔 214

七、静脉气栓 215

八、输卵管破裂 216

第二章 子宫内膜切除术 218

第一节 概述 218

一、正常子宫内膜的组织学特点 218

二、异常子宫出血的类型及治疗效果 218

三、子宫内膜切除术的原理 219

四、子宫内膜切除术适应证与禁忌证 220

五、术前准备 220

一、激光器 221

第二节 激光子宫内膜汽化术 221

二、手术方式 222

三、操作步骤 222

四、膨宫介质 222

五、激光手术的局限性 222

第三节 子宫内膜切除术 222

一、手术器械 223

二、工作原理 223

三、操作步骤 223

五、评价 224

第四节 子宫内膜去除术 224

四、膨宫介质 224

一、手术器械 225

二、工作原理 225

三、操作方法 225

四、评价 225

五、三种手术方式的比较 225

第五节 子宫内膜切除术注意事项 226

一、术中监测 226

二、术中可能出现的问题 226

三、术后监护 226

四、并发症 227

五、预后 227

一、概述 231

第三章 子宫肌瘤切除术 231

二、宫腔镜下子宫肌瘤切除术的适应证与禁忌证 232

三、术前准备 233

四、粘膜下子宫肌瘤切除术式选择 233

五、手术步骤 235

六、术中监护 235

七、手术效果评价 235

八、手术并发症及处理 236

九、疗效观察 236

十、讨论 236

二、术前准备 239

一、宫腔息肉样病灶分型 239

第四章 宫腔息肉样病灶切除术 239

三、手术方式 240

四、术后注意事项 241

第五章 子宫成形术 242

第一节 完全或不完全子宫纵隔切除术 242

一、手术指征 242

二、术前准备 242

三、手术时间 242

四、麻醉 242

五、手术技巧 243

七、并发症 244

六、术中监测 244

八、效果评价 245

第二节 宫腔粘连分离术 245

一、手术适应证 245

二、术前准备 245

三、手术操作 245

四、术中监护 246

五、手术并发症 247

六、术后处理 247

七、疗效及随诊 248

二、适应证及禁忌证 251

一、宫颈解剖 251

第六章 宫颈病变切除术 251

三、手术 252

四、并发症 252

五、术后处理及随诊 253

第七章 子宫组织活检及宫内异物取出术 254

一、子宫组织活检术 254

二、宫内异物取出术 255

附表1 宫腔镜手术入院录 257

附表2 宫腔镜检查登记表 258

附表3 宫腔镜手术记录 259

附表4 宫腔镜手术后观察表 260